في المقالة ، سننظر في ما هو تشخيص VBN وعواقب هذا المرض.
يمد دماغ الإنسان بالدم وفق نمط معين. تنفصل الفقاريات عن الشرايين تحت الترقوة الموجودة في الجزء العلوي من القص ، والتي تدخل بعد ذلك الفتحات الموجودة في العمليات العرضية لمنطقة عنق الرحم وتدخل الجمجمة. في قاعدة الجمجمة ، يتم تضمينهم في الشريان القاعدي ، الذي يمتد في جذع الدماغ ، المخيخ والمناطق القذالية من نصفي الكرة المخية. بعد ذلك ، ينقسم الشريان القاعدي إلى أوعية مسؤولة عن إمداد الدم لنصف كروي معين من الدماغ.
إذا انخفض امتلاء الدم في الشرايين التي تغذي الدماغ ، بما في ذلك بسبب تنكس عنق الرحم ، فإن ما يسمى بقصور العمود الفقري أو VBN يتطور. نظرًا لأن إمدادات الدم إلى الدماغ تصبح غير كافية ، فإنعلى خلفية تشخيص VBN ، يحدث نقص في المغذيات والأكسجين ، مما يعطل الأداء السليم للعضو ، تظهر العلامات المميزة للمرض.
أسباب
هناك العديد من الأسباب لتطوير تشخيص VBN. يعاني المرضى الصغار ومتوسطو العمر من هذا المرض نتيجة الضغط الخارجي للشرايين الفقرية بسبب ضغطهم بسبب نمو أنسجة العظام أو النبتات العظمية وكذلك فتق القرص وتشنجات عضلات الرقبة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث قصور في العمود الفقري بسبب عملية التشوه في قناة الشريان الفقري على خلفية خلع جزئي في فقرات عنق الرحم. في بعض الحالات ، يرجع تطور VBN إلى تشوهات مرضية مثل نقص تنسج الشرايين الفقرية ومتلازمة كيميرلي ووجود ضلع عنق رحم إضافي.
تشنج الألم
يلعب التشنج المؤلم للشرايين الفقرية أيضًا دورًا مهمًا في تطوير تشخيص VBN. توجد في منطقة شرايين العمود الفقري فروع صغيرة تنشأ من الأعصاب اللاإرادية التي تشكل الضفيرة العصبية. إذا كان لدى المريض تاريخ من تنخر العظم ، فإن الألم في الرقبة يمكن أن يثير عملية مرضية في شكل VBN. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب متلازمة الألم ، يحدث تهيج في الهياكل الفقرية وفرط نشاط الأعصاب السمبثاوية. ونتيجة لذلك يحدث تعصيب الشرايين الفقرية مصحوبًا بتشنج طويل ومستمر.
تشخيص NDV عند الطفل وكبار السن
في الطفولة ، قد يكون ظهور المرض بسبب السمات التشريحية للهيكلالنخاع الشوكي ، بسبب تاريخ عائلي أو نتيجة صدمة الولادة وإصابة الدماغ الرضحية في الطفولة.
يتم تشخيص VBI في العديد من الأطفال في طب الأعصاب.
في الشيخوخة ، قد يكون قصور العمود الفقري نتيجة لتغيرات تصلب الشرايين في شرايين العمود الفقري. في هذه الحالة ، تتشكل لويحات تصلب الشرايين في تجويف الأوعية الكبيرة. تحتوي اللويحة على كمية كبيرة من الكوليسترول الذي يسد تجويف الشريان ويعطل وصول الدم إلى الدماغ.
في بعض الحالات ، تحدث جلطات دموية في مناطق توطين البلاك ، مما يزيد من انسداد تجويف الشرايين. قد ينقطع تدفق الدم أيضًا نتيجة انسداد الشريان بسبب جلطة تكونت في منطقة أخرى من الجسم وتمر عبر مجرى الدم إلى بركة الأوعية الفقرية. في هذه الحالة نتحدث عن الجلطات الدموية
غالبًا ما يتم تشخيص VBI في علم الأعصاب.
يمكن أن يكون سبب المتلازمة هو التلاعب الطبي غير الصحيح ، وكذلك العلاج اليدوي والصدمات في منطقة العمود الفقري. عامل خطر آخر لتطور المتلازمة هو تضيق الشريان تحت الترقوة ، الذي يوفر إمدادات الدم إلى الأطراف العلوية.
على خلفية خلل التنسج العضلي الليفي ، يتم تشكيل العديد من تضيق الشرايين المتوسطة الحجم. في بعض الحالات ، تشارك شرايين العمود الفقري أيضًا في العملية المرضية ، مما يؤدي إلى تشخيص VBN.
الأعراض
يمكن أن تكون مظاهر قصور العمود الفقري تمامًامتنوع. قد تشمل العلامات العصبية لعلم الأمراض الاضطرابات البصرية والدهليزي والتوصيلية أو الحسية. بالإضافة إلى ذلك ، مع تشخيص VBN في طب الأعصاب ، هناك اضطراب خلل وظيفي في الأعصاب الموجودة في الجمجمة.
على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي ، يتجلى VBN من خلال ضعف التنسيق ، وكذلك شلل جزئي مركزي. كقاعدة عامة ، تتميز المتلازمة بمزيج من الرنح الديناميكي والرعشة المتعمدة في الأطراف ، بالإضافة إلى انخفاض التوتر العضلي ذي المظهر غير المتماثل.
ترجع شدة ومزيج الأعراض المختلفة لـ VBN إلى مدى الآفات الدماغية وتوطينها ، فضلاً عن إمكانية الدوران الجانبي.
الاضطرابات الحسية غالبًا ما تكون مصحوبة بنقص أو تخدير في نصف الجذع أو الطرف ، بالإضافة إلى تنمل متعدد.
في كل مريض رابع تم تشخيصه بـ VBN ، قد تختلف الأعراض ، ولكن دائمًا ما تكون هناك انتهاكات للحساسية السطحية والعميقة ، والتي يفسرها اضطراب في عمل المهاد البطني الجانبي في مناطق إمداد الدم إلى الشريان الزغبي الخارجي في الجزء الخلفي منه. ليس من الممكن دائمًا اكتشاف اضطرابات الدورة الدموية في منطقة شرايين العمود الفقري ، لذلك غالبًا ما يكون من الضروري استخدام طرق تصوير الأعصاب بشكل إضافي.
الاضطرابات البصرية في VBN مصحوبة بأعراض مثل الورم العتاني ، والعمى القشري ، والعمى الشقي متماثل اللفظ ، والضوء.
إذا هُزمتوكذلك في جذع الدماغ ، فهناك اضطرابات في عمل أعصاب الجمجمة. نتيجة لذلك ، لوحظ شلل جزئي في العصب الوجهي ، ومتلازمة بصلي ، واضطرابات حركة العين المختلفة.
الأعراض المذكورة ، كقاعدة عامة ، تظهر مجتمعة ، ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، هناك علامات فردية ، والتي يمكن تفسيرها من خلال النوع القابل للانعكاس من نقص التروية في نظام الأوعية الفقرية.
في كثير من الأحيان ، ترتبط أمراض الشرايين الفقرية المرتبطة بأزمة الضغط في الجهاز الوعائي الدماغي أيضًا بعرق النسا في الرقبة. علامات هذا المرض هي ملامسة مؤلمة وحركة عنق الرحم المحدودة. تزداد شدة متلازمة الألم مع استدارة الرأس وإمالته.
دوار واضطراب في الجهاز اللاإرادي
يمكن أن تشير الدوخة الانتيابية أيضًا إلى مشاكل في إمداد الدماغ بالدم. ترجع هذه الظاهرة إلى الحساسية العالية للجهاز الدهليزي لأعراض نقص تروية الدم. يمكن أن يكون الدوخة مختلطة أو منهجية ، بينما تكون الحركة مستقيمة ، ويشعر بها المريض ، كل من دوران الأشياء من حوله وجسمه.
من الأعراض المميزة الأخرى لـ VBN - اضطرابات في الجهاز اللاإرادي ، مصحوبة بالغثيان والقيء ، وضعف معدل ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم وفرط التعرق الشديد.
بالاقتران مع الأعراض الأخرى ، يمكن أن يشير ضعف السمع أيضًا إلى VBN. يمكن أن يكون هذا انخفاضًا في جودة الاستماع واحتقان وطنين. كقاعدة عامة ، تشير هذه العلامة إلى نقص التروية في منطقة الجزء الأمامي السفلي من المخيخ.
يجب أن يكون مفهوما أن الأعراض المذكورة هي أيضا خصائص لأمراض أخرى في الدماغ والجهاز القلبي الوعائي ، لذلك من المهم إجراء فحص كامل وتشخيص تفريقي لتوضيح التشخيص.
التشخيص
أهم خطوة في تشخيص قصور العمود الفقري هي تحديد السبب الذي أدى إلى تطور العملية المرضية. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص عصبي مفصل يهدف إلى تمييز المرض عن الأمراض المماثلة. لذلك ، لتحديد VBI ، يتم إجراء الدراسات الآلية التالية:
1. تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر بتقييم حالة إمداد الدم لأوعية الدماغ والشرايين الرئيسية. تجمع هذه الطريقة بين المسح المزدوج والتصوير الدوبلري ، وتعطي فكرة عن حالة الشرايين الفقرية.
2. يسمح لك تخطيط الدماغ بالتزامن مع التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء بتقييم حالة شرايين الدماغ والعمود الفقري ، لكنها أقل إفادة من الطريقة السابقة.
3. يتيح التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي الكشف عن وجود الفتق الفقري ، بالإضافة إلى العمليات المرضية الأخرى في العمود الفقري التي يمكن أن تؤدي إلى تطور VBN.
4. فحص الأشعة السينية يقيم حالة العمود الفقري العنقي.
5.الاختبارات الوظيفية ، التي يتم إجراؤها مع التمديد والانثناء ، تسمح لك بتحديد وجود الانزلاق الفقاري.
في بعض الحالات ، لا يمكن أن تكون طرق التشخيص الأقل فعالية مثل التحفيز الصوتي ، والفحص الدهليزي ، وقياس السمع ، وما إلى ذلك. الطرق المعملية لتشخيص VBN هي اختبار دم للكيمياء الحيوية والتخثر.
ما هو علاج VBI على خلفية تنكس عنق الرحم؟
علاج دوائي
اختيار نظام علاجي يعتمد بشكل مباشر على درجة وطبيعة تلف الأوعية الدموية. يشمل العلاج المحافظ لقصور العمود الفقري الأدوية التالية:
1. العوامل المضادة للصفيحات. يهدف عمل هذه المجموعة من الأدوية إلى تقليل تخثر الدم. يرجع استخدام العوامل المضادة للصفيحات إلى الحاجة إلى منع تكوين جلطات الدم. الأسبرين هو أكثر أنواع مميعات الدم شيوعًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حمض أسيتيل الساليسيليك يؤثر سلبًا على حالة الجهاز الهضمي ويمكن أن يسبب متلازمة النزف. يمنع تناوله مع الأمراض الموجودة في الجهاز الهضمي ، كما لا ينصح بشرب الحبوب على معدة فارغة.
2. الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية. إنها ضرورية لمنع انسداد الأوعية الدموية. كقاعدة عامة ، العلاج بالطبع مطلوب في الربيع والخريف. يجب زيادة الجرعة من الأقل إلى الكمية العلاجية المثلى. إذا كان العلاج الأحادي لا يعطي ديناميكيات إيجابية في حالة المريض ، في وقت واحدتناول العديد من الأدوية المماثلة.
3. الأدوية الأيضية ونوتروبيك. الأكثر شيوعًا هي Piracetam و Actovegin و Glycine و Nicergoline و Semax ، إلخ. تستخدم هذه الأدوية لتحفيز عمل الدماغ ، وتقليلها على خلفية VBN في تنكس عظم عنق الرحم.
العلاج لا يقتصر على هذا
بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكن علاج قصور العمود الفقري بالأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم. على أساس فردي ، يمكن وصف المسكنات ومضادات الاكتئاب والمنومات والمهدئات ، وكذلك مضادات القيء والأدوية التي توقف الدوخة كأدوية إضافية. تساهم الأدوية المدرجة في القضاء على الأعراض في تشخيص VBN في طب الأعصاب.
يجب أن يكون العلاج شاملاً وفي الوقت المناسب.
علاجات أخرى
إذا تم وصف مسار القصور الفقري بأنه شديد ، فيمكن وصف التدخل الجراحي. الغرض من العملية هو القضاء على اضطرابات الدورة الدموية التي تسببها VBN. يتم ذلك عن طريق توسيع الشرايين القاعدية والفقرية. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك العملية بالتخلص من ضغط الأقراص الفقرية وتخفيف التوتر والتضيق منها. يمكن أن تكون عمليات التلاعب مثل استئصال باطنة الشريان واستئصال القرص المجهري بمثابة علاج جراحي.
يعتقد أطباء الأعصاب أن علاج قصور العمود الفقري يجب أن يتم في مجمع. لهذا السببيتم وصف المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تمارين علاجية خاصة ، وكذلك العلاج الطبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعامل مع VBI بالطرق التالية:
1. مساج علاجي لتحسين الدورة الدموية
2. زيارة مقوم العظام
3. الوخز بالإبر وعلم المنعكسات لتخفيف تقلصات العضلات.
4. علاج الشعر. يمكن القضاء على جميع أمراض الأوعية الدموية تقريبًا باستخدام العلقات كوسيلة إضافية للعلاج.
5. العلاج المغناطيسي. يؤثر بشكل إيجابي على الدورة الدموية.
6. ارتداء مشد خاص تصحيحي حول الرقبة.
يسمح لك العلاج الصحيح في الوقت المناسب لـ VBI على خلفية تنكس عظم عنق الرحم بالقضاء على المرض تمامًا. خلاف ذلك ، يزداد خطر أن تصبح الأمراض مزمنة ، وكذلك تدهور كبير في نوعية حياة المريض.
توقعات
يتم تشخيص قصور العمود الفقري على أساس شدة وطبيعة مرض الجهاز القلبي الوعائي الذي تسبب في هذه المتلازمة ، وكذلك درجة الضرر الشرياني وإمكانية إنشاء مجرى دم إمداد إلى
إذا أظهرت الشرايين ميلًا إلى التضييق أكثر ، ولم يتم تنفيذ العلاج الصحيح في الوقت المناسب ، يزداد خطر الإصابة بعواقب ومضاعفات لا رجعة فيها. هؤلاء المرضى عرضة للسكتة الدماغية ، فضلا عن اعتلال دماغي من النوع غير المنتظم على خلفية عجز عصبي مستقر.
ميمونةلا يمكن التنبؤ بـ VBI إلا في حالة التقييم المرضي لحالة الأوعية الدماغية ، وكذلك مع العلاج المناسب على خلفية علم الأمراض الخفيف.
الوقاية
الإجراءات الوقائية الإلزامية لـ NDV هي:
1. توقف عن التدخين وشرب الكحوليات والمخدرات
2. المراقبة المنتظمة لضغط الدم
3. الامتثال لنظام غذائي خاص. المعجنات الحلوة والملح والأطعمة الحارة والتوابل والمخللات والأطعمة المعلبة تخضع للقيود. الأطعمة الموصى بها لـ NDV هي المأكولات البحرية والفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
4. وجود نشاط بدني معتدل معتدل الشدة
في بعض الحالات الإجراءات المذكورة أعلاه كافية لوقف المرض حتى في غياب الدعم الطبي والعلاج الطبيعي.
إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى من تطوره ، يتم العلاج في العيادة الخارجية. مع الكشف اللاحق عن العملية المرضية ، يوصى بدخول المستشفى. يتم ذلك لمنع تطور السكتة الدماغية.
قمنا بتغطية أعراض وعلاج NDV
