حالة استعداد الجسم لتطور جلطة الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تتكرر ولها توطين مختلف ، تسمى التخثر. يمكن أن يكون المرض وراثيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون سبب علم الأمراض هو زيادة تخثر الدم. سريريًا ، يمكن أن يتجلى المرض من خلال مجموعة متنوعة من الجلطات ذات التوطين المختلف. أهبة التخثر شائعة جدًا بين السكان وتحدث بأشكال مختلفة. المرض يحتاج الى علاج طبي او جراحي
Thrombophilia: ما هو؟
يشير علم الأمراض إلى أمراض الجهاز الدموي ، والتي تتجلى في الميل إلى تكوين جلطات دموية وضعف الإرقاء. قد تحدث جلطات متكررة متعددة في التجلط نتيجة الصدمة أو الجراحة أو الإجهاد البدني أو أثناءحمل. الحالة خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل الانسداد الرئوي والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والتخثر الوريدي العميق. غالبًا ما يكون تشغيل النماذج مميتًا.
يتم إجراء البحث والتشخيص والعلاج من التهاب الوريد الخثاري من قبل العديد من فروع الطب. تدرس أمراض الدم انتهاكات خصائص الدم ، وعلم الأوردة - طرق تشخيص وعلاج تجلط الأوعية الوريدية ، ويعمل جراحو الأوعية الدموية في إزالة جلطات الدم. يؤدي تكوين الجلطة إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي ، والذي يصاحبه تطور حالات خطيرة يصعب علاجها. من أجل منع المشكلة في الوقت المناسب ، تحتاج إلى إجراء اختبار تخثر الدم بشكل دوري. المعدل الطبيعي للمرأة ، على سبيل المثال ، الدم الوريدي هو 5-10 دقائق.
سبب التطوير
هناك العديد من العوامل التي تسبب تطور علم الأمراض. يمكن أن يعاني كل شخص تقريبًا من مرض مثل التهاب الوريد الخثاري. ما هي هذه الحالة الخطيرة ، في بعض الأحيان لا يشك كثير من المرضى ويطلبون المساعدة في وقت متأخر جدًا. هناك قائمة من الأسباب التي يمكن أن تسهم في تطوير علم الأمراض.
يحدث أهبة التخثر الوراثي (أو الجيني) نتيجة الاستعداد الوراثي للمرض. يمكن أن تكون أمراض الدم السابقة (كثرة الصفيحات ، احمرار الدم ، متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية) هي سبب تطورها. تشمل عوامل الخطر تصلب الشرايين ، والأورام الخبيثة ، والرجفان الأذيني ، والدوالي ،أمراض المناعة الذاتية. تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الوريد بعد السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. المرضى الذين يعانون من السمنة ، ويتبعون أسلوب حياة خامل ، ويتناولون موانع الحمل الهرمونية ، أو يتبعون نظامًا غذائيًا غير صحي ، أو تعرضوا لإصابة خطيرة أو جراحة في الماضي ، معرضون للخطر. في سن مبكرة ، يكون المرض نادرًا ، وغالبًا ما يتطور عند كبار السن. من أجل منع المرض أو عدم بدء الحالة ، يوصى بإجراء اختبار للتخثر من وقت لآخر.
الصورة السريرية
تتميز المظاهر السريرية لعلم الأمراض بزيادة سلسة ومدة الدورة ، لذلك لا يلاحظ المرضى على الفور التغييرات في حالتهم الصحية ولا يقدمون أي شكاوى. يمكن للمؤشرات المعملية تشخيص أهبة التخثر ، ولا تظهر الصورة السريرية التفصيلية في بعض الحالات إلا بعد بضع سنوات. تلاحظ الأعراض الحية عندما تكون جلطة دموية قد تكونت بالفعل. تؤثر درجة تجويف الوعاء الدموي وتوطين الجلطة على شدة الأعراض.
تخثر الشرايين الناجم عن جلطات الدم في تجويف الأوعية الدموية في الشرايين ، ويرافقه تكوين جلطات دموية في تجويف أوعية المشيمة ، وموت الجنين داخل الرحم ، والإجهاض المتعدد ، ونوبات الإجهاض.قصور الشريان التاجي الحاد
مع الخثار الوريدي في الأطراف السفلية ، تظهر الأعراض السريرية نفسها في شكل تغيرات تغذوية في الجلد ، شديدةانتفاخ في الأطراف السفلية ، ظهور ألم ، شعور بثقل في الأطراف السفلية.
يحدث جلطة معوية مساريقية عندما تكون الجلطة موضعية في الأوعية المساريقية وتكون مصحوبة بالأعراض التالية: براز رخو ، قيء ، غثيان ، ألم حاد خنجر.
تجلط الأوردة الكبدية يؤدي إلى استسقاء الصدر (متلازمة بود تشياري) ، والاستسقاء ، وتورم جدار البطن الأمامي والأطراف السفلية ، والقيء الذي لا يقهر ، والألم الشديد في المنطقة الشرسوفية.
التجلط الدموي
الجلطات تؤثر على حالة جدار الأوعية الدموية ، فتتلفها وتقلل من ثباتها ، وتساهم في إبطاء تدفق الدم وتطور اضطرابات الدورة الدموية الأخرى المرتبطة بالتغيرات في اللزوجة والتخثر. ترتبط حالات التهاب الوريد الخثاري في كثير من الحالات بوجود أمراض الأوعية الدموية ، مثل تصلب الشرايين ، وتلف بطانة الأوعية الدموية ، والتهاب الأوعية الدموية من أصل سام أو مناعي أو معدي. قد يكون الانصمام الخثاري المتكرر المتعدد ناتجًا عن تغيرات في خصائص الدم نفسه ، مما يعطي الحق في التحدث عن مرض يسمى "التجلط الدموي". يرتبط تطور علم الأمراض بميل الجسم إلى الإصابة بتجلط الدم بسبب تشوهات في أنظمة التخثر ، وهو انتهاك لإمكانات الدم المرقئ.
يمكن أن تكون التخثرات الدموية حسب الأصل خلقية أو مكتسبة. وفقًا للآلية الرئيسية ، يتم تمييز الأمراض التي تسببها: التغيرات الخثارية المصاحبة ، ضعف الصفائح الدموية ،اضطرابات تحلل الفبرين ، تثبيط ، تشوهات أو نقص تخثر الدم ، نقص مضادات التخثر الفسيولوجية الأساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا عزل الجلطات الوريدية علاجي المنشأ التي تتطور نتيجة للتأثيرات الطبية أو التدخلات الطبية.
التهاب الوريد الخثاري الوراثي
من الممكن تحديد الطبيعة الخلقية أو الوراثية للتخثر بناءً على المظاهر السريرية التالية: الجلطة في سن مبكرة ، حالات تجلط الشريان الرئوي ، المساريق ، الأطراف السفلية في تاريخ العائلة ، الحلقة الأولى الخثار الوريدي المتكرر قبل سن الثلاثين ، تجلط الدم في بداية الحمل ، مضاعفات التخثر. يتم تحديد التهاب الوريد الخثاري الوراثي أو الجيني بعد تشخيص شامل للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات التهاب الوريد الخثاري.
يمكن أن يكون للشكل الخلقي للمرض طبيعة مختلفة. عند تشخيص المرض ، تؤخذ العلامات الجينية للتخثر في الاعتبار. العامل الأول الذي يساهم في تطور علم الأمراض هو الاستعداد الوراثي. في هذه الحالة ، قد لا يظهر المرض في غياب الظروف التي تؤدي إلى آليات تطوره. والثاني هو الطفرة الجينية أثناء التطور الجنيني. في الآونة الأخيرة ، ازداد تركيز العوامل التي تدفع نحو حدوث طفرة جينية بشكل ملحوظ. من بينها تلك الناتجة عن الأنشطة البشرية: الإشعاع ، واستخدام المضافات الغذائية ، والأدوية ، والتلوث البيئي (الكيماويات المنزلية ، وأنواع الوقود المختلفة ، والمبيدات الحشرية) ، والكوارث من صنع الإنسان. من المستحيل التكهن متىتحت أي ظروف يمكن تغيير الجين ، لذلك تعتبر الطفرات عملية عشوائية تحدث من تلقاء نفسها ولديها القدرة على تغيير الخصائص الوراثية.
يمكن أن يحدث التهاب الوريد الوراثي أيضًا بسبب طفرة هيكلية أو جينومية في الكروموسومات الموروثة من الأجيال السابقة. حالة الجين المرضي مهمة هنا: متنحية أو سائدة. في الحالة الثانية ، سيظهر علم الأمراض تحت أي ظرف من الظروف.
التجلط المكتسب
لا يمكن أن يكون هذا المرض وراثيًا فحسب ، بل أيضًا الأصل المكتسب. قد يتم تشخيص المريض بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS). هذه هي الطريقة التي تظهر بها أهبة التخثر المكتسبة في معظم الحالات. ما هي وما هي آليات تطويرها وكيفية التعامل معها؟
متلازمة Antiphospholipid هي مجموعة معقدة من الأعراض التي تجمع بين البيانات المختبرية والعلامات السريرية. يصاحب المرض اضطرابات عصبية ونقص الصفيحات المناعي ومتلازمة فقدان الجنين والتخثر الوريدي والشرياني. هناك أشكال من APS: أولية وثانوية وكارثية ؛ المتغيرات المصلية: سالبة ومصلية. تحدث المتلازمة على خلفية الأورام المعدية أو أمراض الحساسية أو المناعة الذاتية أو بسبب عدم تحمل الأدوية.
قد يرتبط تطور APS بحالات مرضية مثل: الأورام الخبيثة (السرطان ، أمراض التكاثر اللمفاوي ، اللوكيميا) ، العدوى(الميكوبلازما ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الزهري) ، الدورة الدموية APA بدون أعراض ، الفشل الكلوي المزمن ، أمراض الشرايين والصمامات الطرفية ، أمراض الكبد ، أمراض النسيج الضام ، وأمراض المناعة الذاتية (مرض كرون ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، SLE).
أهبة التخثر أثناء الحمل
أثناء الحمل ، غالبًا ما يظهر التهاب الوريد الخثاري الوراثي أو الوراثي نفسه لأول مرة. بادئ ذي بدء ، يرجع ذلك إلى ظهور الدائرة المشيمية الثالثة للدورة الدموية ، والتي تضع عبئًا إضافيًا على الجهاز الدوري. يساهم تكوين جلطات الدم أيضًا في عدد من سمات الدائرة المشيمية. لا توجد شعيرات دموية في المشيمة ، فهي تستقبل دم الأم من الشرايين ، ثم يتدفق عبر الزغابات المشيمية ، ويدخل الحبل السري.
يتميز جسم المرأة الحامل بزيادة تخثر الدم مما يقلل من فقدان الدم أثناء الولادة أو في حالة حدوث مضاعفات مثل الإجهاض أو انفصال المشيمة. يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، وهنا يكمن الخطر. إذا تم توطينهم في الأوعية التي تؤدي إلى المشيمة ، فإن المواد الغذائية تتوقف عن التدفق إلى جسم الجنين ، ويحدث نقص الأكسجة. اعتمادًا على مستوى انسداد الأوعية الدموية وعدد الجلطات الدموية ، قد تحدث مضاعفات خطيرة: الولادة المبكرة ، والإجهاض ، وفشل الحمل ، وتشوهات الجنين أو الوفاة ، وقصور المشيمة ، وانفصال المشيمة. تظهر عادة بعد 10 أسابيع. في مراحل مبكرة ، أهبة التخثر معحالات الحمل نادرة جدا. إذا تطور المرض بعد 30 أسبوعًا ، فإنه ينتهي في كثير من الحالات بانفصال المشيمة أو قصور المشيمة أو أشكال شديدة من تسمم الحمل. أثناء الفحص ، يجب على الطبيب الانتباه إلى تجلط الدم ، فإن القاعدة بالنسبة للنساء "في الوضع" تختلف قليلاً عن تلك المقبولة عمومًا.
التشخيص
تم تأكيد المظاهر السريرية للتخثر في العيادة باستخدام طرق مختبرية (خلوية ، كيميائية حيوية ، وراثية ، تخثرية) وطرق مفيدة. من خلال مظهر وحالة الجسم ، يمكن للمرء أن يحدد اشتباه الخثار الوريدي (الوذمة). كلا الوريدي والشرايين مصحوبان بآلام ضغط مستمرة وشعور بالامتلاء. في بعض الأحيان في منطقة التوطين ، ترتفع درجة حرارة الجلد (وريدي). مع تجلط الدم الشرياني بالقرب من موقع تكوين الجلطة ، هناك انخفاض في درجة الحرارة ، وزراق (زرقة) ، وألم شديد. الأعراض المدرجة هي العلامات الأولى للتخثر ، وهي أهم سبب لزيارة أخصائي.
مباشرة في المستشفى ، يتم إجراء فحوصات أكثر شمولاً لحالة المريض. من الضروري إجراء تحليل للتخثر ، وإجراء الموجات فوق الصوتية للأوعية (يحدد طبيعة وحجم وتوطين الجلطة) ، وإجراء تصوير الشرايين المتباين وتصوير الأوردة ، مما يسمح لك بتحديد واستكشاف تشريح العمليات الخثارية. بالإضافة إلى ذلك ، الأشعة السينية ، طرق النظائر المشعة ، التحليل الجيني لتعدد الأشكال ، تحديد التركيزالهوموسيستين.
علاج
يطرح سؤال التغلب على المرض لدى أولئك الذين يواجهون تشخيص التهاب الوريد الخثاري. ما هو وكيف يتم التعامل معه لتلافي العواقب الوخيمة؟ يجب أن يكون علاج علم الأمراض شاملاً ويتم إجراؤه بمشاركة الأطباء من مختلف التخصصات: جراح الأوعية الدموية ، أخصائي الأوردة ، أخصائي أمراض الدم. في المرحلة الأولى ، من الضروري دراسة الآليات المسببة للأمراض لتطور المرض. يجب توقع النتائج الإيجابية من العلاج فقط بعد القضاء على السبب الجذري. أحد العناصر المهمة في العلاج هو النظام الغذائي ، والذي يتكون من استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول ، والحد من الأطعمة الدهنية والمقلية. يوصى بتضمين الفواكه المجففة والخضروات والفواكه والأعشاب الطازجة في النظام الغذائي.
العلاج الدوائي يتكون من تعيين العوامل المضادة للصفيحات ، والتي تستكمل باستخدام العلاج المضاد للتخثر ، إراقة الدم العلاجية ، الدم. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء نقل للبلازما الطازجة المجمدة مع الهيبارين. يوصف العلاج البديل للشكل الوراثي ، والذي ينتج عن نقص في مضاد الثرومبين III.
التهاب الوريد الخفيف (سيساعد اختبار الدم في تحديد الشكل) يتم التعامل معه بالبلازما المجففة بالتجميد (عن طريق الوريد) أو البلازما الجافة المتبرع بها. في الأشكال الشديدة ، يتم استخدام الأدوية الحالة للفبرين ، والتي يتم تناولها على مستوى الوعاء الدموي المسدود باستخدام قسطرة. مع تشخيص أهبة التخثر ، يجب أن يتم اختيار العلاج بشكل فردي وشامل ، مما يضمن علاجًا سريعًا وفعالًا.الانتعاش
الوقاية
من أجل عدم مواجهة هذا المرض الخطير أو مضاعفاته ، من الضروري اتخاذ الإجراءات الوقائية بشكل دوري للوقاية منه. ينصح المرضى الذين يعانون من أهبة التخثر بإجراء نقل البلازما بجرعات منخفضة وإعطاء تحت الجلد لعقار "الهيبارين". للوقاية ، يجب أن يصف المريض الأدوية التي تقوي جدار الأوعية الدموية (Trental عن طريق الوريد ، Papaverine عن طريق الفم).
للوقاية من أهبة التخثر وعلاجها ، يوصى باستخدام العلاجات الشعبية ، مثل النباتات الطبية. لذا ، فإن شاي التوت البري أو عصير العنب سيساعدان في تقليل نشاط الصفائح الدموية. يمكنك ترقيق الدم بصبغة من بذور الصفيراء اليابانية. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح باتباع النظام الغذائي الصحيح ، والمشي كثيرًا في الهواء الطلق والتخلي عن العادات السيئة.
