وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن ما يصل إلى 90٪ من حالات أورام المعدة الخبيثة هي سرطان الخلايا الحرشفية في المريء. يعتمد تشخيص مثل هذا التشخيص بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض. أفضل الاحتمالات هي لأولئك الذين يلجؤون إلى العيادة في الوقت المحدد ولديهم فرصة للجوء إلى أحدث طرق العلاج.
التصنيف العام
إدخال تصنيف للحالات إلى مجموعات بناءً على الفروق الدقيقة في بنية الخلايا غير النمطية. تخصيص سرطان الخلايا الحرشفية شديد التباين للمريء ، وكذلك الحالات ذات التمايز المتوسط والمنخفض. بالنسبة للنوع الأول ، تكون عمليات التقرن أكثر تميزًا. يصاحب تقدم المرض تكوين لآلئ القرن. تدريجيًا ، تصبح علامات التقرن أكثر وضوحًا: تنتشر الظاهرة من المحيط إلى الجزء المركزي. إن تعدد أشكال الخلايا والأنوية لهذا الشكل من المرض مميز فقط إلى حد ضئيل للغاية.
أحد أصناف الموصوفةفئة علم الأمراض - سرطان الفيروسي. تواتر حدوثه منخفض نوعًا ما. يتميز هذا الشكل من الأورام بنوع حليمي من التوزيع.
سرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز في المريء هو شكل من أشكال المرض ، والذي يتميز غالبًا بغياب تام للتقرن. قد تكون هناك علامات طفيفة فقط على مثل هذا الانتهاك. على عكس المتغير المذكور أعلاه ، يتم التعبير عن عدم نمطية الخلايا بشكل كبير ، فهي تتميز بتعدد الأشكال. أخيرًا ، سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل معتدل في المريء هو شكل من أشكال الارتباط الوسيط بين تلك الموصوفة.
النماذج والأنواع
من المعروف أنه في نفس الحالة المرضية ، يكون ظهور خلايا بمستويات مختلفة من التمايز ممكنًا. في بعض الأحيان يتم تشخيص المرضى بسيناريو خلية المغزل لتطوير علم الأمراض. كما يوحي الاسم ، يتكون الورم في هذه الحالة من خلايا تشبه المغزل في الشكل. يشبه هذا النوع من سرطان الخلايا الحرشفية في المريء الساركوما ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التشخيص الخاطئ. لتوضيح هذه الظاهرة ، يلزم دراسة عينات الأنسجة تحت المجهر الإلكتروني من أجل تحديد الطبيعة الظهارية للمنطقة الخبيثة. إن فحص حجم كبير بما فيه الكفاية من العينات سيكشف بالتأكيد عن المناطق التي تعطي فكرة دقيقة عن طبيعة المرض. لهذا ، يتم استخدام طرق المجهر الضوئي.
شكل آخر من أشكال سرطان الخلايا الحرشفية الغازية في المريء يشبه الورم القاعدية الجلدي.هذا التنوع نادر جدًا ، ويتكون من هياكل أحادية الشكل قريبة من الهياكل البازالويدية. يتميز هذا الورم بحدود واضحة. من الممكن تخفيف الخلايا القاعدية بلآلئ القرن. في بعض المناطق ، يمكن أن تتشكل الخراجات والخيوط. هذا يسمح لك بمقارنة صورة المرض مع الورم القاعدية من النوع المخاطي ، الغداني.
الأشكال والأنواع: نادرة وليست نادرة جدا
في بعض الحالات ، يتشكل سرطان الخلايا الحرشفية للمريء في بؤر ، مصحوبة بعمليات نخرية من النوع اليوزيني. لوحظ وجود طبقة رقيقة من الهياكل غير النمطية حول هذه البؤر. هذا النموذج يشبه إلى حد ما القاعدية ، يتم تشخيصه في القناة الشرجية.
غالبًا ما يتطور الشكل شديد التمايز في الحقول والمجمعات ، وللحصول على درجة منخفضة من التمايز ، يكون النوع المنتشر من النمو والارتباك أكثر تميزًا.
الفروق الدقيقة في القضية
دراسة نظريات مختلفة ، وتلخيص الإحصاءات ، وتلخيص البيانات السريرية حول علاج سرطان الخلايا الحرشفية للمريء ، وجد العلماء أن مستوى الاستجابة للعلاج الإشعاعي يعتمد عادة على درجة التمايز المتأصل في حالة معينة. صحيح أن الأعمال العلمية المنشورة في الوقت الحاضر متناقضة تمامًا ، ولا توجد بيانات موثوقة ولا جدال فيها حول المسار النموذجي للمرض.
لقد ثبت أن العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا الحرشفية للمريء يؤدي إلى تغيرات قوية في هياكل الورم. هناك احتمال الموت الكامل للخلايا غير النمطية. تتشكل مجالات التليف ، بؤر منفصلة -ارتشاح لمفاوي ، ويتحول السطح إلى منطقة نخرية. في كثير من الحالات ، تصبح المنطقة الليفية منطقة توطين الكتل القرنية ، والأورام الحبيبية ، والخلايا الضمورية ، والتي تتميز بنوى مفرطة اللون. في بعض الحالات ، المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا الحرشفية للمريء لديهم نوع من نوعين من السيتوبلازم اليوزيني: متجانس ، مع فجوات.
إذا بدأت الخلايا غير النمطية في النمو مرة أخرى في المستقبل ، فإن المناطق المحفوظة من الحلقة الأولى بها العديد من الأشكال الانقسامية ، وتبدو كبرية عند فحصها.
معلومات غريبة وفروق مهمة
من المعروف من الإحصائيات الطبية أن سرطان الخلايا الحرشفية للمريء (التقرن وغير الكيراتيني) يكون أكثر عرضة للإصابة لدى الأشخاص في سن متقدمة. بين مرضى العيادات ، في المتوسط ، هناك عدد أكبر من الرجال. في الفئة العمرية أقل من 30 عامًا ، تكون الأورام الخبيثة في المريء نادرة للغاية. سبب عملية السرطان هو ورم خبيث للخلايا السليمة. غالبًا ما يتم توطين المرض في الجزء السفلي من المريء أو الجزء الأوسط من العضو.
الأعراض الأولى التي تسمح لك بالشك في وجود خطأ ما في صحتك هي مضاعفات البلع. تدريجيًا ، تتطور الحالة ، وفي مرحلة متأخرة ، يصبح سرطان الخلايا الحرشفية للمريء (مع التقرن وبدونه) سببًا لعدم القدرة على تناول حتى الطعام اللين. على خلفية هذه الظاهرة يفقد المريض الكثير من وزنه
عملية التطوير والنشر
في المرحلة الأولى ، لا يظهر المرض على أنه أعراض مهمة ، لذلك من غير المحتمل أن يشك المريض في مشاكل صحية. لا يمكن الكشف عن سرطان الخلايا الحرشفية للمريء (غير متقرن ، متقرن) إلا إذا خضع الشخص لفحص وقائي أو أتى إلى العيادة مصابًا بأمراض أخرى ، وتم خلال توضيحها إرساله لإجراء فحص متخصص. تقنيات مفيدة للمساعدة في إثبات وجود الخلايا غير النمطية: التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية ، التنظير.
في سرطان الخلايا الحرشفية للمريء ، يرتبط البقاء على قيد الحياة ارتباطًا مباشرًا بمستوى تقدم الحالة. أسوأ تشخيص للأشخاص الذين يطلبون المساعدة في المرحلة الرابعة: لا توجد حالات معروفة تنتهي بعلاج كامل. لتوضيح مستوى التطور ، يتم أخذ عينات من الأنسجة المتدهورة للتحليل النسيجي. في المراحل الأخيرة ، ينتشر المرض إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة - وهذه سمة من سمات جميع العمليات الخبيثة. الأضرار المحتملة للقصبة الهوائية والجهاز الوعائي والشعب الهوائية. تم الكشف عن النقائل ليس فقط في القص ، ولكن أيضًا في أجزاء بعيدة من الجسم.
فئات وأصناف
تمت الإشارة أعلاه إلى نظام الانقسام إلى سرطان الخلايا الحرشفية المنخفض والمرتفع والمتباين إلى حد ما في المريء (مع أو بدون غزو). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف جميع الحالات عادة على أنها خارجية ، عندما يحدث الانتشار في تجويف العضو ، ونبات داخلي ، عندما تنتشر الخلايا غير النمطية في سمك العضو أو الطبقة تحت المخاطية. مع تنمية مختلطةتؤثر الأمراض في نفس الوقت على جميع طبقات جدران المريء. يتميز هذا الشكل بالظهور السريع للعديد من القرح وعملية نخرية نشطة.
أفضل تشخيص للبقاء على قيد الحياة لسرطان الخلايا الحرشفية المريئي السطحي. الورم هو منطقة تآكل أو لوحة تتكون على جدار المريء. مثل هذا الورم لا ينمو إلى حجم كبير جدًا. إن تشخيص الشكل الغزوي للغاية أسوأ بكثير. يغطي الورم الخبيث الأنسجة العميقة في المريء. في الصور ، يشبه هذا الورم شكل الفطريات أو يتشكل على شكل قرحة عميقة. تتميز العملية بالانتشار السريع للانبثاث في الجهاز التنفسي والقلب.
أنواع وحالات: الفروق الدقيقة في الاستمارات
عادة ما تسمح لك دراسة الأورام باستخدام الأدوات الحديثة بالحصول على صورة للنمو المحيط. عادة ، تشكل الخلايا السرطانية حلقة داخل المريء. تدريجيًا ، يغطي الورم الخبيث المزيد والمزيد من المناطق ، ويضيق تجويف العضو ، وتتشكل صورة سريرية نموذجية.
في بعض الحالات ، يتطور السرطان على شكل سليلة.
لقد ثبت أن المرض عند النساء غالبًا ما يبدأ في التقدم في الجزء السفلي من المريء ، وينمو تدريجياً إلى الأعلى. الرجال هم أكثر عرضة لتكوين خلايا غير نمطية في منطقة انتقال المريء إلى المعدة.
الكورنيش: نعم أم لا؟
عادة ما يكون الشكل غير الكيراتيني مصحوبًا باضطراب في الجهاز الهضمي بسبب انخفاض تجويف المريء. مشاكل مصاحبة لعملية البلع - وهذا لا ينطبق فقط على الأكل ،ولكن أيضًا مغامرات على طول القناة الهضمية للعاب. من حين لآخر يصاب المريض بالقلس.
النوع الكيراتيني من المرض يحول الأغشية المخاطية للمريء. تصبح الخلايا قرنية ، وتصبح الجدران جافة ، وتتفاقم الصورة السريرية بشكل كبير. ينمو الورم بسرعة ، لكن التكوين البطيء لجدار الأوعية الدموية يؤدي إلى نقص التغذية الخلوية. هذا يثير مناطق نخرية. الفحص بالمنظار يكشفها في شكل مناطق متقرحة.
إحصائيات لا هوادة فيها: ما الذي ينتظر المريض
يرتبط اكتشاف المرض في المراحل الأولية بأفضل فرص الحصول على نتيجة إيجابية. يظهر للمريض علاج معقد. البقاء على قيد الحياة في تقييم خمس سنوات في المتوسط حوالي 80٪. في المستقبل ، من الممكن الاستمرار في العمل إذا كانت المهنة لا تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا.
إذا تم العثور على السرطان في مرحلة متقدمة ، يمكن للدراسات الكشف عن النقائل البعيدة ، والعلاج ممكن فقط بصعوبة كبيرة. حتى استخدام الأساليب الأكثر فعالية وحداثة لا يساعد دائمًا في تحقيق بعض التقدم المهم على الأقل.
من أين أتت المشكلة؟
حتى الآن ، لم يتمكن الأطباء من معرفة جميع الأسباب التي يمكن أن تسبب سرطان الخلايا الحرشفية في المريء. كقاعدة عامة ، يتطور المرض إذا تأثر الشخص بعدة عوامل مسرطنة. كلما زاد عدد هذه المجموعة ، زاد احتمال الإصابة بورم خبيث في الأنسجة.
تظهر الإحصائيات أن سرطان الخلايا الحرشفية في المريء يوجد في كثير من الأحيان لدى المدخنين الذين لديهم عقود من الخبرة. التبغ غني بالمواد المسرطنة ،تتراكم على جدران المريء وتسبب تغيرات غير نمطية في الخلايا. في المتوسط ، يكون خطر الإصابة بالسرطان الذي له تاريخ طويل مع التدخين أكبر بأربع مرات منه في المجموعات الأخرى.
مع ما لا يقل عن الأخطار المرتبطة بكثرة الشرب بكثرة. تحرق هذه المشروبات الأغشية المخاطية للمريء ، مما يؤدي إلى نمو الظهارة ، والتي يمكن أن تسير وفقًا لسيناريو غير نمطي. معدل حدوث ورم الخلايا الحرشفية الخبيث في مدمني الكحول المزمن أعلى بـ 12 مرة من بين المجموعات الأخرى.
العوامل والفروق الدقيقة: ما الذي يهم؟
مع الأخطار الكبيرة لسرطان الخلايا الحرشفية ، يرتبط سوء التغذية وتناول الطعام غير العقلاني. كثرة استخدام الملح ، الحار ، المخلل ، حار للغاية - كل هذا يمكن أن يسبب عملية خبيثة. تؤثر الأطباق الغنية بالفطريات المتعفنة سلبًا على جدران المريء. العامل السلبي هو نقص المنتجات النباتية الطازجة. كل هذه السمات من النظام الغذائي اليومي هي الأكثر شيوعًا لسكان منطقة آسيا الوسطى والشرق الأقصى ، وكذلك بعض مناطق سيبيريا. تؤكد الإحصائيات أن معدل الإصابة بسرطان المريء بين هؤلاء الأشخاص أعلى منه في مناطق أخرى ، عشرات ، وأحيانًا مئات المرات.
فارق بسيط آخر يمكن أن يصبح دافعًا للأورام الخبيثة هو حرق على سطح أحد الأعضاء ، ناتج عن دخول مادة شديدة السخونة أو مركب نشط كيميائيًا. أحيانًا يكون الحرق المسبب للسرطان ضررًا مزمنًا بسبب الاستخدام المتكرر كطعام.طعام ساخن جدا. هناك حالات عندما ، على خلفية الاختراق العرضي للقلويات المركزة في الجهاز الهضمي ، تم اكتشاف ورم خبيث في شخص بعد بضع سنوات.
مجموعات المخاطر والمخاطر
تزداد احتمالية خباثة الأنسجة مع نقص الفيتامينات في الجسم. مع البري بري ، لا تتلقى الطبقات المخاطية الريتينول والتوكوفيرول ، والتي بدونها يكون الأداء الطبيعي والتطور مستحيلًا. تشكل هذه الفيتامينات الطبقة الواقية للمريء. إذا لوحظ نقصها لفترة طويلة ، يتم إعادة إنشاء الهياكل الخلوية تدريجياً.
من المعروف أن أولئك الذين عانى أقاربهم من الأورام هم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. الاستعداد الوراثي هو عامل يجب أخذه في الاعتبار دون فشل. ثبت أن طفرة الجين p53 تؤدي إلى تكوين هياكل بروتينية غير طبيعية تمنع وظائف الحماية الطبيعية لخلايا المريء. على خلفية مثل هذه العملية ، فإن احتمال حدوث انحطاط خبيث أعلى بكثير.
التشخيصات والمخاطر
من المعروف أنه في الحالة السائدة في المرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء ، يتم الكشف عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي. يقترح العلماء أن فيروس الورم الحليمي البشري قد يكون أحد مسببات الورم الخبيث.
يشتبه في التهاب المريء باعتباره مقدمة للسرطان. تؤدي الحالة المرضية إلى التناول المنتظم لحمض الهيدروكلوريك في المريء. هذا يؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي ويهيجها ويمكن أن يثيرهتحول الخلية. غالبًا ما يُلاحظ التهاب المريء على خلفية الوزن الزائد وأمراض المعدة. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تعرف طبيا باسم مريء باريت. يصف هذا المصطلح تقدم المرض مع تدهور الهياكل الظهارية متعددة الطبقات إلى هياكل أسطوانية.
المظاهر الأولى
من الممكن الشك بضرورة زيارة الطبيب في حالة فقدان الشخص للوزن بسرعة ، والذي يصاحبه مشاكل في البلع. ممكن دنف. يشعر المريض بالضعف. لوحظ عسر البلع لأول مرة عند محاولة تناول الطعام الصلب ، ويمكن تحقيق الاستقرار إذا تم غسل المنتجات بسائل بفاعلية. تدريجيًا ، تزداد الحالة سوءًا ، وهناك صعوبة في تناول الحبوب والشوربات. عسر البلع هو المظهر الرئيسي والمستمر للأورام الخبيثة في المريء. تدريجيا يصبح أكثر وضوحا.
