سرطان القصبات الهوائية هو أحد أمراض الأورام التي تنمو فيها الخلايا السرطانية من الخلايا الظهارية (الغشاء المخاطي) في القصبات. هذا مرض خطير يتطلب علاجًا عاجلاً. في غياب العلاج المناسب يموت المريض
ملامح المرض
وفقًا للمصطلحات الطبية ، يوحد سرطان الشعب الهوائية وسرطان الرئة بمفهوم واحد مشترك - سرطان القصبات الهوائية أو القصبات الرئوية. ويفسر ذلك حقيقة أن الغالبية العظمى من أنواع أورام الرئة تنمو بدقة من جدران الشعب الهوائية. بمعنى آخر ، جميع أجزاء الرئتين (بما في ذلك الشعب الهوائية) تشارك في العملية المرضية.
انتشار هذا المرض وحدوثه يساعد على إنشاء الإحصاءات. تم إجراؤه من قبل العديد من البلدان لعدة عقود. وفقًا لهذه البيانات ، يحتل سرطان القصبات أحد الأماكن الأولى من حيث عدد حدوثه.
في جميع أنحاء العالم ، يتم اكتشاف حوالي مليون حالة جديدة من سرطان الرئة كل عام ، ومئات الآلاف من المرضى لا يتعاملون مع هذا المرض. يرجع تعقيد التشخيص والعلاج إلى حد كبير إلى المسار بدون أعراض في المراحل المبكرة. ولكن خلال هذه الفترة يكون لدى المرضى أكثر من غيرهمفرصة عالية للتعافي الكامل.
معظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم ممثلو الجنس الأقوى ، حيث يتم اكتشاف هذا المرض عند الرجال تقريبًا 10 مرات أكثر من النساء. تم الكشف عن أولى أعراض وعلامات سرطان الشعب الهوائية لدى معظم المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا.
أسباب الإصابة بسرطان القصبات
يميل الأطباء إلى تقسيم جميع الأسباب المحتملة لنمو الورم إلى فئتين:
- عوامل خارجية ؛
- امراض الجهاز التنفسي المزمنة
العوامل الخارجية تشمل جميع الآثار السلبية على الجهاز التنفسي البشري. واحد منهم يدخن.
غالبًا ما يتأخر ظهور الآثار السلبية لدخان التبغ في الوقت المناسب. بمعنى آخر ، يمكن للشخص أن يكون مدخنًا لمدة 30 عامًا ولا يشتكي من صحته ، ولكن في النهاية سيظل يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي. وفقا للإحصاءات ، فإن أمراض الأورام في الجهاز التنفسي (بما في ذلك الشعب الهوائية) في 90٪ من الحالات يتم تشخيصها لدى الأشخاص الذين يتعاطون التبغ.
يفسر ذلك حقيقة أن دخان التبغ المستنشق يحتوي على مكونات مشعة وسخام وقطران ومواد ضارة أخرى. بمرور الوقت ، تستقر هذه الجزيئات على ظهارة القصبات وتسبب تغيرات مرضية في الأنسجة.
عامل خارجي سلبي آخر يعتبر إنتاجًا خطيرًا. يتعرض الناس بشكل كبير لخطر الإصابة بأورام الجهاز التنفسي مع التلامس المطول مع الأسبستوس والزرنيخ والنيكل والكروم والمعادن الثقيلة.
أما بالنسبة للأمراض المزمنة ، تستفزيمكن لسرطان القصبات أن يصيب الأمراض التالية:
- ندوب
- خراجات ؛
- توسع القصبات ؛
- الأمراض الالتهابية المتقدمة
أنواع أورام الشعب الهوائية
يتم تمييز الورم الناتج عن ظهارة الشعب الهوائية مع مراعاة خصائص الخلايا السرطانية. وبحسب هذه الخاصية فإن عدة أنواع من السرطانات تتميز.
- شكل حرشفية - هذا النوع من الأورام يحدث غالبًا في القصبات الهوائية والرئتين. وهي مترجمة بشكل رئيسي في القصبات ذات العيار الكبير.
- شكل خلية صغيرة. تعتبر السمة الخاصة لمثل هذا الورم شديدة العدوانية. النمو السريع والورم الخبيث النشط (الانتشار إلى الأعضاء الأخرى) لا يوفران أفضل تشخيص للعلاج.
- ورم القصبة الهوائية المركزية (وكذلك القطعي أو الفصي). في بعض الحالات ، يشكل الورم نوعًا من العقدة التي تبدأ في النمو في تجويف القصبات الهوائية وتغلقها جزئيًا. خيار آخر لتطور المرض من هذا الشكل هو نمو الورم بالارتشاح. بمعنى آخر ، تقوم الأورام بتجريد القصبات الهوائية من الخارج وتشديدها ، مما يسد التجويف.
مراحل سرطان القصبات
مثل جميع أنواع السرطان الأخرى ، يختلف المرض حسب مراحل التطور. هذا المؤشر مهم جدًا للأطباء ، لأنه بناءً على هذه البيانات يمكنهم تطوير مسار العلاج الأكثر فعالية.
المرحلة الأولى من سرطان الشعب الهوائية. هذه هي بداية تطور المرض. الفرق المميز هو القطر الصغيرالأورام - من 0.5 إلى 3 سم. في هذه الحالة ، تشارك فقط الطبقة العليا من الظهارة في العملية ، ولا ينتشر الورم بعمق.
المرحلة الثانية. يمكن أن يصل حجم الورم إلى 6 سم ، وقد تشمل العملية أحيانًا العقد الليمفاوية القريبة.
المرحلة الثالثة. يتجاوز حجم الورم بالفعل 6 سم ، بينما ينمو في الطبقات العميقة من القصبات الهوائية أو يغلق تجويفها. الخلايا السرطانية موجودة في الغدد الليمفاوية وأجزاء من الرئة.
المرحلة الرابعة. مع سرطان الشعب الهوائية في هذه المرحلة ، لا توجد الخلايا الخبيثة في رئة واحدة (حيث كان التركيز الأساسي) ، ولكنها تنتشر في الرئة الثانية. يتأثر الجهاز اللمفاوي والأعضاء البعيدة.
السعال كأول علامة على المرض
المرحلة الأولية من سرطان القصبات عادة ما تكون بدون أعراض. يفسر ذلك صغر حجم الورم وحقيقة أنه لا يؤثر بعد على الأنسجة المجاورة.
أول الأعراض السعال. بشكل عام ، لا يختلف عن سعال نزلات البرد ، ولا يهتم المرضى كثيرًا بمثل هذه الأعراض. لن يتمكن الطبيب بدون بحث إضافي أيضًا من إجراء تشخيص بدقة 100٪. لتحديد عملية الأورام ، من الضروري إجراء الاختبارات وإجراء الاختبارات.
مع مرور الوقت ، يصبح السعال أكثر وضوحًا. في هذا الوقت ، يمكن تمييز الأعراض والعلامات الأولى لسرطان الشعب الهوائية إلى حد ما. يحتوي السعال في سرطان القصبات على عدة اختلافات:
- لا توجد أعراض أخرى للأنفلونزا أو البرد ؛
- الأدوية المضادة للسعال لا تعطيتأثير ؛
- الهجمات تتكثف ليلاً و صباحاً و تكاد لا تظهر بالنهار
- ألم عند السعال.
ألم في الصدر
تظهر احساس مؤلم اثناء نمو وانتشار الورم. في البداية ، تتمركز الآلام على جانب واحد فقط - في تلك الرئة يقع التركيز الأساسي. تدريجيا ينتشر الألم إلى القص بأكمله.
يحدث نفث الدم في بعض الحالات. في البداية ، لا يوجد سوى مزيج صغير من الدم في البلغم ، ولكن في المراحل 3-4 يصبح أكثر من ذلك بكثير.
من العلامات المتكررة للتطور السريع للورم السرطاني رفض مريض السرطان تناول الطعام وانخفاض حاد في وزن الجسم.
تتغير الحالة العقلية للإنسان فيصبح غاضبًا وعصبيًا.
الأعراض عند الأطفال
نادرا ما يصاب الأطفال دون سن 16 بهذا النوع من السرطان. في أغلب الأحيان ، يكون سبب تطور المرض هو أمراض خلقية في الجهاز التنفسي أو ظروف معيشية قاسية.
في هذه الحالة ، تُلاحظ الأعراض التالية لسرطان الشعب الهوائية عند المرضى الصغار:
- سعال حاد لا يأتي من أي مكان (ولا توجد أعراض برد أخرى) ؛
- ضيق شديد في التنفس
- ضيق في التنفس
- فقدان الوزن الشديد
- نفث الدم ؛
- صداع
- دوار وفقدان للوعي
تشخيص سرطان الشعب الهوائية
يعتمد نجاح الحملة بأكملها إلى حد كبير على مدى صحة تشخيص الطبيب للمريض. فقط علىبناءً على إجراءات التشخيص الواضحة ، يمكنك اختيار النهج الأكثر فعالية في العلاج ، مما يعني أنه يمكنك زيادة فرص الشفاء التام بشكل كبير.
1. الفحص الأولي للمريض. يتضمن هذا الإجراء فحص المريض والاستماع بسماعة طبية وفحص الغدد الليمفاوية بحثًا عن الرقة والتضخم. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية الاستماع إلى شكاوى المريض وتحديد ما إذا كان هذا بالفعل مرضًا تنفسيًا ، أو ما إذا كانت هذه هي الأعراض الأولى لسرطان الشعب الهوائية.
2. الفحص بالأشعة السينية. لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي ، تعد الأشعة السينية واحدة من أكثر الطرق فعالية وبأسعار معقولة. إذا تم الكشف عن أمراض أثناء الفحص ، يتم وصف دراسة إضافية بطرق أخرى. تؤكد الإحصائيات الطبية فعالية الأشعة السينية: حتى في المراحل المبكرة ، تم اكتشاف ورم في 75٪ من مرضى السرطان.
3. CT (التصوير المقطعي). تتيح طريقة البحث عن الأجهزة هذه تصور جميع الهياكل اللازمة. وهكذا ، في حالة وجود ورم ، يتلقى الأطباء بيانات عن حجمه وتوطينه الدقيق والميزات الهيكلية الأخرى.
4. تنظير القصبات. خيار فحص آخر ، والذي يوصف للأعراض المشتبه بها لسرطان الشعب الهوائية. للحصول على المعلومات ، يتم إدخال أنبوب مرن خاص مزود بكاميرا صغيرة في نهايته في الجهاز التنفسي للمريض. يتم نقل الصورة إلى شاشة الكمبيوتر ، والتي بفضلها يتلقى الطبيب معلومات حول وجود أو عدم وجود ورم وحجمه وبنيته. في نفس الوقت السياجعينات الورم لمزيد من الدراسة
5. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية. تستخدم الموجات فوق الصوتية لدراسة حالة القلب ، الشريان الأورطي ، الوريد الأجوف العلوي ، المريء. في وجود النقائل ، سيتم تحديد البؤر على الفور.
6. خزعة عبر الصدر. يتضمن هذا الإجراء استخدام إبرة رفيعة وطويلة جدًا. بمساعدتها ، يتم ثقب الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى للوصول إلى الورم وإزالة عينات من أنسجته. استخدم هذه الطريقة فقط إذا كان لا يمكن أخذ العينة باستخدام تنظير القصبات.
علاج جراحي لاورام القصبات
على الرغم من أن الجراحة تعتبر طريقة قديمة وكلاسيكية لإزالة الورم ، إلا أنها أكثر فعالية بشكل ملحوظ من جميع طرق العلاج الأخرى. خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الرئة. اعتمادًا على حجم الجزء المستقطع ، يتم تمييز الأنواع التالية من العمليات:
- استئصال الرئة - الإزالة الكاملة للرئة المصابة ؛
- استئصال - استئصال منطقة صغيرة من أنسجة الرئة ؛
- استئصال الفص - إزالة نصف الرئة
استئصال الرئة هو الأسلوب الأكثر جذرية ، حيث يتم إزالة الرئة مع العقد الليمفاوية ، وكذلك الألياف. في حالات تلف القصبة الهوائية أو الأوعية الكبيرة ، قد يكون من الضروري إزالة الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي وجزء من القصبة الهوائية. مثل هذه العمليات نادرة للغاية ، حيث يجب أن يكون المريض بصحة جيدة ، ويجب أن يكون الجراح على درجة عالية من التدريب. مدرجموانع الاستعمال:
- نمو ورم في الأوعية ؛
- ظهور النقائل البعيدة (في هذه الحالة ، سيكون القضاء على التركيز الأساسي غير فعال) ؛
- حالة عامة خطيرة للمريض - التخدير العام يزيد من تفاقم حالته
عند اكتشاف العلامات الأولى لسرطان الشعب الهوائية ، يتم الاختيار لصالح الاستئصال الجزئي. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام جراحات تجميل القصبات في كثير من الأحيان ، حيث تتم إزالة البؤر السرطانية عن طريق الاستئصال الدائري أو الإسفيني. في فترة ما بعد الجراحة ، يوصف للمريض دورة من بعض المضادات الحيوية لمنع حدوث مضاعفات.
تجدر الإشارة إلى أن الجراحة غالبًا ما يتم دمجها مع علاجات أخرى لتوحيد النتيجة.
العلاج الإشعاعي
يعتمد هذا العلاج على التعرض للإشعاع الإشعاعي لأنسجة الورم. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم إجراء مثل هذه الإجراءات قبل الجراحة أو بعدها ، مما يقلل من حجم الورم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصبح العلاج الكيميائي هو الطريقة الرئيسية والوحيدة لعلاج سرطان الشعب الهوائية. ما هي هذه الحالات؟
- الغاء العملية
- حالة غير قابلة للتشغيل.
- حالة عامة خطيرة لمريض السرطان
في ظل وجود مثل هذه العوامل يقرر الأطباء استخدام الإشعاع لمدة 6-7 أسابيع. يمكن أن تصل الجرعة الإجمالية إلى 70 غراي. عيب هذا الخيار العلاجي هو الآثار الجانبية الشديدة (ألم ، غثيان وقيء ، دوار). كان البديل هو السكين الإلكتروني - شعاع اتجاهي ضيقالإشعاع ، ليحل محل مشرط الجراح بشكل فعال.
علاج كيماوي
يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام العقاقير القوية في شكل حقن أو أقراص في الوريد. هذه المواد تدمر هياكل الخلايا ، وبالتالي تمنع نمو وانتشار الورم.
استخدام العلاج الكيميائي ممكن في حالات سرطان الخلايا الصغيرة ذات الحساسية للعلاج الدوائي. يلجأون إلى هذه الطريقة في حالة عدم صلاحية أشكال الخلايا غير الصغيرة للأورام.
توقعات
تشخيص علاج الأورام القصبية متفائل فقط في المرحلتين الأولى أو الثانية. لذا فإن العلاج المعقد الصحيح في المرحلة 1 يعطي معدل بقاء 5 سنوات في 80٪ من الحالات.
في المرحلة الثانية تصل فرص الشفاء إلى 50٪. المرحلة الثالثة ، مع وجود حساسية جيدة للورم للعلاج ، تجعل من الممكن تحقيق معدل بقاء 20٪ لمدة 5 سنوات. في المرحلة 4 ، مع الأخذ في الاعتبار ورم خبيث ، تقل الفرص إلى 8-10٪.
