الورم العضلي الرحمي هو مرض شائع وخطير إلى حد ما عند النساء ، ويتميز بحدوث ورم حميد. هناك عدة أنواع مختلفة من الأورام الليفية ، أحدها الأورام الليفية تحت المخاطية ، والتي يمكن أن تتطور وتنمو بنشاط.
هذا المرض ورم حميد يبرز خارج الرحم ويتكون من عضلاته. قد يكون هناك ورم عضلي متعدد ، والذي يتكون من عدة عقد في وقت واحد ، وهم موجودون في عدة مناطق في وقت واحد.
ملامح الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية
الأورام الليفية تحت المخاطية هي أورام حميدة تتشكل في الطبقة تحت المخاطية للرحم. من سمات هذا المرض أن العقد الليفية لا تنمو عميقاً في تجويف الرحم ، بل باتجاه التجويف البطني.
أثبت سريريًا أن هذه الأورام تنمو بشكل أسرع بكثير من جميع أنواع الأورام الليفية الأخرى ، كما أنها تظهر أعراضًا واضحة. اعتمادًا على مكان وجود العقدة العضلية بالضبط ، يمكن أن تسبب بعض الانزعاج ، لأنها تضغط على الأعضاء المجاورة.
إذا كانت العقد تحت المخاطية كبيرة ، فإنها تضغط على الحالب والأمعاء ، مما يتجلى في مشاكل التبول والتغوط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الورم إلى فقدان الحمل أو يؤدي إلى الإجهاض.
أسباب الأورام الليفية تحت المخاطية
اليوم ، لا يستطيع الأطباء تحديد أسباب الأورام الليفية تحت المخاطية على وجه اليقين ، ولكن هناك عددًا من العوامل التي تثير تكوين هذه الحالة المرضية ، على وجه الخصوص ، مثل:
- التغيرات الهرمونية
- إجهاد متكرر ؛
- نشاط بدني ؛
- سمنة
- تناول موانع الحمل الفموية ؛
- ممنوع الحمل والولادة تحت سن 30 ؛
- عامل وراثي
- إجهاض متكرر ؛
- الامراض الالتهابية بالمنطقة التناسلية
يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الرئيسي لتكوين العقد العضلية. من المهم جدًا تحديد سبب المرض ، حيث سيؤدي ذلك إلى القضاء على حدوثه في المستقبل.
أهم علامات المرض
الأورام الليفية تحت المخاطية مرض خطير للغاية ، حيث أنه لا يظهر على الإطلاق في المراحل الأولية. يزداد حجم العقد بسرعة ، لذلك تظهر الأعراض بوضوح تام. على وجه الخصوص ، علامات مثل:
- فترات طويلة وثقيلة ؛
- ألم في أسفل البطن
- وجود الدمجلطات في الحيض ؛
- نزيف رحم غزير ؛
- انتفاخ ؛
- زيادة في درجة الحرارة ؛
- ضعف وتوعك ؛
- عقم.
في بعض الحالات ، لا تظهر الأورام الليفية تحت المخاطية نفسها على الإطلاق ، خاصة في المراحل الأولية. مع تطور علم الأمراض ، تبدأ الأعراض في النمو أكثر فأكثر. من المهم جدًا إجراء التشخيص في الوقت المناسب لتحديد وجود علم الأمراض ، حيث يساهم ذلك في العلاج السريع والشفاء.
تشخيص المرض
يتم تشخيص الورم العضلي مع النمو تحت المخاطي خلال الفحص النسائي عن طريق الجس. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب اكتشاف عقدة عضلية ذات كثافة كثيفة.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق الفحص بالمرايا ، حيث يمكن رؤية تصلب أبيض مع نمط وعائي واضح. يمكن أن يصل الرحم إلى حجم كبير ، ويصبح سطحه وعرًا ، وتكون العقد كثيفة ، وفي حالة اضطراب الدورة الدموية تصبح مؤلمة.
لتشخيص أكثر دقة يتم أخذ أشعة إكس حيث تظهر الصورة تمدد أو انحناء ظل الورم. يتم تعريف العقد تحت المخاطية في الصورة على أنها عيوب واضحة مع ملامح واضحة للعيان.
واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة ، والتي تساعد بدقة على تحديد ما إذا كان هناك ورم ليفي خلالي تحت المخاطية ، هو التصوير بالصدى. محتوى المعلومات لهذه الطريقة مرتفع جدًا ، منذ ظهورهأحدث وأكثر حداثة أدوات وتقنيات. يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف الأورام الليفية ، حتى لو كان قطرها صغيرًا.
لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء تصوير مقطعي بالموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد بالموجات فوق الصوتية. هذه طريقة إعلامية إلى حد ما ، لأنها تسمح لك بالتقييم الكامل للعملية المرضية الجارية وتوضيح ما إذا كانت هناك عملية مرضية مصاحبة.
علاج الأورام الليفية
تم علاج الأورام الليفية تحت المخاطية سابقًا بالطريقة الجراحية فقط. عند تشخيص العقدة العضلية ، تم إجراء إزالة الرحم فقط ، وبعد ذلك لم تعد المرأة قادرة على إنجاب طفل.
ومع ذلك ، من الممكن الآن إجراء العلاج بطريقة تحفظية. في المرحلة الأولية يكون الورم صغيراً ، لكن هذا النوع من الأورام ينمو بسرعة كبيرة ، ولهذا من المهم للغاية تحديد مدى سرعة حدوث نموه أثناء التشخيص.
من الصعب جدًا علاج المرض بالأدوية ، لكن الأدوية التي تحتوي على الهرمونات يمكن أن توقف تطوره إلى حد ما. يمكن أن يوفر استخدام الأدوية الهرمونية مثل هذه الخلفية الهرمونية في الجسد الأنثوي والتي تتوافق مع فترة انقطاع الطمث.
إذا كانت المريضة تعاني من أورام ليفية تحت المخاطية ، فإن العلاج بالأدوية الهرمونية يمكن أن يحقق التأثير المطلوب إذا كان عمر المريضة أكثر من 40 عامًا وقريبًا من سن اليأس. مع العلاج الناجح هناكهناك احتمال كبير أن يبدأ حجم الورم الليفي في الانخفاض ويختفي تمامًا في النهاية.
يفضل العديد من المرضى إجراء العلاج بالطرق التقليدية ، لكن في البداية تحتاج إلى استشارة الطبيب ، لأن أسلوب العلاج المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ويسبب مضاعفات.
علاج دوائي
إذا كان المريض يعاني من ورم ليفي ، عقدة تحت المخاطية أكبر من 5 سم ، فلا يتم إجراء الجراحة ، حيث يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من المضاعفات.
في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج الدوائي ويتم وصف الأدوية للمريض ، مثل Zoladex أو Dekapeptil-Depot ، مما يسمح بإنشاء خلفية هرمونية مثالية. في هذه الحالة ينخفض مستوى هرمون الاستروجين بشكل ملحوظ مما يساعد على تصغير حجم الاورام الليفية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف المريض أدوية خاصة يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. في بعض الحالات ، عندما تكون العقد صغيرة ، يشار إلى العلاج الجراحي الهرموني.
توصف النساء في سن الإنجاب المصابات بمسار شديد من المرض عقار "Esmiya". إلا أنه يحتوي على بعض موانع الاستعمال وهي:
- فترة الحمل والرضاعة ؛
- الربو
- أمراض الأورام ؛
- نزيف مهبلي
لا يجب استخدام هذا الدواء لفترة طويلة لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
جراحة
إذا كانت الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية كبيرة جدًا ، فإن العملية إلزامية ، حيث يمكن أن تشكل تهديدًا خطيرًا على الحياة. يمكن إزالة الأورام الليفية باستخدام تنظير البطن أو تنظير الرحم. يتم إجراء تنظير البطن من خلال الجدار الأمامي لتجويف البطن وتنظير الرحم من خلال تجويف الرحم.
إذا لم تحقق هذه الطرق التأثير المطلوب أو كانت هناك مؤشرات ، يتم إجراء إزالة كاملة للرحم. يمكن أن يكون للأورام الليفية عواقب وخيمة للغاية ، لذلك يجب فحص المريض وعلاجه في أسرع وقت ممكن.
ميزات تنظير الرحم
يعتبر إجراء تنظير الرحم من أكثر طرق التدخل الجراحي تدنيًا ويتم إجراؤه للحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، حيث يعد هذا أمرًا مهمًا للتخطيط اللاحق لولادة الطفل.
أثناء الجراحة ، يتم إدخال جهاز التخثير الكهربي بكاميرا خاصة في تجويف الرحم تحت تأثير التخدير العام. ثم يتم فحص تجويف الرحم وتحديد حجم العقد وإزالتها ولا يتأثر الرحم.
يتم إجراء هذه الجراحة من خلال قناة المهبل وعنق الرحم. لإدخال الأدوات ، تتوسع قناة عنق الرحم قليلاً. مدة التدخل الجراحي لا تزيد عن ستين دقيقة. إذا تمت إزالة الأورام الليفية تحت المخاطية بهذه الطريقة ، فإن تقييمات المريض هي الأكثر إيجابية فقط ، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة للمرضى الذين يخططونالحمل.
إجراء استئصال الورم العضلي الميكانيكي
تتم إزالة العقد تحت المخاطية ذات الحجم الكبير إلى حد ما ميكانيكياً. في البداية ، يتم إصلاح العقدة بمساعدة أدوات خاصة ، ثم يتم فكها تحت سيطرة منظار الرحم.
يمكن تشريح الكبسولة باستخدام قاطع خاص وإزالة العقدة. إزالة الأورام الليفية تحت المخاطية عن طريق الاستئصال الميكانيكي للورم العضلي لها مزايا معينة ، وهي:
- مدة قصيرة
- لا حاجة لاستخدام معدات إضافية ؛
- لا تعقيدات
بعد الجراحة لا تستغرق فترة النقاهة الكثير من الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد ضرر للأعضاء الكبيرة ، وكذلك السوائل الزائدة في الأوعية.
ملامح استئصال الورم العضلي الكهربائي
يتم إجراء استئصال الورم العضلي بالجراحة الكهربائية إذا كانت العقدة في المرحلة الأولى أو الثانية. بالإضافة إلى ذلك وبهذه الطريقة يتم إزالة العقد الموجودة في زوايا الرحم والتي لا يمكن إزالتها بأي طريقة أخرى.
يمكن إجراء التدخل الجراحي على مرحلة واحدة أو عدة مراحل ، كل هذا يتوقف على طبيعة الموقع. عندما تكون الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية في مرحلة متقدمة ، فإن طريقة العلاج هذه لها مراجعات جيدة.
طرق أخرى للجراحة
يمكن إجراء طرق جراحية أخرى في مراحل مختلفة من الأورام الليفية. إذا لم تحقق أي من طرق التدخل الجراحي النتيجة المرجوة أو كانت هناك مؤشرات معينة ، إذنيتم استئصال الرحم تماما مع عنق الرحم.
مع الإزالة الكاملة ، يتم استخدام الوصول المهبلي والبطن والمنظار.
الأورام الليفية تحت المخاطية كسبب للعقم
الأورام الليفية الرحمية أورام حميدة. من بين جميع أمراض النساء ، فإنه يحتل المرتبة الثانية في تواتر حدوثه. قد يكون هناك عدة أنواع مختلفة من هذا المرض ، والتي تختلف في توطين العقد العضلية. على وجه الخصوص ، هناك أنواع مثل:
- تحت المخاطية ؛
- بين العضلات ؛
- ثقيل.
مع الورم العضلي تحت المخاطي ، يمكن أن تكون العقد إما على قاعدة عريضة أو على ساق رفيع. هذا يترك بصمة معينة على الصورة السريرية العامة للمرض. هذا مرض معقد وخطير نوعًا ما يشكل تهديدًا خطيرًا على صحة وحياة المريض ويؤدي إلى العقم.
الأسباب الرئيسية للعقم
العقد تحت المخاطية في الأورام الليفية الرحمية تؤدي إلى العقم لعدة أسباب. تشمل هذه الأسباب:
- عامل ميكانيكي ، حيث توجد مشاكل مع انغراس البويضة الملقحة
- خلل هرموني يؤدي لمشاكل التبويض
- إغلاق فتحة قناتي فالوب ، مما يعقد بشكل كبير عملية نقل البويضة إلى مكان انغراسها ؛
- هناك خطر الحمل خارج الرحم
- زيادة نشاط بطانة الرحم ؛
- ضعف المناعة مما يؤثر سلبا على العمليةزرع.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى حدوث إجهاض بسبب حقيقة أن الرحم والأعضاء الداخلية مضغوطة ويتم إفراز هرمونات معينة تتداخل مع الحمل الطبيعي للطفل.
وهكذا ، تترك الأورام الليفية الرحمية بصمة خطيرة على نشاط الجهاز التناسلي. لذلك من الضروري البدء في علاج المرض في أقرب وقت ممكن.
