سرطان البانكوست هو أحد أمراض الأورام التي تتمركز في التلم العلوي للرئة. في أعراضه ، يشبه السل ، الخراج ، المشوكات ، الالتهاب الرئوي ، الأورام الحميدة وأمراض أخرى.
ورم بانكوست حصل على اسمه من أخصائي الأشعة هنري سي بانكوست. وكان أول من وصف هذا المرض بالتفصيل من بين زملائه. حدث هذا في عام 1924.
بالإضافة إلى الأمراض الخبيثة ، يمكن أن تسبب بعض الأمراض الالتهابية والأورام ، المترجمة أيضًا في الجزء العلوي من الرئة ، أعراضًا مشابهة. هذه الظاهرة تسمى متلازمة بانكوست.
تكمن إلحاح مشكلة سرطان البانكوست في صعوبة التشخيص المبكر له بسبب الموقع المحدد للورم ، المغلق ببنية العظام. حتى بمساعدة التصوير الفلوري ، الذي يتم إجراؤه في أحدث عيادات الأورام ، فإنه ليس من الممكن دائمًا التعرف بسرعة على المرض في المراحل المبكرة.
أسباب الإصابة بسرطان الرئة العلوي
بشكل عام ، تتأثر أسباب سرطان البانكوست بنفس الأسباب مثل الأنواع الأخرى من سرطان الرئة. ما هذا؟ السبب الرئيسي لمظاهره هو التدخين: النشط أو السلبي. يلعب عدد السجائر التي يتم تدخينها دورًا مهمًااليوم ، وجودة التبغ المستخدم ، والتاريخ الإجمالي للتدخين. وتجدر الإشارة إلى أنه عند الإقلاع عن الإدمان ، لا يترك الشخص منطقة الخطر إلا بعد عشر سنوات.
الأشخاص الذين لا يعانون من شغف التدخين يمكن أن يتعرضوا أيضًا لهذا المرض. تزداد النسبة المئوية لسرطان البانكوست لدى المدخنين السلبيين 1.7-2 مرة. الأطفال والمراهقون الذين يدخن آباؤهم بانتظام في وجودهم يقعون أيضًا في المجموعة المعرضة للخطر. تدخين التبغ في 85٪ من الحالات يسبب سرطان قمة الرئة
بالإضافة إلى التدخين ، يمكن أن تتسبب العوامل البيئية والصناعية في الإصابة بسرطان البانكوست. كما أن التلامس مع مواد مثل مبيدات الآفات والأسبستوس والمعادن الثقيلة والزرنيخ والنيكل أو الكروم يزيد أيضًا من الإصابة بسرطان البانكوست.
دور أمراض الرئة المختلفة في التاريخ عظيم أيضًا: السل والالتهاب الرئوي السابق وتوسع القصبات - كل هذا يزيد من فرصة إصابة الشخص بورم بانكوست.
يصيب هذا المرض الرجال أكثر بخمس مرات من النساء ، ويتجلى بعد سن الخمسين. لقد ثبت أن الاستعداد للإصابة بسرطان البانكوست ينتقل أيضًا على المستوى الجيني.
بشكل عام ، هناك عدة عوامل رئيسية تؤثر على حدوث سرطان البانكوست:
- العمر ؛
- تدخين ؛
- الوضع البيئي في المنطقة
- نشاط احترافي في البناء أو الصناعة الكيميائية ؛
- وراثة.
أعراض السرطان
غالبًا ما يطلب المريض المساعدة بالفعلمرحلة متقدمة من المرض. ترتبط هذه المشكلة بغياب الأعراض في المراحل المبكرة: لا يعاني المريض من السعال ونفث الدم ، والأهم من ذلك ، وجود عيوب جسدية مرئية على شكل نتوءات على الجسم. ألم في الأورام في المراحل المبكرة كقاعدة عامة لا يظهر.
الأعراض التحذيرية الوحيدة في المرحلتين الأولى والثانية من السرطان هي الضعف العام ، والتعب المستمر ، وفقدان الوزن.
متلازمات بانكوست وهورنر
مع المسار الإضافي للمرض ، هناك مظهر من مظاهر متلازمات بانكوست وهورنر ، سواء بشكل فردي أو بالاشتراك مع بعضهما البعض. تحتاج أن تعرف عن هذا.
تتجلى متلازمة بانكوست في العديد من الأعراض التالية:
- ألم منهك شديد على جانب الورم - في منطقة الكتف ، على طول العصب الزندي وتحت الكتف ؛
- ضعف في عضلات الذراع في الجانب المصاب من الجسم ، تنمل ، تنميل في الأصابع ، ضمور في عضلات الأطراف ؛
- تغيير الصوت - بحة في الصوت ، سعال.
عندما يصيب الورم الألياف المتعاطفة تظهر متلازمة هورنر:
- تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفون) ؛
- عدم تعرق في الطرف العلوي وجزء من الوجه مصاب بورم جانبي ؛
- انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة) وانكماش مقلة العين.
في كثير من الأحيان ، يصاحب سرطان البانكوست متلازمة الوريد الأجوف العلوي مع ضغط الورم عليها. تترافق هذه المتلازمة مع الأعراض التالية:
- ألم في الصدر ؛
- سعال
- صعوبة في التنفس
- صداع و زيادة النعاس
- صفير عند التنفس
تشخيص سرطان الرئة القمي
كما ذكرنا سابقًا ، فإن تشخيص المرض صعب للغاية ، لأنه في المراحل المبكرة من سرطان البانكوست ، لا يمكن دائمًا الكشف عن فحص الأشعة السينية بسبب حقيقة أن الورم غير مرئي في موقع تعريبها.
كقاعدة عامة ، يلجأ المرضى أولاً وقبل كل شيء إلى طبيب أعصاب أو جراح يشكو من آلام في الأطراف العلوية ، وبعد ذلك فقط يحصلون على موعد مع أطباء الأورام.
نظرًا لأن ورم بانكوست مشابه في أعراضه لأمراض أخرى في الجهاز القصبي الرئوي ، يجب أن يكون تشخيصه شاملاً ويتضمن أنواع الفحوصات التالية:
- أشعة - تحدد وجود الورم في مراحل لاحقة بسبب سماكة غشاء الجنب وظهور التعتيم.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - تحديد درجة تورط الأوعية الدموية والأضلاع والعقد الليمفاوية والفقرات في العملية. نتائج هذه الدراسات هي من بين أهمها. تظهر امكانية العملية
- خزعة من العقد الليمفاوية - يسمح لك بتحديد مرحلة تطور علم الأمراض.
- فحص الدم - يحدد حالة الجسم ككل.
أيضًا ، كإجراء فحوصات إضافية ، يتم إجراء تنظير القصبات (لتحديد حالة القصبات الهوائية والقصبة الهوائية بالقرب من المنطقة المصابة) ، وتصوير الشرايين والتخطيط الوريدي (تقييم حالة الأوردة والشرايين في منطقة الترقوة).
علاج سرطان الرئة
علاج سرطان البانكوست يحدث فقط في عيادات الأورام المتخصصة ، بينما العامل الأساسي هو مدى تعقيد العلاج. كما تظهر الإحصائيات ، غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان البانكوست في المرحلة الثالثة ، عندما يصبح الألم في هذا النوع من الأورام لا يطاق. يجب أن يبدأ العلاج في هذه الحالة بتناول المسكنات وحتى المسكنات المخدرة.
العلاجات الرئيسية لورم البانكوست هي:
- علاج كيماوي ؛
- العلاج الإشعاعي
- تدخل جراحي
العلاج قبل الجراحة
يتم علاج المرض على عدة مراحل: العلاج قبل الجراحة وبعدها ، الجراحة.
العلاج قبل الجراحة هو مزيج من العلاج الكيميائي والإشعاعي الضروري لتقليص الورم ومنع انتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية. هذا يسمح لك بإجراء عملية كانت مستحيلة قبل هذا العلاج.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كطريقة مستقلة للعلاج عندما لا تكون الجراحة ممكنة. التشعيع في هذه الحالة يقلل الألم لدى المريض ولا يؤثر على متوسط العمر المتوقع.
يتم إجراء كل من العلاج الإشعاعي والكيميائي في دورات على عدة مراحل ، مع فترات راحة تتراوح ما بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، يتم تحديد موعد فحص المريض الثاني ، وتوصل نتائجه إلى استنتاج حول إمكانية إجراء عملية جراحية.تدخل
جدوى الجراحة في علاج سرطان الرئة
العلاج الجراحي بعيد المنال في جميع الحالات: إذا لم يكن هناك ضمان كامل بأن قدرات المريض ستسمح له بالخضوع لعملية جراحية ، أو إذا كانت أجزاء عديدة من الجسم ، بعيدة عن الآفة ، قد تأثرت بالفعل ، التدخل لا طائل منه. النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في مثل هذه الحالة المهملة للمريض ضئيلة.
في حالات أخرى ، عندما تكون العملية ممكنة ، هناك عدة خيارات لتنفيذه:
- استئصال الرئة - إزالة الحجم الكامل للرئة المصابة.
- استئصال جزء من الرئة
مع نمو الورم بشكل ملحوظ ، من الممكن إزالة العديد من الأضلاع والفقرات والأوعية وجدار الصدر والضفيرة العضدية. في حالات نادرة يحتاج المريض إلى بتر طرف علوي.
بعد العملية ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي أيضًا "للقضاء على" الخلايا السرطانية لتجنب تكرارها.
تشخيص سرطان الرئة العلوي
يعتمد بقاء المرضى الذين أصيبوا بسرطان البانكوست بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها اكتشاف المرض.
في المرضى الذين تم تشخيصهم في المرحلة الأولى من المرض ، تكون عتبة البقاء على قيد الحياة حوالي 60٪ ، في المرحلة الثانية - لا تزيد عن 40٪ ، وعند التشخيص في المرحلة الثالثة من السرطان ، تكون فترة الخمس سنوات يتم التغلب على 20٪ فقط من المرضى.
في المرحلة الرابعة ، يكون سرطان البانكوست غير قابل للشفاء عمليًا: في 98٪ من الحالات ، تحدث الوفاة في غضون 6-7 أشهر بعدالعلاج
