عدم انتظام ضربات القلب هو دائمًا مؤشر على وجود خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. الهجمات المتكررة تؤدي إلى عواقب وخيمة. يتطلب علم الأمراض العلاج في الوقت المناسب. بعد ذلك ، ضع في اعتبارك ما هو تسرع القلب الانتيابي ، وما هو خطر المرض ، وما هو نوع العلاج المطلوب.
ما هذا المرض
الكود ، وفقًا لـ ICD-10 ، يبلغ معدل تسرع القلب الانتيابي 147. المرض عبارة عن زيادة في معدل ضربات القلب تتطور فجأة. يشبه الهجوم انقباضًا إضافيًا في مسبباته ، لذلك ، مع التكرار المتكرر ، يمكننا التحدث عن نوبات عدم انتظام دقات القلب.
من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتجنب العواقب غير السارة ، بما في ذلك السكتة القلبية.
تطوير المرض
تعمل عضلة القلب نتيجة النبضات في العضلة نفسها. تنتشر إشارة كهربائية عبر الألياف وتتسبب في تقلص الأذينين والبطينين بالتناوب. إذا واجه عقبة في الطريق ، فإن الإيقاع ينكسر. تتقلص ألياف العضلات فوق الموجودالحاجز الذي يؤدي إلى عودة النبض وتشكيل بؤرة الإثارة.
على خلفية هجوم تسرع القلب الانتيابي ، يتم تقليل الوقت اللازم لاستعادة عضلة القلب ، وتعطل عملية إخراج الدم في الشريان الأورطي. هذا لا يمر مرور الكرام على عمل الدماغ والأعضاء الداخلية الأخرى.
ماذا يحدث خلال الهجوم
في حالة عدم وجود أي أمراض ، تبدأ عضلة القلب في الانقباض نتيجة النبضات التي تحدث في جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي - العقدة الجيبية. ترددها عادة 60-90 في الدقيقة. إذا كان هناك المزيد ، فإنهم يتحدثون عن تطور تسرع القلب.
الشكل الانتيابي له بعض خصائصه الخاصة:
- دور منظم ضربات القلب هو الجزء المرضي من عضلة القلب ، والتي يجب أن تشارك في توصيل النبضات.
- حفظ معدل ضربات القلب.
- يأتي الهجوم فجأة ويتوقف أيضًا.
- النوبة ليست طبيعية ، حتى في حالة عدم وجود أعراض أخرى.
من المهم التمييز بين تسرع القلب الجيوب الأنفية وتسرع القلب الانتيابي. لهذا ، يتم أخذ عدة علامات في الاعتبار:
- معدل ضربات القلب. هناك زيادة في كلا الشكلين
- معدل ضربات القلب. يتم الحفاظ على التسلسل الصحيح للانقباضات الأذينية والبطينية.
- مصدر النبض في تسرع القلب الجيبي هو منظم ضربات القلب الرئيسي ، وفي التركيز المرضي الانتيابي في القلب.
- علم الأمراض الحالي. يتطور تسرع القلب الجيبي تدريجيًا وببطء أيضًاتتلاشى ، والنوبات الانتيابية تتميز بالفجأة
- قيمة للجسم. قد يكون شكل الجيوب الأنفية متغيرًا من القاعدة ، لكن الشكل الانتيابي دائمًا ما يكون مؤشرًا على علم الأمراض.
تصنيف المرض
في الطب ، يتم التعامل مع مسألة التصنيف مع مراعاة العوامل المختلفة.
إذا أخذنا في الاعتبار توطين هجوم تسرع القلب الانتيابي (ICD 10 المعين رمز المرض 147) ، فسيتم تمييز الأشكال التالية:
- أذيني. يتطور تركيز الإثارة الإضافية في أحد الأذينين. يبدأ في استبدال قسم الجيوب الأنفية. معدل ضربات القلب مستقر ولكنه مرتفع.
- الأذينية البطينية. تحدث الإثارة في المنطقة فوق البطين. هناك تقلصات أقل مما كانت عليه في الشكل السابق ، ولكن النبضات تأتي من الأذينين إلى البطينين والعكس صحيح.
- تسرع القلب الانتيابي البطيني. إيقاع انقباضات القلب غير مستقر ، وينقبض البطينان أكثر من الأذينين. ويعتبر من أخطر أشكاله لأنه يؤدي بسرعة إلى تطور قصور القلب.
يمكن دمج النوع الأول من المرض والثاني في شكل واحد. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.
قد لا يستمر علم الأمراض أيضًا بنفس الطريقة ، نظرًا لهذه الحقيقة ، فإنهم يميزون:
- شكل حاد.
- مزمن.
- متكرر.
اعتمادًا على آلية تطور تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، هناك:
- شكل خارج الرحم. وجود آفات في عضلة القلب.
- متبادل
- متعدد التركيز.
بالنظر إلى شكل ومسار علم الأمراض ، يختار الطبيب أساليب العلاج.
أسباب المرض
من الصعب تحديد بالضبط سبب تطور الهجوم ، ولكن يمكن تحديد عدة أسباب تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتسرع القلب الانتيابي.
إذا لم يكن لدى الشخص تاريخ من أمراض القلب ، فيمكن عندئذٍ استفزاز النوبة:
- تمرين مفرط
- الإرهاق العقلي.
- تعاطي الكحول.
- تدخين.
- تناول الطعام الحار.
- شاي أو قهوة قوية
- أمراض الغدة الدرقية
- التشوهات الكلوية.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- استخدام العقاقير السامة ، وخاصة جليكوسيدات القلب أو مضادات اضطراب النظم.
يمكن أن تعزى هذه الأسباب إلى أسباب خارجية ، ولكن هناك أيضًا أسباب داخلية ، من بينها:
- ميول وراثية
- وجود التهابات عضلة القلب
- أمراض القلب الخلقية
- التهاب عضلة القلب.
- هبوط الصمام التاجي.
- ضغط مطول
- ضغط نفسي.
- الروماتيزم
نوبات تسرع القلب الانتيابي يمكن أن تزعج ليس فقط المرضى الأكبر سنًا ، ولكن أيضًا الشباب وحتى الأطفال.
اسباب تطور المرض عند الاطفال
يمكن أن يظهر علم الأمراض في مرحلة الطفولة. نوبة مرضية شديدةغالبًا ما يتطور تسرع القلب (يصنفه التصنيف الدولي للأمراض على أنه مرض خطير) عند الأطفال على خلفية الأسباب التالية:
- الأمراض الخلقية للجهاز العصبي مثل استسقاء الرأس وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
- أمراض الغدد الكظرية.
- التسمم الدرقي.
- عيوب القلب الخلقية
- متلازمة وولف باركنسون وايت.
- الامراض المعدية لعضلة القلب
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، رمز ICD 147 ، يتطلب علاجًا عاجلاً عند الأطفال.
أعراض المرض
هجوم علم الأمراض يتطور دائمًا فجأة. هذا هو الفرق بين تسرع القلب الانتيابي والانتهاك المعتاد لضربات القلب. يشعر المريض في هذه اللحظة:
- دفعة حادة خلف القص. هذا هو العرض الرئيسي لتسرع القلب الانتيابي.
- نبضات القلب سريعة و متزايدة
- قد تشعر بالدوار
- صداع
- شعور بوجود ورم في الحلق
- طنين.
- ألم في منطقة القلب ذات الطبيعة الضاغطة.
- الاضطرابات اللاإرادية المحتملة على شكل: زيادة التعرق ، نوبة من الغثيان والقيء ، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
بعد توقف النوبة يزداد التبول. إذا طال نوبة تسرع القلب العقدي الانتيابي ، فإن الانتهاكات التالية تكون ممكنة:
- ضعف عام.
- انخفاض ضغط الدم.
- فقدان الوعي
في الوقت الحاليهجوم مطول من المهم تقديم الاسعافات الاولية للشخص
تشخيص المرض
يكفي أن يستمع أخصائي متمرس إلى شكاوى المريض ليشير إلى وجود تسرع القلب البطيني الانتيابي. بعد ذلك ، يتم إرسال المريض لإجراء مخطط كهربية القلب. سيظهر البحث:
- تصحيح إيقاع الجيوب الأنفية بزيادة 140-200 نبضة في الدقيقة.
- الموجة P مرئية قبل تقلص البطينين ، لكن بشكل معدل.
- مجمع QRS لا يتسع ولا يتشوه.
- العقدة الأذينية البطينية تظهر موجة P سلبية بعد QRS أو بدون QRS.
دراسات إضافية هي:
- تصوير بالرنين المغناطيسي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب.
- مراقبة تخطيط القلب أثناء النهار
- الاختبارات التشخيصية بعد التمرين
- تصوير تاج.
- رصد معدل ضربات القلب
- صدى القلب. تسمح لك الدراسة باكتشاف العمليات الالتهابية في عضلة القلب وتقييم انقباضها.
بعد التأكد من التشخيص (كود تسرع القلب الانتيابي 147) ، يصف الطبيب العلاج. قد يكون في العيادة الخارجية أو يتطلب دخول المستشفى.
عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال
لقد قابلنا بالفعل الأسباب التي يمكن أن تثير المرض في الطفولة ، وبعد ذلك سننظر في الأعراض.
عند الأطفال ، يصل معدل ضربات القلب في وقت النوبة إلى 200 في الدقيقة. يمكن أن تكون المدة من عدةدقائق إلى 3-4 ساعات. إذا قمت بإجراء مخطط القلب في هذه اللحظة ، فسوف يلاحظ الاختصاصي تغييرات محددة.
تتأثر مظاهر علم الأمراض بالعديد من العوامل المحفزة ، بما في ذلك:
- حمل صعب عند المرأة
- ولادة صعبة
- هناك حالات من الأمراض النفسية والجسمية والنباتية وكذلك اضطرابات الجهاز العصبي في الأسرة.
- ميزات نظام التوصيل لعضلة القلب.
- متلازمة WPW.
في كثير من الأحيان ، يكون المحرض على الهجوم الذي بدأ هو الإجهاد العاطفي أو زيادة النشاط البدني. في أغلب الأحيان عند الأطفال ، يحدث هجوم في الليل أو في المساء ، لكن لا يتم استبعاده أثناء النهار. وفقًا للإحصاءات ، إذا تطورت لأول مرة ، فيمكن إيقافها بسرعة في 90 ٪ من الحالات. مع الهجمات المتكررة ، لا غنى عن المساعدة الطبية.
خطر المرض
تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني خطير بسبب عواقبه السلبية. تشمل مضاعفات المرض ما يلي:
- الرجفان البطيني ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.
- تطور قصور القلب الحاد.
- صدمة قلبية.
- وذمة في أنسجة الرئة.
- الذبحة الصدرية
- احتشاء عضلة القلب
- تطور قصور القلب المزمن
تطور المضاعفات يعتمد على حالة عضلة القلب ووجود أمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية.
الإسعافات الأولية للمرضى
عند ظهور أعراض تسرع القلب الانتيابي ، من المهم تزويد الشخص بالإسعافات الأولية. وهي كالتالي:
- ساعد الشخص على الجلوس أو الاستلقاء على الأريكة.
- افتح الأزرار العلوية للملابس للسماح بالتنفس بحرية
- فتح نافذة للهواء النقي.
- طمأن المريض
يمكنك إيقاف النوبة بمساعدة تقنيات العصب المبهم التي ستقلل من التأثير على عضلة القلب في الجهاز الودي والغدائي. جوهر التقنيات كما يلي:
- تطبيق الضغط العادي.
- حاول الزفير بحدة ، لكن حافظ على إغلاق فمك وممراتك الأنفية. هذه مناورة فالسالفا
- اختبار أشنر. اضغط على الزوايا الداخلية لمقل العيون
- اغتسل بالماء البارد.
- حاول إحداث رد فعل منعكس.
- الضغط على منطقة الجيوب السباتية في منطقة الشرايين السباتية.
هذه التقنيات لا تعطي دائمًا النتيجة المرجوة ، لذلك ، لوقف نوبة تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، من الضروري استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
- محلول 10٪ ATP أو محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد ، ولكن يمكن القيام بذلك إذا لم يكن هناك انخفاض في ضغط الدم.
- عند ضغط منخفض ، احقن "نوفوكيناميد" مع "ميثازون" أو "أدرينالين".
- إذا لوحظ وجود شكل فوق البطيني من علم الأمراض ، فاستخدم أميودارون ، ديجوكسين ، ديسوبيراميد.
- في بعض الحالات ، يعطي استخدام B-blockers تأثيرًا إيجابيًا.
إذا لم يساعدمساعدة ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي لا ينحسر ، لا بد من استدعاء الطبيب.
علاج علم الأمراض
بعد الإسعافات الأولية ، عندما يتكرر الهجوم عدة مرات في الشهر ، يلزم علاج جاد. إذا كان شكل عدم انتظام دقات القلب البطيني ، فإن المريض يدخل المستشفى على وجه السرعة. في حالات أخرى ، يمكنك الخضوع للعلاج في العيادة الخارجية.
يتم اختيار العلاج لكل مريض على حدة ، مع مراعاة تواتر الهجمات ، وشكل علم الأمراض ، والتوطين ، والدورة التدريبية. يجب أن تؤخذ الأمراض المصاحبة في الاعتبار.
العلاج لا يهدف فقط إلى القضاء على نوبات المرض ، ولكن أيضًا الأسباب التي أدت إلى حدوثها. في بعض الأحيان يتطلب هذا من المريض الخضوع لسلسلة من الفحوصات الإضافية. غالبًا ما يصف الطبيب للمريض قائمة الأدوية التالية:
- "Cardaron" لتحسين معدل ضربات القلب.
- لمنع الأدرينالين ، يصفون "A Tenolol".
- فيراباميل هو مانع للكالسيوم.
- لاستعادة إيقاع الجليكاين.
- فالوكاردين موصوف كمسكن.
- "صبغة الزعرور".
الأدوية المذكورة تخفف من حالة المريض ، ولكن لزيادة الفعالية ، يلزم تعيين مضادات لاضطراب النظم. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد فقط في المستشفى تحت إشراف الطبيب:
- الكينيدين.
- أيمالين.
- اتموزين
إذا لم يؤد العلاج إلى نتائج إيجابية ونوبات صرعيتم تكرارها ، ثم يتم تعيين نبضة كهربائية.
في الحالات الشديدة يوصى بإجراء عملية يتم خلالها تدمير ميكانيكي أو ليزر أو مبرد أو كيميائي. من الممكن أن يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
توقعات سير المرض للمريض
يعتمد على عدة عوامل:
- أشكال تسرع القلب الانتيابي
- مدة النوبات وتواترها.
- وجود مضاعفات
- دول عضلة القلب
إذا كانت عضلة القلب بها آفات واسعة ، فإن خطر الإصابة بالرجفان البطيني وفشل القلب يزداد. الشكل فوق البطيني لديه أفضل تشخيص. له أقل تأثير على الصحة العامة للإنسان ، ولكن يكاد يكون من المستحيل التخلص منه تمامًا. غالبًا ما يرجع مسار هذا الشكل إلى الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب والمرض الأساسي ، والذي أصبح محفزًا لتطور النوبات.
تشخيص أقل ملاءمة للشكل البطيني ، والذي يتطور على خلفية أمراض القلب. لكن الزيارات المنتظمة للطبيب وتناول الأدوية الموصوفة عدة مرات يقلل من احتمالية الإصابة بفشل القلب المفاجئ والوفاة.
الوقاية من المرض
من المستحيل منع تطور تسرع القلب الانتيابي تمامًا ، ولكن يمكنك تقليل احتمالية حدوثه. للقيام بذلك ، يجب اتباع بعض الإجراءات الوقائية:
- علاج أي أمراض معدية في الجسم في الوقت المناسب.
- راجع الطبيب عندماظهور مشاكل في عمل عضلة القلب.
- حافظ على نمط حياة صحي.
- استبعد التدخين وتعاطي الكحول.
- أعد النظر في النظام الغذائي ، على الطاولة يجب أن يكون هناك طعام صحي فقط يحتوي على الكثير من الفيتامينات والمواد الأساسية.
- تجنب زيادة الضغط الجسدي والعقلي.
- إذا كنت قد زادت من استثارة الجهاز العصبي ، فتناول المهدئات المعتدلة.
- لا تسيء استخدام القهوة والشاي القوية.
- عند وصف العلاج لمنع حدوث نوبات جديدة ، يجب أن تتناول بانتظام الأدوية التي أوصى بها طبيبك.
يمكن التعامل مع المرض إذا لم تتجاهل الأعراض غير السارة وراجع الطبيب. العلاج في الوقت المناسب سيساعد على التخلص من نوبات تسرع القلب الانتيابي.
