للأدوية العصبية تأثير على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. تشمل هذه الفئة الأدوية المخدرة ومضادات الصرع ، بالإضافة إلى المسكنات. تؤثر هذه الأدوية على الناقلات العصبية للجهاز العصبي والنفسية البشرية. تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في علاج اضطرابات الاكتئاب والقلق والأمراض العقلية الأخرى. بعد ذلك ، سوف نتعرف على وصف وعمل العديد من الأدوية العصبية ، ولكن أولاً ضع في اعتبارك تصنيفها.
التصنيف
تُصنف مزيلات القلق على أنها أدوية مؤثرة على الأعصاب جنبًا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب ، والمهيجات الموضعية ، والمخدرات ، والعقاقير المخدرة ، ومضادات الذهان ، ومضادات الذهان ، والعقاقير المنشطة العامة ، والمواد المحولة. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل هذه الفئة من الأدوية الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الصرع ، والمنومات والمهدئات ،المنشطات النفسية ، وكذلك الأدوية التي تؤثر على الانتقال العصبي العضلي. لنفكر في هذه الفئات بشكل منفصل ونبدأ بمزيلات القلق
دعونا نلقي نظرة فاحصة على تصنيف الأدوية العصبية.
مضادات القلق وتأثيراتها
التأثير المزيل للقلق يتم إجراؤه بشكل أساسي عن طريق المواد المصنفة كمهدئات. يتم استخدامها بشكل رئيسي في وجود العصاب في المرضى الذين يعانون من الإجهاد العقلي الزائد والخوف. الأدوية في هذه الفئة ليس لها تأثير مزيل للقلق فقط. لديهم أيضًا خصائص منومة ومرخية للعضلات ومضادة للاختلاج بدرجات متفاوتة.
تتميز المهدئات بشكل خاص بتأثيرها المزيل للقلق والمسكن. يتم التعبير عن تأثير التنويم في تسهيل بدء النوم ، وتعزيز تأثيرات الحبوب المنومة والمسكنات والعقاقير المخدرة.
نشاط إرخاء العضلات من مزيلات القلق ، والذي يرتبط بتأثير على الجهاز العصبي ، وليس بتأثير محيطي ، غالبًا ما يكون بمثابة عامل إيجابي في استخدام المهدئات لتخفيف التوتر مع الشعور بالخوف و إثارة. صحيح أن هذه الأدوية غير مناسبة للمرضى الذين يتطلب عملهم تفاعلًا مركّزًا.
عند اختيار مزيلات القلق للاستخدام السريري ، تؤخذ الاختلافات في طيف تأثيرات الدواء في الاعتبار. يحتوي بعضها على جميع الخصائص المميزة للمهدئات ، على سبيل المثال ، ديازيبام ، في حين أن البعض الآخر له تأثير مزيل للقلق أكثر وضوحًا ، على سبيل المثال ، Medazepam. فيفي الجرعات العالية ، أي مزيلات القلق تظهر خصائص دوائية مميزة لهذه الفئة من الأدوية. تشمل مضادات القلق Alzolam مع Alprazolam و Atarax و Bromazepam و Gidazepam و Hydroxyzine و Grandaxin و Diazepabene و Diazepam وغيرها.
بعد ذلك ، دعنا ننتقل إلى الأدوية العصبية ومضادات الاكتئاب ذات التأثير المركزي ، وننظر إلى وصف هذه الأدوية ومعرفة تأثيرها على جسم الإنسان.
مضادات الاكتئاب: وصف وعمل الأدوية
الخاصية المشتركة لجميع مضادات الاكتئاب هي تأثيرها الغدة الصعترية ، أي أن لها تأثير إيجابي على المجال العاطفي للمريض. بفضل استخدام هذه الأدوية ، يتحسن الناس في حالتهم العقلية العامة ومزاجهم. مضادات الاكتئاب مختلفة. على سبيل المثال ، في "Imipramine" وعدد من مضادات الاكتئاب الأخرى ، يمكن دمج تأثير الغدة الصعترية مع تأثير محفز. والأدوية مثل أميتريبتيلين ، بيبوفيزين ، فلواكيزين ، كلوميبرامين ودوكسيبين لها تأثير مهدئ أكثر وضوحًا.
مابروتيلين له تأثير مضاد للاكتئاب مع تأثير مهدئ ومزيل للقلق. مثبطات مونوامين أوكسيديز ، مثل Nialamide و Eprobemide ، لها خاصية تحفيز. دواء "بيرليندول" يخفف من أعراض الاكتئاب لدى الناس ، ويظهر نشاط منشط الذهن ويحسن الوظائف المعرفية للجهاز العصبي. تستخدم مضادات الاكتئاب ليس فقط في المجال النفسي ، ولكن أيضًا في علاج الأمراض العصبية والنباتية الجسدية.
عادة ما يتطور التأثير العلاجي لمضادات الاكتئاب عن طريق الفم والحقن بشكل تدريجي ولا يظهر إلا بعد عشرة أيام من بدء العلاج. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن التأثير المضاد للاكتئاب مرتبط بتراكم النواقل العصبية في منطقة النهايات العصبية ، بالإضافة إلى تغير تكيفي يظهر ببطء. تشمل مضادات الاكتئاب عقاقير على شكل أزافين ، وبيفول ، وبيوكستين ، وجيدفين ، وديبريكس ، وزولوفت ، وإيمزين ، وليريفون ، وبيتيل وغيرها من الأدوية.
تصنيف الأدوية الخافضة للضغط العصبي معروض أدناه.
مهيجات محلية
الأدوية المهيجة الموضعية تثير النهايات العصبية في الجلد ، مما يتسبب في رد فعل موضعي منعكس يحسن غذاء الأنسجة وإمداد الدم. تساعد هذه الأدوية أيضًا في تخفيف الألم. يلعب الإفراج المحلي للهيستامين والبروستاجلاندين أيضًا دورًا في آلية عملها.
تهيج المستقبلات المخاطية والجلدية والجلدية عادة ما يكون مصحوبا بإفراز وتكوين الدينورفين والإنكيفالين والإندورفين والببتيدات ، والتي لها أهمية كبيرة في إدراك الألم. يمكن امتصاص بعض الأدوية المحلية في هذه الفئة بدرجات متفاوتة وبالتالي تسبب تأثير جهاز امتصاص ، بينما تؤثر على العمليات التنظيمية المختلفة.
قد يكون الإجراء المنعكس المتكامل للمواد المهيجة مصحوبًا بالتمددالأوعية الدموية ، حيث يتحسن انتصار الأنسجة جنبًا إلى جنب مع تدفق السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في الإحساس بالألم. يشمل مجال تطبيق الأدوية المهيجة ، أولاً وقبل كل شيء ، الكدمات والتهاب العضلات والتهاب الأعصاب. كما يُنصح باستخدامها لالتهاب المفاصل والالتواء واضطرابات الدورة الدموية وما شابه.
ما هي الأدوية الأخرى المدرجة في قائمة الأدوية العصبية؟
التخدير الموضعي: وصف وعمل المجموعة الفرعية للأدوية
التخدير الموضعي يهدف إلى تقليل ، وكذلك قمع تمامًا استثارة النهايات العصبية الحساسة في الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة الأخرى ذات الاتصال المباشر. اعتمادًا على استخدام التخدير الموضعي ، يتم تمييز التخدير النهائي ، حيث يتم وضع المخدر على السطح الذي يسد فيه نهايات الأعصاب الأكثر حساسية ، والتسلل ، عندما يتم تشريب الجلد والأنسجة العميقة بالتتابع بالتخدير المحلول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز التخدير بالتوصيل ، حيث يتم حقن المخدر على طول مسار العصب ، بسبب وجود انسداد في توصيل الإثارة على طول الألياف العصبية. تحظى هذه الأدوية الموجه للأعصاب بشعبية كبيرة في علم الأدوية.
المكون الأول الذي وجد أن له نشاط مخدر موضعي كان قلويد الكوكايين. هذه المادة موجودة حاليا بسبب سميتها العاليةنادرا ما يستخدم الوقت. في التخدير الحديث ، يستخدم الأطباء عددًا من أدوية التخدير التركيبية الموضعية. وتشمل هذه الأدوية "Anestezin" مع "Novocain" و "Trimekain" و "Dicain" (يستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي في ممارسة طب العيون) و "Pyromecain" و "Lidocaine". في الآونة الأخيرة ، تم تطوير أدوية التخدير الموضعي طويلة المفعول مثل Bupivacaine.
يعتمد نطاق الأدوية المختلفة بشكل مباشر على خصائصها الدوائية والفيزيائية الكيميائية. على سبيل المثال ، يتم استخدام مادة anestezin غير القابلة للذوبان بشكل سطحي فقط. أما الأدوية القابلة للذوبان فتستخدم لأنواع مختلفة من التخدير الموضعي
يحتوي عدد من أدوية التخدير الموضعية على نشاط مضاد لاضطراب النظم. يستخدم "ليدوكائين" على نطاق واسع نسبيًا في أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب. لنفس الأغراض ، يتم استخدام "Trimekain". ومن بين الأدوية المخدرة الموضعية ، من الجدير بالذكر أيضًا الأدوية على شكل "Dicain" و "Inocaine" و "Xylocaine" و "Marcaine" و "Naropina" و "Pramoxin" و "Rihlokaine" و "Scandonest" و "Cytopicture".
ما هي الأدوية العصبية الأخرى الموجودة؟
بعد ذلك ، فكر في الأدوية المخدرة ووصفها.
التخدير ووصفها
لغرض التخدير العام ، أي مباشرة للتخدير أو التخدير العام ، يتم استخدام العديد من الأدوية في التخدير الحديث. اعتمادًا على خصائصها الفيزيائية والكيميائية ، بالإضافة إلى طرق التطبيق ، يتم تقسيمها إلى استنشاقمخدرات وغير مستنشقة.
أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق تشمل عددًا من السوائل التي يسهل تبخيرها على شكل مادة تسمى "هالوثان" وعناصر غازية ، وخاصة أكسيد النيتروز. نظرًا لخصائصها المخدرة الجيدة وسلامتها ، تستخدم الهيدروكربونات المفلورة ، وخاصة الهالوثان ، على نطاق واسع في ممارسة التخدير ، لتحل محل البروبان الحلقي المستخدم سابقًا. فقدت قيمتها كمادة تخدير الكلوروفورم. تشمل مواد التخدير غير الاستنشاق الباربيتورات في شكل أدوية ثيوبنتال الصوديوم وغير الباربيتوريك مثل هيدروكلوريد الكيتامين والبروبانيديد.
للغطس في التخدير ، غالبًا ما يتم استخدام الأدوية المخدرة غير المستنشقة ذات التأثير المحيطي ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد أو العضل. يتم التخدير الرئيسي بأدوية الاستنشاق أو عدم الاستنشاق. يمكن أن يكون التخدير الأساسي مكونًا واحدًا أو متعدد المكونات. يتم إجراء التخدير التعريفي بتركيزات خاصة من الأدوية ، على سبيل المثال ، باستخدام أكسيد النيتروز الممزوج بالأكسجين.
استعدادًا للعملية ، يتم تنفيذ إجراء تمهيدي ، والذي يتضمن تعيين أدوية مسكنة ومهدئة ومضادات الكولين وغيرها للمريض. تستخدم هذه الأموال لتقليل التأثير السلبي للضغط العاطفي على الجسم والذي يسبق العملية عادة. بفضل هذه الأدوية ، من الممكن منع الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالتخدير والجراحة ، فنحن نتحدث عن ردود الفعل الانعكاسية ،اضطرابات الدورة الدموية ، زيادة إفراز الغدد في الجهاز التنفسي ، وما شابه. يساعد التخدير على تسهيل التخدير. بسبب التخدير ، ينخفض تركيز المادة المستخدمة للتخدير ، وفي نفس الوقت تكون مرحلة الإثارة أقل وضوحًا.
الأدوية المستخدمة حاليًا تشمل Ketalar و Narcotan و Recofol و Thiopental و Urethane و Chloroform وغيرها.
مضادات الذهان هي أيضًا مضادات الذهان.
وصف وعمل مضادات الذهان
تشمل مضادات الذهان العقاقير المصممة لعلاج الذهان وغيره من الاضطرابات العقلية الحادة لدى البشر. تشمل فئة الأدوية المضادة للذهان عددًا من مشتقات الفينوثيازين ، على سبيل المثال ، كلوربرومازين ، بيوتيروفينون في شكل هالوبيريدول ودروبيريدول ، وكذلك مشتقات ثنائي فينيل بيوتيل بيبيريدين ، فلوسبيرين.
يمكن أن يكون لهذه العوامل العصبية ذات التأثير المركزي تأثير متعدد الأوجه على جسم الإنسان. تشمل خصائصها الدوائية الرئيسية نوعًا من التأثير المهدئ ، والذي يصاحبه انخفاض في الاستجابة للمؤثرات الخارجية. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة ضعف الاستثارة النفسية الحركية جنبًا إلى جنب مع التوتر العاطفي ، وضعف العدوانية وقمع الشعور بالخوف. يمكن لمثل هذه الأدوية قمع الهلوسة والأوهام والأتمتة والمتلازمات النفسية المرضية الأخرى. بفضل مضادات الذهان ، هناك تأثير علاجي على مرضى الفصام وأمراض عقلية أخرى.
مضادات الذهان في الجرعات العادية ليس لها تأثير منوم واضح ، لكنها يمكن أن تسبب حالة من النعاس ، وبالتالي تساهم في بداية النوم وتعزز تأثير الحبوب المنومة والأدوية المهدئة الأخرى. أنها تقوي آثار المسكنات ، الأدوية ، التخدير الموضعي ، إضعاف تأثيرات الأدوية المخدرة. تشمل مضادات الذهان ، أولاً وقبل كل شيء ، سوليان ، إلى جانب Sonapax و Teralen و Tizercin و Fluanxol و Chlorpromazine و Eglek و Eskasin وغيرها.
الأدوية الخافضة للضغط العصبي
المؤثرات العصبية الطرفية تشمل حاصرات العصب ، و sympatholytics و adrenoblockers.
تمنع حاصرات العصب توصيل نبضات مضيق الأوعية على مستوى العقد الودية. يعود سبب MD إلى تثبيط n-ChR ، مما يجعل من الصعب إجراء الإثارة من ألياف ما قبل العقدة إلى ألياف ما بعد العقدة. ويصاحب ذلك انخفاض في توتر الشرايين ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، وانخفاض في توتر الوريد والعودة الوريدية للدم إلى القلب. في الوقت نفسه ، ينخفض ضغط الدم والناتج القلبي ، ويترسب الدم في أوردة أعضاء البطن ، في الأطراف السفلية ، وتقل كتلة الدورة الدموية ، ويقل الضغط في البطين الأيمن والشريان الرئوي ، وردود الفعل الانعكاسية المضيق للأوعية ممنوعون. اليوم ، تُستخدم حاصرات العقدة في علاج ارتفاع ضغط الدم قليلاً ، لأنها تعطي العديد من الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وتثبيط حركة الأمعاء ، والإمساك ، ونفاد المثانة والآخرين
الأدوية الخافضة للضغط العصبي تسبب الإدمان بسرعة. يتم تطبيقه مع أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة (المعقدة) ، وارتفاع ضغط الدم التدريجي ، غير القابل للعمل مع الأدوية الأخرى. يجب أن يوصف بعناية شديدة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في الأزمات ، توصف الأدوية متوسطة المفعول (البنزوهكسونيوم ، البنتامين) عادة عن طريق الحقن ، وللاستخدام طويل الأمد ، يتم وصف البيريلين بالداخل (يعمل من 10 إلى 12 ساعة). من أجل انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط العصبي قصيرة المفعول (hygronium ، arfonad). تستخدم حاصرات العقدة أيضًا في علاج التشنجات الوعائية الموضعية (التهاب باطنة الشريان ، مرض رينود ، زراق الأطراف).
المتعاطفين. الدواء الرئيسي هو أكتادين. يرتبط MD باستنفاد مخازن النوربينفرين في النهايات الودية ، ونتيجة لذلك ، يتم منع انتقال نبضات مضيق الأوعية في المشابك الأدرينالية المحيطية. يتطور التأثير الخافض للضغط تدريجيًا (بعد 1-3 أيام) ويستمر من 1-3 أسابيع بعد سحب هذا الدواء من مجموعة الأدوية الخافضة للضغط العصبي. PE: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، بطء القلب ، اضطرابات عسر الهضم ، تفاقم القرحة الهضمية والربو القصبي.
"Clonidine" ("Clonidine") - يرجع التأثير الخافض للضغط للدواء إلى التأثير على مستقبلات الأدرينالين A2 و imidazoline I2 في مراكز النخاع المستطيل. عند استخدام الدواء ، ينخفض إنتاج الرينين في خلايا الكلى ، وينخفض النتاج القلبي ، وتتوسع الأوعية. صالح 6-12ساعات ؛
يساهم "Guanfacine" و "Methyldopa" أيضًا في توسيع الأوعية الدموية وإبطاء نشاط القلب. يتصرفون لفترة أطول من الكلونيدين ، حتى 24 ساعة. هذه المواد ، مثل الكلونيدين ، لها عدد من الآثار الجانبية الهامة. تخدير واضح بشكل ملحوظ ، جفاف الفم ، اكتئاب ، وذمة ، إمساك ، دوار ونعاس.
Moxonidine هو دواء خافض للضغط العصبي من الجيل الثاني يعمل مركزيًا ، وآلية عمله أكثر تقدمًا. يعمل بشكل انتقائي على مستقبلات إيميدازولين ويمنع عمل NS الودي على القلب. له آثار جانبية أقل من العوامل المذكورة أعلاه ذات التأثير المركزي.
الإجراء ووصف المهدئات
المهدئات هي أدوية لها تأثير مهدئ عام على الجهاز العصبي. يتجلى التأثير المهدئ في انخفاض رد الفعل على المنبهات الخارجية المختلفة. على خلفية استخدامها في البشر ، هناك انخفاض طفيف في النشاط اليومي.
أدوية هذه الفئة تنظم وظائف الجهاز العصبي ، وتعزز عمليات التثبيط وتقلل من الإثارة. كقاعدة عامة ، تعمل على تعزيز تأثير الحبوب المنومة ، وتسهيل النوم الطبيعي والنوم. كما أنها تعزز تأثير المسكنات والأدوية الأخرى التي تهدف إلى قمع الجهاز العصبي.
دعونا نفكر في هذه العوامل والمستحضرات العصبية بمزيد من التفصيل. تشمل المهدئات مستحضرات البروم وهي: بروميد الصوديوم والبوتاسيوم وبروميد الكافور وعواملالتي تصنع من نباتات طبية مثل حشيشة الهر ، الأم ، زهرة الآلام والفاوانيا. بدأ استخدام البروميدات في الطب منذ زمن بعيد ، في القرن قبل الماضي. تمت دراسة تأثير ملح البروم على النشاط العصبي من قبل أ. بافلوف وطلابه.
وفقًا للبيانات ، يرتبط التأثير الرئيسي للبروميدات ارتباطًا مباشرًا بالقدرة على تعزيز عمليات التثبيط في الدماغ. بفضل هذه الأدوية ، يتم استعادة التوازن المضطرب بين عملية التثبيط والإثارة ، خاصة مع زيادة استثارة الجهاز العصبي. يعتمد تأثير البروميدات بشكل كبير على نوع النشاط العصبي العالي ، بالإضافة إلى الحالة الوظيفية للجهاز العصبي. في ظل ظروف تجريبية ، ثبت أنه كلما انخفضت شدة الضعف الوظيفي في القشرة الدماغية ، انخفضت الجرعة المطلوبة لتصحيح هذه الإخفاقات.
تم تأكيد الاعتماد المباشر للجرعة العلاجية من البروميدات على نوع النشاط العصبي في العيادة. وبهذا الصدد ، من الضروري مراعاة نوع وحالة الجهاز العصبي في عملية اختيار الجرعة الفردية.
المؤشر الرئيسي لتعيين المهدئات هو زيادة الاستثارة العصبية. المؤشرات الأخرى هي التهيج مع الاضطرابات الخضرية الوعائية واضطرابات النوم والعصاب والحالات الشبيهة بالعصاب. بالمقارنة مع الحبوب المنومة ، قد يكون للمهدئات (خاصة العشبية) تأثير مهدئ أقل وضوحًا.تأثير. وتجدر الإشارة إلى أن المهدئات جيدة التحمل إلى جانب عدم وجود ردود فعل سلبية خطيرة. كقاعدة عامة ، لا تسبب النعاس أو الرنح أو الإدمان أو الاعتماد العقلي. بسبب هذه المزايا ، تُستخدم المهدئات الآن على نطاق واسع كجزء من ممارسة العيادات الخارجية اليومية. أشهرها Valocordin إلى جانب Valoserdin و Kliofit و Lavocordin و Melaxen و Nervoflux و Novopassit و Patrimin وغيرها.
تصنيف الأدوية الموجه للأعصاب لا ينتهي عند هذا الحد
الحبوب المنومة
يتم تمثيل الحبوب المنومة حاليًا بأدوية من مجموعات كيميائية مختلفة. الباربيتورات ، التي كانت لفترة طويلة الحبوب المنومة الرئيسية ، تفقد الآن دورها القيادي. لكن المركبات من سلسلة البنزوديازيبين تستخدم بشكل متزايد في شكل Nitrazepam و Midazolam و Temazepam و Flurazepam و Flunitrazepam.
من المهم أن نتذكر عدم توافق الأدوية العصبية وعقاقير العلاج الكيميائي والكحول.
جميع المهدئات قادرة على أن يكون لها تأثير مهدئ على جسم الإنسان إلى حد ما ، مما يساهم في بدء النوم. وفقًا لشدة بعض جوانب التأثير ، قد تختلف الأدوية المختلفة في هذه الفئة قليلاً عن بعضها البعض. تشمل الأدوية التي لها تأثير التنويم الأكثر وضوحًا Triazolam و Phenazepam.
لذا ، قمنا بمراجعة الفئات الرئيسية للأدوية العصبية التي تستخدم حاليًا على نطاق واسع في مختلف المجالاتالممارسة الطبية.
