ينظم الجهاز العصبي للإنسان عمل الأعضاء والأنسجة ، كما يساهم في تكيف الجسم مع ظروف معينة. يعتمد عليه عمل الكائن الحي ككل ، وكذلك تفاعل الشخص مع البيئة. من المهم جدًا أن يتمكن كل طبيب من تحديد الحالة العصبية للمريض. ما هو وكيف يتم البحث عنه ، سنتحدث عنه لاحقًا
لماذا الحالة مهمة
أولاً وقبل كل شيء ، عند التواصل مع المريض ، يجب على الطبيب الانتباه إلى سلوكه ورد فعله وحالته العقلية العامة. خاصة إذا تم إدخال المريض مع نوع من الإصابة أو تم استدعاء الرعاية الطارئة من قبل الأقارب. يحدد الطبيب ، أولاً وقبل كل شيء ، حالة الدماغ ، لأن العلاج الموصوف في المستقبل يعتمد إلى حد كبير على ذلك. من خلال فحص الحالة العصبية للمريض ، يسمح الطبيب لنفسه بوصف علاج من شأنه تحسين وظائف الدماغ وزيادة فرص الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج.
استجابة الحدقة للضوء ليست كافية لتأسيس حالة عصبية. حاليًا ، تم تطوير مخطط يقوم بتقييم عمل الدماغ ، بناءً على بعض الأعصابأعراض. يمكنك ضبط الحالة عن طريق الاتصال بمركز تشخيص متخصص. دعونا نرى كيف يتم تعيين الحالة بعد ذلك.
مقابلة المريض الأولية
الشرط الأساسي للفحص الصحيح للحالة العصبية هو قدرة الطبيب على مقارنة الأعراض والعلامات بأجزاء معينة من الجهاز العصبي.
خلال الفحص العام يجب على الطبيب اتخاذ موقف نشط ومعرفة ما يلي:
- ضبط بيانات المريض: الاسم الكامل ، المنصب ؛
- استمع لشكاوى المرضى
- تحديد ما إذا كان هناك إغماء أو نوبات صرع ؛
- شكاوي من صداع متكرر و ماهيتها ، أين يتم توطينها ، اكتشف ما الذي أثار الألم ، ما هي الأعراض المصاحبة ؛
- بحاجة لمعرفة التسلسل الذي يتطور فيه الألم أو الهجوم ، ما هو المنشط ؛
- اكتشف العلاج الذي تم تقديمه في وقت سابق ، وما الأدوية المستخدمة وكيف أثرت على المريض.
أيضًا ، ستتضمن كتابة الحالة العصبية الجنس ، والأمراض المعدية السابقة ، وخصائص فترة ما حول الولادة ، وأيضًا ما هي الأمراض الوراثية للجهاز العصبي.
الفحص العام للمريض
لتحديد الحالة العصبية ، من الضروري ليس فقط مقابلة المريض ، ولكن أيضًا لفحصه بعناية. لهذا ، يجب تجريد المريض من الملابس الداخلية.
ثم تقييم حالة الجلد ولونه. قياس درجة حرارة الجسم. لاحظ وجود الندباتعلامات الحقن. من الضروري تحديد النوع الذي ينتمي إليه المريض: الوهن ، مفرط الوهن ، الوهن الطبيعي. هل يوجد سمنة او نحافة مفرطة
بعد ذلك ، يتم إجراء فحص بصري وجس للرأس. لاحظ شكلها وتماثلها ووجود السحجات. من الضروري الانتباه إلى الأختام والبؤر المؤلمة. تحسس الشرايين الزمنية ، قم بتقييم حالتها. تقييم مقل العيون وإفرازات الأنف والأذن ، إن وجدت.
فحص العمود الفقري العنقي والعمود الفقري
عند فحص الرقبة ، انتبه إلى موضع وحركة الرأس والرقبة. يتم فحص الغدة الدرقية والشرايين السباتية والعقد الليمفاوية عن طريق الجس. يتم فحص الشرايين السباتية وتحت الترقوة عن طريق التسمع. تحديد نغمة عضلات القذالي ، ما إذا كان هناك من أعراض ليرميت. بعد ذلك يتم فحص الصدر والبطن
الفحص الشامل للعمود الفقري مهم جدا. إنهم يهتمون بأنواع مختلفة من تشوهات العمود الفقري ، ويقيمون حركة الفقرات عن طريق إمالة المريض في اتجاهات مختلفة ، وتحديد درجة التوتر في عضلات الظهر ووجعها ، وكذلك حالة الفقرات القطنية.
وظائف المخ وفحص العصب القحفي
من المهم جدًا في دراسة الحالة العصبية تقييم وظائف المخ. من الضروري التمييز بين الانتهاك والأمراض في العمل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تقييم المعايير التالية:
- وعي
- القدرة على التنقل ؛
- اكتشف كيف تطور الانتباه والذاكرة
- تحديد كيفية قيام الشخص بالاتصال ، ونوع الكلام الذي لديه ؛
- لمعرفة ما إذا كان المريض قادرًا على متابعة التسلسل ؛
- تحقق من علامات العبه.
وصف الحالة العصبية لا يمكن أن يتجاوز تحليل الأعصاب القحفية. لا يوجد سوى 12 زوجًا.
كل منهم مسؤول عن وظيفة معينة. الأعصاب الحسية (1 ، 2 ، 8 أزواج) مسؤولة عن حساسية جلد الوجه والعينين والفم والبلعوم الأنفي. المحركات 3 و 4 و 6 و 7 و 11 و 12 هي المسؤولة عن حركة مقل العيون وعضلات الوجه واللسان والحنك والحنجرة. مختلطة 5 ، 9 ، 10 أزواج من الأعصاب مسؤولة عن الوظائف الحركية والحسية. هذه هي العصب ثلاثي التوائم ، والبلعوم اللساني ، والعصب المبهم.
هناك اختبارات خاصة تتحقق من عمل الأعصاب القحفية
تقييم الوظائف الحركية وردود الفعل
من المهم تقييم عمل العضلات. من الضروري فحص عضلات أسفل الساق وحزام الكتف ، وتحديد نغمة وتناسق تقلصات العضلات ، ومدى تطور العضلات.
في هذه الحالة ، يتم إجراء العديد من اختبارات الاستجابة الحركية لفحص الحالة العصبية. مثال: في وضعية الاستلقاء ، يرفع المريض الركبة مع ملاحظة حركة القدم. يتم تحديد الضعف العضلي في الأطراف السفلية عن طريق ثني الساق عند الركبة وبسط الإبهام. في وضع الوقوف مع إغلاق العينين بإحكام ، يُطلب من المريض رفع أيديهم وكفّهم لأعلى. يمكن اختبار قوة العضلات عن طريق مطالبة المريض بالسير على الكعبين وأصابع القدم.
لا يمكن لأبحاث الحالة العصبية الاستغناء عن تقييم تنسيق المريض. وفقًا لمسيرة المريض ، يتم تقييم وظائفه التنسيقية والحركية. يستخدم هذا اختبارًا جيدًا: يحتاج المريض إلى لمس طرف الأنف وأطراف الأصابع بأكبر قدر من الدقة.
يجب أن تتم جميع الإجراءات بسرعة. إذا ظهرت في نفس الوقت ارتجاف اليد أو عدم إصابة الهدف ، فهذه حالة شاذة.
تقييم ردود الفعل ضروري أيضًا. وهي مقسمة إلى وتر عميق وتراجع.
عدم تناسق ردود الفعل الانعكاسية أو تثبيطها يشير إلى تلف جذور الأعصاب أو الأعصاب الطرفية. في المستقبل ، من خلال زيارة مركز التشخيص ، يمكن تأكيد ذلك من خلال إجراء فحص فعال.
تقييم الحساسية والجهاز العصبي اللاإرادي
يتم تقييم الإدراك الحسي من خلال اكتشاف الحقائق التالية:
- هل يوجد ألم
- طابع الألم ؛
- التعريب والمدة ؛
- ما هي الأعراض المصاحبة للألم وما هي الإجراءات التي تخفف منه ؛
- أفعال أدت إلى نوبات الألم
أيضًا إجراء اختبارات لتحديد الحساسية. يجب فحص الحساسية عند نقاط متماثلة على اليمين واليسار. لفحص أعمق ، يتم تقييم حالة المستقبلات العميقة والسطحية.
تقييم الوظائف اللاإرادية يتم إجراؤه جزئيًا أثناء مقابلة المريض ، بناءً على شكواه. من أجل إجراء تحليل أعمق للنظام الخضري ، السلوكالخطوات التالية:
- قياس ضغط الدم في وضعية الاستلقاء ، بعد 3 دقائق من الوقوف ؛
- قياس معدل ضربات القلب
- إجراء اختبارات التنفس العميق ؛
- إجراء اختبار للتفاعل مع الضغط على مقل العيون ؛
- يشعر بالجلد ، ويحدد التعرق ، يمكنك استخدام اليود إذا لزم الأمر ؛
- في انتهاك التبول ، تحسس المعدة ، إذا لزم الأمر ، قم بإجراء فحص فعال.
فحص مريض في غيبوبة
من الأصعب بكثير تقييم الحالة العصبية للمريض إذا كان في غيبوبة. في هذه الحالة ، من الضروري الانتباه إلى العوامل التالية: تقييم عمل الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، وتحديد عمق الغيبوبة وسبب الدخول في مثل هذه الحالة ، وفحص المريض بحثًا عن الإصابات ، والتحقق من ردود الفعل
يجب أن تهدف جميع تصرفات الطبيب إلى إنقاذ حياة المريض ، لذلك ، عند تقييم الحالة العصبية ، يتم تنفيذ الإجراءات بشكل مشترك بهدف القضاء على الحالات التي تهدد الحياة. في مثل هذه الحالات يفضل إرسال المريض إلى مركز طب الأعصاب. سيقومون بإجراء فحص كامل هناك.
حالة الطفل العصبية
خصوصية تقييم الحالة العصبية للطفل هي أنه غير قادر على إجراء بعض الاختبارات والإجابة على الأسئلة. لكن الطبيب سيتمكن من اعطاء التقييم الصحيح بملاحظة سلوك الطفل حسب الام ومن خلال الفحوصات المناسبة للحركة وردود الفعل
يجب الانتباه إلى تناسق الأطراف وشكل وحجم الجمجمة ولون الجلد. من المهم تقييم ردود الفعل الانعكاسية الفطرية. متى ظهرت وكيف يتم التعبير عنها ، لأن ردود الفعل هذه تميز تطور الطفل وحالته. في حالة الانحراف عن القاعدة عند تحديد الحالة العصبية للطفل ، قد يتم إرساله لمزيد من الفحص إلى مركز طب الأعصاب.
الجهاز العصبي هو مركز القيادة الرئيسي في الجسم ، وتعتمد حالة الإنسان على عمله ، لذلك من الضروري اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة للحفاظ على عمله الطبيعي.
