تفاعلات اللوكيميا - تغيرات في تكون الدم ، مشابهة لصورة الدم في سرطان الدم والأورام الأخرى في الجهاز المكون للدم. وتجدر الإشارة إلى أن خصوصية هذه التأثيرات تعتبر توجهها النشط وغياب الانتقال إلى علم أمراض الأورام. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات بسبب أنواع مختلفة من التسمم والأورام والالتهابات ونقائل سرطان الدماغ.
آلية التطور ليست هي نفسها بالنسبة لأنواع مختلفة من التفاعلات: في بعض الحالات هو إطلاق عناصر خلوية غير ناضجة في الدم ، وفي حالات أخرى - زيادة إنتاج خلايا الدم أو تقييد إطلاق الخلايا في الأنسجة ، أو وجود عدة آليات في نفس الوقت.
ماذا يمكن أن يكون مصدر المرض؟
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب تفاعلات اللوكيميا. أسباب تطورها هي:
- تأثير الإشعاع المؤين
- السل ؛
- تعفن الدم ؛
- عمليات صديدي ؛
- الزحار ؛
- ورم حبيبي لمفي ؛
- اصاباتجمجمة ؛
- حالة صدمة ؛
- الالتهاب الرئوي الخنقي
- كوب ؛
- الدفتيريا ؛
- الحمى القرمزية
- ضمور الكبد الحاد ؛
- العلاج بالهرمونات القشرية ؛
- تسمم بأول أكسيد الكربون.
أنواع الأمراض
الأنواع التالية من تفاعلات اللوكيمويد مميزة:
- ردود الفعل النخاعية.
- الخلايا الليمفاوية.
- اقليمي زائف
دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل
النخاع
يتضمن هذا النوع تفاعلات مثل العدلات ، المحبة النخاعية واليوزينية. تترافق تأثيرات اللوكيميا ، التي تشبه ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، بالتسمم والالتهابات الشديدة. تتميز كثرة الكريات البيضاء النشطة في جوهرها دائمًا بعملية معقدة ، مصحوبة بوجود تعفن الدم ، وبؤر التهابية وزيادة في درجة حرارة الجسم.
التعرض مع وجود فائض من الحمضات في الدم ، كقاعدة عامة ، يحدث مع التحسس للطفيليات والأدوية ، وأهبة الحساسية ، ونادرًا - مع أمراض الأورام (الورم الحبيبي اللمفاوي والساركوما اللمفاوية). تحتاج تفاعلات اللوكيميا إلى فحص شامل للتخلص من أمراض الدورة الدموية والديدان الطفيلية.
الخلايا التفاعلية مثل الكريات الحمر. غالبًا ما تكون عوامل كثرة الكريات الحمر من أمراض الرئة مع انخفاض في الأكسجين (تشبع الأكسجين) في الدم وأورام الكلى وعيوب القلب الخلقية. في هذه الحالة مطلوب فحص كمبيوتر وفحص بالموجات فوق الصوتية
نقاء الدم يشبه داء الحمر الحاد ،والذي يختلف فقط في نقص كريات الدم الحمراء المتفجرة في نخاع العظام والدم. في كثير من الأحيان يمكن العثور عليها في النقائل العظمية للمرض.
الخلايا الليمفاوية
تتميز هذه التفاعلات بزيادة كبيرة في العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي ، والتي غالبًا ما تكون مسؤولة عن زيادة الكبد والغدد الليمفاوية والطحال.
يشمل هذا النوع عدد كريات الدم البيضاء ، كثرة اللمفاويات المعدية ، تفاعلات اللوكيمويد الوحيدات الضامة عند الأطفال المصابين بعدوى بكتيرية وفيروسية ، بالإضافة إلى الالتهابات الطفيلية وفرط الحمضات في الدم (على سبيل المثال ، مع داء الديدان الطفيلية).
تظهر التفاعلات اللمفاوية:
- للعدوى الفيروسية (جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، النكاف ، عدوى الفيروس الغدي ، الحصبة ، كريات الدم البيضاء المعدية) ؛
- الالتهابات الطفيلية (الريكتسيات ، داء المقوسات ، الكلاميديا) ؛
- الالتهابات البكتيرية (الزهري ، السعال الديكي ، السل) ؛
- فطريات مختلفة ؛
- أمراض المناعة الذاتية (أمراض المصل ، الذئبة الحمامية الجهازية).
يوجد النوع اللمفاوي أيضًا في غلوبولين الدم الكبير في والدنستروم ، والعمليات الالتهابية ، والساركويد. يتم علاج جميع الأمراض المذكورة أعلاه بشكل صعب للغاية ويمكن أن تزعج المريض لأكثر من عام.
الإقليمية الزائفة
تحدث تفاعلات اللوكيميا هذه إذا كان المريض قد بدأ للتو في التعافي من ندرة المحببات المناعية ، والتي قد يكون سببها تناول السلفوناميدات ، أميدوبيرين ، بوتاديون وأدوية أخرى.
تتميز هذه المجموعة من التأثيرات بوجود عدد كبير من المكونات الخلوية في الدم المحيطي ونخاع العظام مع نواة متجانسة ونواة مفردة وسيتوبلازم أزرق رفيع غير حبيبي.
على عكس كريات الدم الحمراء المميزة للانفجار ، فهذه لا تحتوي على شبكة ناعمة محددة وانتظام لألياف الكروماتين. تم العثور على الأرومات المتقطعة التي تختفي دون علاج كيميائي وترتبط بتأثير اللوكيمويد في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اضطرابات الكروموسومات الوراثية (على سبيل المثال ، متلازمة داون).
تفاعلات اللوكيمويد ، التي تم عرضها أعلاه ، والتي تشكلت على خلفية أي علم أمراض ، عادة لا تسبب مضاعفات خطيرة. في بعض الأحيان ، يمكن اعتبار قلة الصفيحات المفاجئة عن طريق الخطأ إحدى علامات سرطان الدم الحاد. في الكشف عن التهاب العقد الليمفاوية المناعي ، تعتبر سلامة البنية الطبيعية للعقد الليمفاوية ، وكذلك خطوط البصيلات المحددة بدقة ، ذات أهمية كبيرة.
تفاعلات اللوكيميا وسرطان الدم: الاختلافات
هناك بعض الفروق بين هذه التعرضات وسرطان الدم كالتالي:
- مع تفاعلات اللوكيميا ، لا يوجد تجديد سريع لنخاع العظام ، فهو متحول للخلايا ، ومع اللوكيميا ، توجد زيادة في أشكال الانفجار. مع تأثيرات اللوكيميا ، يتم الحفاظ على جرثومة الكريات الحمر ، وهناك نسبة طبيعية من كريات الدم البيضاء - 3: 1 و 4: 1.
- لا يوجد كشم واضح في ظواهر اللوكيميا ، كما هو الحال مع اللوكيميا ، عندمايحدث انتفاخ في البروتوبلازم وشذوذ في النواة.
- في المتغير الأول في الدم المحيطي هناك زيادة في العدد المطلق وزيادة في نسبة العدلات الناضجة ، في اللوكيميا ينخفض محتوى العدلات الناضجة ، وهناك تكاثر مفرط للشباب غير الناضجين النماذج
- حبيبات العدلات السامة شائعة في تفاعلات اللوكيمويد.
- في الدراسة الكيميائية الخلوية للكريات البيض في ابيضاض الدم ، هناك انخفاض أو عدم وجود الفوسفاتيز القلوي ، مع تفاعلات اللوكيميا - زيادة النشاط.
- الارتباط اليوزيني - القاعدية هو مقدمة لأزمة الانفجار أثناء تفاقم سرطان الدم النخاعي المزمن ، لكنه غائب في تفاعلات اللوكيميا.
- في ابيضاض الدم النخاعي ، غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع كثرة الصفيحات ، في تفاعلات اللوكيميا ، يكون عدد الصفائح الدموية ضمن المعدل الطبيعي.
- في المراحل الأولى من ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، يوجد طحال كثيف كبير ، مع تفاعلات اللوكيميا أحيانًا يكون هناك أيضًا تضخم في الطحال ، لكن هذا العضو رخو ولا يصل إلى أحجام كبيرة جدًا.
- عندما تتفاعل اللوكيمويد مع عملية الأورام ، توجد الخلايا السرطانية في نخاع العظام.
تفاعلات اللوكيمويد عند الأطفال: الخوارزمية التشخيصية
يتم إعطاء دور مهم في تشخيص هذا المرض لأخصائي علم الأمراض الذي يفحص مادة الخزعة. ولكن من أجل منع حدوث خطأ لا يمكن إصلاحه ، يجب على أخصائي علم الأمراض جمع معلومات موثوقة عن المريض ، وإحالته إلىالعديد من الاختبارات ويصف العلاج المثبط للخلايا ، والذي سيزيل جميع عواقب التهاب العقد اللمفية. إذا لم يتم كل هذا ، فسيتم إجراء التشخيص بشكل غير صحيح ، وبالتالي سيكون من الصعب للغاية التعامل مع المرض. بعد كل شيء ، هذا المرض خطير للغاية. في بعض الأحيان تكون الخزعة الثانية ضرورية للحصول على تفاصيل الاستنتاج
من الأهمية بمكان في التشخيص وجود مسحة من خارج العقدة الليمفاوية المأخوذة من الخزعة وبصمة. في الساركوما اللمفاوية ، تكون معظم خلايا الدم الحمراء (30 بالمائة على الأقل) من خلايا الانفجار الدائمة. في التهاب العقد الليمفاوية المناعية ، تكون كرات الدم الحمراء عادة أقل من 10 في المائة وتختلف من حيث الأسيدة السيتوبلازمية والنضج النووي.
يجب أن يكون التشخيص المرضي القائم على تحليل العقدة الليمفاوية مفصلاً للغاية وأن يستبعد الاستنتاجات غير الدقيقة. لأن اختصاصي علم الأمراض لاختبارات الدم المختلفة يجب أن يحدد التشخيص بوضوح ، وهذا ينعكس في الاستنتاج. على سبيل المثال ، لتحديد التشخيص الأولي للأورام اللمفاوية الحميدة ، في بعض الحالات ، من الضروري مراقبة المريض لفترة طويلة وفحص الغدد الليمفاوية مرة أخرى.
تشخيص تفاعلات اللوكيميا ، المشتبه بها من خلال الكشف عن الغلوبولين المناعي أحادي النسيلة ، يتطلب أحيانًا سنوات عديدة من المراقبة وثقب نخاع العظم المتكرر. حتى يتم تأكيد التشخيص ، فإن العلاج المضاد للسرطان هو بطلان.
عدد كريات الدم البيضاء المعدية
يسمى أيضًا مرض فيلاتوف-فايفر ، الحمى الغدية والتهاب اللوزتين الوحيدات. هومرض فيروسي يتميز بتحول الخلايا الليمفاوية ، تضخم الغدد الليمفاوية والطحال ، التهاب العقد اللمفية التفاعلي ، ظهور كريات الدم الحمراء المحددة في الدم المحيطي. العامل المسبب هو فيروس ابشتاين بار. أساس المرض هو التحول الانفجار للخلايا الليمفاوية الناجم عن عدوى فيروسية محددة.
الوضع السريري مختلف. في الأشكال الخفيفة ، يتم إزعاج الرفاه بسبب التهاب الأنف. العلامات الإرشادية:
- الذبحة الصدرية ("حرق البلعوم") ؛
- تضخم الغدد الليمفاوية في الطحال وعنق الرحم ، وكذلك وجعها ؛
- صعوبة التنفس بالأنف في الأيام الأولى للمرض بسبب انتفاخ الغشاء المخاطي.
حالة الدم: زيادة النسبة المئوية للحمضات والخلايا الليمفاوية والوحيدات.
تعقيدات
من المؤشرات الضرورية والكافية للمرض من أجل الاستنتاج وجود خلايا غريبة وحيدة النواة في الدم (أكثر من 10-20 ٪) - خلايا تختلف في نواة خلية ليمفاوية كبيرة وأرجواني قاعدي واسع- السيتوبلازم الملون مع التنوير المحيط بالنواة واضح. تستمر تفاعلات اللوكيمويد لعدة أسابيع عند الأطفال والبالغين ، ولكن في حالات معينة ، يستغرق تطبيع حالة الدم شهورًا.
يتم ملاحظة الانتكاسات أيضًا مع مسار أكثر اعتدالًا ، أحيانًا على فترات عدة سنوات بعد الفترة الحادة الأولى. يمكن أن تكون المضاعفات:
- التهاب الكبد الحاد ؛
- التهاب الدماغ ؛
- ندرة المحببات ؛
- تمزق الطحال بسبب تضخمه السريع ؛
- المناعة الذاتيةانحلال الدم
علاج لتفاعلات اللوكيمويد
كقاعدة عامة ، لا يحتاج المرضى إلى علاج دوائي خاص ، لأنه في غضون أيام قليلة تختفي العلامات الرئيسية للمرض وتعود حالة الدم إلى طبيعتها. في حالة المرض الذي طال أمده وضعف صحة المريض ، يتم استخدام العلاج الممرض - يوصف بريدنيزولون بجرعة 20-30 ملليغرام في اليوم أو أدوية أخرى للجلوكوكورتيكويد للقضاء على تفاعلات اللوكيمويد. على أي حال ، فقط أخصائي يصف العلاج.
توقعات
عادة إيجابية: العدوى منخفضة وبالتالي فإن الحجر الصحي للمريض ليس ضروريًا. ومع ذلك ، فإن تمزق الطحال خطير للغاية. يتم تحديد استعادة القدرة على العمل من خلال ظهور علامات انخفاض في حجم العضو ، وكذلك اختفاء التهاب اللوزتين وتطبيع درجة حرارة الجسم. إذا ظهر عدد كريات الدم البيضاء المعدية في شكل التهاب الكبد ، فإن دخول المريض إلى المستشفى مطلوب.
