الخرف الوعائي هو تدهور في أداء أوعية الدماغ. نتيجة لهذا الاضطراب ، تموت خلايا الدماغ بسبب مشاكل في إمدادات الدم. وفقًا لطبيعة مسار التغييرات والأعراض ، تختلف عدة أنواع من الخرف.
نتيجة لعلم الأمراض ، هناك انحرافات كبيرة في النفس ، والتي تنقسم إلى عاطفية ، وسلوكية ، ومعرفية. يتغير سلوك المريض ، ويلاحظ اكتئاب غير معقول ، ويبدأ الشخص تدريجياً في التدهور.
بالفعل في المرحلة الأولى من مسار الخرف الوعائي ، فإن الانتهاكات كبيرة جدًا ، مما يؤثر على حياة المريض. يجب أن يكون الشخص دائمًا تحت سيطرة الأقارب والأصدقاء.
ملامح المرض
الضعف الإدراكي المكتسب الذي يؤثر سلبًا على الأنشطة اليومية للشخص وسلوكه يسمى الخرف الوعائي (رمز ICD 10 F01). يرتبط هذا النوع من الأمراض بأمراض الدورة الدموية في الدماغ.
المريض بعيد عنيمكن أن يلاحظ على الفور أنه مصاب بالخرف. بسبب تدهور تدفق الدم ، تبدأ مناطق معينة من الدماغ في تجربة تجويع مستمر للأكسجين ، مما يؤدي إلى موت الخلايا.
المرض له عدة درجات من الخطورة. من المهم التعرف على الأعراض الموجودة في الوقت المناسب لإجراء العلاج الذي يصفه الطبيب.
ما هي الأنواع التي يمكن أن توجد
يحتوي الخرف الوعائي على رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 F01 ، ويتضمن شكلين من أشكال التطور ، وهما الإجمالي والجوبي. يتميز الشكل الجزئي بوجود انحرافات خطيرة في شكل فقدان الذاكرة. قد يكون هناك حساسية مفرطة وبكاء. النوع الرئيسي من الخرف الجوبي يمكن اعتباره مرض الزهايمر الذي يحدث في المرحلة الأولية.
يتميز الخرف الوعائي الكامل وفقًا لـ ICD 10 بالتدهور الكامل للشخصية. يعاني المريض من ضعف عقلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير المجال العاطفي ، ونتيجة لذلك يفقد الشخص الإحساس بالواجب والعار والقيم والمصالح الروحية. من وجهة نظر طبية ، هناك أنواع من الخرف الوعائي (رمز ICD 10 منها F01) ، مثل:
- ضامر ؛
- وعائي ؛
- نوع مختلط.
الآفة الضامرة تحدث بشكل رئيسي على خلفية الاضطرابات التنكسية الأولية التي تحدث في خلايا الجهاز العصبي. تتشكل اضطرابات الأوعية الدموية نتيجة لأمراض الدورة الدموية في الأوعية. يتميز الخرف من النوع المختلط بحقيقة أن آلية تطوره تشبه الخرف الضموري والأوعية الدموية.
يتطور الخرف بشكل رئيسي ليس بسبب الأمراض التي تؤدي إلى موت أو تلف خلايا الدماغ ، ولكن يمكن أن يتجلى على أنه أحد مضاعفات المرض.
مراحل المرض
ينتمي الخرف الوعائي حسب التصنيف الدولي للأمراض 10 إلى مجموعة الاضطرابات النفسية وينقسم إلى عدة درجات. تتميز درجة خفيفة بتقييد نشاط العمل. تخصيص إعاقة للمريض (حسب عمره). في الوقت نفسه ، قد يؤدي بشكل جيد إجراءات النظافة المطلوبة ، وطهي الطعام ، والمشي. إنه مدرك تمامًا لوجود المرض ويتحكم بشكل مستقل في تناول الأدوية.
متوسط الدرجة يعني أن المرض يستمر بشكل معقد. يعاني الإنسان من النسيان في كل وقت. ومع ذلك ، فهو قادر تمامًا على الذهاب إلى المرحاض وتناول الطعام بمفرده.
تتميز الدرجة الشديدة بضعف كامل في الذاكرة ومشاكل في تنسيق الحركات. في هذه الحالة ، يجب أن يكون المريض تحت الإشراف المستمر للأقارب. إذا لم يكن كذلك ، يتم وضع الشخص في مؤسسة طبية متخصصة مدى الحياة.
إذا بدأت العلاج في المرحلة الأولى من مسار المرض ، فيمكنك الحفاظ على درجة معتدلة لسنوات عديدة.
مرض عند الأطفال
يمكن أن يؤثر الخرف الوعائي ليس فقط على السكان البالغين ، ولكن أيضًا على الأطفال. تنقسم أنواع الخرف لدى الأطفال تقليديًا إلى بقايا عضوية وتدريجية. يتميز النوع العضوي المتبقي من المرضحقيقة أن التهاب السحايا والصدمات الدماغية والتسمم بالأدوية تؤدي إلى تطوره. يشير النوع التدريجي من الخرف إلى علم أمراض يتطور بشكل مستقل. يشير إلى التشوهات الجينية والآفات الوعائية وأمراض الجهاز العصبي.
قد يكون مثل هذا الانتهاك في الطفل علامة على علم الأمراض العقلية ، على وجه الخصوص ، قلة النوم أو الفصام. تبدأ الأعراض في الظهور في وقت مبكر جدًا. يفقد الطفل القدرة على إدراك وتذكر المعلومات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل القدرات العقلية.
يعتمد العلاج في الطفل على العلاج الكامل للمرض الذي تسبب في الخرف ، وكذلك مراعاة خصائص علم الأمراض. في أي حال ، يتم العلاج بالأدوية. يصف الطبيب الأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية والتمثيل الغذائي للخلايا.
بغض النظر عن نوع الخرف ، تحتاج العائلات إلى تفهم الطفل المريض لأنه لا يدرك ما يفعله.
ملامح الآفات عند كبار السن
الخرف الوعائي عند كبار السن ناتج عن مسار حاد مع زيادة في الأعراض الخطيرة ، لأن أمراض الأوعية الدموية تصاحبها في كثير من الأحيان ، والأمراض المصاحبة لا تؤدي إلا إلى تفاقم رفاهية المريض. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يمكن ملاحظة الحالات الوهمية والذهان والهلوسة طوال الوقت.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الخرف الوعائي نادرًا ما يصل إلى مرحلة حرجة. غالبًا ما يحتفظ الشخص بجميع المهارات المنزلية المتاحة ، الحاسمةالموقف الذاتي
أسباب الحدوث
في كثير من الحالات ، ينتج الخرف الوعائي عن حوادث الأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. عندما يتمزق الشريان الدماغي ، يصب الدم في أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية بشكل كبير. أعلى احتمال للإصابة بالمرض هو إذا ماتت الخلايا العصبية في القشرة الدماغية وبعض مناطق القشرة الفرعية للدماغ ، لأن هذه الأقسام هي المسؤولة عن القدرات المعرفية للشخص. إذا حدث نزيف في مناطق أخرى ، فقد لا يتم ملاحظة الضعف العقلي ، ولكن فقط تدهور في تنسيق الحركات والتوجه في الفضاء.
سبب آخر للاضطرابات النفسية لدى المرضى هو قصور القلب. يفسر ذلك بضعف الدورة الدموية في شرايين الدماغ ، لأن القلب المريض لا يمكنه العمل بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك ، تموت الخلايا العصبية أيضًا ، مما يؤثر سلبًا على نفسية الشخص الذي يعاني من قصور في القلب.
يلعب الإقفار المزمن دورًا مهمًا في الإصابة بالخرف ، عندما تحرم أنسجة المخ من الإمداد الكامل بالأكسجين والدم. نتيجة لذلك ، يتطور نقص الأكسجة المستمر والمطول ، والذي يتم التعبير عن عواقبه في موت الخلايا العصبية والظهور اللاحق لعلامات الخرف. السبب الرئيسي لضعف النشاط العقلي هو اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والقلبية ، الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه باستمرار. هناك أيضًا عوامل معينة يمكنها بطريقة أو بأخرىتؤثر على التدهور المعرفي. وتشمل هذه مثل:
- العمر ؛
- عادات سيئة
- الجنس ؛
- الاستعداد الوراثي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض المزمنة لها أهمية كبيرة. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، التهاب الأوعية الدموية والسكري واضطرابات المناعة الذاتية. تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يتمتعون بمستوى عالٍ من الذكاء والمتعلمين جيدًا يصابون بالخرف بشكل متكرر أقل بكثير من أولئك الذين لا يكون ذكاءهم مرتفعًا بدرجة كافية. ويفسر ذلك الاختلاف في السعة الاحتياطية للدماغ.
الأعراض الرئيسية
غالبًا ما تُلاحظ أعراض الخرف الوعائي لدى المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية مؤخرًا. يجب أن تنسب المخالفات إلى هذه العلامات:
- ذاكرة ؛
- كلام
- التنسيق الحركي
- عمليات التفكير ؛
- التفكير المجرد.
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن التمييز بين الأعراض المصاحبة للشكل الحاد من علم الأمراض ، وهي العلامات التالية:
- إضعاف توتر عضلات الأطراف ؛
- مظهر مختلف من شدة ردود الفعل في الأطراف ؛
- اضطراب المشي
بالإضافة إلى المظاهر الحادة ، قد يكون هناك تطور تدريجي للخرف. لوحظ بشكل رئيسي في الشكل الإقفاري للمرض. يتميز الخرف الوعائي في هذه الحالة بزيادة تدريجية في الأعراض. يحدث التطور التدريجي للمرض خلال حوالي 3-5 سنوات. يبدأ مظهر هذا الانتهاك بالتغييرالشخصية. على وجه الخصوص ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:
- مظهر متفاقم لسمات شخصية معينة ؛
- تطوير الحكم المحافظ
- تدهور عمليات التفكير المستمرة
- ضياع أعراف وقواعد السلوك الأخلاقي
بعد ذلك ، يتم ملاحظة تدهور الذاكرة تدريجياً ، ويتوقف الشخص تدريجياً عن التنقل في الزمان والمكان. في نفس الوقت ولفترة طويلة لا يتغير السلوك إطلاقاً ولا يوجد إنتهاكات للإيماءات والكلام.
في المرحلة الأخيرة هناك ارتعاش في الأصابع واليدين وإرهاق وضعف في المشي والتنسيق. يتميز التطور اللاحق للمرض بانقطاع الكلام ، فضلاً عن تجزئة المعلومات حول الذات. لا يستطيع المريض الاعتناء بنفسه ومراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية. أعراض المظاهر تعتمد بشكل كبير على المنطقة المصابة من الدماغ.
التشخيص
تعتمد أعراض وعلاج الخرف الوعائي إلى حد كبير على مرحلة المرض ومساره ، ولهذا السبب يجب أولاً إجراء تشخيص شامل. يعتمد على دراسة تشخيصية نفسية وتقنيات تصوير الأعصاب. تُستخدم دراسات الدوبلر والتصوير المقطعي للدماغ كتقنيات تصوير. كما يتم وصف اختبارات الدم البيوكيميائية.
يوضع المريض ، عند ظهور العلامات الأولى ، في المستشفى ، ويتم إجراء فحص شامل. في المرحلة الأولية ، يقوم الطبيب بإجراء مسح شفوي للمريض للحصول على بيان دقيقتشخبص. يتبع ذلك دراسة للأمراض الموجودة في سوابق الدم.
يتم إجراء اختبارات خاصة لتحديد الإعاقات المعرفية ومراقبة ضغط الدم وأخذ الدم من أجل السكر. بناءً على اختبارات الدم ، يتم تحديد مستويات الكوليسترول والدهون. يظهر مخطط كهربية الدماغ لتقييم النشاط الكهربائي للدماغ.
تساعد الموجات فوق الصوتية للدماغ في تحليل حالة الأوعية الدموية ، ويتيح لك التصوير الدوبلريوغرافي اكتشاف الاضطرابات في نظام الأوعية الدموية للدماغ. بناءً على التشخيص يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض ويصف العلاج المناسب.
ميزات العلاج
نظرًا لوجود العديد من عوامل الخطر ، يجب أن يعتمد علاج الخرف الوعائي على القضاء على سبب المرض. على وجه الخصوص ، إذا ظهر الاضطراب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة ، فيجب اختيار العلاج بشكل فردي. في الوقت نفسه ، يجب ألا تحاول تقليل الضغط ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى إمداد الدماغ بالدم بشكل غير كافٍ ، مما سيسهم في زيادة تطور الاضطرابات.
هناك عدد من المبادئ لإدارة الخرف الوعائي. يصف الطبيب العوامل المضادة للصفيحات التي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض ، وكذلك تطبيع الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي لخلايا المخ وأجهزة حماية الأعصاب. يتم استيفاء كل هذه المتطلبات من قبل هذه الأدويةالأموال:
- سيريبروليسين ؛
- "أكاتينول ميمانتين" ؛
- كافينتون
يساهم عقار "Cerebrolysin" في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، وله أيضًا تأثير اعصاب. يساعد هذا الدواء في تحسين الوظيفة الإدراكية وليس له أي آثار جانبية.
عقار أكاتينول ميمانتين يساعد على تحسين التركيز ، وتسريع العمليات العقلية وتحسين الذاكرة. يقلل "كافينتون" من مقاومة الأوعية الدموية المتشنجة ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم وله خصائص مضادة للتجمّع ، مما يساهم في إفراز الجلوكوز بشكل أسرع.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية من المجموعات الأخرى ، والتي تم إثبات فعاليتها سريريًا. على وجه الخصوص ، يتم وصف الأدوية مثل Gingko Biloba وقلويدات الإرغوت.
توقعات
يهتم الكثير من الأشخاص الذين لديهم هذا التشخيص بمدة عيشهم مع الخرف الوعائي ، وما نوع الاضطرابات التي يمكن أن تحدث. العلاج الكامل ممكن فقط في 10-16٪ من الحالات. في المسار الحاد للمرض ، يكون التشخيص غير مواتٍ تمامًا. لوحظت نسبة كبيرة من الوفيات بشكل رئيسي بعد 4-5 سنوات من ظهور الأعراض الأولية لمسار المرض.
في ظل وجود شكل من أشكال نقص تروية المرض ، من الممكن في كثير من الأحيان إبطاء عملية علم الأمراض ، خاصة إذا تم تنفيذ العلاج المعقد للأمراض التي تسببت في الانتهاك في الوقت المناسب.
متوسط العمر المتوقع يعتمد إلى حد كبير على اهتمام الأقارب والظروف المعيشية للمريض. إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولية وتم اتخاذ التدابير العلاجية المناسبة ، يمكن للشخص أن يعيش من 10 إلى 20 عامًا. يحدث الشفاء التام بشكل رئيسي عند الشباب ، بينما لا يزال من الممكن استعادة عمليات نشاط الدماغ.
الوقاية
يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية. من بين الإجراءات الوقائية الرئيسية ، من الضروري إبراز ما يلي:
- تمرين معتدل
- التغذية السليمة
- الحفاظ على الصحة العقلية الطبيعية ؛
- التحكم في ضغط الدم.
عند ظهور النسيان يجب استشارة الطبيب بالتأكيد للتشخيص و العلاج اللاحق
