في عالم التقنيات العالية ، بدأت بالفعل الفترة التي يسير فيها العلم والطب جنبًا إلى جنب ويساعد كل منهما الآخر على التحسن. يتكون هذا بشكل أساسي من طرق جديدة لتشخيص الأمراض واكتشافها في وقت مبكر. يتحدث الجميع الآن عن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والرنين المغناطيسي النووي (NMR) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وحتى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). ولكن لفترة طويلة كانت هناك طريقة أخرى لتصور البيئة الداخلية لجسم الإنسان - التصوير الومضاني لعضلة القلب.
تعريفات
التصوير الومضاني لعضلة القلب هو دراسة غير جراحية للقلب باستخدام جزيئات مشعة. في الواقع ، هذا هو تسجيل لتوزيع هذه النظائر في الجسم في عملية إصلاح إشعاعها.
التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب هو في الأساس نفس الدراسة الموضحة أعلاه ، ولكن باستخدام الثاليوم المشع. يتم إنتاجه مع اختبارات الحمل وبدونها. يسمح لك بتحديد بؤرة نقص التروية بدقة ، مما يجعله لا غنى عنه في تشخيص مرض الشريان التاجي (مرض القلب الإقفاري).
لكل حسب احتياجاته
منذ عام 2007 في الولايات المتحدة الأمريكية ،أوروبا الغربية وعدد من البلدان المتقدمة الأخرى أصبح التصوير الومضاني واسع الانتشار. لقد استخدم بالفعل أكثر من خمسة عشر مليون شخص هذه الخدمة الطبية. هناك إجراء روتيني إلى حد ما لا يستغرق الكثير من الوقت والجهد.
في فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، الوضع مختلف اختلافًا جوهريًا. في الوقت الحالي ، هناك حوالي مائتي كاميرا غاما للتصوير الومضاني قيد التشغيل في روسيا (مقارنة بالثلاثة عشر ألفًا الأمريكية). وهي متوفرة فقط على مستوى رعاية عالية التخصص
كيف يعمل؟
يتم حقن المريض الذي تم إعداده للإجراء في الوريد بدواء مشع يحتوي على جزيء ناقل ونظائر مشعة. عملهم مترابط ، لأن الناقل له صلة كيميائية (تصرف) بعضو أو نسيج معين من جسم الإنسان. ويطلق النظير إشعاع غاما في الفضاء المحيط به. يسمح لك تسجيل هذا النوع من الموجات بتحديد أماكن أفضل وأسوأ إمداد بالدم.
ماذا يظهر الرسم الومضاني؟
بفضل طريقة التصوير هذه ، يمكنك عرض وتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب ، بشكل كامل وفي أجزاء فردية على حدٍ سواء. ابحث عن المناطق ذات تدفق الدم غير الكافي ، وكذلك تمييز الأماكن التي مات فيها أنسجة القلب عن تلك التي لا يزال من الممكن إنقاذها. في مرضى ما بعد الاحتشاء ، يتم اكتشاف الندبات ومناطق نقص التروية بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأخصائي التنبؤ ، بناءً على نتائج الدراسة ، والتييجب توقع المضاعفات ومتى.
مؤشرات للإجراء
نظرًا لأن هذا الإجراء يعد متعة باهظة الثمن ، فيجب تبرير الغرض منه. يتم تنفيذه في الحالات التالية:
1. للأشخاص الأصحاء على ما يبدو قبل المسابقات الرياضية الهامة والتدخلات الجراحية طويلة الأمد تحت التخدير العام للقضاء على مخاطر حدوث مضاعفات أو إصابات.
2. لتشخيص مرض الشريان التاجي إذا توفرت كل الشروط لعمل مثل هذا التشخيص
3. كطريقة لاختبار فعالية العلاج: تطعيم مجازة الشريان التاجي ، رأب الوعاء ، العلاج الدوائي.
4. للتحقق من عمل القلب بعد احتشاء عضلة القلب (ولكن ليس بعده مباشرة حيث قد تحدث نوبات قلبية متكررة).
كقاعدة عامة ، تتيح لك هذه الطريقة إجراء تشخيص موضعي بدقة والتحقق منه.
تحضير المريض للإجراء
قبل كل إجراء طبي أو تشخيصي ، يتلقى المريض توصيات من الطبيب ، سيساعد الالتزام بها على إجراء الدراسة بشكل كامل وأقل صدمة للشخص:
- تتم الدراسة على معدة فارغة ؛
- في اليوم السابق لذلك لا يمكنك شرب القهوة أو الكوكا كولا أو الشاي أو تناول الشوكولاتة ؛
- تحتاج إلى التوقف تناول الأدوية التي تعمل على استقرار القلب ؛
- قم بإجراء الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الحمل ، ويجب على الأمهات المرضعات تحضير الحليب مسبقًا ، مثل الطفللن يكون بالإمكان الإرضاع لمدة يومين ؛
- يجب على الرجال في اليوم السابق للدراسة عدم استخدام الأدوية لتحسين الانتصاب ؛- تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من الربو القصبي.
مستحضرات النويدات المشعة
التصوير الومضاني لعضلة القلب لا يكتمل بدون استخدام الأدوية المشعة. يوجد الآن أنواع عديدة منها حسب الغرض من الدراسة:
- MIBI ، أو sestamibi ، يستخدم لدراسة عمل القلب ، لديه انتفاخ لعضلة القلب.
- الأحادي والبايفوسفونيت لهما صلة بأنسجة العظام ، ويستخدمان لتشخيص السرطان ومضاعفاته ، وكذلك الإصابات.
- يكتشف حمض ثنائي إيثيلين أمين بنتا أسيتيك أمراض الكلى.
- Pertechnates تستخدم لاختبار الغدة الدرقية.
- اليود 123 لتصوير الغدة الدرقية.
ظهرت الأدوية بالفعل في السوق الدوائية الحديثة ، وبفضل ذلك يمكن تشخيص أشكال معينة من أمراض الأورام. يتم حقن هذه المواد في جسم الإنسان عن طريق الوريد ، لذلك عليك أن تعرف مسبقًا ما إذا كان المريض يعاني من الحساسية.
اختبارات الإجهاد
يتم إجراء التصوير الومضاني لعضلة القلب بنفس طريقة دراسة مماثلة لتخطيط القلب. لخلق موقف مرهق ، يُعرض على المريض ممارسة التمارين على أجهزة محاكاة (حلقة مفرغة ، دراجة). مؤشرات مثل هذا الإجراء هي تغييرات موثوقة في تخطيط القلب ، والشكاوى المميزة لمرض القلب التاجي. واحد منأصعب جزء من الإجراء هو الحصول على صورة عالية الجودة للبطين الأيسر. معايير العينة الإيجابية هي:
- كسر طرد البطين الأيسر لا يزيد عن 35٪.
- زيادة الكسر القذفي أثناء العمل الشاق بأكثر من 5٪.
- مظهر موثوق به لضعف الانقباض
- الاضطرابات المحلية لانقباض عضلة القلب عند الحد الأدنى من الحمل.
نتائج التصوير الومضاني
يوفر التصوير الومضاني لعضلة القلب عدة أنواع من صور عضلة القلب. أولاً ، لا تزال هذه الصور ثابتة. هذا تمثيل ثنائي الأبعاد (مسطح) لعضو. في أغلب الأحيان يتم فحص العظام والغدد الصماء وغيرها بهذه الطريقة.
ثانيًا ، هناك صور ديناميكية أو متحركة تسمح لك بتقييم عمل الأعضاء المجوفة. يتم الحصول عليها نتيجة إضافة العديد من الصور الثابتة. تستخدم لفحص الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية.
النوع الثالث من تسجيل الدراسة هو مزامنة تخطيط القلب. تسمح لك الإزالة الإضافية لمخطط القلب بمقارنة وظيفة وطوبوغرافيا آفة العضو.
بعض المتخصصين ، عند إجراء التصوير الومضاني لعضلة القلب ، يربطون أيضًا SPECT (التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد) للحصول على صور ثلاثية الأبعاد للعضو قيد الدراسة. يحدث هذا غالبًا عند الاشتباه في وجود مرض في القلب أو الدماغ.
هل الطريقة آمنة؟
في روسيا ، يتم تنفيذ التصوير الومضاني فقط في حالات استثنائيةعضلة القلب. موانع هذه الدراسة بسيطة: نقص الحساسية الفردية لتحضير النظائر المشعة. بالإضافة إلى ذلك ، الإجراء بطلان:
- الأمهات الحوامل والمرضعات ؛
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة في الأعضاء والأنظمة الأخرى (يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل أثناء الدراسة باستخدام الحمل) ؛
- مرضى الإنتان والحمى
- مع التهاب عضلة القلب ووجود عيوب في القلب وبعد نوبة قلبية حديثة.
الطريقة نفسها غير مؤلمة وغير ضارة عمليًا. من حين لآخر ، يعاني المرضى من آثار جانبية من الأدوية أو التمارين ، لكن الانزعاج عادة ما يزول بسرعة ويعود الناس إلى حياتهم الطبيعية.
كيفية الوصول إلى الدراسة
أين تفعل التصوير الومضاني لعضلة القلب؟ بادئ ذي بدء ، من الضروري الخضوع لفحص في عيادة متعددة التخصصات أو في مستشفى علاجي لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمثل هذه الدراسة باهظة الثمن. يمكن الكشف عن العديد من أمراض القلب بأساليب أكثر سهولة.
كما ذكر أعلاه ، في الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، فإن فرصة إجراء مثل هذا الاختبار متاحة فقط في المدن الكبيرة. يتم إجراء التصوير الومضاني لعضلة القلب في موسكو في العديد من العيادات الخاصة ، وكذلك في المركز العلمي والعملي لأمراض القلب التداخلية ، في معهد الأبحاث الروسي لعلم الشيخوخة التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، N. N. A. N. Bakulev وفي قسم التشخيص الإشعاعي للمركز السريري MMA المسمى بعد. آي إم سيتشينوف.
قد تختلف سياسة الأسعار في المؤسسات الطبية العامة والخاصة ، وأحيانًا شديدةضروري. لذلك ، من المنطقي أن تدرس بعناية الخدمات التي يقدمها مستشفى معين ثم تقرر ما إذا كان المبلغ المطلوب يناسبك لدراسة مثل التصوير الومضاني لعضلة القلب. قد يختلف السعر في موسكو اعتمادًا على نطاق الإجراء وموقع الإجراء. التكلفة في مكان ما في المنطقة بين سبعة وثمانية آلاف روبل. هذا فقط لبحث بسيط. ولكن هناك مرضى يحتاجون إلى التصوير الومضاني لعضلة القلب. سيكون سعره أعلى مرتين على الأقل. من خمسة عشر ألف روبل على التوالي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة تعطي للطبيب صورة أكثر اكتمالاً عن حالة المريض الصحية ، وتساعد أيضًا في اختيار أفضل أساليب العلاج.
التصوير الومضاني لعضلة القلب طريقة جديدة نسبيًا وغير جراحية وآمنة وغير مؤلمة لفحص عضلة القلب. من خلال الجمع بين إنجازات تكنولوجيا الكمبيوتر الحديثة والاكتشافات في مجال المواد المشعة ، أصبح من الممكن تشخيص مرض الشريان التاجي الرئوي في مراحله الأولى.
