Nycturia هو التبول في الليل ، والذي يمكن أن يشير إلى عمليات سلبية في الجسم. تعتبر الحالة مرضية إذا استيقظ الشخص بشكل منهجي ليلاً للذهاب إلى المرحاض أكثر من مرتين لفترة طويلة (أيام ، أسابيع ، إلخ). إنه نوع من اضطرابات التبول وهو أكثر شيوعًا بين الذكور.
الخلفية التاريخية
بدأت دراسة مشكلة التبول الليلي بنشاط في أواخر التسعينيات. حدد أطباء المسالك البولية المحلية مصطلحين طبيين - "التبول الليلي" و "التبول الليلي". معنى هذه الكلمات مختلف. يشير التبول الليلي إلى وجود مثانة فارغة قبل النوم. لهذا السبب ، هناك حاجة للتبول في الليل. التبول الليلي هو زيادة في إدرار البول الليلي أثناء العمليات المرضية في الجسم.
فسيولوجيا التبول الصحيح
عادة ، يشير إخراج البول اليومي إلى انتشار إدرار البول أثناء النهار (حجم البول) خلال الليل. النسبة 3: 1. خلال النهار ، يستهلك الشخص سائلًا ، يجب أن يكون حجمهتساوي كمية البول التي تفرز
متى يسود إدرار البول الليلي؟
خلال النهار يكون الشخص في وضعية منتصبة والشرايين الكلوية مشدودة لأنهما جزء من الجهاز الداعم للكلية. التبول الليلي آلية تعويضية للتخلص من السوائل الزائدة في الجسم. في العديد من الأمراض ، لا تستطيع الكلى التعامل بشكل كاف مع إفراز المسالك البولية. تتطور متلازمة الوذمة. عندما يتخذ الشخص وضعًا أفقيًا ، تنخفض درجة توتر الشريان الكلوي ويتم تزويد الكلية بالدم بشكل أفضل. يزداد معدل الترشيح وينتج البول.
متى تحدث التبول الليلي؟
يمكن أن يحدث علم الأمراض في أي عمر. فيما يلي بعض الأسباب:
- تشوه خلقي في الجهاز البولي التناسلي. على سبيل المثال ، مثانة صغيرة.
- أمراض المسالك البولية - تصلب الكلية (الكلى المتجعد) ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب المثانة. في العمليات المعدية والالتهابية ، يحدث تهيج في المستقبلات في المسالك البولية والرغبة في التبول. مع تقلص حمة الكلى ، تتوسع الأوعية الدموية وتزيد من إدرار البول أثناء النهار والليل.
- مرض السكري. زيادة مستويات الجلوكوز في الدم مصحوبة بوال (زيادة كمية البول اليومية) في أي وقت من اليوم. الجلوكوز هو مدر للبول تناضحي لأنه يجذب كميات كبيرة من البول لنفسه.
- مرض السكري الكاذب. يحدث مع نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (فاسوبريسين).يحدث إدرار البول في أي وقت ، ولا يستطيع الجسم تجديد احتياطياته المائية. تطور الجفاف.
- الورم الحميد البروستاتي عند الرجال هو تكوين حجمي لغدة البروستاتا التي تضغط على مجرى البول وتعطل تدفق البول. إنه يؤثر على السكان الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يشعر الرجل برغبة دائمة في التبول ، والتي تُلاحظ أيضًا في الليل.
- الفشل القلبي الوعائي و الكلوي. هناك اضطراب مزمن في الدورة الدموية في الكلى والأعضاء الأخرى. والتبول الليلي هو علامة غير مواتية في هذه الأمراض ، خاصة على خلفية قلة البول (كمية صغيرة من البول) في النهار. هناك ركود وريدي للسائل مع تكوين وذمة تحت الجلد. مع تطور علم الأمراض ، يمكن أن تنتشر الوذمة في تجاويف الجسم (في الصدر ، في تجويف البطن ، في الجمجمة).
- تليف الكبد. يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويزداد الضغط في الشرايين الكلوية ويرافقه زيادة في الترشيح والتبول.
- ضمور عضلات قاع الحوض. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء. هناك هبوط في أعضاء الحوض ، وهو انتهاك لموقعها الصحيح. في الليل ، لا تعمل الجاذبية على قاع الحوض وتتخذ الأعضاء موقعًا أكثر إفادة. عملية التبول تتحسن. يرتبط علم الأمراض بنقص هرمون الاستروجين الذي يؤثر على توتر العضلات وهياكل النسيج الضام.
- فرط نشاط المثانة. في طبقة العضلات ، يزداد عدد النبضات العصبية وهناك حاجة للتبول. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية وعقلية.
- استقبالمدرات البول.
- العمر. هناك تصلب في الأوعية الكلوية ، ينخفض مستوى الهرمون المضاد لإدرار البول. يعاني كبار السن من الرغبة الليلية في التبول. في مرحلة الطفولة ، يتم ملاحظة التبول الليلي عادة لمدة تصل إلى عامين. قد يتبول الأطفال الأكبر من هذا العمر لا إراديًا في الليل (سلس البول) أو يشعرون بالقلق أثناء النوم. غالبًا ما يتم ملاحظة التبول الليلي عند الأطفال بسبب المواقف العصيبة.
أنواع التبول الليلي
- فسيولوجي - يُلاحظ عند شرب السوائل قبل النوم. للشاي والقهوة والكحول تأثير مدر للبول. يمكن أن يحدث أثناء الحمل ، عندما يضغط الجنين على هياكل الكلى والمسالك البولية خلال النهار. في الليل ، يتم تحرير الضغط وهناك زيادة في تدفق الدم الكلوي وترشيح البول. أعراض التبول الليلي تختفي عند القضاء على العامل المسبب
- مرضي - يتطور أثناء العمليات المرضية في الجسم ومستمر. يتطلب العلاج المناسب الذي بدونه لن تختفي أعراض التبول الليلي.
كيف يظهر التبول الليلي نفسه؟
تشتكي أعلى نسبة من مرضى التبول الليلي من عدم حصولهم على قسط كافٍ من النوم بسبب الرحلات الليلية إلى المرحاض. أعراض التبول الليلي:
- يسيطر إخراج البول الليلي على إخراج البول أثناء النهار.
- نوم مضطرب. يمكن أن تسبب المثانة الممتلئة أحلامًا مزعجة مع وجود قطعة أرض مقابلة بحثًا عن مرحاض. شخص يعرف هذا يستيقظ في الليل
- انخفاض في الأداء في اليوم التالي.
- نعاس ، تهيج ، لامبالاة ،الاكتئاب.
Nycturia هو عرض شائع للمرض الشديد.
تشخيص التبول الليلي
يمكنك تحديد المشكلة في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض. التشخيص كالتالي:
- جمع الشكاوى ذات الصلة من المريض (كم مرة يتبول خلال النهار والليل).
- اكتشاف عملية تطور التبول الليلي ، وما يرتبط بها (تناول الأدوية ، شرب السوائل قبل النوم).
- تحديد نوع التبول الليلي. يجب على المرضى الاحتفاظ بمفكرة بولية لمدة 5 أيام لفهم ما إذا كانت مرضية أم لا.
- الكشف عن وجود أمراض مزمنة في الكلى و القلب و الأوعية الدموية و أجهزة أخرى.
- الفحص العام للمريض
لتأكيد التشخيصات المختبرية والمختبرية والأدوات مطلوبة:
- تحليل عام للبول مع تحديد جاذبيته النوعية وعلامات الالتهاب والبكتيريا. في الليل ، يجب أن تكون كثافة البول أعلى عادةً. إذا كنت تعاني من مرض السكري ، فسيكون هناك سكر في بولك.
- الثقافة البكتريولوجية للبول. لتحديد الفلورا التي تسببت في الالتهاب. كما تم الكشف عن الحساسية للمضادات الحيوية من أجل اختيار دواء ذي نطاق ضيق من المفعول.
- اختبار Zimnitsky. افحص 8 أجزاء من البول كل 3 ساعات. يتم تحديد نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل وفحص الثقل النوعي لكل جزء. يتميز التبول الليلي بانخفاض كثافة البول وغلبة إدرار البول الليلي. بفضل هذه الدراسة ، يمكن للمرء أن يشك في الفشل الكلوي والسكري الكاذب ،مرض الكلى الالتهابي.
- تحديد مستوى الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). ينخفض مستواه في مرض السكري الكاذب.
- الموجات فوق الصوتية للمثانة (تسمح لك بتحديد الحجم المتبقي في المثانة) والكلى وأعضاء البطن.
- فحص الرجال - فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم وفحص رقمي للبروستاتا من خلال المستقيم للكشف عن الورم الحميد. يتم تحديد أعراض وعلاج التبول الليلي عند الرجال من قبل طبيب المسالك البولية.
- ما هو التبول الليلي عند النساء؟ هذا هو انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين (يحدده المختبر). في هذه الحالة ، هناك انخفاض في نغمة عضلات المثانة ، وضعف في عضلات قاع الحوض. تطور الاضطرابات البولية. يتم تحديد أعراض وعلاج التبول الليلي عند النساء من قبل طبيب أمراض النساء.
علاج التبول الليلي
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحديد السبب. يمكن للطبيب فقط تشخيص وعلاج التبول الليلي.
توصيات عامة
تهدف إلى القضاء على العوامل المحفزة لتطور التبول الليلي. لتقليل الانزعاج من المرض تحتاج:
- استبعد السوائل والأطعمة ذات التأثير المدر للبول (البطيخ والبطيخ) قبل 3 ساعات من موعد النوم. من الأفضل الحد من حمل الماء على الجسم بعد الساعة 6 مساءً
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- لا تأخذ مدرات البول في الليل. عادة ، يتم تناول هذه الأدوية في الصباح مع الأدوية الخافضة للضغط.
- إفراغ المثانة قبل النوم.
العلاج المسبب للأمراض ومسببات الأمراض
- تناول المضادات الحيوية والأدوية العشبية("Canephron"، "Uriflorin") للأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي.
- تحقيق تعويض مرض السكري. تم العثور على الجلوكوز في البول عند مستويات السكر في الدم أعلى من 10 مليمول / لتر. من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء والعلاج الصحيح.
- نظائر ADH لمرض السكري الكاذب (العلاج البديل).
- ورم البروستاتا الحميد عند الرجال. يهدف العلاج الدوائي إلى إرخاء العضلات الملساء في عنق المثانة والبروستاتا ، وكذلك تقليل حجم البروستاتا. لهذا الغرض ، يتم استخدام حاصرات ألفا ومثبطات اختزال 5 ألفا. يصبح تدفق البول أفضل. العلاج الجراحي هو استئصال البروستاتا
- أطباء القلب وأطباء الكلى يتعاملون مع علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والقصور الكلوي. يعاني من ارتفاع ضغط الدم ووذمة الشرايين.
- يتم معالجة تليف الكبد من قبل أطباء باطني أو أطباء كبد. الهدف هو السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي.
- يتم تحديد أعراض وعلاج التبول الليلي عند النساء من قبل طبيب أمراض النساء. يهدف العلاج إلى القضاء على الاضطرابات الهرمونية وتقوية عضلات العجان بمساعدة الجمباز الخاص.
- يتم علاج فرط نشاط المثانة بعدة مجموعات من الأدوية. يتم استخدام مضادات التشنج الانتقائية ("دريبتان") ، والتي تعمل بشكل هادف على العضلة التي تنقبض المثانة (النافصة). تقلل مضادات الكولين M ("Spazmeks" ، "Detruzitol") من النشاط الانقباضي للمادة النافصة. تعمل مضادات الاكتئاب ("إيميبرامين") أيضًا على منع مستقبلات م كوليني ، ولها ضعفتأثير مهدئ. يستخدم لعلاج سلس البول عند الأطفال الأكبر من 6 سنوات. يتم حقن توكسين البوتولينوم ("البوتوكس" ، "ديسبورت") في المثانة عند 30 نقطة في تجويفها ، مما يؤدي إلى ارتخاء جدار المثانة العضلي.
منع التبول الليلي
يمكن تجنب هذا النوع من الأمراض إذا أخذت صحتك بجدية وخضعت لفحص روتيني. تشمل تدابير الوقاية:
- اجتياز الفحوصات الطبية الوقائية للتعرف على الانحرافات الصحية المرضية عن القاعدة.
- علاج الأمراض التي يمكن أن تسبب التبول الليلي في الوقت المناسب
- ملاحظة من قبل طبيب متخصص يساعد في تعويض مسار المرض المزمن (أخصائي المسالك البولية ، أمراض الكلى ، طبيب القلب ، إلخ).
- التغذية السليمة لمنع تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية. تحتاج إلى تناول المزيد من الألياف والأسماك الخالية من الدهون واللحوم والكربوهيدرات المعقدة (الحبوب والمعكرونة).
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- إدارة الإجهاد. قد تترافق اضطرابات التبول مع مشاكل نفسية وعاطفية.
- يساعد التمرين المنتظم في الحفاظ على عضلات قاع حوضك في حالة جيدة وتحسين جسمك بالكامل.
Nycturia ليس من الأعراض غير المؤذية ، إنه مؤشر على فشل في الجسم. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والذي سيصف أنواع التشخيص اللازمة. ستسمح نتائج الدراسة بوصف العلاج والتخلص منه في الوقت المناسبمشاكل. غالبًا ما يلمح الجسم نفسه إلى حدوث خلل وظيفي مختلف في الجسم ، لا ينبغي التغاضي عنه. تحتاج إلى مراقبة حالتك.
