في كثير من الأحيان في ممارستهم ، يتعين على العاملين الطبيين من المستوى المتوسط التعامل مع نزيف التوطين المختلف. على وجه الخصوص ، عند الأطفال والبالغين - بالأنف ، بعد قلع الأسنان - مع اللثة وغيرها. اليوم ، يتم استخدام عوامل مرقئ مختلفة: لنزيف الرحم ، وتلف الشعيرات الدموية في الأنف والتوطين الآخر. على خلفية عدد من الأمراض ، تتطور اضطرابات من النوع المعمم. على سبيل المثال ، مع فقر الدم اللاتنسجي ومرض ويرلهوف والتسمم الشعري وغيرها. بعد ذلك ، لنكتشف ما هي الأدوية المرقئة الموجودة اليوم.
معلومات عامة
لماذا يتطور النزيف؟ هذه الحالة ناتجة عن انتهاك السلامة في الأوعية الكبيرة أو الشعيرات الدموية. يمكن أن يحدث الضرر بسبب نمو الورم ، والصدمات ، وعدم كفاية نظام تخثر الدم. في كثير من الأحيان ، مع ظهور مسار داخلي حاد ، تدار الأدوية المرقئةمباشرة في مكان الحادث او في طور نقل الضحية الى المستشفى.
عوامل التخثر
كما تظهر الملاحظات ، على خلفية الأمراض الداخلية ، يحدث النزيف بشكل رئيسي بسبب اضطرابات في نظام التخثر. تمثل العمليات فيه سلسلة معقدة من الظواهر. يتضمن 13 عاملاً موجودًا في البلازما ، وأكثر من عشرة عوامل موجودة في الصفائح الدموية. من أهمها: الفيبرينوجين ، البروثرومبين ، البروكونفيرتين ، عامل التلامس والجلوبيولين المضاد للهيموفيليك. بسبب نظام الفبرين (مضاد للتجلط) ، يتم الحفاظ على الدم في حالة سائلة.
أسباب الانتهاكات
النزيف في الممارسة العملية ، كقاعدة عامة ، يحدث إما بسبب نقص عامل التخثر ، على سبيل المثال ، التهاب الكبد الفيروسي ، اليرقان الميكانيكي ، الهيموفيليا ، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية (مع متلازمة ويرلهوف ، ضد فقر الدم اللاتنسجي و أمراض أخرى). في كثير من الأحيان ، تكون الجلطات الصغيرة في الشعيرات الدموية بمثابة الزناد. تتطور مع زيادة استخدام بعض عوامل التخثر والصفائح الدموية. وهذا بدوره يؤدي إلى متلازمة النزف. لوحظت صورة مماثلة على خلفية صدمة شديدة (قلبية ، رضحية) ، تسمم ، حالات تعفن (بما في ذلك بعد الإجهاض الجنائي) ، عمليات واسعة النطاق ، لا سيما مع عمليات نقل الدم الضخمة. في السابق ، تم تعريف هذه الحالة المرضية على أنها "نزيف ليفي". فييشار إليه الآن باسم متلازمة التخثر المجهري المنتشرة داخل الأوعية.
نظرة عامة على العلاج
عوامل مرقئ مختارة بشكل صحيح لنزيف الرحم ، يؤثر تلف الشعيرات الدموية الموضعية على الرابط الأساسي المضطرب للإرقاء. بشكل عام ، يشمل العلاج المختص استخدام دواء واحد ، في حالات نادرة اثنين ، بجرعات مثالية. على سبيل المثال ، في حالة نزيف الهيموفيليا ، يتم استخدام حقنة من البلازما الطازجة أو عامل الراسب القري. والعقاقير مثل فيكاسول أو كلوريد الكالسيوم لا تستخدم في مثل هذه الحالات. يمكن بالفعل تحديد الرابط المصاب في نظام الإرقاء وفقًا لبيانات الحالة المرضية والأعراض التي تم العثور عليها أثناء فحص المريض. في هذا الصدد ، قبل إجراء العلاج ، من الضروري تحديد نشأة الاضطراب. ومع ذلك ، يُسمح باستخدام الأدوية المرقئة الموضعية في أي آفات خارجية للأوعية الدموية في الأغشية المخاطية. قد يكون للأدوية نطاق عمل واسع أو محدود نسبيًا. هناك ، على سبيل المثال ، أدوية مرقئ للبواسير. أشكال الأدوية مختلفة أيضًا. عند تحديد مكان الضرر في الأمعاء ، على سبيل المثال ، يكون من الأنسب استخدام التحاميل المرقئة. في بعض الحالات الأخرى ، يكون استخدام الحلول أو الأجهزة اللوحية أكثر فعالية. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتوفر عوامل مرقئ الطمث في شكل أقراص أو في أمبولات.
دواء"فيكاسول"
هذا الدواء عبارة عن نظير اصطناعي قابل للذوبان في الماء لفيتامين ك. يساعد هذا الدواء في إيقاف هذا النزيف فقط ، والذي ينتج عن انخفاض محتوى البروثرومبين. وهذا بدوره ناتج عن نقص فيتامين ك. يحفز عقار "Vikasol" تخليق البروثرومبين بواسطة خلايا الكبد. تشمل مؤشرات استخدام هذا العلاج انتهاكات الإرقاء في تليف الكبد والتهاب الكبد والمتلازمة الكلوية الكبدية واليرقان الانسدادي. يوصى باستخدام الدواء للنزيف على خلفية جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة (أدوية "Pelentan" و "Neodicumarin" وغيرها). الدواء غير فعال في مرض ويرلهوف والهيموفيليا. الدواء له بعض التأثير في سن اليأس ونزيف الرحم التقرحي. لوحظ تأثير الدواء في موعد لا يتجاوز 12-18 ساعة بعد تناوله. مثل العديد من العوامل المرقئة لنزيف الرحم ، يتوفر Vikasol في شكل أقراص وكحل. عن طريق الفم ، ينصح الدواء عند 0.015 جم / 2-3 ص / يوم. يتم وصف الحقن المرقئ "Vikasol" في العضل في 1 مل من محلول 1 ٪ 1-2 ص / يوم ، على التوالي لمدة لا تزيد عن أربعة أيام (بسبب احتمال حدوث تجلط الدم). تشمل موانع استخدام الدواء احتشاء عضلة القلب (الحاد) والتهاب الوريد الخثاري وزيادة التخثر.
فيتامين ب
هذا العلاجعبارة عن مركب من مضادات الاكسدة للشاي. يبطئ فيتامين P نشاط الهيالورونيداز (يذيب قاعدة النسيج الضام في جدار الشعيرات الدموية) ، مما يقلل إلى حد ما من هشاشة ونفاذية الأوعية الصغيرة. في الوقت نفسه ، يمنع فيتامين ب أكسدة حمض الأسكوربيك. كما أنه يقوي جدار الشعيرات الدموية. أكثر أدوية فيتامين ب شيوعًا هو عقار "روتين". إنه مسحوق أصفر مخضر غير قابل للذوبان في الماء. يقلل عقار "روتين" إلى حد ما من شدة الطفح الجلدي النزفي على خلفية مرض ويرلهوف والتسمم الشعري. يوصف هذا الدواء لنزيف الشبكية والحصبة والتهاب الشغاف الإنتاني والحمى القرمزية. عند استخدام فيتامين P ، لا يحدث جلطة عمليا ، ولا توجد موانع. يتم إنتاج الدواء في شكل أقراص في شكل نقي ، 0.02 جم لكل منهما وبالاقتران مع حمض الأسكوربيك (عامل Ascorutin) (0.5 جم من كل مكون). للبالغين ، ينصح الدواء بجرعة 0.02-0.05 جم / 3 ص / يوم.
حمض إبسيلون-أمينوكابرويك
يتم تقديم هذا العلاج على شكل مسحوق بلوري أبيض. المادة ليس لها طعم ورائحة ، وهي جيدة الذوبان في الماء. حمض Epsilon-aminocaproic له تأثير مرقئ قوي (محلي وعامة) ، مما يبطئ نشاط بنية الفبرين. إلى جانب ذلك ، يقلل الدواء من النشاط التجريبي الذي تظهره العصارات الهضمية. يوصف حمض Epsilon-aminocaproic في اللثة والأنفنزيف معوي ، معدي ، رحمي ، كلوي من طبيعة مختلفة الحدوث ، مع متلازمة ويرلهوف ، الهيموفيليا ، فقر الدم اللاتنسجي ، وبعد كحت الرحم ، بما في ذلك. في الحالات الثابتة ، يتم استخدام الدواء بعد التدخلات في الرئتين والبروستاتا ، مع الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. يتم وصف الوكيل عن طريق الفم بمعدل 3-5 جم / 3-4 ص / يوم. يوصى بشرب المسحوق بالماء الحلو. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء حمض إبسيلون أمينوكابرويك عن طريق النفث والتنقيط في الوريد ، 100 مل لكل منهما. يتم استخدام الدواء بنجاح للإرقاء الموضعي في حالة النزيف من الغشاء المخاطي للأنف أو محجر الأسنان بعد قلعه. في هذه الحالة ، يتم رش المنطقة المصابة بكثرة بالمسحوق. على خلفية تناوله عن طريق الفم ، لا يسبب الدواء تهيجًا في الجهاز الهضمي. في حالات نادرة للغاية ، قد يشكو المرضى من الغثيان. بعد الحقن في الوريد ، لوحظ التأثير الأقصى بعد 1-4 ساعات. يحتوي حمض إبسيلون أمينوكابرويك على موانع. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، الفشل الكلوي (الدورة الحادة) ، تجلط الدم.
الجيلاتين الطبي
تحلل الكولاجين هو كتلة هلامية عديمة اللون أو أوراق صفراء. على خلفية الحقن في الوريد ، يساهم الدواء في زيادة لزوجة الدم ولزوجة الصفائح الدموية. هذا يضمن تأثير مرقئ سريع وواضح إلى حد ما في حالات النزيف الداخلي. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، كلا من داخل الجنبة والجهاز الهضمي. أقللوحظ التأثير مع تلف شبكة الأوعية الدموية للأغشية المخاطية. الحساسية من الآثار الجانبية. يوصف الدواء بشكل أساسي بالتنقيط في الوريد بجرعة 50-100 مل من محلول مسخن إلى 37 درجة. الدواء مُنتج في أمبولات 10 مل من الجيلاتين 10٪ في 5٪ كلوريد الصوديوم.
الفيبرينوجين K3 أو M2
هذا منتج دم بشري ، أنا عامل تخثر. يتم استخدامه للنزيف الليفي. أدخل بالتنقيط عن طريق الوريد (ما يصل إلى 1.8-2 جرام من المادة الجافة يوميًا). قبل الاستخدام ، يتم إذابة المسحوق مباشرة في محلول فسيولوجي (معقم) ، درجة حرارته 25-30 درجة. يتم إجراء التسريب مع الوجود الإجباري لمرشح في النظام ، حيث يمكن اكتشاف عناصر البروتين غير القابل للذوبان في المحلول. لا يوصف التسريب لاحتشاء عضلة القلب (الحاد) ، التهاب الوريد الخثاري.
عقار "Trasilol"
هذا المستحضر مشتق من الغدد النكفية للماشية. الدواء قادر على إبطاء تقدم التخثير الدقيق داخل الأوعية الدموية وتحطيم التربسين. يوصف للنزيف المصاحب لإصابات الأنسجة الواسعة ، بعد الإجهاض الإنتاني ، على خلفية اللوكيميا الحادة (على سبيل المثال ، النخالة) وغيرها من الحالات. جرعة 10-20 ألف وحدة دولية بالتنقيط في الوريد يوميًا 1-2 مرات في محلول جلوكوز بنسبة 5 بالمائة (أو فسيولوجي). عادة ما يتم إدخال الدواء في ظروف ثابتة. كما يستخدم الدواء للمزمن والأشكال الحادة من التهاب البنكرياس والنكاف. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: الحساسية حتى صدمة الحساسية ، وكذلك التهاب الوريد في موقع الحقن.
كبريتات البروتامين
هذا مشتق بروتين لديه القدرة على تكوين مجمعات غير قابلة للذوبان مع الثرومبوبلاستين والهيبارين. يوصف الدواء للنزيف الناجم عن فرط الهيبارين في الدم. وهو ، بدوره ، ناتج عن جرعة زائدة أو زيادة إنتاج الهيبارين الداخلي. يوفر الدواء توقفًا سريعًا إلى حد ما (في غضون ساعة إلى ساعتين) لتدفق الدم. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء محلول 1٪ بحجم 5 مل في العضل أو في الوريد. إذا لزم الأمر ، تتم إعادة التسريب بعد 15 دقيقة. أثناء العلاج بكبريتات البروتامين ، يجب ضمان التحكم في وقت التخثر. الدواء متوفر في أمبولات من خمسة ملليلتر من محلول واحد بالمائة.
الحل "الهيموفوبين"
هذا مرقئ ضعيف نسبيًا للبواسير. يتم استخدامه عن طريق الحقن العضلي أو الفموي أو الموضعي. جرعة عن طريق الفم 1 الجدول. ملعقة 2-3 ص / يوم. في العضل ، يوصف 5 مل من محلول 1.5 ٪. دواء الهيموفوبين ، مثل العديد من الأدوية المرقئة الأخرى ، متوفر في أمبولات 5 مل و 150 مل.
عقار "Adrokson"
هذا الدواء عبارة عن مسحوق برتقال ،لا طعم له ورائحة. الدواء فعال في نزيف الشعيرات الدموية بسبب الإصابات الطفيفة ، بعد قلع الأسنان ، واستئصال اللوزتين. يستخدم محلول 0.025٪ لترطيب السدادات القطنية والحقن العضلي بشكل متكرر قبل وأثناء وبعد التدخلات. الدواء فعال أيضا في نزيف الجهاز الهضمي. وينتج الدواء في أمبولات سعة 1 مل 0.025٪
دواء "اتمزيلات"
هذا الدواء يحسن وظيفة الصفائح الدموية ، ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية. يوصى باستخدام الدواء للعلاج والوقاية من اضطرابات الأوعية الدموية بعد قلع الأسنان واستئصال اللوزتين. تشمل المؤشرات نزيفًا معويًا ورئويًا. أقصى مدة للتأثير هي 1-2 ساعة عند الحقن في الوريد و 3 ساعات عند تناولها عن طريق الفم. لأغراض وقائية ، يوصف الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الفموي. للقضاء على النزيف ، يتم حقن 2-4 مل في الوريد أو العضلات ، ثم 2 مل كل 4-6 ساعات. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص من 0.25 غرام. وفي أمبولات 2 مل كمحلول 12.5٪
أعشاب طبية
عرفت الخصائص العلاجية للنباتات منذ العصور القديمة. توجد أعشاب طبية على شكل مستخلصات في العديد من الأدوية المرقئة. يتم استخدام عوامل مرقئ كهذه لفترات غزيرة ، واضطرابات موضعية في مناطق أخرى. يتم أيضًا إنتاج مجموعة متنوعة من الصبغات والماء والكحول والأقراص والقطرات. غالبًا ما يستخدم المتخصصون أدوية مرقئ فيأمراض النساء. خاصة أثناء الحمل والرضاعة. ومع ذلك ، فإن استخدام مرقئ أثناء الحمل وأثناء الرضاعة يجب أن يكون شديد الحذر حتى لا يؤذي الجنين.
صبغة Lagohilus
يحتوي هذا المنتج على العفص و latochiline. الصبغة لها تأثير محفز (متوسط) على نظام التخثر وتأثير مهدئ طفيف. يتم استخدامه كعامل مرقئ للحيض ونزيف الأنف. يوصى بتناول ملعقة صغيرة من محلول 10 بالمائة مع الماء (0.25 كوب) عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم. كأثر جانبي ، يتجلى تأثير ملين إلى درجة معتدلة. يمكن استخدام المسحات المنقوعة في المحلول لعلاج البواسير أو الرعاف.
مستخلص أوراق نبات القراص
يحتوي هذا المنتج على فيتامين ك وحمض الاسكوربيك والعفص. ينصح باستخدام مستخلص للتدفقات المعوية والكلوية المصابة بمتلازمة ويرلهوف. يحتوي نبات القراص على العديد من الأدوية المرقئة المستخدمة لفترات غزيرة وأضرار الأوعية الدموية الأخرى.
Yarrow Herb (مستخلص سائل)
يحتوي هذا المحلول على الراتنجات والعفص وحمض الأسكوربيك والقلويدات. لتعزيز التأثير ، في بعض الحالات ، يتم الجمع بين الأدوية المرقئة. مع فترات غزيرة ، هذا صحيح بشكل خاص. في مثل هذه الحالات ، تكون عشبة اليارو وخلاصة نبات القراص فعالة للغاية.
مستخلص سائل الفلفل
لها روتين ،كيرسيتين. مثل بعض الأدوية المرقئة الأخرى لفترات غزيرة ، يحتوي مستخلص الفلفل أيضًا على العفص. ينصح 30-40 قطرة ثلاث مرات في اليوم. مستخلص الفلفل موجود في دواء "Anestezol" (الشموع).
الأدوية الموضعية
كقاعدة عامة ، يتم استخدام مثل هذه الأدوية المرقئة للتخفيضات. أنها تسمح لك بسرعة وفعالية القضاء على الانتهاكات. يمكن استخدامها في حالات الطوارئ. هناك عقاقير مرقئ الفنادق للجروح. بعد ذلك ، ضع في اعتبارك بعض الأدوية المحلية.
إسفنجة مرقئة
هذا تحضير البلازما البشرية. تحتوي الإسفنج المرقئ على الثرومبوبلاستين وكلوريد الكالسيوم. هذا الأخير له تأثير موضعي جيد على نزيف اللثة والأنف والبواسير. يتم فصل القطعة بشكل معقم عن الإسفنج وتوضع على المنطقة المتضررة والمجففة مسبقًا. يتم ضغط الدواء بإحكام باستخدام قطعة من الشاش. بعد يوم واحد ، تتم إزالة بقايا فيلم الفبرين المتشكل بعناية من الحواف. تذوب بقايا الإسفنج من تلقاء نفسها في غضون 20-30 يومًا. لا يمكن استخدام المخلفات غير المستخدمة من حاوية الإسفنج المفتوحة إلا بعد إعادة التعقيم. الدواء ليس له موانع.
ثرومبين
هذا التحضير للبلازما البشرية عبارة عن كتلة بيضاء زهرية ناعمة. كونه محفزًا لتحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين ، فإن الدواء له تأثير مرقئ مباشر.عمل. يستخدم الثرومبين فقط لتلف الشعيرات الدموية الموضعية ذات الطبيعة المختلفة ، بما في ذلك ما بعد قلع الأسنان. يتم فتح الزجاجة التي تحتوي على الدواء بشكل معقم قبل الاستخدام ، ويتم حقن محلول فسيولوجي (10-15 مل) في درجة حرارة الغرفة. بعد إذابة الثرومبين ، يتم نقع المسحة بهذا الخليط وتضغط بإحكام على المنطقة المتضررة. بعد توقف النزيف ، يتم إزالته بعناية ، وترطيبه بمحلول ملحي لمنع إعادة التلف.
فيلم الفبرين
تحضير بلازما بشرية أو حيوانية (بقري). يحتوي على الثرومبوبلاستين. الدواء له تأثير مرقئ معتدل. يستخدم فيلم الفبرين للآفات الموضعية في الغشاء المخاطي. قبل الاستخدام ، يتم فتح أنبوب الاختبار بشكل معقم وإزالة الفيلم. ثم يغسل بمحلول ملحي أو بنسلين أو ريفانول. بعد ذلك ، يتم تطبيق الدواء على السطح التالف. فيلم الفيبرين قد يسبب الحساسية.
