في الممارسة العامة للطب النفسي ، تتميز هذه المتلازمة بأنها اضطراب مرتبط بالعجز العقلي العام للمريض. لديه انخفاض في الذكاء ، ضعف في الذاكرة ، ذكاء سريع. لأول مرة تم اقتراح هذا المصطلح من قبل طبيب نفسي من سويسرا ، E. Bleyer.
أسباب المرض
يمكن تشخيص المتلازمة النفسية العضوية لدى ممثلي أي مجموعة سكانية. ومع ذلك ، غالبًا ما يصيب هذا الاضطراب كبار السن ، الذين هم أقل قدرة على التكيف. يمكن أن يكون سبب هذا الاضطراب عدة عوامل مختلفة. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا ، يميز الأطباء عادةً ما يلي:
- أمراض مختلفة ضامرة بطبيعتها - على سبيل المثال ، مرض باركنسون ومرض الزهايمر.
- الأمراض التي تؤثر على الدورة الدموية - تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم.
- العدوى - المخ و عامة.على سبيل المثال ، الزهري العصبي أو التهاب الدماغ يؤديان إلى تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ.
- أورام المخ
- إصابات الرأس
- نوبات الصرع
- سكر بسبب المخدرات أو المنشطات
- اضطرابات في جهاز الغدد الصماء.
في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون المتلازمة النفسية العضوية اضطرابًا متبقيًا ونتيجة لنقل مرض أو آخر من أمراض الجهاز العصبي المركزي.
الأعراض
يتم تمثيل هذه المتلازمة من خلال ثلاثة أنواع من الاضطرابات ، والتي تسمى غالبًا ثالوث والتر بويل. هذا هو:
- اضطرابات الذاكرة (يبدأ الشخص في المعاناة من فقدان الذاكرة أو ، على العكس ، يتذكر كثيرًا ، لا يمكنه التخلص من المعلومات غير الضرورية).
- اضطرابات الذكاء (انخفاض كبير في مستوى التعميم والقدرة على التفكير الملموس والفهم).
- مشاكل من حيث المشاعر (قد تكون هناك خلفية عاطفية منخفضة أو ، على العكس ، نوبة نشوة ؛ المريض متقلب عاطفيًا ، يُظهر ضعفًا أو وقاحة عاطفية).
في هذه الحالة ، قد تختلف شدة مظاهر المتلازمة النفسية العضوية. المظاهر الأولية هي عصاب زائف في شكل أعراض وهنية ، وكذلك اضطرابات في الشخصية (شحذ أو ، على العكس من ذلك ، تسوية كاملة لسمات الشخصية). تظهر أشد الأعراض صورة للخرف الكلي.
المتلازمة النفسية العضوية: مظاهرها وقيمتها التشخيصية في الممارسة
اعتمادًا على المرحلة ، يمكن أن تظهر المتلازمة بطرق مختلفة. في المراحل المبكرة ، قد يصاحب المرض أعراض مميزة لأمراض أخرى ، مما يعقد عملية التشخيص. في بعض الأحيان تصبح عملية الصياغة الصحيحة للنتيجة بسبب هذه المظاهر أكثر تعقيدًا في بعض الأحيان ؛ يقوم الأطباء بتشخيص خاطئ ، ولكن في الواقع يعاني المريض من متلازمة نفسية عضوية. يسرد ICD-10 الأعراض التالية للمرض في المرحلة الأولية:
- عطش مستمر يتبعه نوبات صداع نصفي
- اضطرابات الشهيه
- الحساسية لتغيرات الطقس - الاعتماد على الأرصاد ؛
- دوار ؛
- فشل النوم
- خلل التوتر العضلي الوعائي
إلى جانب هذه الأعراض ، لوحظ أيضًا ثالوث W alter - Buel. إذا كان المريض يعاني من ضعف في الذاكرة ، فسيكون ذلك ملحوظًا في جميع مراحل المرض. يعاني الشخص من مشاكل في كل من استنساخ المعلومات والحفظ. كما يصعب على المريض التوجه في المكان والزمان. في نهاية المطاف ، لوحظت صعوبات في التوجه في شخصية الفرد.
اضطرابات الذكاء
تظهر المتلازمة النفسية العضوية الشديدة أيضًا في الاضطرابات الفكرية:
- يفقد المريض القدرة على تعلم أبسط الأشياء الأساسية. في معظم الحالات ، يشير هذا إلى معلومات جديدة لم يسبق له التعامل معها من قبلإشارة. في الوقت نفسه ، تظل المعرفة المكتسبة في الماضي آمنة وسليمة.
- اضطرابات النطق. تدريجيًا تصبح المفردات أكثر ندرة ، يستخدم المريض كلمات وعبارات ذات صيغة معينة.
الاضطرابات العاطفية
في منطقة الانفعالات تكون اعراض المرض كالتالي:
- الإرهاق العقلي السريع للمريض
- فقدان الإرادة أو إضعافها بشكل ملحوظ
- المريض غير قادر على احتواء نبضاته - على سبيل المثال نوبة من الغضب أو الفرح.
- يمكن أيضًا ملاحظة حالات الاكتئاب والأوهام والهلوسة اعتمادًا على الخصائص الفردية.
خيارات تطوير المرض
في المراحل الأولية ، قد يكون هناك شك مقلق ، وتهيج طفيف. في المستقبل ، يتم تسوية هذه الأعراض تدريجيًا. يبدو أنها "تتلاشى" في التدهور المتزايد في القدرات الفكرية والذاكرة والتعاطف. يمكن أن تتطور المتلازمة في واحد من أربعة سيناريوهات:
- متغير وهني. في هذه المرحلة ، يعاني المرضى من إجهاد بدني وعقلي سريع. يصبح الشخص سريع الانفعال للغاية ، فهو غير مستقر في إظهار عواطفه. حتى أنه ليس أكثر العوامل المهيجة للبيئة الخارجية - الصوت والرائحة - يمكنه أن يتفاعل بشكل مؤلم. يفترض هذا السيناريو تغييرات طفيفة في الذكاء ؛ يمكن ملاحظة ضعف طفيف في الذاكرة فقط.
- متلازمة عضوية نفسية انفجارية - المرحلة التالية من المرض. إنه مزيج من استثارة عاطفية (عدوانية ، تهيج) ، معتدلةاضطرابات الذاكرة واضطرابات التكيف مع البيئة الخارجية. يعاني المرضى أيضًا من ضعف في الإرادة وضبط النفس. يصبح المريض شديد التأثر ، وأحيانًا تكون هناك حالات هيستيرية. غالبًا في هذه المرحلة ، يمكن ملاحظة تعاطي الكحول. تزداد الحالة العامة للمرضى سوءًا. قد تظهر أفكار مبالغ فيها.
- سيناريوهات الابتهاج واللامبالاة. يظهر المرضى فشل فكري كامل. هناك اضطرابات في الذاكرة والقدرة على تذكر الأحداث الجارية. يمكن اعتبار كلا السيناريوهين من أنواع الخرف. أما بالنسبة للمتغير المبتهج ، فهناك زيادة في الحالة المزاجية ، وغالبًا ما تكون هناك حالات من الرضا عن النفس وحسن النية. ومع ذلك ، يمكن أن تتخللها بشكل حاد نوبات من العدوانية والتهيج. قد يبكي المريض ويصبح عاجزاً.
ميزات المتغير اللامبالي
أما بالنسبة للسيناريو اللامبالي ، هنا يتصرف المريض بطريقة نمطية ، فهو يفتقر إلى العفوية. نطاق اهتماماته يضيق بشدة. يصبح غير مبال بالآخرين ونفسه. لا يستطيع المريض التبديل من موضوع محادثة إلى آخر ، ولكنه يحدث غالبًا بالعكس - فهو ينتقل من الموضوع قيد المناقشة إلى موضوع خارجي.
في بعض الأحيان يمكن أن يشبه السيناريو اللامبالي المرحلة النهائية من مرض انفصام الشخصية. يحدد الطبيب فقط التشخيص الصحيح ، ويحلل بالتفصيل جميع أعراض مظاهر المرض. على وجه الخصوص ، يجب الانتباه إلى نوبات البكاء العنيفة.او الضحك وهي ليست من سمات الفصام.
الدورة الحادة و المزمنة
أثناء المتلازمة النفسية والعضوية ، يحدد التصنيف الدولي للأمراض نوعين آخرين من المرض - مزمن وحاد. أما بالنسبة للأخير ، فيتميز بمظهر مفاجئ. يمكن أن تستمر الحالة الحادة من عدة أيام إلى عدة أسابيع. في المستقبل ، لا يتم استبعاد الانتكاسات التي تتحول إلى مسار مزمن.
بالنسبة للمتلازمة المزمنة ، يمكن أن تكون الأعراض هنا خفية في كثير من الأحيان. يتميز المرض بمسار مختلف ، وتعتمد أعراضه بشكل كبير على خصائص المرض السابق.
- على سبيل المثال ، في مرض بيك أو رقص هنتنغتون ، تتطور المتلازمة وتؤدي بسرعة إلى الخرف.
- في حالة وجود مرض ناتج عن إصابة دماغ رضية ، يكون مسار المرض أقرب ما يمكن إلى مسار ثابت.
- عندما تحدث أورام حميدة ، غالبًا ما تكون الهجوع ممكنة.
مظاهر المتلازمة في الطفولة
المرض نادر للغاية عند الأطفال. ومع ذلك ، وفقًا لتصنيف ICD-10 ، تختلف مظاهره بشكل كبير عن تلك التي لوحظت عند المرضى البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن معظم الوظائف العقلية لم يتم تطويرها بشكل كامل بعد. اعتمادًا على العمر ، يمكن أن تختلف علامات المرض عند الأطفال بشكل كبير.
في الطفولة المبكرة قد يكون هناك تأخير في تطور الكلام. يصعب على الأطفال حفظ الكلمات الجديدة. يجب أن يجذب المزاج غير المستقر الانتباه ، ووكذلك اضطرابات النوم. في بعض الأحيان يكون هناك هياج.
أما بالنسبة للمرضى في سن ما قبل المدرسة ، فقد تكون هناك انتهاكات مرتبطة بالمجال العاطفي الإرادي. يتميز سلوك الطفل بالاندفاع والاندفاع. المهارات الحركية الدقيقة تعاني ، وعدم قدرة الطفل على التركيز واضح
قد يعاني الأطفال في سن المدرسة من ضعف في الإدراك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة النقد الذاتي والاندفاع يجب أن يجذب الانتباه.
علاج
على هذا النحو ، لا يوجد علاج محدد للمتلازمة النفسية العضوية. يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب الجذرية التي تسببت في المتلازمة. على الرغم من الاختيار الهائل للأدوية العقلية الموجودة في السوق ، لا يوجد علاج محدد لهذا المرض. قد يصف الطبيب النفسي علاجًا داعمًا فقط ، اعتمادًا على شدة الأعراض المصاحبة. يمكن إجراء العلاج في المستشفى أو في العيادة الخارجية - اعتمادًا على شدة مظاهر المرض. تعيين الفيتامينات منشط الذهن له تأثير إيجابي. غالبًا ما يصف الأطباء النفسيون بيراسيتام وكورتيكسين وبانتوجام وغيرها من الأدوية المماثلة لمثل هؤلاء المرضى.
وتجدر الإشارة إلى أن الاختصاصي المؤهل فقط هو من يحق له تشخيص ووصف العلاج. يجب عليك الاتصال بطبيب نفساني أو طبيب نفساني عصبي أومعالج المنطقة في حالة الاشتباه بمتلازمة نفسية عضوية. الطب النفسي هو مجال من الأفضل عدم تأخير العلاج. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد على تجنب العواقب غير السارة.
