وظائف المشابك المرقئة تطابق اسمها تمامًا. أيضًا ، يمكن استخدام الأدوات كملحقات لتثبيت المناديل والكرات ، لكن مثل هذه الحالات نادرة. علاوة على ذلك ، إذا خدموا لهذا الغرض مرة واحدة على الأقل ، فلا يُسمح لهم بأي حال باستخدامهم لغرضهم الرئيسي ، لأن تشوه أجزاء العمل أمر لا مفر منه ، وتضيع خصائصها الوظيفية. يجب تمييز هذه الأدوات واستخدامها فقط للتثبيت في المستقبل.
في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة فاحصة على ملقط مرقئ جراحي.
متطلبات المشبك
المشبك المرقئ لديه المتطلبات التالية:
- تثبيت قوي بدون احتمالية الانزلاق
- الحفاظ الدائم على الخصائص مع الاستخدام المتكرر ؛
- إغلاق وفتح الفروع يجب أن يتم في الأيديالجراح بكل سهولة
- وجود آلية قفل تمنع الفتح التعسفي للفكين ؛
- يجب عدم فتح أجزاء العمل عند السقوط من ارتفاع متر ؛
- إغلاق العديد من الفروع لا ينبغي أن يؤدي إلى تشويه ؛
- خفة الوزن ، والتي لن تسبب تمزق تحت ثقل المشابك الموجودة على حواف الجرح ؛
- الامتثال للمتطلبات المريحة ؛
- إمكانية استخدام أداة التخثر (خيار الجراحة الكهربائية) ؛
- أحجام صغيرة لن تحجب الرؤية في مجال التشغيل ؛
- نسبة حجم النهايات وقطر الأوعية.
مجموعات المشبك
المجموعات التالية من المشابك المرقئة مميزة:
- يستخدم لانسداد مؤقت للأوعية الدموية قبل الأربطة أو التخثير الكهربي. هذه ، في الواقع ، أدوات مرقئ ؛
- وقف تدفق الدم مؤقتًا قبل استعادة سلامة الوعاء الدموي من خلال خياطة الأوعية الدموية (أدوات الأوعية الدموية ، والتي تتضمن مشبكًا مستقيمًا) ؛
- الفجوات الخثارية المتسارعة بعد الخياطة (التكسير).
تأتي المشابك بشكل مستقيم ومنحني.
هيكل المشبك
يتكون المشبك المرقئ من أجزاء مثل:
- إسفنج (فروع) ؛
- قفل أصم أو قابل للطي ؛
- تعامل مع الحلقات ؛
- محرقة.
أنواع الفروع
حسبمن شكل الفروع تنقسم إلى الأنواع التالية:
- ممدود مثلث (هالستيد المشابك) ؛
- شبه منحرف بأسنان (Kocher clamp) ؛
- شبه منحرف مدبب (مشبك بيلروث معدني) ؛
- بيضاوي (مشبك الفول).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الفكين مستقيمة ومنحنية ، ويمكن أن يكون قطعها على أسطح العمل مائلة أو عرضية.
يجب على الجراح التحقق قبل العملية من حالة المشابك المرقئ ، حيث أن تآكل أسنان جهاز التشحيم يمكن أن يتسبب في فتح تلقائي للأداة أو أخطر لقط الأوعية الكبيرة ، وعدم المحاذاة من الأجزاء يمكن أن يمنع النزيف من التوقف في الوقت المناسب وبشكل فعال.
دليل استخدام المشبك الجراحي
لتضميد الأوعية الصغيرة للأنسجة الدهنية تحت الجلد ، لا بد من القيام بعدد من الخطوات التالية:
- باستخدام ملاقطين ، يجب على المساعد الأول أن يلف حافة الجرح الأقرب إليه. في هذه الحالة ، تصبح إحدى الطائرات مفتوحة للمراجعة.
- مساعد آخر يزيل الدم من سطح الجرح بحافة كرة شاش مثبتة بملاقط تظهر مناطق النزيف المستعرض من الأوعية الدموية.
- لحفظ المواد ، يجب تقديم كرة الشاش على شكل مكعب ، ويتم استخدام وجوهها بالتتابع لتصريف الجرح بواسطة ملقط جراحي.
- يقوم الجراح ، واحدًا تلو الآخر ، بتثبيت أطراف الأوعية بأطراف المشبك ، بينما يقوم بعد ذلك بمقبض الأداةيجب أن توضع على حافة الجرح المناسبة. وبالتالي ، يجب أن تعمل نهايات المشبك الوعائي كإستمرار للسفينة. نظرًا لأن الأخير يقع على مستوى الجرح أو في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، يجب وضع المشبك على الوعاء مع الحد الأدنى من الأنسجة المحيطة به.
- إذا كنت بحاجة إلى وقف النزيف من أوعية المنطقة الأمامية - الجدارية - القذالية ، فيجب وضع المشابك بحيث يكون أحد طرفيها على جدار الوعاء ، والآخر على خوذة الوتر. إذا تم حظر تجويف الوعاء بواسطة الحافة المقلوبة للخوذة ، فإن تثبيت الوعاء ووضع المشبك على حافة الجرح يساعد على إيقاف النزيف بشكل أسرع وأكثر موثوقية
- إذا كان النزيف طفيفًا ، فيجب استخدام مشابك Halstead. إذا كانت نهايات الأوعية ذات قطر صغير ، فستحتاج إلى أداة Kocher أو ملقط Billroth المرقئ المباشر.
- عندما يتوقف النزيف مؤقتًا في مستوى واحد من الجرح ، يجب القيام بنفس الإجراءات على الجانب الآخر. في نفس الوقت ، يجب أن يعمل المساعد بالمشابك ، وعلى الجراح أن يسحب حافة الجرح بالملاقط.
ماذا تفعل بعد ذلك؟
بعد تطبيق المشابك ، من الضروري إجراء تقييم بصري لمدى شمولية الإرقاء المؤقت.
توقف أخيرًا عن النزيف باستخدام الأحرف المزدوجة:
- على جانب الجرح الأقرب ، يقوم المساعد الأول بتعيين المشبك في وضع عمودي ؛
- ربط الجرح بواسطة جراح المعادن ؛
- يجب على المساعد إمالة المشبك تجاهه بذلكبحيث تكون نهايته واضحة للعيان ؛
- ثم تحت نهاية المشبك ، تحتاج إلى عمل حلقة وشد العقدة الأولى تدريجيًا ؛
- يجب أن تكون أطراف الأصابع قريبة جدًا من نهايات المرقئ ، مما يمنع الخيط من الانكسار ؛ في عملية شد العقدة ، تتم إزالة المشبك ؛
- بعد إزالة المشبك ، تحتاج إلى شد العقدة حتى النهاية والتأكد من محاذاة الرباط مع جدار الوعاء الدموي. تتطلب مثل هذه التقنية التدريب والانتباه ، لأن الإجراءات غير المتزامنة ستؤدي إلى انهيار العقدة ؛
- عند تشديد العقدة الأولى ، تحتاج إلى عمل وتشديد العقدة الثانية.
يجب أن تشكل الحلقات في النهاية عقدة "بحرية" (تواجه بعيدًا عن الجلد) ، بينما العقدة "الأنثوية" خاطئة وغير صالحة نظرًا لارتفاع احتمال عدم الربط.
المشابك الأخرى تفعل الشيء نفسه
قواعد لاتباعها اثناء العملية
في عملية تطبيق الحروف المركبة ، يقوم المساعد الثاني بقطع أطراف الخيوط باستخدام مقص Cooper ، مع مراعاة القواعد التالية:
- يجب محاذاة مستوى شفرات المقص في حالة الطلاق مع الخيط بزاوية 40-50 درجة ؛
- اسحب نهايات الحروف المركبة بعناية ؛
- قبل تقاطع الخيوط المطوية ، يجب أن يستقر النصل السفلي على العقدة ؛
- يجب ألا يزيد طول الطرف المقطوع للرباط عن 1-2 ملليمتر.
على الجانب الآخر من الجرح ، يقوم الجراح بنفس الإجراءات مع المشابك ، أثناءبينما المساعد الأول يشد الأربطة. واجبات المساعد الآخر تبقى كما هي
