في المقالة ، سننظر بالتفصيل في تكوين Pulmicort والتعليمات الخاصة به. هذا دواء سويدي مضاد للالتهابات يستخدم للاستنشاق. غالبًا ما يستخدم الدواء ليس فقط وفقًا للإشارات الطبية المباشرة ، ولكن أيضًا للسعال من أصول مختلفة لدى البالغين والأطفال من 6 أشهر.
تكوين "Pulmicort" والإفراج عن النموذج
هذا الدواء متوفر في شكل معلق أبيض يمكن تعليقه بسهولة. العنصر النشط الرئيسي هو بوديزونيد (ميكرون) بجرعة 500 ميكروغرام لكل 1 مل.
المواد المساعدة في تكوين "Pulmicort" للاستنشاق هي: إيديتات ثنائي الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، بولي سوربات 80 ، سترات الصوديوم ، حامض الستريك اللامائي ، الماء النقي.
عبوات طبية معبأة في عبوات أحادية الجرعة وأظرف من رقائق معدنية ، وكذلك في علب كرتونية.
تم وصف تكوين Pulmicort بالتفصيل في التعليمات.
الخصائص الدوائية للدواء
هذا هو الجلوكورتيكوستيرويد للاستنشاق. بوديزونيد كجزء من "Pulmicort" في الجرعات الموصى بها له تأثير مضاد للالتهابات على الشعب الهوائية ، ويقلل من شدة الأعراض وتكرار نوبات الربو مع أقل تكرار للآثار الجانبية مقارنة باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل هذا الدواء من شدة وذمة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، وإنتاج المخاط ، وتشكيل البلغم والتفاعل العالي للقنوات التنفسية. الدواء جيد التحمل في العلاج طويل الأمد ، ليس له نشاط القشرانيات المعدنية.
التأثير العلاجي بعد استنشاق جرعة واحدة من هذا الدواء يحدث على الفور تقريبًا ويستمر لعدة ساعات. يتم تحقيق النتيجة القصوى بعد 1-2 أسبوع من العلاج. المادة الرئيسية في تركيب دواء "Pulmicort" لها تأثير وقائي على مسار المرض ولا تؤثر على أعراضه الحادة.
يظهر تأثير يعتمد على الجرعة على محتوى الكورتيزول في البول والبلازما أثناء تناول الدواء. في المستويات الموصى بها ، يكون له تأثير أقل بكثير على وظيفة الغدة الكظرية من بريدنيزون ، كما هو موضح في اختبارات ACTH.
مؤشرات حركية الدواء
يتم امتصاص بوديزونيد كجزء من Pulmicort بسرعة بعد الاستنشاق. في المرضى البالغين ، يكون التوافر البيولوجي النظامي بعد الاستنشاق من خلال البخاخات حوالي 15٪ من إجمالي الجرعة الموصوفة وحوالي 40-70٪ من الجرعة المتلقاة. أقصى مستوى فييتم الحصول على البلازما بعد 30 دقيقة من تناول الاستنشاق.
متوسط ارتباط بروتين البلازما 90٪. يخضع بوديزونيد في الكبد لتحول حيوي مكثف مع تكوين مستقلبات ذات نشاط هرموني منخفض. نشاط القشرانيات السكرية لهذه المواد (16α-hydroxyprednisolone و 6β-hydroxy-budesonide) أقل من 1٪ من نشاط بوديزونيد ، الذي يُفرز في البول على شكل مستقلبات مترافقة أو غير متغيرة. المادة لديها خلوص عالي (1.2 لتر / دقيقة)
لم يتم دراسة خصائص الحرائك الدوائية لبوديزونيد كجزء من Pulmicort للاستنشاق في الطفولة والأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
مؤشرات للوصفة
يوصف الدواء في مثل هذه الحالات
- للربو الذي يتطلب علاج صيانة بالكورتيكوستيرويدات ؛
- لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
ما هي جرعة Pulmicort للاستنشاق؟ ستساعدنا التعليمات على فهم هذه المشكلة.
قواعد الجرعات
يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي. إذا كانت الجرعة التي أوصى بها الطبيب لا تزيد عن 1 ملغ / يوم ، يتم إعطاؤها دفعة واحدة. في حالة إدخال جرعات أكبر من الدواء ، يوصى بتقسيمها إلى حقنتين استنشاق.
الجرعة الأولية للمرضى البالغين هي 1-2 ملغ في اليوم. جرعة المداومة 0.5-4 مجم يوميا. أثناء نوبات التفاقم ، قد يزداد حجم الدواء المعطى.
في سن 6 أشهر فأكثر الجرعة الأولية0.25-0.5 مجم يوميا. إذا لزم الأمر ، يتم زيادته إلى 1 مجم في اليوم.
قبل استخدام Pulmicort للاستنشاق ، يجب تخفيف الدواء بنسبة 0.9٪ من محلول كلوريد الصوديوم بحيث يكون الحجم الكلي للدواء 2 مل.
إذا كان من الضروري الحصول على نتيجة علاجية إضافية ، يمكن التوصية بزيادة جرعة الدواء بدلاً من دمجه مع GCS للاستخدام الداخلي ، نظرًا لانخفاض مخاطر حدوث تفاعلات عكسية جهازية.
هذا يؤكد التعليمات الخاصة بـ "Pulmicort" للاستنشاق للبالغين.
نصيحة للمرضى الذين يتلقون HSCs عن طريق الفم
يجب البدء في إلغاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم بعد استقرار الحالة الصحية للمريض. في غضون 10 أيام ، يتم وصف جرعات عالية من Pulmicort على خلفية استخدام GCS في الجرعات المعتادة. في المستقبل ، على مدار شهر ، يجب تقليل جرعة GCS تدريجياً إلى الحد الأدنى من الحجم. في كثير من الحالات ، يتمكن المرضى من التوقف تمامًا عن استخدام هذه الأدوية.
باستخدام البخاخات
يتم استخدام "Pulmicort" عن طريق الاستنشاق باستخدام البخاخات المجهزة بقناع خاص وقطعة الفم. الجهاز متصل بضاغط للحصول على تدفق الهواء المطلوب ، ويجب أن يكون حجم تعبئة وعاء البخاخات 2-4 مل على الأقل. نظرًا لأن الدواء يتم تناوله في الرئتين أثناء الاستنشاق ، فمن المهم توجيه المريض إلى استنشاق الدواء من خلال لسان الحال بالتساوي والهدوء. إذا تم إجراء العملية على طفل ولا يمكنه القيام بها بمفردهالتنفس ، يتم استخدام قناع خاص.
يجب أيضًا إعلام المريض بضرورة قراءة التعليمات الخاصة باستخدام هذا الدواء ، وأن البخاخات بالموجات فوق الصوتية لا تستخدم لاستخدامها في شكل تعليق. يجب خلط المعلق بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو مع محاليل أدوية مثل تيربوتالين ، سالبوتامول ، فينوتيرول ، كروموجليكات الصوديوم ، أسيتيل سيستئين وبروميد إبراتروبيوم. بعد الاستنشاق ، يوصى بشطف الفم بالماء لتقليل احتمالية الإصابة بداء المبيضات الفموي البلعومي. لتقليل خطر تهيج الجلد بعد استخدام القناع ، اشطفي وجهك بالماء. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أنه يجب استخدام المعلق النهائي لعقار Pulmicort بعد 30 دقيقة كحد أقصى ، وبعد ذلك يعتبر غير مناسب للإعطاء.
يوصى أيضًا بغسل البخاخات بانتظام وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة.
شروط الاستخدام
إذن ، كيف تستخدم "Pulmicort" عند السعال؟ يتم تمييز الحاوية التي تحتوي على جرعة واحدة من الدواء بخط. إذا قلبته رأسًا على عقب ، فإن هذا الخط يعني حجمًا يساوي 1 مل. عندما يتم تطبيق هذا المقدار بالضبط من المعلق ، يتم ضغط محتويات العبوة حتى يصل السائل إلى المستوى الذي يشير إليه الخط. يتم تخزين الحاوية المفتوحة في مكان مظلم لمدة لا تزيد عن 12 ساعة. رج محتويات العبوة البلاستيكية قبل وضع باقي السائل.
الآثار الجانبية
تصل إلى 10٪قد يعاني المرضى الذين يتناولون هذا الدواء من هذه الآثار الجانبية:
- الجهاز التنفسي: تهيج الغشاء المخاطي للبلعوم ، داء المبيضات في البلعوم ، سعال ، جفاف الفم ، بحة في الصوت ، تشنج قصبي.
- CNS: صداع ، عصبية محتملة ، اكتئاب ، تهيج ، اضطرابات سلوكية.
- مظاهر الحساسية: وذمة وعائية
- تفاعلات جلدية: أكزيما تماس ، شرى ، طفح جلدي.
- أعراض أخرى: قد تكون هناك علامات على حدوث انتهاك للحالة العامة بسبب التعرض الجهازي للكورتيكوستيرويدات (بما في ذلك زيادة وظيفة الغدة الكظرية). في بعض الحالات يظهر ظهور نزيف على الجلد وتهيج.
موانع
يُمنع استخدام المستحضر الدوائي "Pulmicort" في مثل هذه الحالات:
- أقل من 6 أشهر ؛
- حساسية عالية لبوديزونيد
يحتاج المرضى إلى مزيد من المراقبة الدقيقة (استخدام الأدوية بحذر) إذا كان لديهم شكل نشط من السل الرئوي ، والتهابات فطرية ، وفيروسية ، وبكتيرية في الجهاز التنفسي ، وتليف الكبد.
عند الاستخدام ، يجب أن تؤخذ التأثيرات الجهازية المحتملة للكورتيكوستيرويدات في الاعتبار.
أثناء الحمل والرضاعة
ملاحظة المرضى الحوامل اللواتي تناولن بوديزونيد كجزء من عقار "Pulmicort" لم تظهر حدوث تشوهات في الجنين ، ولكن لا يمكن استبعاد خطر حدوثها. لذلك ، فيأثناء الحمل ، يوصى باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للدواء.
يتغلغل بوديزونيد في حليب الأم ، ومع ذلك ، عند استخدام Pulmicort في الجرعات العلاجية ، لم يلاحظ أي تأثير على الطفل ، لذلك يُسمح بتناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
توصيات خاصة
لتقليل احتمالية الإصابة الفطرية بالبلعوم ، يجب أن يُطلب من المريض شطف الفم جيدًا بعد كل استنشاق. اغسل وجهك لمنع تهيج الجلد.
يجب أيضًا تجنب الاستخدام المتزامن مع إيتراكونازول والكيتوكونازول ومثبطات CYP3A4 الأخرى. إذا كان هذا المزيج ضروريًا ، فمن المستحسن زيادة الفاصل الزمني بين الأدوية إلى الحد الأقصى.
بسبب الخطر المحتمل لانخفاض وظيفة الغدة الكظرية ، يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يتم نقلهم من تناول الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى تناول Pulmicort. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين تناولوا جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات أو تلقوا أعلى جرعات الاستنشاق من الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة. عند الإجهاد ، قد تظهر علامات قصور الغدة الكظرية على هؤلاء الأشخاص. في حالات التدخلات الجراحية ، ينصح هؤلاء المرضى بالخضوع لعلاج إضافي بالكورتيكوستيرويدات الجهازية.
في عملية التحول من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم إلى Pulmicort ، قد يعاني المرضى من أعراض لوحظت سابقًا ، مثل آلام المفاصل والعضلات. في مثل هذه الحالات ، قد يكون ذلك ضروريًازيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات بشكل مؤقت للاستخدام الداخلي. في بعض الحالات ، قد تحدث أعراض مثل الصداع والتعب والقيء والغثيان ، مما يشير إلى نقص GCS. من الممكن أيضًا تفاقم التهاب الأنف والأكزيما الموجودة ، وهي تفاعلات حساسية تم التخلص منها سابقًا من خلال الأدوية الجهازية.
ما هي جرعة "Pulmicort" للاستنشاق للأطفال حسب التعليمات
استخدام الأطفال
المراهقون والأطفال الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد (بأي شكل) لفترة طويلة من الزمن ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لمؤشرات النمو. عند استخدام GCS ، من الضروري تقييم نسبة فوائد استخدام هذا الدواء واحتمالية تأخر النمو لدى الطفل.
لم يؤد تعيين بوديزونيد بجرعة تصل إلى 400 ميكروغرام / يوم للأطفال بعد 3 سنوات ، وفقًا للمعلومات الإحصائية ، إلى تطور تأثيرات جهازية. يمكن أن تحدث المؤشرات البيوكيميائية للتأثير الجهازي للدواء عند استخدامه بجرعة 400 إلى 800 ميكروغرام / يوم. مع زيادة هذه الجرعة ، تكون التأثيرات الجهازية شائعة جدًا.
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج الربو القصبي إلى حدوث خلل التنسج. أثبتت نتائج الملاحظات العديدة للمراهقين والأطفال الذين تلقوا بوديزونيد لفترة طويلة (حتى 11 عامًا) أن النمو يصل إلى المعيار المتوقع للبالغين. يجب مراعاة تعليمات "Pulmicort" بدقة.
التأثير علىالقدرة على قيادة المركبات والآليات الخطرة
لا يؤثر الدواء على القدرة على قيادة السيارة والآليات المعقدة الأخرى. الشيء الرئيسي هو معرفة المقدار الذي يمكن استهلاكه من Pulmicort يوميًا.
أعراض الجرعة الزائدة
مع جرعة زائدة من المخدرات ، عادة لا يتم ملاحظة الأعراض السريرية
مع الاستنشاق المطول للدواء بجرعات أعلى بكثير من الموصى به ، قد تتطور التأثيرات العامة للكورتيكوستيرويدات في شكل قمع وظيفة الغدة الكظرية وفرط الكورتيزول.
التفاعلات الدوائية
لم يكن هناك تفاعل بوديزونيد في Pulmicort للبالغين والأطفال مع الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج الربو القصبي.
عند تناوله بشكل متزامن ، يمكن أن يزيد الكيتوكونازول (بجرعة 200 مجم في اليوم) من تركيز بوديزونيد في البلازما بمعدل 6 مرات. أثناء استخدام الكيتوكونازول بعد 12 ساعة من بوديزونيد ، يزداد مستوى الأخير في البلازما بمعدل 3 مرات. إذا كان من الضروري تناول بوديزونيد وكيتوكونازول في وقت واحد ، فيجب زيادة الفاصل الزمني بين تناول هذه الأدوية إلى الحد الأقصى للفترة الزمنية. يجب أيضًا مراعاة تقليل جرعة بوديزونيد.
إيتراكونازول ، وهو مثبط محتمل آخر لـ CYP3A4 ، يزيد أيضًا بشكل كبير من مستويات البلازما في بوديزونيد. يساهم الاستنشاق الأولي لمنشطات بيتا الأدرينالية في توسع الشعب الهوائية ، وتحسين تغلغل بوديزونيد في أعضاء الجهاز التنفسي وتعزيز تأثيره العلاجي.
الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، ريفامبيسين ، عند استخدامه معًا ، قد يقلل من فعالية Pulmicort ، بسبب تحريض إنزيمات الأكسدة الميكروسومية.
الإستروجين والميثاندروستينولون يعززان من تأثيرات بوديزونيد.
قواعد التخزين
يجب تخزين هذا العامل الدوائي في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لـ Pulmicort هو سنتان. بعد فتح المغلف ، يجب استخدام الحاويات الموجودة به في غضون 3 أشهر. يتم تخزين الحاويات في مظروف لحمايتها من أشعة الشمس. يتم استخدام الحاوية المفتوحة في غضون 12 ساعة.
عند اختيار نظائرها ، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام "Pulmicort" والسعر والمراجعات للأدوية ذات الإجراء المماثل لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب ولا تغير الدواء بنفسك.
السعر في الصيدليات يتراوح بين 812 و 1200 روبل.
نظائرها
الأدوية التالية يمكن استخدامها كنظائر لعقار "Pulmicort":
- "Benacort" - دواء يعتمد على بوديزونيد ، وهو متوفر في شكل محلول ومساحيق للاستنشاق. يوصف هذا التناظرية للربو القصبي كعقار رئيسي مضاد للالتهابات. يتم تحديد الجرعات بشكل فردي من قبل الطبيب. يبدأ العلاج بهذا العامل في فترة مستقرة من العملية المرضية. أول 2-3 أسابيعيتم الاستنشاق على خلفية تناول الأدوية الهرمونية. للأطفال ، هو بطلان دواء "Benacort". هذا الدواء له نفس التأثير ، ولا يمكن استخدامه إلا من سن السادسة عشرة.
- "Berodual" هو دواء يمكن استخدامه كنظير لـ "Pulmicort" في علاج الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. المكونات النشطة الرئيسية هي بروميد إبراتروبيوم وهيدروبروميد فينوتيرول. يتم إنتاج الدواء كسائل للاستنشاق. "Berodual" هو نظير أرخص من "Pulmicort" ، ويمكن وصفه للأطفال من سن 6 سنوات.
- Budenitis Steri-Neb هو دواء جلوكورتيكوستيرويد مخصص لإجراءات الاستنشاق. هذا الدواء له خصائص مضادة للنضحي ومضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. يعتمد الدواء على المادة الفعالة بوديزونيد. الدواء متوفر على شكل معلق عديم الرائحة ويمكن استخدامه للأطفال من سن 6 شهور
تعليقات
يصف الأطباء هذا الدواء بأنه دواء حديث جيد لمجموعة متنوعة من السعال. يتم استخدامه ليس فقط للقضاء على نوبات الربو ، ولكن في علاج الأمراض مثل التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم ، عندما يكون هناك خطر الإصابة بخناق كاذب. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الصغار ، والميزة الرئيسية لهذا العلاج ، وفقًا للأطباء ، هي إمكانية استخدامه في مرحلة الطفولة.
لاحظ المرضى الذين استخدموا Pulmicort للسعال أن هذا الدواء يساعدهم جيدًا ، ويوقف بسرعة نوبة الربو ، وهو مناسبفي الاستخدام. الدواء باهظ الثمن حسب رأي المرضى ولكنه فعال جدا
قمنا بمراجعة تركيبة الدواء لاستنشاق "Pulmicort" والتعليمات الخاصة به. نأمل أن تكون المعلومات المقدمة مفيدة لك
