متلازمة سوموجي مرض نادر لكنه خبيث ، و معروف بشكل خاص لمرضى السكري. كيف يمكن التعرف عليه وعلاجه؟
مفهوم متلازمة سوموجي
مع مرض السكري ، فإن الحساب الصحيح لجرعة الأنسولين ضروري ، لكن هذا غالبًا ما يكون صعبًا ، وهو محفوف بالمضاعفات. نتيجة الجرعة الزائدة المستمرة للدواء هي متلازمة سوموجي. بمعنى آخر ، إنها متلازمة جرعة زائدة من الأنسولين المزمنة. درس العالم الأمريكي مايكل سوموجي هذه الظاهرة في عام 1959 وتوصل إلى استنتاج مفاده أن تناول جرعات زائدة من المادة المذكورة في الجسم يسبب نقص السكر في الدم - انخفاض في مستويات السكر في الدم. هذا يؤدي إلى تحفيز هرمونات الأنسولين المضادة والاستجابة - ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم).
اتضح أنه في أي وقت يتجاوز مستوى الأنسولين في الدم المستوى المطلوب ، مما يؤدي في حالة واحدة إلى نقص السكر في الدم ، في الحالة الأخرى - الإفراط في تناول الطعام. ويسبب إفراز هرمونات مضادات الأنسولين انخفاضًا ثابتًا في مستويات الجلوكوز في الدم ، وهو سبب المسار غير المستقر لمرض السكري ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلىالبول الكيتوني (الأسيتون في البول) والحماض الكيتوني (أحد مضاعفات مرض السكري).
حقائق تاريخية
لأول مرة ، تم استخدام الأنسولين بنجاح في عام 1922 ، وبعد ذلك بدأت دراسات شاملة لتأثيره على الجسم ، وأجريت تجارب على الحيوانات والبشر. وجد العلماء أن الجرعات الكبيرة من الدواء في الحيوانات تسبب صدمة سكر الدم ، وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. لقد قيل أن تناول كمية كبيرة من الهرمون له تأثير سام على الجسم. في تلك السنوات البعيدة ، تم استخدام الدواء لعلاج مرضى فقدان الشهية من أجل زيادة وزن الجسم. أدى ذلك إلى تغيرات مستمرة في مستويات الجلوكوز في الدم ، تتراوح من نقص السكر في الدم إلى ارتفاع السكر في الدم. في نهاية دورة العلاج ظهرت على المريض علامات مرض السكري. نفس التأثير حدث في الطب النفسي ، في علاج مرضى الفصام بصدمات الأنسولين. كما تم الكشف عن النمط بين زيادة جرعة الأنسولين وزيادة نسبة السكر في الدم في علاج مرض السكري. أصبحت هذه الظاهرة تعرف باسم متلازمة سوموجي.
الأعراض
كيف نفهم بشكل مستقل أن الجسم يمر بجرعة زائدة مزمنة من الأنسولين؟ تتجلى متلازمة سوموجي في الأعراض التالية:
- هناك تدهور في الرفاه العام ، يظهر ضعف ،
- صداع مفاجئ ، دوار يمكن أن يختفي فجأة بعد تناول الكربوهيدرات
- النوم مضطرب ، ويصبح قلقا وسطحيًا ، وغالبًا ما يصاحبه كوابيس ،
- يشعر بالتعب باستمرار ،النعاس
- من الصعب الاستيقاظ في الصباح ، يشعر المرء بالإرهاق ،
- اضطرابات بصرية قد تظهر على شكل ضباب أمام العينين أو حجاب أو وميض من النقاط المضيئة
- تقلبات مزاجية حادة ، غالبًا في الاتجاه السلبي
- زيادة الشهية وزيادة الوزن
مثل هذه الأعراض هي جرس ينذر بالخطر ، لكنها لا يمكن أن تكون سببًا واضحًا للتشخيص ، لأنها علامات على العديد من الأمراض. يمكن تتبع صورة كاملة للعمليات التي تحدث في الجسم باستخدام الاختبارات.
التشخيص
علامات المرض التالية تساعد في تشخيص "متلازمة سوموجي":
- ظهور أجسام الكيتون (الأسيتون) في البول
- تقلبات حادة ومتكررة في مستويات الجلوكوز من المنخفضة إلى المرتفعة والعودة طوال اليوم ،
- نقص سكر الدم العلني أو الخفي
- تحسين مستويات السكر في نزلات البرد
- يتفاقم مرض السكري مع جرعات الأنسولين المرتفعة ويتحسن بجرعات أقل.
تشخيص متلازمة سوموجي في معظم الحالات صعب حتى بالنسبة للمتخصصين ، فعدم استشارة طبيب الغدد الصماء يمكن أن يعطي النتائج الصحيحة على الفور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أعراض المريض والاضطرابات التي تحدث في جسمه يمكن أن تشير إلى زيادة الأنسولين ونقصه. الصور السريرية في هذه العمليات متطابقة ، ويمكن اكتشاف الجرعة الزائدة المزمنة فقط عندماالإشراف المستمر على أخصائي ودراسة شاملة للتحليلات. يتم التشخيص على أساس مؤشرات مثل المظاهر السريرية النموذجية ، وحالات نقص السكر في الدم المتكررة ، ومعدل تقلب نسبة السكر في الدم المرتفع.
التشخيص التفريقي
عند التشخيص ، من السهل الخلط بين متلازمة سوموجي ومظاهر ظاهرة "الفجر" ، لأن أعراض هذين المرضين متطابقة. ومع ذلك ، هناك أيضًا اختلافات كبيرة. ظاهرة "الفجر" لا تحدث فقط في مرضى السكري ، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء ؛ وهي تتجلى في ارتفاع السكر في الدم عند الفجر. هذا بسبب نقص مستويات الأنسولين القاعدية بسبب تدميره السريع في الكبد أو مع زيادة إفراز هرمون منع الحمل في الصباح. على عكس متلازمة سوموجي ، لا يسبق ظهور هذه الظاهرة نقص السكر في الدم. لإجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى معرفة مستوى السكر في الدم من الساعة الثانية إلى الرابعة صباحًا ، وفي مريض مصاب بمتلازمة الجرعة الزائدة المزمنة ، يتم تقليله ، وفي المريض المصاب بفرط سكر الدم عند الفجر لا يتغير. علاج هذه الأمراض هو عكس ذلك تمامًا: إذا تم تقليل جرعة الأنسولين في الحالة الأولى ، فيتم زيادتها في الحالة الثانية.
ملامح داء السكري في متلازمة سوموجي
إن الجمع بين مرض السكري ومتلازمة جرعة زائدة من الأنسولين المزمن له تأثير ضار ، والمرض شديد بشكل خاص. على خلفية تلقي جرعات مبالغ فيها باستمرار من الدواء ، يكتسب نقص السكر في الدم شكلاً كامنًا. متلازمة سوموجي في داء السكري تؤثر على كل من الحالة العامة للمريض وسلوكه.
التقلبات المزاجية المفاجئة بدون سبب محدد شائعة مع هذا المرض. عندما ينخرط الشخص بحماس في بعض الأعمال أو الألعاب ، بعد فترة يفقد الشخص فجأة الاهتمام بكل ما يحدث ، يصبح خاملًا وغير مبالي ، وغير مبال بالظروف الخارجية. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الاستياء أو العدوان غير المحفز. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المريض شهية متزايدة ، ولكن على الرغم من ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك موقف سلبي حاد تجاه الطعام ، حيث يرفض الشخص تناول الطعام. تحدث مثل هذه الأعراض في 35٪ من المرضى. تشمل الشكاوى الأكثر شيوعًا نوبات الضعف والدوخة والصداع واضطراب النوم. أبلغ البعض عن اضطرابات بصرية مفاجئة وقصيرة المدى (على شكل حجاب أمام العين أو "ذباب" لامع).
علاج
علاج متلازمة سوموجي يتضمن الحساب الصحيح لجرعة الأنسولين. لهذا الغرض ، يجب تعديل كمية الدواء المدار ، يتم تقليله بنسبة 10-20 ٪ مع المراقبة الصارمة لحالة المريض. ما هي مدة علاج متلازمة سوموجي؟ اعتمادًا على المؤشرات الفردية ، يتم استخدام طرق تصحيح مختلفة - سريعة وبطيئة. يتم تنفيذ الأول لمدة أسبوعين والثاني يستغرق 2-3 أشهر
للوهلة الأولى قد تعتقد أن تقليل جرعة الأنسولين سيؤدي إلى اختفاء المتلازمة ، لكن الأمر ليس كذلك. إن مجرد تقليل كمية الدواء المعطى لا يحسن مسار داء السكري ، والعلاج المعقد ضروري. يؤثر على النظام الغذائي (طبيعيكمية الكربوهيدرات المستهلكة مع الطعام) ، النشاط البدني. يتم إعطاء الأنسولين قبل كل وجبة. فقط النهج المتكامل يمكن أن يعطي نتائج إيجابية في مكافحة متلازمة سوموجي.
توقعات
تشخيص متلازمة جرعة زائدة من الأنسولين المزمنة في الوقت المناسب له تشخيص إيجابي. من المهم أن تعتني بنفسك ، وإشارات الجسم ، وأي تغيرات في حالتك ، وإذا شعرت بسوء ، فاستشر الطبيب على الفور ، على سبيل المثال ، في مركز الغدد الصماء في Akademicheskaya (موسكو). في النتيجة الإيجابية للعلاج ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال الكفاءة المهنية والخبرة التي يتمتع بها الطبيب. مع متلازمة غير مشخصة ، يكون التشخيص غير مواتٍ: استمرار جرعة زائدة من الأنسولين لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض ، وسيزداد مسار مرض السكري سوءًا.
الوقاية
الاتجاهات الرئيسية للوقاية من CPIS تشمل مجموعة من التدابير.
- في مرض السكري ، يجب اتباع نظام غذائي صارم ، واختيار جيد للمريض وضمان تعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يجب على الشخص أن يخطط لنظامه الغذائي ، وأن يكون قادرًا على حساب قيمة الكربوهيدرات في الطعام المستهلك ، وإذا لزم الأمر ، عمل بديل مناسب للمنتج.
- يتم تنفيذ العلاج بالأنسولين بالجرعات المطلوبة لمريض معين. مهمة الطبيب هي إجراء التصحيح إذا لزم الأمر ، فمهمة المريض هي مراقبة مظاهر جسده.
- النشاط البدني المستمر ضروري لمرض السكري ، خاصة إذا كان المريض يعيش نمط حياة غير مستقر أو لديه وظيفة مستقرة.
- المراقبة المستمرة لمسار المرض ، والتشاور مع أخصائي الغدد الصماء وفقًا لجدول زمني فردي وحسب الحاجة.
- تقييم مناسب لحالة الجسم ، والرفاهية ، والتعرف السريع على الأعراض المشبوهة.
- تهيئة الظروف لضبط النفس في الحياة اليومية ، وتعليم المرضى وأفراد الأسرة مبادئ ضبط النفس.
متلازمة سوموجي عند الأطفال
لا يستطيع الأطفال المصابون بداء السكري دائمًا تتبع التغيرات في حالة أجسامهم ، وغالبًا ما يبدو ذلك مستحيلًا ، لذا فإن التحكم في مسار المرض هو من اهتمامات الوالدين. تحتاج إلى مراقبة الطفل النائم بعناية ، لأن عمل الأنسولين يحدث بشكل رئيسي في الليل ، ويمكن لسلوك الطفل أن يخبرنا كثيرًا. مع ظهور المتلازمة ، يصبح نومه مضطربًا وسطحيًا ، مصحوبًا بتنفس صاخب. قد يصرخ الطفل أو يبكي أثناء نومه بسبب الكوابيس. الصحوة صعبة فبعدها مباشرة يكون هناك لبس
كل هذه المظاهر هي علامة على حالة سكر الدم. طوال اليوم يظل الطفل في حالة خمول ، فهو متقلب ومزعج ولا يبدي اهتمامًا بالألعاب أو الدراسات. يمكن أن تنشأ اللامبالاة بشكل غير متوقع ، بدون سبب ، في سياق أي احتلال. في كثير من الأحيان تفشي العدوان غير المحفز ، تصبح التغيرات المزاجية غير متوقعة. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالمتلازمة من الاكتئاب. يتم العلاج وفقًا لنفس المبدأ المتبع في البالغين. مركز الغدد الصماء في Akademicheskaya ، على سبيل المثال ، يساعد والأطفال للتعامل مع متلازمة سوموجي.
