يؤدي تضيق تجويف شرايين الدماغ أو انسدادها الكامل إلى حقيقة أن تدفق الدم يضعف بشكل كبير ، ويحدث نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في الدورة الدموية الطبيعية. يتطور مرض الدماغ الإقفاري ، الأمر الذي يتطلب التشخيص والعلاج المناسب العاجل. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير ، فإن علم الأمراض يصبح مزمنًا بسهولة. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من تفاقم الخلل الوظيفي ، مما يؤدي إلى عواقب مقاومة للعلاج ، كل ذلك لأن نقص الأكسجة يسبب نخر الأنسجة.
نقص التروية أو مرض الشريان التاجي للدماغ هو مرض مصحوب بعدم كفاية إمدادات الأكسجين لخلايا الدماغ ، وبعبارات مفهومة أكثر ، تحدث مجاعة الأكسجين. والدماغ البشري يحتاج أكثر من أي شيء إلى إمداد مستمر بالأكسجين. على الرغم من أنها لا تشكل أكثر من 4٪ من إجمالي وزن الجسم ، إلا أنها يمكن أن تمر من خلال خُمس مجموع الدم في جسم الإنسان.
من هم الأشخاص المعرضون للخطر؟
يشير الأطباء إلى المجموعات عالية الخطورة:
- كبار السن ؛
- أشخاص يعانون من أمراض الأوعية الدموية والقلب ؛
- مرضى السكر
- تعاطي الكحول و التدخين ؛
- العمل في الصناعات الخطرة
- في كثير من الأحيان تحت الضغط.
لكن الفئة الرئيسية من المخاطر هي كبار السن ، على الرغم من أن قائمة الفئات العمرية للأشخاص المصابين بمرض الدماغ الإقفاري قد اتسعت اليوم. كل من الصغار والكبار يمرضون ، ازداد عدد الأطفال المرضى بين الأطفال حديثي الولادة.
ما الذي يسبب نقص التروية؟
السبب الرئيسي لنقص التروية هو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ ، والتي من خلالها يدخل الأكسجين إلى كل خلية. لا يتلقى الدماغ الكمية اللازمة من الأكسجين ، وبالتالي فهو غير قادر على العمل بشكل كامل. يحدث انسداد الأوعية الدموية لعدة أسباب:
- انتهاك عضلة القلب مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب والأمراض المزمنة ؛
- انخفاض تدفق الدم في المخ بسبب تلف الشرايين بسبب تصلب الشرايين ؛
- ارتفاع ضغط الدم ، مما يسبب تشنجات في أوعية الدماغ وتعطيل التدفق الوريدي ؛
- مرض السكري ونسبة عالية من الأنسولين في الدورة الدموية ؛
- الداء النشواني ، يحدث بشكل رئيسي في كبار السن ؛
- أمراض تؤثر على الدورة الدموية وتقلل من سعة الأكسجين وتؤدي إلى تكوينهجلطات دموية.
إذا كان هناك انسداد في أوعية الدماغ ، فإن أمراض مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم يمكن أن تكون سبب هذه الحالة. يؤدي تصلب الشرايين إلى حقيقة أن رواسب الدهون تنمو على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انسدادها ، مما يعني أنه في حالة عدم اتخاذ الإجراءات ، ستظهر أعراض مرض الشريان التاجي في الدماغ قريبًا. في أغلب الأحيان ، سرعان ما يصبح مزمنًا ، لأن تضيق الأوعية هو عملية تدريجية. الشكل الحاد للمرض يتشكل على الفور ويرجع ذلك إلى وجود جلطة دموية.
يعد تصلب الشرايين والتخثر من أخطر الأسباب المؤدية إلى نقص التروية الدماغية والوفاة لدى كل مريض ثالث. يمكن تشغيل الشكل الحاد من خلال تطوير مثل هذه الشروط:
- بطء القلب ؛
- فقر الدم ؛
- تسمم بالغازات الضارة
- سمنة
- تعاطي المخدرات.
يحدث المرض في جميع فئات الناس تقريبًا ، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن. لكن تعتبر أفظع علامة على مرض الشريان التاجي عند الأطفال حديثي الولادة. يعتبر هذا المرض من أخطر الأمراض ، لذلك من المهم طلب المساعدة المؤهلة عند ظهور الأعراض الأولى. كيف لا تفوت الإشارات الأولى؟
أعراض نقص التروية
هناك العديد من اعراض مرض الشريان التاجي للمخ:
- سوء أداء الجهاز العصبي والذي يتجلى في شكل اضطرابات في الكلام أو مشاكل في الرؤية.
- تعب.
- ضعف في كل شيءعن بعد
- نعسان.
- انخفاض الأداء.
- فقدان الذاكرة على المدى القصير.
- تقلبات في المزاج.
- عصبية، عصبية، لامبالاة
- أرق.
- صداع
- يقفز في ضغط الدم.
- فشل التنفس
- دوار.
- فقدان الوعي
- غثيان و إسكات
- تنميل في اليدين والقدمين.
- الشعور بالبرد في الأطراف
إذا لم تتخذ أي إجراءات ولم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن أعراض مرض الشريان التاجي في الدماغ يمكن أن تزداد فقط. يقسم الأطباء المرض إلى ثلاث مراحل أو درجات رئيسية. يسلط بعض الخبراء الضوء أيضًا على الرابع
في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية تحديد أعراض المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، لأنهم أنفسهم لا يستطيعون التحدث عن حالتهم. لذلك ، يجب على الآباء الانتباه إلى مثل هذه العلامات:
فرط الاستثارة: يرتجف الطفل باستمرار ، ويحدث رعشة في أجزاء معينة من الجسم ، ونوم مضطرب ، وبكاء بدون سبب واضح ؛
- اكتئاب الجهاز العصبي: خمول ، ضعف في الامتصاص وردود فعل البلع ، الحول ، عدم تناسق الوجه ؛
- زيادة حجم الرأس
- ضغط مرتفع داخل الجمجمة ؛
- فاقدًا للوعي ؛
- تشنجات
إذا كان لدى الطفل واحد على الأقل من الأعراض الموصوفة ، فعليك طلب المشورة الطبية على الفور.
درجات مرض الشريان التاجي
يصنف مرض الدماغ الإقفاري بالدرجات ، ولا يوجد سوى ثلاثة منهم ، رغم أنهم يقولون إن هناك رابع. الدرجة الثالثة تعتبر الأصعب.
الدرجة الأولى تتميز باضطراب طفيف في الانتباه والفكر. في كثير من الأحيان ، يتعامل المرضى مع المهام المعقدة دون أي مشاكل ، لكن الأمر يستغرق الكثير من الوقت. لا توجد اضطرابات تنسيق واضحة ، ولا توجد قيود في الحياة ، ولكن تظهر بالفعل علامات صغيرة:
- مشية عشوائية ؛
- تنميل وألم في اليدين بعد مجهود
- توتر
- ضعف
يتجلى مرض الدماغ الإقفاري من الدرجة الثانية في أن المريض غير قادر تمامًا على التحكم في أفعاله. عند أداء مهام معينة ، يحتاج إلى مساعدة خارجية ، مما يؤثر سلباً على أنشطته المهنية. قد يفقد المريض أيضًا بعض المهارات الموجودة ، فهناك شعور عام بالضيق
يتجلى نقص التروية من الدرجة 3 في صورة اضطرابات عصبية شديدة في شكل مرض باركنسون وسلس البول ومشاكل خطيرة في التنسيق.
قد يفقد المريض القدرة على التنقل بشكل مستقل في الفضاء ، ولا تطيع ساقيه. هناك مشاكل في الكلام والذاكرة تتألم والتفكير مضطرب. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير ، فإن عواقب المرحلة 3 من مرض الدماغ الإقفاري مخيبة للآمال: التفكك الكامل للشخصية والسكتة الدماغية والنزيف الدماغي.
أنواع الإقفار
أما بالنسبة لأنواع علم الأمراض ، فهناك نوعان منها: الحادة ومزمن
يتميز الشكل الحاد ببداية مفاجئة ومدة قصيرة للدورة. إذا تعطل تدفق الدم فجأة ، يظهر نقص تروية حاد. تظهر العلامات على الفور ، والتي من خلالها توقف جزء من الدماغ عن تلقي الأكسجين ، تظهر الأعراض المقابلة أيضًا. يمكن أن يسبب الشكل الحاد ضعف العضلات والعمى والدوخة.
يحدث مرض الدماغ الإقفاري المزمن بسبب النقص المطول في الأكسجين في الخلايا. هذا الشكل ليس له مظاهر مؤلمة مميزة للحادة. خلال الشكل المزمن ، تتأثر الشرايين بشكل رئيسي. يمكن أن تحدث نتيجة شكل حاد طويل الأمد ، لذلك من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب. إذا اخترت الأدوية الفعالة وأكملت الدورة ، فإن التكهن سيكون مواتياً.
التشخيص
يمكن تأكيد مرض الدماغ الإقفاري بعد جمع معلومات كاملة عن أمراض المريض الحالية ، وفحص الطبيب وإجراء سلسلة من الدراسات الإضافية:
- أثناء تنظير العين ، يمكن لحالة العصب البصري قياس الضغط داخل الجمجمة ودرجة اضطرابات الأوعية الدموية.
- تسمح لك الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة بتحديد سرعة تدفق الدم ، لإيجاد العوائق التي تحول دون مرور الدم بحرية عبر الشرايين السباتية والفقرية.
- يساعد التقييم عبر الجمجمة لتدفق الدم في الأوعية الرئيسية للدماغ في الحصول على معلومات إضافية.
- يعتبر تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية من أكثر التقنيات إفادة والتي تساعد على تحديد ما إذا كان هناك اشتباه فيتصلب الشرايين أو جلطات الدم.
ECG ، ECHO ، الأشعة السينية لمنطقة عنق الرحم في بعض الحالات تساعد في تحديد سبب تطور المرض
فقط بعد السبب الدقيق ، كما تشير الدراسات والأعراض ، يكون علاج مرض الشريان التاجي أكثر فعالية.
طرق علاجية
الهدف الرئيسي من علاج نقص التروية المزمنة هو تثبيت العملية التدميرية لنقص التروية في أسرع وقت ممكن ، وكذلك وقف تطور وتفعيل آليات التعويض المطهر. من الضروري اتخاذ تدابير وقائية لمنع السكتة الدماغية ، وكذلك إجراء العلاج للعمليات الجسدية.
الشكل المزمن لا يعني دخول المستشفى بشكل عاجل ، إلا إذا كان معقدًا بسبب وجود سكتة دماغية أو جسدية شديدة. إذا كان المريض يعاني من ضعف في الإدراك ، فإن إبعاده عن بيئته المعتادة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض. يتم علاج مرض الدماغ الإقفاري من قبل طبيب أعصاب.
العلاج الدوائي يقدم اتجاهين:
- تطبيع تدفق الدم في أنسجة المخ من خلال التأثير على مستويات مختلفة من القلب والأوعية الدموية ؛
- تأثير على ارتباط الصفائح الدموية.
نتيجة لذلك ، تعود الدورة الدموية في المخ إلى طبيعتها.
يساعد العلاج الخافض للضغط في الحفاظ على ضغط دم كافٍ ويساعد على منع وتثبيت تطور الشكل المزمن. إذا وصف الطبيب الأدوية الخافضة للضغط ، فعندئذ يحتاج الجميع إلى ذلكالسبل الممكنة لتجنب ارتفاع الضغط المفاجئ ، حيث أن تطور المرض يأخذ في الاعتبار آليات التنظيم الذاتي لتدفق الدم في الدماغ.
من بين الأدوية الخافضة للضغط ، يفضل الخبراء مجموعتين:
- مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين ؛
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.
كلا النوعين يوسعان بلطف وتدريجيًا تجويف الأوعية الدموية ، مما يوفر تأثيرًا خافضًا للضغط ، ويحمي بشكل موثوق الأعضاء التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تزيد فعالية هذه الأدوية إذا تم دمجها بشكل إضافي مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، مثل إنداباميد وهيدروكلوروثيازيد.
في المرضى الذين يعانون من لويحات تصلب الشرايين في أوعية الدماغ وخلل شحوم الدم ، لا يتم توفير نظام غذائي صارم فقط ، باستثناء جميع الدهون الحيوانية من الطعام. قد يكون من الصحيح التوصية بتناول الأدوية الخافضة للدهون: الستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين. ليس لها تأثير رئيسي على الجسم فحسب ، بل تساعد أيضًا في تحسين وظيفة البطانة وتقليل لزوجة الدم ، ولها أيضًا تأثير مضاد للأكسدة.
بالنسبة للشكل المزمن من مرض الشريان التاجي للدماغ ، فإن الزيادة في ارتباط الصفائح الدموية بالأوعية الدموية للإرقاء ، لهذا السبب يوصى بأن يصف المريض عوامل مضادة للصفيحات ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك. وفقًا لتقدير الطبيب ، قد يتم وصف المريض بالإضافة إلى عوامل أخرى مضادة للصفيحات ، مثل Clopidogrel و Dipyridamole.
يمكن علاج مرض الشريان التاجي للدماغ بأدوية ذات تأثير مشترك. بالنظر إلى وجود مجموعة متنوعة من الآليات التي تكمن وراء الشكل المزمن ، فبالإضافة إلى الأدوية الأساسية الموصوفة ، يمكن للطبيب أيضًا أن يوصي بالأدوية للمريض التي تعمل على تحسين تكوين الدم ، والتدفق الوريدي ، ودوران الأوعية الدقيقة. قد يكون لديهم أيضًا خصائص حماية الأوعية الدموية والتغذية العصبية. قد يصف الطبيب:
- "Vinpocetine" - من 150 إلى 300 مجم في اليوم ؛
- مستخلص أوراق الجنكة بيلوبا
- "سيناريزين" 75 مجم + "بيراسيتام" 1.2 جرام ؛
- "بيراسيتام" 1.2 جم مع 15 مجم "فينبوسيتين" ؛
- "Nicergoline" تصل إلى 30 ملغ في اليوم ؛
- "بنتوكسيفيلين" 300 مجم في اليوم.
يوصى بتناول جميع الأدوية المذكورة أعلاه في الدورات ، ليس أكثر من مرتين في السنة مع فترات راحة من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
إذا كانت أعراض مرض الأوعية الدموية الدماغية الإقفارية شديدة ، فقد ينصح المريض بإجراء عملية جراحية. غالبًا ما يُنصح به للمرضى الذين يطورون بنشاط اضطراب انسداد تضيق الشرايين الكبيرة في الرأس. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء عملية ترميمية للشرايين الداخلية - استئصال باطنة الشريان السباتي ، دعامة للشرايين السباتية.
يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من شكل مزمن تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج ، الذي يمكنه ، إذا لزم الأمر ، ضبطه.العلاج
الإجراءات الوقائية
العلاج لا يستطيع دائما التعامل مع الشكل المزمن لمرض الشريان التاجي في الدماغ ، اعاقة المريض مضمونة. لم يعد بإمكان الشخص أن يعيش أسلوب حياة مألوفًا ، أو يشارك في نفس النوع من النشاط. لكي لا تدخل نفسك في مثل هذه الحالة الصعبة وتكون قادرًا على عيش حياة كاملة ، من الضروري اتخاذ جميع الإجراءات الوقائية مسبقًا:
- بادئ ذي بدء ، يجب على كبار السن مراقبة صحتهم عن كثب. يحتاجون إلى التأكد من تضمين النشاط البدني في روتينهم اليومي ، باستخدام أنواع النشاط البدني المتاحة - من العلاج الطبيعي إلى الرياضة. ستساعد الأحمال على تطبيع الدورة الدموية وتسريع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. كما أنها تمنع ترسب الكوليسترول والتخثر.
- عمر المريض بعد 40 سنة أساس الفحوصات السنوية الإجبارية من قبل الطبيب.
- إذا أوصى الطبيب بالعلاج الوقائي ، فلا بد من القيام به ، لأن الشيء الأساسي هو الوقاية من المرض ، ومن ثم يصعب معالجته. يتضمن هذا العلاج تناول مضادات التخثر. الحل الجيد هو استخدام الطب التقليدي.
قد يوصي أحد المتخصصين بدورة علاج hirudotherapy. تعطى الأهمية للتدابير الوقائية الثانوية ، والتي تشمل علاج أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.
غذاء للحمية
مساعدة جيدة في الوقاية من التغذية الغذائية والتي تعتبر جزء لا يتجزأ من العلاجمرض نقص تروية القشرة الدماغية. يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي لكل مريض. وتتمثل مهمتها الرئيسية في خفض مستويات السكر في الدم والكوليسترول. يمكن أن يكون هناك العديد من الخيارات للتغذية العلاجية ، لأنه من المهم مراعاة الخصائص الفردية للمريض. لتطوير برنامج تغذية محدد للمريض ، يلتزم أخصائيو التغذية بالمبادئ التالية:
- أكل ما لا يقل عن 5-6 مرات في اليوم ؛
- يجب أن تكون الأجزاء صغيرة ؛
- قلل من تناول الملح
- يجب تقليل الدهون من أصل حيواني إلى الحد الأدنى ، على سبيل المثال ، يمكن استبدال لحم الخنزير بسهولة بالأرانب أو الدجاج ؛
- الكربوهيدرات في الجسم يجب أن تأتي مع الخضار والفواكه ؛
- استبعاد الخبز والسكر والحلويات من النظام الغذائي تمامًا ؛
- لا يمكنك استهلاك أكثر من 300 مجم من الكربوهيدرات في اليوم.
توقعات
إذا تعاملت مع علاج أمراض الشريان التاجي والسكتة الدماغية بطريقة معقدة ، فلا يمكنك فقط تعويض انتهاكات وظائف المخ والأمراض الدماغية الوعائية ، ولكن أيضًا منع تطور المضاعفات المختلفة. المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب والتدابير العلاجية في الوقت المناسب تعد بتوقعات مواتية للشخص.
إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب لمثل هذه الأمراض المصاحبة مثل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب وداء السكري ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث اضطراب دهليزي وتطور السكتات الدماغية الدقيقة والوذمة الدماغية وموت الخلايا العصبية. في هذه الحالة ، قد يكون التشخيص مخيباً للآمال. ممتلئلا يمكن توقع العلاج ، أو تظهر الإعاقة ، أو يتهدد المريض بالموت. اعتن بصحتك ، لا تداوي نفسك ، قم بزيارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى غير السارة. هذه هي الطريقة الوحيدة لحماية نفسك من الأمراض الخطيرة
