البلعوم عبارة عن قناة عضلية تشبه القمع يصل طولها إلى 14 سم ، ويسمح تشريح هذا العضو بدخول بلعة الطعام بحرية إلى المريء ثم إلى المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، وبسبب السمات التشريحية والفسيولوجية ، يدخل الهواء من الأنف إلى الرئتين عبر البلعوم والعكس صحيح. أي أن الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي البشري يعبران في البلعوم.
السمات التشريحية والفسيولوجية
الجزء العلوي من البلعوم متصل بقاعدة الجمجمة والعظم القذالي والعظام الهرمي الصدغي. على مستوى الفقرات 6-7 يمر البلعوم إلى المريء.
بداخلها تجويف (cavitas pharyngis). أي أن البلعوم هو تجويف.
يقع العضو خلف تجاويف الفم والأنف ، أمام العظم القذالي (الجزء القاعدي منه) وفقرات عنق الرحم العلوية. وفقًا لعلاقة البلعوم بالأعضاء الأخرى (أي مع هيكل ووظائف البلعوم) ، يتم تقسيمها بشكل مشروط إلى عدة أجزاء: بارس حنجرة ، بارس حنجرة ، بارس أنفي. أحد الجدران (العلوية) والمجاور لقاعدة الجمجمة يسمى القبو.
القوس
بارسالأنف وظيفيا هو الجزء التنفسي من البلعوم البشري. جدران هذا القسم ثابتة وبالتالي لا تنهار (الاختلاف الرئيسي عن أقسام العضو الأخرى).
توجد الفتحة في الجدار الأمامي للبلعوم ، وتوجد فتحات الأنبوب السمعي على شكل قمع بلعومي ، وهو أحد مكونات الأذن الوسطى ، على الأسطح الجانبية. من الخلف والأعلى ، هذه الفتحة محدودة بواسطة بكرة أنبوبية ، والتي تتكون من نتوء غضروف الأنبوب السمعي.
الحد الفاصل بين الجدار الخلفي والعلوي البلعومي مشغول بتراكم الأنسجة اللمفاوية (على خط الوسط) تسمى اللحمية ، وهي ليست واضحة جدًا عند البالغين.
بين الحنك الرخو والفتحة (البلعوم) للأنبوب يوجد تراكم آخر للأنسجة اللمفاوية. أي عند مدخل البلعوم توجد حلقة كثيفة تقريبًا من الأنسجة الليمفاوية: اللوزتين اللسانية واللوزتين الحنكيتين واللوزتين البلعوميتين والبوقي.
فم
Pars Oralis هو القسم الأوسط في البلعوم ، والذي يتواصل أمامه عبر البلعوم مع تجويف الفم ، ويقع الجزء الخلفي منه على مستوى فقرة عنق الرحم الثالثة. وظائف الجزء الفموي مختلطة ، وذلك لأن الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي يتقاطعان هنا.
مثل هذا التقاطع هو سمة من سمات الجهاز التنفسي للإنسان وتشكل أثناء نمو أعضاء الجهاز التنفسي من الأمعاء الأولية (جدارها). تم تشكيل تجاويف الفم والأنف من الخليج الأولي الأنفي ، وهذا الأخير يقع في الجزء العلوي وقليلًا من الناحية الظهرية بالنسبة إلىتجويف الفم. تطورت القصبة الهوائية والحنجرة والرئتان من جدار المعى الأمامي (البطني). هذا هو السبب في أن قسم الرأس من الجهاز الهضمي يقع بين تجويف الأنف (العلوي والظهري) والجهاز التنفسي (بطنيًا) ، وهو ما يفسر تقاطع الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي في البلعوم.
جزء حنجري
بارس الحنجرة هو الجزء السفلي من العضو ، ويقع خلف الحنجرة ويمتد من بداية الحنجرة إلى بداية المريء. المدخل الحنجري يقع على جدارها الأمامي
هيكل ووظائف البلعوم
أساس جدار البلعوم هو غمد ليفي ، متصل بالقاعدة العظمية للجمجمة من الأعلى ، مبطن من الداخل بأغشية مخاطية ، ومن الخارج - بغشاء عضلي. هذا الأخير مغطى بنسيج ليفي رقيق يوحد جدار البلعوم مع الأعضاء المجاورة ، ومن الأعلى ينتقل إلى م. buccinator ويتحول إلى اللفافة الخاصة بها.
الغشاء المخاطي في الجزء الأنفي من البلعوم مغطى بظهارة مهدبة ، والتي تتوافق مع وظيفتها التنفسية ، وفي الأقسام السفلية - بظهارة طبقية مسطحة ، مما يجعل السطح أملسًا وبسهولة بلعة الطعام ينزلق عند البلع. في هذه العملية ، تلعب أيضًا غدد وعضلات البلعوم دورًا ، والتي تقع بشكل دائري (مضيق) وطوليًا (موسعات).
الطبقة الدائرية أكثر تطوراً وتتكون من ثلاثة عوائق: العائق الأعلى ، العائق الأوسط ، العائق البلعومي السفلي. ابتداء من مستويات مختلفة:من عظام قاعدة الجمجمة والفك السفلي وجذر اللسان وغضاريف الحنجرة والعظم اللامي ، يتم إرجاع ألياف العضلات إلى الوراء وتوحيدها لتشكيل خياطة البلعوم على طول خط الوسط.
الألياف (السفلية) من العائق السفلي متصلة بالألياف العضلية للمريء.
ألياف العضلات الطولية تشكل العضلات التالية: إبري بلعومي (M. stylopharyngeus) ينشأ من عملية الإبرة (جزء من العظم الصدغي) ، ويمر لأسفل وينقسم إلى حزمتين ، ويدخل جدار البلعوم ، وهو أيضًا متصل بالغضروف الدرقي (حافته العلوية) العضلة الحنكية البلعومية (M. palatopharyngeus)
فعل البلع
نظرًا لوجود تقاطع في البلعوم بين الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، فقد تم تجهيز الجسم بأجهزة خاصة تفصل الجهاز التنفسي عن الجهاز الهضمي أثناء البلع. بفضل تقلصات عضلات اللسان ، يتم ضغط كتلة الطعام على سقف الحلق (قاسي) بمؤخرة اللسان ثم يتم دفعها إلى البلعوم. في هذا الوقت ، يتم سحب الحنك الرخو (بسبب تقلصات العضلات توتر veli paratini و levator veli palatini). لذلك يتم فصل الجزء الأنفي (التنفسي) من البلعوم تمامًا عن الجزء الفموي.
في الوقت نفسه ، تسحب العضلات الموجودة فوق العظم اللامي الحنجرة لأعلى. في الوقت نفسه ، ينزل جذر اللسان ويضغط على لسان المزمار ، والذي ينزل بسببه الأخير ، ويغلق الممر المؤدي إلى الحنجرة. بعد ذلك ، تحدث انقباضات متتالية للمضيِّقات ، بسبب اختراق كتلة الطعام للمريء. في الوقت نفسه ، تعمل العضلات الطولية للبلعوم كرافعات ، أي أنها ترفع البلعومباتجاه حركة بلعه الطعام
إمداد الدم و تعصيب البلعوم
يتم إمداد البلعوم بالدم بشكل رئيسي من الشريان البلعومي الصاعد (1) والغدة الدرقية العلوية (3) وفروع الوجه (2) والشرايين الخارجية الفكية والسباتية. يحدث التدفق الوريدي في الضفيرة ، التي تقع أعلى الغشاء العضلي البلعومي ، وعلى طول الأوردة البلعومية (4) في الوريد الوداجي الداخلي (5).
يتدفق الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية للرقبة (العميقة وخلف البلعوم).
يتغذى البلعوم من الضفيرة البلعومية (الضفيرة البلعومية) ، والتي تتكون من فروع العصب المبهم (6) ، والرمز الودي (7) والعصب اللساني البلعومي. يمر التعصيب الحساس في هذه الحالة من خلال العصب اللساني والبلعومي المبهم ، مع الاستثناء الوحيد هو العضلة الإبرة البلعومية ، والتي يتم تعصيبها فقط عن طريق العصب البلعومي اللساني.
المقاسات
كما ذكرنا سابقًا ، البلعوم عبارة عن أنبوب عضلي. أكبر أبعادها العرضية هي على مستوى تجاويف الأنف والفم. يبلغ متوسط حجم البلعوم (طوله) 12-14 سم ، ويبلغ الحجم العرضي للعضو 4.5 سم أي أكبر من الحجم الأمامي والخلفي.
أمراض
يمكن تقسيم جميع أمراض البلعوم إلى عدة مجموعات:
- الأمراض الالتهابية الحادة
- اصابات و اجسام غريبة
- العمليات المزمنة.
- آفات اللوزتين.
- الذبحة الصدرية
العمليات الالتهابية الحادة
بينالأمراض الالتهابية الحادة ويمكن تمييزها:
- التهاب البلعوم الحاد - تلف النسيج الليمفاوي للبلعوم نتيجة تكاثر الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا الموجودة فيه.
- داء المبيضات في البلعوم - تلف الغشاء المخاطي للعضو بفطريات من جنس المبيضات.
- التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) هو آفة أولية في اللوزتين ، وهي ذات طبيعة معدية. الذبحة الصدرية يمكن أن تكون: نزلة ، جوبي ، جرابي ، غشاء تقرحي.
- خراج في جذر اللسان - تلف قيحي في الأنسجة في منطقة العضلة اللامية. سبب هذا المرض هو إصابة الجروح أو مضاعفات التهاب اللوزتين اللسانية.
اصابات الحلق
الإصابات الأكثر شيوعًا هي:
1. الحروق المختلفة الناتجة عن تأثيرات كهربائية أو إشعاعية أو حرارية أو كيميائية. تحدث الحروق الحرارية نتيجة الحصول على طعام ساخن جدًا ، وحروق كيميائية - عند التعرض لعوامل كيميائية (عادة الأحماض أو القلويات). هناك عدة درجات من تلف الأنسجة أثناء الحروق:
- الدرجة الأولى تتميز بالحمامي
- الدرجة الثانية - تشكل الفقاعة.
- الدرجة الثالثة - تغيرات الأنسجة الميتة.
2. الأجسام الغريبة في الحلق. يمكن أن تكون عظامًا ودبابيس وجزيئات طعام وما إلى ذلك. تعتمد عيادة هذه الإصابات على عمق الاختراق والتوطين وحجم الجسم الغريب. في كثير من الأحيان يكون هناك آلام طعن ، ثم ألم عند البلع أو سعال أو شعور بالاختناق.
العمليات المزمنة
من بين آفات البلعوم المزمنة التي يتم تشخيصها غالبًا:
- التهاب البلعوم المزمن مرض يتميز بآفات الغشاء المخاطي للجدار الخلفي البلعومي والأنسجة اللمفاوية نتيجة الأضرار الحادة أو المزمنة التي تصيب اللوزتين والجيوب الأنفية وما إلى ذلك.
- فطار البلعوم هو تلف في أنسجة البلعوم ناتج عن فطريات تشبه الخميرة ويتطور على خلفية نقص المناعة.
- التهاب اللوزتين المزمن هو من أمراض المناعة الذاتية في اللوزتين الحنكية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض معدي للحساسية ويرافقه عملية التهابية مستمرة في أنسجة اللوزتين الحنكية.
