تخضع أنسجة الغدد الثديية بانتظام لتغيرات طبيعية ناجمة عن الوظيفة المحددة للجهاز التناسلي الأنثوي (النشوة ، الحمل ، الحيض ، انقطاع الطمث ، الإرضاع). ومع ذلك ، فإن بعض التعديلات الهيكلية التي تحدث في أنسجة الثدي الليفية (الليفية) والغدية يمكن أن تكون مرضية وتسبب تغيرات منتشرة في الغدد الثديية. يقول الخبراء أن مثل هذه الانتهاكات نموذجية لـ 45٪ من النساء في فترة الإنجاب.
أسباب هذا المرض
التغيرات المنتشرة في الغدد الثديية تؤثر:
- الحمة - نسيج الثدي الغدي الظهاري الوظيفي الرئيسي مع الألياف الليفية لقنوات الحليب والحويصلات الهوائية.
- ستروم - نسيج ضام ليفي يحيط بالقنوات ويقسم الفصيصات.
- الأنسجة الدهنية تحمي الحمة
مع زيادة عدد الأنسجةخلايا الثدي أو تصغيرها ، وكذلك مع خلل التنسج (اضطراب النمو) ، لا يمكننا التحدث إلا عن الأصل الهرموني. قد تعود أسباب التغيرات المنتشرة في الغدد الثديية إلى:
- أمراض الغدة الدرقية (تنتج تخليق هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وهرمون الغدة الدرقية التي تنظم عملية التمثيل الغذائي للمواد).
- عملية التهابية مزمنة (التهاب الملحقات) أو كيس مبيض ينتج هرمون الاستروجين الأنثوي.
- أمراض الغدد الكظرية (قشرتها تصنع السكرية).
- قصور في الغدة النخامية (وهي المسؤولة عن إنتاج هرمون البرولاكتين وهرمون luteotropic).
- السمنة. يؤدي إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين. ما سيتم مناقشته أدناه.
- أمراض البنكرياس التي تتداخل مع إنتاج الأنسولين
هذه هي الأسباب الرئيسية للحرق في الغدد الثديية.
ليس لها أهمية كبيرة في ظهور التغييرات المنتشرة ، يعزو الخبراء أسباب مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ، والحمل الأول فوق سن 35 ، والإجهاض المتكرر ، وقلة الإرضاع بعد الولادة ، وتأخر انقطاع الطمث ، والاستعداد الوراثي. وتجدر الإشارة إلى أن التسبب في العوامل المذكورة أعلاه يرتبط بأي حال من الأحوال بالاضطرابات الهرمونية.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التغيرات المنتشرة في الغدد الثديية تحدث عند النساء الأصحاء. على سبيل المثال ، بفضل الإستروجين ، يتم ضمان تطور السدى وترسب الخلايا الدهنية ونمو القنوات. البروجسترون ، مع توازن هرمون الاستروجين ، يسمح للأنسجة الغدية بالنمو والهياكل المفصصة ، يعزز الإزالة والتغيرات الإفرازية السنخية. في النساء في سن الإنجاب أثناء دورة الحيض (في نهاية المرحلة الأصفرية) ، يخضع جزء من الخلايا الظهارية للحويصلات الهوائية وقنوات الغدد الثديية تحت تأثير البروجسترون للتكاثر والمزيد من موت الخلايا المبرمج (الموت الطبيعي الفسيولوجي). ومع ذلك ، فإن زيادة مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء ونقص هرمون البروجسترون يمكن أن يعطل هذه العملية ويسبب تغيرًا ليفيًا منتشرًا.
أثناء الحمل ، يعمل اللاكتوجين المشيمي ، والغدد التناسلية المشيمية البشرية ، والبرولاكتين على تحفيز عملية إفراز الحليب والرضاعة بعد الولادة. إذا ظهر خلل هرموني ، فإن العمليات الطبيعية في أنسجة الثدي الأنثوية تتعطل. كما يلاحظ الأطباء ، غالبًا ما يكون هناك تكاثر مرضي لخلايا معينة ، تحل محل خلايا أخرى. يتم تعريف مثل هذه التغييرات الهيكلية للأنسجة في علم الثدي على أنها تغيرات منتشرة خلل الهرمونات في الغدد الثديية.
حول هرمون الاستروجين
هذا هو الاسم الجماعي لإحدى مجموعات الهرمونات الجنسية الأنثوية. يتم إنتاجها في المبايض عند النساء ، بكميات صغيرة في الخصيتين عند الرجال ، وفي الكبد والقشرة الكظرية (للرجال والنساء). الهرمونات الجنسية بشكل عام تؤدي وظيفة الإنجاب
الهرمونات الجنسية موجودة دائمًا في جسم المرأة. يعتمد مستواهم ونسبتهم على فترة حياتها. الهرمونات الأنثوية الرئيسية هي هرمون الاستروجين. في الجنين ، هم مسؤولون عن التكوينالأعضاء التناسلية من النوع الأنثوي ، في مرحلة الطفولة - تدعم نمو الأعضاء التناسلية. خلال فترة المراهقة ، تزداد كمية الإستروجين في الجسم. بسبب تأثيرهم ، تتشكل الخصائص الجنسية الثانوية.
مستويات الإستروجين أعلى عند النساء في سن الإنجاب. في هذا الوقت ، يخضع جسدها لتغييرات دورية دورية (الدورة الشهرية).
أعراض تغيرات الثدي
يمكن أن تظهر الأعراض الأولى لمثل هذه التغييرات مثل زيادة الانزعاج في الصدر ، وفرط الحساسية قبل ظهوره وأثناء الأيام الحرجة. كثير من النساء لا ينتبهن لذلك ، لأنه بعد الانتهاء من الدورة الشهرية التالية ، تختفي جميع العلامات غير السارة.
ومع ذلك ، فإن استشارة طبيب الثدي لن تكون ضرورية.
يسمي الأطباء أكثر العلامات المميزة للتغييرات المنتشرة:
- توتر وثقل في الغدد الثديية والذي غالبا ما يكون مصحوبا بالانتفاخ.
- حرق في الثدي ، حكة في منطقة الحلمتين ، زيادة الحساسية.
- كتل صغيرة متحركة في نسيج أنسجة الثدي يمكن الشعور بها بشكل أكبر أثناء الحيض.
- آلام مزعجة بقوة مختلفة (يمكن أن تنتشر الآلام الشديدة إلى منطقة الكتف أو الكتف أو الإبط).
- وجع في منطقة الثدي.
- إفراز لون واضح من الحلمات عند الضغط عليه
لا يشعر الكثيرون بأي من الأعراض المذكورة أعلاه ، ويتم اكتشاف تورم في الصدر بالصدفة ، حيث تكون مظاهر الأعراض منتشرةالتغييرات في الغدد الثديية هي في الغالب دورية وترجع إلى الدورة الشهرية.
المضاعفات المحتملة
قد تكون هناك مضاعفات مثل تكوين أورام حميدة بأحجام مختلفة. أخطر المضاعفات هو الورم الخبيث لهذه الأورام.
على الرغم من أن هذه الحالة المرضية حميدة بطبيعتها ، في ظل وجود سرطان الجهاز التناسلي (الغدد الثديية والمبيض والرحم) في الأقارب بالدم ، لا يتم استبعاد العواقب الوخيمة التي تتطلب التدخل الطبي. بشكل عام ، مع التغيرات المنتشرة في الغدة الثديية ، يكون التشخيص إيجابيًا. ومع ذلك ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية ظهور ورم خبيث يحدث على خلفية مثل هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر مما يحدث عندما يكون غائبا.
تصنيف أشكال اعتلال الخشاء المنتشر
وفقًا لتغيرات الأنسجة السريرية المورفولوجية الإشعاعية في الغدد الثديية ، يصنف اعتلال الخشاء المنتشر على النحو التالي:
- الغد هو مرض منتشر مع غلبة المكون الغدي.
- اعتلال الخشاء المنتشر ، حيث يسود المكون الكيسي.
- الورم الغدي الليفي - اعتلال الخشاء المنتشر ، حيث يسود المكون الليفي.
- نوع تصلب الغد.
- الشكل المختلط الليفي من اعتلال الخشاء.
عند تحديد متغير سريري واحد أو آخر ، فإنها تنطلق من نسبة عناصر الأنسجة الدهنية والغدية والضامة في تصوير الثدي بالأشعة السينية.
افصل حسب درجة التغيرات الحاليةاعتلال الخشاء منتشر واضح و واضح و معتدل.
تشخيص التغيرات المنتشرة في الغدد الثديية
يتم تشخيص اعتلال الثدي المنتشر بناءً على نتائج فحص الثدي من قبل طبيب الثدي ، والتصوير الشعاعي للثدي ، والموجات فوق الصوتية ، والاختبارات المعملية ، والخزعة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية.
مع اعتلال الخشاء المنتشر ، لم يتم تحديد التغيرات الخارجية في الغدد الثديية. أثناء فحص ملامسة الثدي ، يتم تحديد أحجام وطول مختلفة ، مؤلمة ، بدون حدود واضحة للضغط مع سطح مفصص أو حبيبي. في اعتلال الخشاء المنتشر ، غالبًا ما توجد الأختام في الأرباع الخارجية العلوية للغدد.
الصورة القياسية بالصدى ، التي تحددها الموجات فوق الصوتية في التغيرات المنتشرة في الغدد الثديية ، تتميز بسماكة أنسجة الغدة ، والتغيرات الليفية في الحاجز والقنوات بين الفصوص ، والتغيرات في كثافة صدى الغدد ، وتشكيل الأكياس المتعددة ، وعدم الاتساق من النوع الغدي للبنية مع تقدم العمر ، توسع القنوات.
التصوير الشعاعي للثدي (التصوير الشعاعي البسيط) مع اعتلال الخشاء المنتشر يجد عدم تجانس أنسجة الغدد مع بؤر صغيرة من الضغط أو البنية الكثيفة أو التكوينات الكيسية.
بفضل التصوير الشعاعي للثدي ، من الممكن استبعاد وجود أورام في الغدة وتحديد نوع اعتلال الخشاء.
إذا كان هناك إفرازات من الحلمات على خلفية اعتلال الخشاء المنتشر ، فقد يشير ذلك إلى الحاجة إلى تصوير القنوات ، والذي عادة ما يحدد تشوه قنوات الحليب والخراجات ذات الأحجام المختلفة.تتيح دراسة المسحة المأخوذة من الحلمة التمييز بين اعتلال الخشاء المنتشر والآفات الأخرى - الزهري ، وداء الشعيات ، والسل في الغدد الثديية.
مع ما يصاحب ذلك من الخلفية التناسلية وخلفية الجهاز التناسلي ، تحليل الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية ، إنزيمات الكبد ، استشارة طبيب الغدد الصماء وأمراض النساء ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير.
إذا كانت بيانات التشخيص السابق مشكوك فيها ، يتم إجراء خزعة من الثدي ، وتحليل خلوي للخزعة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتحديد علامة CA 15-3 في الدم.
علاج علم الأمراض
لوصف مسار العلاج ، مطلوب استشارة طبيب الثدي.
مع اعتلال الخشاء المنتشر ، يتم وصف العلاج المحافظ والمراقبة الديناميكية. يُنصح بتغيير النظام الغذائي ، وإدراج المزيد من منتجات الألبان والألياف النباتية ، والحد من الدهون الحيوانية. إذا كان المريض يعاني من دسباقتريوز معوي ، مما يعطل امتصاص العناصر النزرة والفيتامينات ، فإن العلاج من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مطلوب. يتم وصف مجمعات الفيتامينات ، يوديد البوتاسيوم ، المعالجة المثلية ، المكملات الغذائية ، المحولات ، العلاجات العشبية. من العلاج غير الهرموني ، يمكن وصف الأدوية من النوع الأنزيمي والمسكن ومدر للبول.
مع اعتلال الخشاء المنتشر ، يوصى بزيادة النشاط البدني ، وربط العلاج النفسي بالتمارين الرياضية. من بين إجراءات العلاج الطبيعي ، استخدام الرحلان الكهربائي ، العلاج بالليزر ، الجلفنة ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالمياه المعدنية (العلاج بالطين ، العلاج المناخي ، العلاج بالطين ، العلاج البحري والمعادنحمام).
في اعتلال الخشاء المنتشر ، يهدف العلاج المنظم للهرمونات إلى القضاء على العيوب الهرمونية وقد يشمل وصف الجستاجين (ديدروجستيرون ، البروجسترون ، إلخ) ، وهرمونات الغدة الدرقية ، والاختيار الصحيح لوسائل منع الحمل للمريض. كل هذه العلاجات ستساعد على معادلة مستوى هرمون الاستروجين. ما هو الآن واضح
لتقليل الشعور بالتوتر والوجع في الغدد الثديية ، يتم وضع هلام يحتوي على البروجسترون موضعياً.
متى تكون الجراحة مطلوبة؟
إذا لم يؤد العلاج بالعقاقير للتغيرات المنتشرة في الغدد الثديية لمدة ستة أشهر إلى أي تأثير ، فعندئذ يلجأون إلى التدخل الجراحي - تتم إزالة الأختام. يمكن استخدام التقنيات التالية أثناء العملية:
- استئصال. تحتها ، من المفترض استئصال المنطقة الملتهبة. ثم يتم إرسال الأنسجة الناتجة للتحليل النسيجي لاستبعاد سرطان الثدي.
- تصلب. يتم استخدامه للشكل الكيسي للتغييرات المنتشرة. تُفهم هذه الطريقة على أنها إدخال مادة مصلبة تؤدي إلى فرط نمو عيوبها في الغدة الثديية.
- لا يتم إجراء العلاج الجراحي (الجراحي) للتكوينات المتعددة: من الممكن إزالة أو استئصال أنسجة الثدي من خلال التنوي فقط عند تشخيص الأورام. إذا كانت هناك تغييرات منتشرة ، فسيتم مراقبة حالة الغدد والعلاج المحافظ. يتم تسجيل المريض لدى طبيب الثدي. تخضع لامتحانات كل ستة أشهر
علاج شعبي
من بين الأساليب الشعبية المستخدمة في علاج التغيرات الليفية المنتشرة المرضية في الغدة الثديية ، يمكن تمييز العوامل الخارجية والعلاج بالأعشاب في شكل مغلي يؤخذ عن طريق الفم.
الفئة الأولى تشمل كمادات من دفعات من عدد من النباتات الطبية: البرسيم الأحمر ، البرسيم الحلو ، نبتة سانت جون ، الكفة والأفسنتين. وعلى الرغم من أن أول نباتين يحتويان على فيتويستروغنز ، فليس من الواضح تمامًا كيف يعملان في شكل كمادات.
بالإضافة إلى ذلك ، أصبح العلاج الشعبي شائعًا بمساعدة الكمادات من أوراق الملفوف ، والبنجر النيء المبشور ، والعكبر مع شحم الخنزير ، والصبار بالعسل (عادةً ما يتم وضع الكمادات ليلاً على الصدر).
يحتوي العلاج بالأعشاب على توصيات لأخذ تسريب مهدئ من حشيشة الهر (200 مل من الماء المغلي ، خمسة جرامات من الجذور) ، مغلي من مزيج من كميات متساوية من النعناع والنعناع (ملعقة كبيرة من الخليط لكل كوب) من الماء) ، مغلي بذور الكمون والشمر (يتم خلط كمية متساوية من المكونات ، خذ 1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء) - مرتين في اليوم ، 100 مل. غالبًا ما يستخدم الشمر لانتفاخ البطن وانتفاخ البطن ، ويمكن تفسير استخدامه في أمراض الثدي المنتشرة من خلال وجود الزيوت الأساسية في ثمار النبات ، والتي تتكون من الأحماض الدهنية غير المشبعة ، بما في ذلك الأوليك واللينوليك. تستخدم ثمار الكمون المرتبطة بالشمر لتحسين عملية الهضم. كما أنها غنية بمركبات التربين وأحماض الفينول الكربوكسيلية والزيوت.
ما مدى خطورة مرض الثدي؟
يمكن أن تنتشر التغيرات التي تسبب اعتلال الخشاء السرطانصدر؟ هذا السؤال مصدر قلق كبير للنساء اللواتي يواجهن مشكلة مماثلة. لا يسبب اعتلال الخشاء نفسه تحولًا خبيثًا ولا يعتبر حالة سرطانية. ومع ذلك ، فإن العوامل التي تثير ظهور هذا المرض شائعة في أمراض الأورام. هناك تشابه معين بين هذه الأمراض في علم التشكل. هناك إحصائيات تُظهر مزيجًا من التكوينات الحميدة مع الأورام الخبيثة في نصف جميع الحالات ، لكن احتمال تحويل شكل خارج التكاثر من اعتلال الخشاء إلى سرطان أقل من واحد بالمائة.
لكن يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء المنتشر إلى عقيدية ، وهي في الأساس المرحلة التالية. مع هذا النوع ، يحدث تكوين العقد باستمرار. لا تعتمد على الدورة الشهرية عند الأنثى. هذا هو السبب في أن النساء المصابات باعتلال الخشاء المنتشر يجب أن يفحصهن طبيب الثدي كل ستة أشهر. تحتاج إلى التحقق بانتظام من مستوى هرمونات الأستروجين الأنثوية.
الوقاية والمشورة لانتشار اعتلال الخشاء
مفتاح الوقاية الفعالة والتشخيص في الوقت المناسب لاعتلال الخشاء المنتشر هو الفحص الدوري لطبيب الثدي مع عدد من الدراسات المفيدة. من الضروري معالجة أمراض النساء وأمراض الأعضاء التناسلية المصاحبة لها في الوقت المناسب.
دور مهم ينتمي إلى الفحص المنتظم من قبل المرأة نفسها لحالة غددها الثديية. يجب إيلاء اهتمام خاص لظهور الأختام ووجع ، بقع على جلد الصدر ، تغيرات في شكل الغدد الثديية ، إفرازات من الحلمتين. يُنصح باختيار حمالة الصدر المناسبة بحيث لا تضغط على الصدر وتحمي الغدد الثديية من الصدمات والضغط والإصابات. أثناء الرضاعة الطبيعية ، لا ينبغي السماح بظهور تشققات في الحلمة والتهاب الضرع و lactostasis. لمنع اعتلال الخشاء ، يجب استخدام وسائل منع الحمل الحديثة وعدم السماح بالإجهاض.
إذا كان هناك اعتلال خشاء منتشر ، فهذا موانع لعملية تجميل الثدي ، واستخدام اللفائف المحلية والكمادات الساخنة على الصدر ، وزيارة الحمامات والساونا ، والدباغة في الشمس وفي مقصورة التشمس الاصطناعي.
