التنظير السيني هو طريقة فحص بالمنظار تسمح لك بتقييم حالة الشرج (فتحة الشرج) بصريًا ، وكذلك فحص الغشاء المخاطي في المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحص RRS يجعل من الممكن فحص القولون السيني البعيد.
مؤشرات التوصيل
يتم إجراء هذا التلاعب بالمنظار للكشف عن أمراض الأمعاء وعلاجها في الوقت المناسب. كقاعدة عامة ، يُشار إلى دراسة RRS للاستخدام في حالات أمراض الأورام المشتبه بها ، وفي إفراز الدم والمخاط أو القيح من الأمعاء ، وفي اضطرابات البراز ، والعمليات الالتهابية المزمنة في المستقيم. إشارة إلى هذا الفحص هي أيضا البواسير ، ورم البروستاتا المشتبه به عند الرجال أو أورام أعضاء الحوض عند النساء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام RRS المعوي للتحضير إذا كانت هناك حاجة لإجراءات تنظيرية أخرى (مثل حقنة الباريوم الشرجية أو تنظير القولون). كما يتم الكشف عن القرحات والأورام الحميدة مع إمكانية أخذ مادة للفحص المجهري.
موانع. إعداد المريض
لا يتم إجراء فحص المستقيم RRS للنزيف الغزير ، إذا كان هناكالحيض عند النساء ، مع التهاب حاد في فتحة الشرج أو تجويف البطن ، وكذلك مع شق شرجي حاد ، تضيق خلقي أو مكتسب في الأمعاء السفلية.
وتجدر الإشارة إلى أن أهم شرط للتمكن من فحص المستقيم بالمنظار هو التطهير الأقصى للأمعاء من المحتويات.
لذا ، عشية هذا التلاعب ، يوصى بالالتزام بنظام غذائي معين. يضطر المرضى إلى استبعاد الفواكه الطازجة والخضروات والخبز الأسود والبقوليات والملفوف بأي شكل من الأشكال والأطعمة الأخرى التي تؤدي إلى انتفاخ البطن (زيادة انتفاخ البطن).
يجب أن نتذكر أنه في المساء قبل الفحص من قبل طبيب المستقيم و في صباح يوم الفحص ، يُسمح فقط بشرب كمية صغيرة من السائل (يمكنك شرب الماء الفاتر أو الشاي الخفيف مع السكر).
التطهير المعوي بالحقنة الشرجية
للتحضير للتنظير السيني ، في المساء قبل الفحص ، تحتاج إلى إجراء حقنتين شرجيتين للتنظيف بفاصل زمني قدره 15 دقيقة. في الصباح ، يجب تكرار عملية تطهير الأمعاء. إذا تم تحديد موعد فحص طبيب المستقيم في النصف الأول من اليوم ، فيحظر الإفطار. إذا تم إجراء التنظير السيني في فترة ما بعد الظهر ، فيُسمح للمريض بوجبة إفطار خفيفة ، ولكن قبل مغادرة المنزل ، يجب أخذ حقنة شرجية أخرى.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية تنظيف الأمعاء السفلية بشكل صحيح ، لأنه بدون فحص RRS هذا مستحيل.
لعقديجب أن تقوم حقنة التطهير الشرجية بإعداد كوب Esmarch ، والفازلين ، ولتر من الماء (يجب ألا تزيد درجة حرارته عن 20 درجة مئوية) وحامل ثلاثي القوائم. الإجراء كما يلي:
• املأ النظام بعد فحص درجة حرارة الماء ؛
• علق كوب Esmarch على حامل ثلاثي القوائم على ارتفاع لا يزيد عن 30 سم من الشخص الذي يجب أن يطهر الأمعاء ؛
• دهن الطرف بالفازلين ؛
• نضع المريض على الجانب الأيسر (يجب ثني الساقين عند الركبتين وإحضارهما قليلاً إلى المعدة) ؛
• انشر الأرداف وأدخل الطرف في فتحة الشرج 3 سم باتجاه السرة ثم 10 سم موازية للعمود الفقري ؛
• ثم افتح الصنبور للسماح بتدفق الماء إلى الأمعاء.
كيف تصنع حقنة شرجية مطهرة بنفسك؟
للقيام بذلك ، تحتاج إلى اتخاذ وضعية الكوع في الحمام ، ثم الاتكاء على مرفقك ، وإدخال الطرف في المستقيم بيدك الحرة. يجب أن يتم ذلك ببطء وحذر شديد. بعد ذلك ، تحتاج إلى فتح صنبور كوب Esmarch وإدخال الماء. إذا شعرت بألم ، يجب منع تناول السوائل والانتظار قليلاً ، والتنفس بشكل متساوٍ وضرب المعدة.
وتجدر الإشارة إلى أنه لا بد من التحكم في كمية الماء المحقون (لا يجب أن تتجاوز لترين). لتنظيف الأمعاء بشكل أفضل ، يوصى بالاحتفاظ بالسائل لمدة 10 دقائق على الأقل. إذا أمكن يمكنك المشي أو الاستلقاء على بطنك
إذا كنت بحاجة إلى وضع حقنتين شرجيتين نظيفتين في وقت واحد ، فيمكنك أخذ استراحة لمدة 45 دقيقة بينهما. هذا ضروري للتأكد من إزالة ماء الغسيل من الحقنة الشرجية الأولى.
بناءً على طلب المريض ، يمكنك استخدام ميكروكليستر خاص (على سبيل المثال ، "Mikrolaks"). يتم استخدامها عن طريق المستقيم. لوحظ التأثير الدوائي بعد 15 دقيقة.
التحضير للتنظير السيني بدون الحقن الشرجية
للقيام بذلك ، خذ المستحضرات الدوائية المناسبة. الأكثر استخدامًا هو:
• "Fortrans". في المساء الذي يسبق الفحص ، يجب أن يشرب المريض 3 لترات من الماء من الساعة 5 مساءً حتى 8 مساءً ، حيث يجب أولاً إذابة 3 أكياس من المستحضر المحدد. يجب استهلاك لتر واحد من المحلول تقريبًا في الساعة. لا فطور في الصباح.
• "دوفلك". عشية التنظير السيني ، تحتاج إلى شرب 2 لتر من الماء من 18 إلى 20 ساعة ، مع إذابة 200 مل من الشراب المحدد فيه. كما يمنع الإفطار في يوم الامتحان
• الأسطول الفوسفوري الصودا. إذا كان من المقرر إجراء فحص RRS في النصف الأول من اليوم ، فعندئذٍ في الصباح السابق للإجراء ، بدلاً من الإفطار ، يجب أن تشرب سائلاً خفيفًا. يمكن أن يكون الشاي أو القهوة ، أو العصير الخالي من اللب ، أو المشروبات الغازية غير الغازية. ثم في 100 مل من الماء البارد ، من الضروري إذابة كيس واحد من الدواء وشرب المحلول. في الوقت نفسه ، يجب غسلها بكوبين من الماء البارد. بدلاً من الغداء ، يجب أن تستهلك ما لا يقل عن 800 مل من السائل الخفيف ، بدلاً من العشاء - كوب آخر. بعد ذلك تحتاج إلى شرب كيس آخر من المخدر بنفس الطريقة كما في الصباح.
ميزات التنظير السيني
يتم تنفيذ إجراء RRS بدقة على معدة فارغة. للفحص يجب على المريض إزالتهالملابس أسفل الخصر واتخاذ وضعية الركبة والكوع على الأريكة. مع وجود ألم شديد في فتحة الشرج ، يتم إجراء التنظير السيني بالتخدير الموضعي. لهذا الغرض ، يتم استخدام مرهم مع ديكين. يمكن إجراء كتلة حول الشرج. إذا لزم الأمر ، قم بتطبيق التخدير العام.
يدخل الطبيب منظار المستقيم تدريجياً في المستقيم ويحركه للأمام ، ويزود الهواء بشكل معتدل ، مما يسمح لك بتصويب ثنايا الأمعاء ويساهم في تحسين رؤية الغشاء المخاطي. ثم يتم إزالة السدادة ، وتحت التحكم البصري ، يتم دفع منظار المستقيم إلى القولون السيني. بعد الفحص يتم إخراج الأنبوب من تجويف الأمعاء بحركة دائرية مع الاستمرار في الفحص.
وتجدر الإشارة إلى أن فحص RRS آمن تمامًا ، فقط إذا تم إجراؤه بشكل غير صحيح بشكل منهجي ، فقد يحدث ثقب في الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب تدخل جراحي فوري.
تعليقات حول التنظير السيني
يجب أن أقول على الفور أن هذا الفحص غير مؤلم ، لكنه بالطبع غير سار. لا يعاني بعض المرضى من أي إزعاج على الإطلاق ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى تخدير موضعي على الأقل. غالبًا ما يكون العامل المحدد الذي يؤثر على الموقف تجاه التنظير السيني هو الخوف منه.
للكشف عن أمراض مثل سرطان المستقيم أو القولون السيني ، وكذلك التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ، يتم استخدام فحص RRS. تعتبر آراء الأطباء حول هذا الإجراء إيجابية ، حيث إنها مهمة لتشخيص الألم فيالبطن والدم أو الشوائب الأخرى في البراز ، والإمساك المزمن أو الإسهال ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مجهول السبب.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التنظير السيني موصى به لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا للكشف المبكر عن الأورام في الأمعاء. مع الوراثة المشددة ، يجب تنفيذ هذا الإجراء سنويًا.
