التهاب النخاع الشوكي يسمى التهاب النخاع الشوكي (من الكلمة اليونانية "myelos"). إنها الاستجابة المناعية لجسم الإنسان لهجوم معدي أو تسمم أو تدمير خلوي رضحي للنسيج العصبي. اعتمادًا على عرض الآفة والتوطين ، يمكن للمرض أن يقطع اتصال الجسم بالدماغ أو يعطل بشكل دائم التحكم في الأطراف وعمل الأعضاء الداخلية.
أسباب المظهر
تنقسم أنواع التهاب النخاع إلى مجموعتين رئيسيتين تتشكلان على أساس تسلسل ظهور عملية الآفة:
- الابتدائية. ينتج علم الأمراض عن إصابة مباشرة (عدوى ، إصابة) في النخاع الشوكي للمريض.
- ثانويات. يتطور المرض على خلفية مرض آخر أو من مضاعفاته (أي نتيجة ثانويةعدوى).
يوجد التهاب متزامن في المخ و النخاع الشوكي
التصنيف
يوجد تصنيف حسب آلية عملية الالتهاب. بناءً على ذلك ، ينقسم التهاب النخاع إلى الفئات التالية:
- صادم ؛
- معدية ؛
- مجهول السبب (المسببات غير واضحة) ؛
- تسمم
العدوى ذات الطبيعة المعدية تنتج بشكل رئيسي عن طريق الدم ، من خلال نظام إمداد الدم (الاستثناء الوحيد هو العدوى في الجرح المفتوح). تتضمن طريقة اختراق العدوى الفيروسية في التهاب النخاع الأولي الدخول المباشر للفيروسات من خلال لدغة الأشخاص والحيوانات المصابة ، والحشرات الماصة للدم ، والأدوات الطبية غير المعقمة في الدم. العوامل المسببة الأكثر احتمالا لالتهاب النخاع الأولي المعدي هي فيروسات الموجه العصبي (لها القدرة على اختراق الخلايا العصبية) فيروسات التيتانوس والإنفلونزا والحصبة وجدري الماء وداء الكلب والنكاف والحزاز وشلل الأطفال وأنواع مختلفة من الهربس (الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس البسيط ، إبشتاين -بار). كيف يحدث التهاب النخاع الشوكي؟
العوامل المسببة للعدوى الثانوية
تظهر بؤر عدوى من نوع ثانوي في النخاع الشوكي ، وكذلك نتيجة حركة البكتيريا عبر نظام إمداد الدم. العوامل الممرضة التالية معروفة:
- فطرية (مستخفية ، بلاستوميسيس ، رشاشيات) ؛
- بكتيريا (الزهري والسل) ؛
- طفيليات (الديدان الطفيلية).
مصادر الالتهاب المؤلمة:
- إشعاع (إشعاع عالي الطاقة) ؛
- صدمة كهربائية
- مرض تخفيف الضغط
الاضطرابات الأيضية:
- فقر الدم الخبيث (موت الخلايا العصبية ، إزالة الميالين ، نقص فيتامين ب 12) ؛ داء السكري ؛
- مرض الكبد المزمن.
بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن أن تحدث عملية الالتهاب في النخاع الشوكي عن طريق المواد السامة (بما في ذلك التخدير للتدخل على العمود الفقري) ، الكولاجين (أمراض النسيج الضام) ، المعادن الثقيلة ، التهاب السحايا (التهاب العنكبوتية) ، أمراض المناعة الذاتية.
التهاب النخاع الشوكي يمكن أن يكون سببه إدخال لقاح لأي من الأمراض الفيروسية المذكورة أعلاه.
ميزات التطوير
تدخل العدوى إلى النخاع الشوكي من الخارج إما بطريقة الدم أو اللمفاوية من البؤرة الأولية (مع اللمف أو الدم). أصبحت أغلفة المايلين أو الألياف العصبية للحبل الشوكي هي الطريقة الثانية للتقديم.
أولاً ، يصاب الفراغ الموجود بين وتحت الأغشية ، ثم تتأثر أنسجة المخ الرئيسية (المادة البيضاء والرمادية).
ينقسم الحبل الشوكي إلى مقاطع تتوافق مع حجم الفقرات. كل جزء مسؤول عن ردود الفعل وينقل الإشارات من مجموعة عضلية معينة أو عضو داخلي إلى دماغ الرأس والظهر. يعتمد التهاب النخاع على عدد الأجزاء المصابةيُعرّف على أنه محدود (محلي) ، مجزأ (منتشر) أو بؤري (في أجزاء غير مرتبطة أو متجاورة). يتم عزل التهاب النخاع البصري بشكل منفصل عند الجمع بين التهاب النخاع المستعرض والتهاب العصب البصري ، والذي يتميز بزوال الميالين.
حسب الترجمة
حسب التوطين في جذع الدماغ ، ينقسم التهاب النخاع إلى:
- عرضية (المنطقة المصابة هي المادة البيضاء والرمادية للدماغ في عدد من المقاطع دفعة واحدة) ؛
- الأمامية (المنطقة المصابة - المادة البيضاء في منطقة التلم الأمامي المتوسط) ؛
- محيطي (تتأثر المادة البيضاء في الدماغ على الجانبين والظهر) ؛
- مركزي (المادة الرمادية متأثرة).
مصدر التهاب المادة الرمادية في النخاع الشوكي هو استجابة الجهاز المناعي لوجود عامل ممرض.
حسب الشدة
المرض حسب شدة رد الفعل يعرف على النحو التالي:
- الحاد ، الذي يتطور بسرعة ، تلف الأنسجة العميقة ، قد يكون هناك عدة بؤر للتنمية.
- تحت الحاد. يتطور ببطء ويرافقه ألم مجهول المنشأ يبدأ من الأقسام السفلية
- مزمن. على مدار عدة سنوات ، يتطور مصحوبًا بعيوب في تغذية الأنسجة. السبب الرئيسي للأمراض: النوع الأول من فيروس T-lymphotropic وعدوى HIV.
النتيجة الرئيسية لنشاط الخلايا المناعية هي التنكس العصبي وإزالة الميالين من أقرب الأعصاب الموصلة ، والتيتشارك في عملية الالتهاب. يتجلى تنخر الأنسجة العصبية في زيادة شظايا الهياكل الخلوية في السائل النخاعي.
يتم التعبير عن التهاب النخاع الشوكي في شكل تورم ، وتورم الأنسجة ، وعدم وضوح الحدود بين المادة البيضاء والرمادية (يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي). إذا زادت بشكل كبير ، فإن الجلطات الدموية في الشعيرات الدموية ، والنزيف المجهري ، وتدمير جدران الخلايا ، وتفكك غمد المايلين العصبي يكون ملحوظًا.
المرض في كثير من الأحيان (حوالي 40٪ من الحالات) يصيب العمود الفقري الصدري والجزء السفلي من العمود الفقري. من حيث تواتر العدوى ، والثاني هو النصف العلوي من الصدر وأسفل الظهر والوصل الصدري القطني. نادرا ما تصاب الرقبة. في كثير من الأحيان تتأثر أزواج الفقرات المتجاورة أو عدة أقسام في وقت واحد (التهاب منتشر).
أعراض التهاب النخاع الشوكي مترابطة.
الأعراض
أعراض التهاب النخاع تختلف سريريًا. يتم تحديد شدتها من خلال درجة ومستوى التهاب النخاع الشوكي. أهمها كما يلي:
- عيوب الحساسية
- أحاسيس مزعجة من الألم ؛
- ضعف وظيفة الحوض ؛
- شلل
الأعراض الأولى لالتهاب النخاع الشوكي تشبه علامات أي عملية معدية: ضعف عام ، قشعريرة ، حمى تصل إلى 39 درجة. يشار إلى وجود أمراض عصبية من خلال آلام الظهر التي يمكن أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة من المنطقة المصابة.
التهاب شديد التطور لمادة النخاع الشوكي يؤدي إلى فقدان الحساسية ووظيفة المحرك
ميزات التشخيص
يمكن التعرف على الأصل المعدي لالتهاب النخاع الحاد من خلال السمات المميزة ، كما تؤكد الاختبارات العصبية التي أجرتها. يمكن استخدام طرق التشخيص التصويرية لتحديد الأشكال المزمنة والحادة الأقل شدة.
التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل التباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي هي طرق التصوير الرائدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تصوير النخاع (نوع أقل فعالية من التنظير الفلوري).
كيف يتم تحديد العامل الممرض؟
يتم تحديد العامل المعدي من خلال التحليل البكتيريولوجي للسائل النخاعي ، ودراسات الإفرازات والدم في المنطقة المصابة. يتم فحص عينات السائل الشوكي لمعرفة عدد الخلايا الليمفاوية ومحتوى البروتين والتغيرات الجسدية. إذا كانت العدلات بأعداد كبيرة ، فهذا يدل على شدة المرض.
قد تشير الاختبارات والأعراض إلى أمراض مماثلة في آلية تطورها: الأورام الخبيثة ، والتصلب المتعدد ، والتهاب فوق الجافية (خراج صديدي فوق الجافية) ، والتهاب العنكبوتية ، واعتلال الأعصاب المتعدد ، والتهاب الدماغ والنخاع. بمساعدة التشخيص التفريقي يتم تحديد التشخيص.
علاج
يستحسن علاج التهاب النخاع الشوكي في ظروف ثابتة او تحت اشراف طبي مستمر. الوضع الصحيح لجسم الإنسان في السرير ، والرعاية المستمرة ستضمن الحد الأدنى من تلف الأنسجة والجلد ، لأن التهاب النخاع غالبًا ما يسبب انتهاكاتالغذائية ، والتي بدورها تثير حدوث تقرحات الفراش في المريض.
عمليات الالتهاب يتم تثبيتها وتقليلها بواسطة الأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات). العلاج المضاد للجراثيم والفيروسات (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، المنشطات المناعية) يوفر تدميرًا سريعًا للعامل المعدي.
لمنع ظهور تقرحات الفراش ، يتم إجراء إجراءات منتظمة لتحسين الانتصار والدورة الدموية: التشعيع فوق البنفسجي ، والضمادات مع مراهم الشفاء ، وغسل الجلد ببرمنجنات البوتاسيوم.
عندما تظهر آفات الغنغرينا ، فإن العلاج يشمل الجراحة (يتم استئصال الأنسجة الميتة).
في حالة وجود عيوب في وظيفة التبول يتم وضع قسطرة للمصاب. للوقاية من أمراض الجهاز البولي ، يتم إجراء الشطف بانتظام بمطهر. المنشطات تساعد المريض على تقوية الأنسجة العضلية المتدهورة. يتم تخفيف التوتر العضلي المرتفع وتقلصات العضلات في الشلل التشنجي عن طريق مرخيات العضلات. من خلال استخدام عقاقير مضادات الكولين ، تتحسن الموصلية في الخلايا العصبية الحركية لإثارة الأعصاب.
الجمباز والتدليك
تمارين رياضية دقيقة وكذلك التدليك يحسن العضلات ويقلل من توتر الرباط في حالة التهاب جذور النخاع الشوكي. خلال فترة الشفاء بعد استقرار العيوب الحركية ، ينصح المريض بالقيام بتمارين لاستعادة مرونة وحركة الأربطة.
العلاج المركب التصالحي لالتهاب النخاع الشوكي يتضمن العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي بالمواد والأدوية النشطة بيولوجيا ، والتحفيز الكهربائي في منطقة العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن إجراءات العلاج بالمياه المعدنية (العلاج بالطين والحمامات المعدنية).
العديد من العوامل تؤثر على تحديد تشخيص علم الأمراض: حالة المريض وعمره ، نوع المرض (ثانوي أو أولي ، مصحوب باضطرابات عصبية أخرى) ، حدوث عملية التهابية وعدوى. تسود الديناميات الإيجابية في الإحصائيات الإجمالية.
تشخيص المرض
مع التهاب النخاع الشوكي ، يتم تحديد تشخيصه من خلال موقع علم الأمراض وشكله وشدة الدورة. كقاعدة عامة ، يعطي الأطباء تشخيصًا سلبيًا حادًا فقط مع نوع عدوى المكورات السحائية. يمكن معالجة الأصناف الأخرى بشكل فعال.
يمكن أن تستغرق عملية الشفاء بعد التهاب النخاع الشوكي فترة طويلة. يتم منح المريض مجموعة إعاقة ثانية غير عاملة مع إعادة التأهيل الطبي كل عام. يُعتقد أنه من الممكن استعادة حركة الأطراف السفلية بالكامل بعد التهاب النخاع الشوكي حرفياً بعد 6-8 أشهر من ظهور المرض. مع وجود آفة عرضية في الحبل الشوكي تشبه السكتة الدماغية ، قد يستمر الشلل النصفي والشلل. يمكن أن ينتهي أيضًا بالشفاء المطلق.
وبنفس التكرار هناك حالات مصحوبةتقدم تدريجي للأعراض وتنتهي في النهاية بوفاة المريض لمدة 5-6 سنوات. أكثر التشخيصات غير المواتية هي ما إذا كان التركيز الالتهابي موضعيًا في المنطقة القطنية العجزية. هناك أيضًا خطر معين إذا تأثرت منطقة عنق الرحم.
تتم ملاحظة أعلى احتمالية لشفاء المريض بعد التهاب النخاع من خلال الرعاية الطبية في الوقت المناسب. عندما يتصل المريض بطبيب في مرحلة فقدان الإحساس في الأطراف ، فإن إمكانية الشفاء التام ستنخفض بشكل ملحوظ.
ما اسم التهاب جذور النخاع الشوكي ، نعلم الان
الوقاية
حاليًا ، يتم تطعيم الأشخاص ، مما يحميهم من الأمراض المعدية التي تصيب أغشية المخ والحبل الشوكي:
- شلل الأطفال - إصابة الوظيفة الحركية لمنطقة عنق الرحم الشوكي ؛
- مرض الحصبة أعراضه ظهور طفح جلدي في الفم و على الجلد و سعال.
- النكاف فيروس يصيب الغدد اللعابية
جميع الأسباب الأخرى لتطور المرض يصعب التنبؤ بها ومن المستحيل منعها. أهم شيء هو أن تكون منتبهًا لصحتك ، إذا كان هناك شيء يزعجك ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الأطباء في الوقت المناسب وليس العلاج الذاتي.
نظرنا في اعراض وعلاج التهاب النخاع الشوكي
