يصاب العديد من المرضى بالصدمة عندما يرون كلمة "ورم" في تشخيصهم. حتى تفسير الأطباء بأن الورم لا يزال حميدة لا يطمئنهم كثيرًا. ومع ذلك ، هناك أورام يعيش معها الناس بشكل مثالي لسنوات عديدة ، ولا يشكون في أن لديهم مثل هذا المرض. واحد منهم هو ورم وعائي في الكبد ، أسبابه لم يتم تحديدها بدقة بعد. يصنف العديد من الأطباء هذا المرض على أنه نادر ، على الرغم من وجوده في 7 ٪ من سكان العالم.
في المقال سنخبرك ما هو - ورم وعائي في الكبد. يمكن أن يعطي العلاج بالأدوية والطرق الشعبية لهذا المرض نتائج جيدة ، ولكن فقط إذا تم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يموت المريض من النزيف الناتج ، والذي سيكون السبب في هذا الورم "غير الضار".
معلومات عامة
الورم الدموي هو في الأساس ورم حميد في الأوعية الدموية ، حيث توجد أمراض معينة. مثليتم ترتيب الأوعية بشكل عشوائي ، وتنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه ولا تؤدي دورها الرئيسي ، وهو نقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء. يمكن أن تحدث هذه الأورام في أي جزء من الجسم وفي أي عضو - في الكبد والكلى والمبيض. حتى في المخ والنخاع الشوكي يمكن أن تظهر.
دعنا نقدم بعض الحقائق الأكثر إثارة للاهتمام التي ستساعدك على فهم ما هو - ورم وعائي في الكبد. يتم تنفيذ العلاج والتدابير الوقائية لهذا المرض فقط في الحالات الفردية ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. في الأساس ، يتخذ الأطباء موقف الانتظار والترقب ، حيث إن 90٪ من الأطفال تتحلل الأورام الوعائية من تلقاء نفسها في سن العاشرة ، دون ترك أي أثر.
في الفتيات ، يتم ملاحظة مثل هذه التكوينات في كثير من الأحيان حوالي 7 مرات أكثر من الأولاد (وفقًا لبعض المصادر ، 4 مرات) ، وكلما انخفض وزن الطفل ، زاد الورم لديه.
ميزة لطيفة ومهمة جدًا لهذه التكوينات أنها لا تتطور إلى سرطان أبدًا.
أسباب ورم الكبد الوعائي عند الأطفال
لم يتم توضيح مسببات هذا المرض بشكل كامل. من حيث المبدأ ، يمكن قول هذا عن جميع الأورام الحميدة والخبيثة. أسباب حدوثها في مجال الافتراضات. إذا تحدثنا عن ورم وعائي في الكبد لوحظ عند الرضع ، فإن الخبراء يعزون ظهوره إلى الأحداث الضائرة أثناء الحمل (حتى 12 أسبوعًا) التي يمكن أن تؤثر على تكوين الأوعية الدموية للجنين. وهذا يشمل جميع الأسباب المعروفة التي تؤثر سلبًا على نمو الجنين:
- عامل وراثي
- انتقال الأمراض من الأم الحامل. فيما يتعلق بالورم الوعائي ، تعتبر الأنفلونزا والسارس من الخطورة بشكل خاص ، لأن الفيروسات التي تسببها تطلق سمومًا تؤثر سلبًا على تكوين الأوعية الدموية.
- الإجهاد المستمر في الأشهر الثلاثة الأولى.
- استعمال بعض الأدوية.
- نقص الفيتامينات في غذاء المرأة الحامل
- التدخين و الشرب.
الأعراض
أسباب ورم الكبد الوعائي ليست واضحة تمامًا. كما أن علاج هذه الحالة المرضية لا يحتوي على خوارزمية واضحة. كما هو مذكور أعلاه ، فإن معظم الأطباء يراقبون حالة الورم فقط إذا تم اكتشافه. الحقيقة هي أن ورم وعائي الكبد في معظم الناس لا يظهر نفسه. يعيش الناس معها حتى سن الشيخوخة ولا يشتبهون في أن لديهم مثل هذا المرض. يتعلق هذا بشكل أساسي بالأورام الانفرادية الصغيرة التي لا تؤثر عمليًا على وظائف الكبد.
إذا كان هناك عدة أورام وعائية في الكبد أو كانت واحدة ، لكنها كبيرة جدًا (من 5 سم وما فوق) ، فقد يصاب الشخص بأعراض يصعب تجاهلها:
- تضخم الكبد
- ألم أو انزعاج غير مبرر في الجانب الأيمن.
- الغثيان أسوأ بعد تناول الأطعمة المقلية والحارة.
في حالات نادرة ، عندما يصل الورم الوعائي الكبدي إلى أحجام كبيرة جدًا (الوزن - 1500 جرام أو أكثر) ، يمكن أن يضغط على القنوات الصفراوية. ثم قد يظهر المريض كذلكالأعراض:
- قيء
- بول داكن.
- اصفرار الجلد وصلبة العين.
- مشاكل BP.
- التعب (لا يستطيع الإنسان الجري أو المشي بسرعة لأنه يشعر بألم فوري في جانبه الأيمن).
- تورم الساقين إذا تم ضغط الوريد الأجوف السفلي بواسطة الورم.
ما هو - ورم الكبد الوعائي عند البالغين
تم العثور على هذه الحالة المرضية بشكل رئيسي عند النساء في سن صغيرة ومتوسطة (من 30 إلى 50 عامًا). يعزو الأطباء هذا إلى خصوصية عمل الهرمونات الأنثوية. الورم الوعائي عند البالغين هو نفسه عند الأطفال ، أي ورم وعائي حميد. يتكون من أوعية غير طبيعية متشابكة مملوءة بالدم. قد يكون الاختلاف هو أنه على مر السنين عند البالغين ، يمكن أن يزداد تراكم الدم بشكل كبير ، وقد يصل أحيانًا إلى 5 كجم أو أكثر. تم تسجيل حالة لا تصدق عندما كان وزن الورم 35 كجم!
قد تكون أسباب ورم الكبد الوعائي عند البالغين على النحو التالي:
- التطور غير السليم للأوعية الدموية في مرحلة الجنين
- اصابة الكبد
- أمراض الغدد الصماء
- الاضطرابات الهرمونية
- استخدام موانع الحمل الهرمونية.
بالطبع ، الأورام الكبيرة جدًا تؤثر سلبًا على الأنسجة المجاورة ، وتضغط على القنوات الصفراوية والأوعية المتطورة بشكل طبيعي. وهذا ما يفسر سبب ظهور أعراض ورم وعائي عند البالغين أكثر وضوحًا من الأطفال. البالغون:
- تضخم الكبد
- عدم الراحة ، والألم ، والضغط ، وثقل فيالجانب الأيمن.
- غثيان بعد الأكل
- في بعض الأحيان يكون هناك قيء (خاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة ، جرعات كبيرة من الكحول).
- تورم في الساقين
- Icterus للصلبة والجلد.
عند البالغين ، غالبًا ما توجد تكوينات مرضية أخرى في وقت واحد مع ورم وعائي - أكياس ، وأمراض القنوات الصفراوية ، والمرارة ، وفتق في المريء. كل من هذه الانحرافات عن القاعدة تضيف أعراضها الخاصة. على سبيل المثال ، مع مشاكل الصفراء ، هناك طعم مر في الفم ، وانتفاخ البطن ، والتهيج ، وحكة في الجلد ، وضعف في البراز ، وفتق - حرقة في المعدة ، وتجشؤ فاسد أو حامض ، وارتجاع الطعام ، وصعوبة في البلع. هذه الأعراض لا تدل على وجود ورم وعائي ، ولكن في حالة وجودها لا بد من فحص حالة الكبد.
التصنيف
هناك أربعة أنواع من ورم الكبد الوعائي:
- شعري. السفن الصغيرة تشارك في تشكيلها. لهذا السبب تكون هذه الأورام صغيرة جدًا (حتى 2 سم) ، ويصعب اكتشافها كثيرًا.
- كهفي. يتكون من اندماج الأوعية الكبيرة في القطر. يمكن أن يصل حجم هذا الورم إلى 5 سم أو أكثر. وغالبًا ما يكون تجويفًا مملوءًا بالدم ، وبسبب إضافته ينمو الورم.
- غشاء. يختلف في أنه يتم ملاحظة عدة حواجز في الورم.
- مختلط. يُلاحظ هذا النوع نادرًا جدًا ويوجد في الكبد والأورام الوعائية الشعرية والكهفية. هذا غالبا ما يؤدي إلى فشل الكبد ، وكذلك - لتليف الكبد.
لاحظ أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يوجد إما ورم وعائي شعري أو كهفي في الأشخاص ، وغالبًا ما يقع في الفص الأيمن من الكبد.
تعقيدات
هل يمكن أن يكون ورم الكبد الوعائي ضارًا بصحة الإنسان ، إذا لم يتطور إلى سرطان ، يكاد لا يسبب مشكلة ، بالإضافة إلى أنه يحل نفسه؟ اتضح أنه يمكن. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن ينفجر هذا الورم - تجويف مملوء بالدم - مما يؤدي إلى نزيف حاد. في نفس الوقت لوحظ معدل الوفيات في 80٪ من الحالات.
يمكن أن تتمزق الأورام الدموية:
- اصابة الكبد (ضربة ، كدمة)
- حركات مفاجئة
- أحمال عالية (مثل رفع قضيب).
اعراض هذه الظاهرة مميزة جدا:
- ألم حاد طعن يظهر فجأة وينتشر في جميع أنحاء الصفاق.
- ضغط أقل.
- اعتداء على القلب والرئتين
- عرق بارد.
- فقدان الوعي
- غيبوبة
نظرًا لمثل هذه المضاعفات المميتة للورم الوعائي الكبدي ، فمن المستحسن اكتشاف ومراقبة ديناميات نموه في الوقت المناسب.
التشخيص
حتى لو لم تكن هناك أعراض واضحة في علم الأمراض الذي نصفه ، فمن المستحسن تشخيص وعلاج ورم وعائي في الكبد. يمكن أن تكون أسباب تمزقها هي الأكثر شيوعًا ، والتي لا أحد محصن منها (على سبيل المثال ، تعثر شخص أو انزلق على طريق زلق وسقط دون جدوى) ، وعواقب مثل هذه الإصابةدائما ثقيل. حتى لو كان من الممكن إنقاذ حياة المريض ، فإن النزيف الداخلي سيتطلب علاجًا طويل الأمد وإعادة تأهيل.
في أغلب الأحيان يتم الكشف عن هذا الورم في الكبد أثناء الفحص الروتيني (الفحص المهني) أو الفحوصات الأخرى بسبب أي أمراض في الأعضاء الداخلية.
يمكنك ملاحظة وجود ورم في الكبد بمثل هذه الأنواع من أجهزة تشخيص البطن:
- الموجات فوق الصوتية.
- تصوير بالرنين المغناطيسي.
- CT.
- MSCT.
إذا تم الكشف عن ورم وعائي في الكبد ، نفذ بالإضافة إلى ذلك:
- تصوير الأوعية الدموية (تصوير الأوعية الدموية للجذع البطني).
- تصوير الكبد (للتأكد من أن الورم الموجود حميد).
الدراسة النهائية في وجود أو عدم وجود أعراض أمراض الكبد هي تحليل كيميائي حيوي للبلازما والدم ، والمعروف باسم اختبارات الكبد. يُسحب الدم من الوريد. يجب على الشخص أن يأخذ هذا التحليل على معدة فارغة. قبل أيام قليلة من الدراسة ، لا يمكنك تناول الكحول وتناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة. في يوم التبرع بالدم لا تدخن حتى تزور المختبر
يتم إجراء اختبارات الكبد لفحص كل من الأطفال والبالغين ، لكن معايير جميع المؤشرات للفئات العمرية المختلفة ليست هي نفسها.
في حالة الاشتباه في وجود ورم وعائي ، يتم تحديد كمية الألبومين في البلازما. إذا كان أقل من الطبيعي ، فقد يشير هذا إلى العديد من الأمراض في الكبد ، بما في ذلك الورم الوعائي.
حدد أيضًا كمية البيليروبين و ALT و AST Transaminases و GGTP ووقت البروثرومبين.
لأن أحد الأسبابتطور ورم وعائي في الكبد ، يسمي الأطباء العامل الوراثي ، أثناء التشخيص يدرسون العلامات الجينية. يقترح العلماء أن هذه الحالة المرضية تتطور غالبًا في الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم الثانية.
لم يتم ثقب ورم وعائي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف.
اقرأ المزيد عن أبحاث الأجهزة
ما هي الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، الجميع يعلم ، لذلك لن نتطرق إليها. فلنتحدث عن دراسات أخرى لم يعرفها الجميع بعد
يسمح لك تصوير الاضطرابات الهضمية بإعادة إنشاء صورة لتدفق الدم في الأوعية. يتم إجراء ذلك عن طريق حقن عامل تباين ، وبعد ذلك يتم أخذ صورة وعائية. هذا الإجراء مكلف. في موسكو ، يبلغ متوسط السعر 19300 روبل (للمقارنة ، نلاحظ أن MSCT موصوفة أدناه التكاليف من 6300 روبل).
طريقة البحث عن الأجهزة MSCT هي نفس التصوير المقطعي المحوسب ، فقط الحلزوني. عندما يتم إجراؤه ، يدور أنبوب التصوير المقطعي باستمرار ويتحرك هو نفسه. نتيجة لذلك ، من الممكن الحصول على صور ثلاثية الأبعاد بقطع 0.5 مم فقط. هذه الدراسة مفيدة للغاية في أمراض المرارة والبنكرياس والطحال والغدد الليمفاوية وورم الكبد الوعائي.
Hepatoscintigraphy هي دراسة فعالة وغير مكلفة نسبيًا (من 5700 روبل) باستخدام المشعة المشعة التي يتم حقنها في الكبد. يتم توزيع الدواء على حجمه ويبدأ في إصدار إشارات محددة. باستخدامهم ، يمكن للمشغل تحديد وجود وموقع وحجم ليس فقط ورم وعائي الكبد ، ولكن أيضًا التغييرات في الحمة ، تضخم الكبد ، البوابةارتفاع ضغط الدم.
معايير العلاج
نظرًا لارتفاع معدل الوفيات عند تمزق الورم الوعائي ، فمن المنطقي الافتراض أنه عند اكتشافه ، فإن مسار العلاج ضروري. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، كل شيء مختلف. في الأطفال ، مثل هذا الورم لا يعالج في 99٪ من الحالات ، لما له من خاصية ممتازة يمكن معالجته من تلقاء نفسه مع تقدم العمر.
يتم علاج ورم الكبد الوعائي عند البالغين ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية ، بطرق مختلفة: تقليدية ، تقليدية ، جراحية ، غير جراحية ، تعتمد على التقنيات الجديدة.
بضع كلمات حول الحجم. يكون الورم الدموي في بعض الحالات النادرة جدًا فقط ، مما يسمح لنا بالتحدث عن قطره. في معظم المرضى ، يكون له شكل تعسفي. عادة ما تقاس قيمته في ثلاثة توقعات حيث يكون المقطع العرضي لها الحد الأقصى.
بغض النظر عما إذا كان الورم الوعائي كبيرًا أو صغيرًا ، إذا لم يزعج المريض على الإطلاق ، فلا يوصف العلاج. الأطباء يراقبون فقط ديناميات نموه. لهذا الغرض يخضع المريض لفحص الكبد بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.
طرق العلاج المحافظة والبديلة
في الوقت الحالي ، يقدم الطب الرسمي دورة علاجية باستخدام الأدوية التي تصحح وجود الهرمونات وكميتها. يصف الطبيب الأموال في كل حالة على حدة ، بناءً على نتائج الفحوصات وموقع الورم وحجمه.
العلاج الشعبي لورم الكبد الوعائي يساعد بشكل كبير. هناك العديد من الوصفات للمعالجين. يستخدم كل منها منتجات طبيعية فقط.
المخدرات لها تأثيرات مختلفة:
- تقوية المناعة.
- تخفيف الأعراض (الألم والغثيان).
- تخفيف التهاب الاعضاء المجاورة الناجم عن ضغط الورم
- لها خصائص مفرز الصفراء ، مما يقلل العبء على الكبد.
- اصلاح الكبد بعد الجراحة
لا تحل الورم ولا تقل في الحجم.
نقدم عدة وصفات:
- كومبوتشا. أولئك الذين يشربونه يشربون الشاي المنقوع عليه للوقاية من أي أمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشراب نفسه طعمه جيد. الفطر كائن حي ، يجب أن ينمو على مرق شاي حلو. اشرب المشروب عدة مرات في اليوم. هذا العلاج له الكثير من الآثار العلاجية ، بما في ذلك صفراوي ، منشط ، مضاد للالتهابات.
- عسل. يحتوي هذا المنتج على الكثير من المواد المفيدة. يتم استخدامه لمنع وعلاج عشرات الأمراض. لتحسين حالة ورم الكبد الوعائي ، تحتاج إلى شرب كوب من الماء الدافئ كل صباح ، حيث يتم تخفيف ملعقة صغيرة من العسل. بعد ذلك تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك الأيمن لمدة 15 دقيقة.
- القرع والنعناع والحليب الشوك. خذ 200 مل من زيت بذور اليقطين ، و 100 مل من زيت شوك الحليب (يمكنك طهيه بنفسك ، من بذور النبات ، التي تحتاج إلى نقعها في الزيت العادي لمدة أسبوعين) ، و 5 قطرات من زيت النعناع الأساسي. امزج كل شيء جيدًا. خذ ملعقة 30 يوم قبل الإفطار بنصف ساعة.
- بذور الشوفان. املأهم بكوب (أقل قليلاً من الحافة) ، واسكب الماء العادي ، واتركه لمدة 10 ساعات. يجب أن تنتفخ البذور. بعد ذلك هميجب أن تغلي على نار خفيفة لمدة نصف ساعة ، وتترك لتغلي لمدة 12 ساعة أخرى. التواء. أضف 1 لتر من الماء المغلي إلى المرق الناتج. تستهلك 100 مل ثلاث مرات في اليوم.
طرق جراحية
علاج العلاجات الشعبية للورم الوعائي الكبدي يمكن استخدامه فقط كوسيلة مساعدة لتقليل الأعراض (إن وجدت) ولتحسين أداء جميع أجهزة الجسم.
يتم إجراء العلاج الجراحي في مثل هذه الحالات:
- تمزق أوعية الورم والنزيف المفتوح.
- حجم الورم اكثر من 50 مم
- ديناميكيات النمو (إذا زاد حجم الورم بنسبة 50٪ أو أكثر كل عام).
- الأعراض الحادة المرتبطة بتأثير الورم الوعائي على الأنسجة المجاورة.
- افتراض أن الورم خبيث.
هناك نوعان من جراحات الكبد:
- استئصال الفص. وهو يتألف من إزالة ذلك الجزء فقط من الكبد حيث يوجد الورم. تكلفة مثل هذه العملية في موسكو من 6500 روبل.
- استئصال الكبد. يتكون من إزالة الجزء الخامس إلى الثامن من الكبد. تكلفة مثل هذا التدخل الجراحي من 10500 روبل.
لا يتم إجراء العمليات الجراحية إذا كان لدى المرضى موانع:
- تليف الكبد
- إنبات ورم وعائي في الأوعية الكبدية الرئيسية.
- موقع الورم في فصين من الكبد
الأساليب الغازية
العلاج اللطيف والفعال للغاية في نفس الوقت للورم الوعائي الكبدي أصبح أكثر شيوعًا.هذه الطرق تشمل:
1. تصلب. لا يتم استخدامه فقط لعلاج ورم وعائي الكبد ، ولكن أيضًا لعلاج أمراض الأوعية الدموية في أجزاء أخرى من الجسم. يتكون من إدخال مادة تسمى "المصلب" في الأوعية بواسطة حقنة. تحت تأثيره ، تلتصق الأوعية ببعضها البعض ، مما يمنع تدفق الدم إلى الورم وزيادة نموه.
2. الانصمام. خلال هذا الإجراء ، تحت تأثير التخدير الموضعي ، يتم إدخال مواد الصمة في أوعية الكبد ، والتي تسد فجواتها. نتيجة لذلك ، تتوقف أجزاء جديدة من الدم عن التدفق إلى الورم.
3. إشعاع الميكروويف والنيتروجين السائل. هذه الطريقة تعالج بنجاح الأورام الوعائية عند الأطفال والبالغين. لا يسبب الصدمة ولا يسبب النزيف. تم تدمير السفن الواقعة تحت تأثير أشعة الميكروويف والنيتروجين المزودة في درجات حرارة منخفضة للغاية ، دون ترك أي ندوب.
4. العلاج بالليزر. يعتمد على حقيقة أن شعاع الليزر يلصق الأوعية ، مما يوقف تدفق الدم إلى الورم الوعائي. الطريقة لها موانع:
- إدمان الأنسولين.
- الصرع
- الأمراض المعدية
- وجود الأورام في أي عضو.
5. التخثير الكهربي. يستخدم بشكل أساسي لإزالة الأورام الموجودة على الجلد (الشامات ، الثآليل ، الوحمات). تعتمد الطريقة على حرق التكوينات بعنصر خاص يتم تسخينه إلى درجات حرارة عالية. إذا كان الجهاز ، المسمى بالمخثر الكهربائي ، يعمل في وضع أحادي القطب ، فإن النزيف يتوقف في الوعاء. بالإضافة إلى ذلك ، بدأ الأطباء في تطبيق طريقة مبتكرة تعتمد على مقدمة في علم الأمراضأوعية من مواد معينة يتم تسخينها إلى درجات حرارة عالية وتحرق الورم ، وتنقسم الأنسجة الميتة أكثر.
اراء اطباء ومرضى
تعتقد الغالبية العظمى من الأطباء أن ورم الكبد الوعائي ، الذي لا يشعر به ولا يمنع الشخص من العيش بسلام ، لا يحتاج إلى العلاج. في العديد من المنتديات الطبية ، يشرح الخبراء للناس أنه مع هذه الحالة المرضية يمكنك ممارسة الرياضة وتلد الأطفال والعمل في أي تخصص.
متفائلون بأن علاج الورم الوعائي الكبدي لا يسبب أي مضاعفات لدى المرضى الخاضعين للتقييم. استعادة الصحة بعد الجراحة أو الآثار الطبية الأخرى بالكامل.
أفاد بعض المرضى أن الورم الوعائي في الكبد اختفى بعد علاج الشيخوخة ، على الرغم من أن الأطباء لا ينصحون بهذه الطريقة.
توصيات الأطباء
لا توجد إجراءات وقائية ضد الأمراض التي يدخل في تطورها عامل الوراثة. يقول الأطباء الذين يراقبون المرضى المصابين بورم وعائي في الكبد نفس الشيء. للحد من مخاطر أمراض الأوعية الدموية لدى الجنين ، هناك توصيات قياسية للحوامل:
- لا تتناول الكحول.
- ممنوع التدخين.
- تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات.
- لا تتناول اي دواء الا اذا نصح الطبيب بذلك.
- اجتياز جميع الاختبارات اللازمة.
لتقليل خطر الإصابة بورم وعائي عند البالغين ، يوصى بتناول كل شيءالأدوية الهرمونية.
تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في الإصابة بورم الكبد الوعائي. يصف خبراء التغذية لأولئك الذين يعانون من هذا المرض الجدول رقم 5. وفقًا لتوصيات المتخصصين ، يمكنك استخدام المنتجات التالية:
- عصيدة.
- نقانق دايت
- لحم قليل الدهن (دجاج ، ديك رومي ، لحم بقري).
- زيت زيتون.
- فواكه.
- ألبان قليلة الدسم.
- متوسط
- كيسيل و كومبوت.
- ثمر الورد ديكوتيون.
- أسماك النهر.
- بعض الخضروات (كوسة ، بطاطس ، خيار).
استبعاد من القائمة:
- الأطعمة المقلية ، الحارة ، المدخنة.
- مشروبات غازية.
- خضروات (ملفوف ، فجل ، فجل ، حميض)
- لحم دسم (لحم خنزير ، لحم ضأن).
- قهوة ، شوكولاتة.
- منتجات الألبان الدهنية.
- أسماك البحر.
- الكحول.
من المهم أن تتذكر أنه حتى الأطعمة المسموح بها يجب تناولها بكميات صغيرة ، ولكن من 4 إلى 6 مرات في اليوم.
