الأورام الليفية الرحمية مرض مزمن يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي ، وهو عرضة للتكرار. يتميز بتكوين العقد في الطبقة العضلية للجهاز التناسلي. في المرحلة الأولية ، لا تُلاحظ أي أعراض للأورام الليفية ، لذلك لا يعرف معظم المرضى حتى عن تشخيصهم. اليوم ، يتم تحديد المرض لدى 75-80٪ من النساء بعد 30-35 عامًا ، ويؤدي المسار الكامن إلى اكتشاف الأورام الليفية أثناء الفحص الروتيني أو الفحص البدني. عند مواجهة التشخيص لأول مرة ، تفقد النساء خوفًا من الجراحة ، ولكن في الواقع ، لا يُنصح بإجراء الجراحة إلا لمضاعفات خطيرة أو في مراحل لاحقة. في معظم الحالات يكون تعديل نمط الحياة والعلاج المحافظ كافيين.
خصائص المرض
يقول الأطباء أن 80٪ من النساء فوق 30-35 سنة يعانين من أورام في الرحم. الورم العضلي هو ورم غير خبيث ، لذلك في معظم الحالات ،طرق العلاج المحافظة (أي يمكنك الاستغناء عن الجراحة) والمراقبة المنتظمة. عادة ما تكون العقد صغيرة الحجم وتتكون من أنسجة عضلية. إذا كان حجم الورم مثيرًا للإعجاب ، فإنه يضغط على الأعضاء المجاورة ، مما يسبب الألم وعدم الراحة وعدم انتظام الدورة الشهرية.
الدافع الأولي لتطور الأورام الليفية عادة ما يكون الفشل الهرموني. يمكن أن تكون أسباب الأورام هي الالتهاب (الحاد أو المزمن) في منطقة الأعضاء التناسلية ، وتلف الرحم أثناء التدخلات الجراحية ، والإجهاض المتكرر ، ونمط الحياة غير المستقر ، والظروف البيئية السيئة. بغض النظر عن أسباب تكوين العقدة الليفية يميل إلى النمو ، لذلك يجب أن تكون المرأة المصابة بمثل هذا المرض على دراية بما يمكن أن يؤدي إلى زيادة حجم الأورام الليفية.
الصورة السريرية
في المراحل المبكرة ، لا تظهر الأورام الليفية الرحمية نفسها في معظم الحالات. وعادة ما يشكو المرضى من فترات غزيرة ومؤلمة ، ونزيف بين فترات الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الهيموجلوبين. يشعر معظمهم بآلام متفاوتة الشد في أسفل البطن ، تزداد حدة خلال الأيام الحرجة. في كثير من الأحيان ، مع نمو الأورام الليفية ، تتعطل وظائف الأعضاء المجاورة. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال تأخير البراز أو التبول ، والشعور بالضغط على المثانة.
يتم تشخيص الأورام الليفية أثناء الفحص النسائي ويمكن تحديد مكان الورم وحجمهمن خلال نتائج الموجات فوق الصوتية. تسمح لك طريقة التشخيص هذه باكتشاف الأورام الليفية عندما لا يتجاوز قطر الورم سنتيمترًا واحدًا. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض (يعتبر طريقة أكثر إفادة) وتنظير الرحم وتصوير الرحم والبوق. يمكن أن يكون العلاج متحفظًا (إذا كان حجم الورم الليفي يتوافق مع 12 أسبوعًا من الحمل) أو جراحيًا.
نمط الحياة للأورام الليفية
ما هي مشكلة الأورام الليفية الرحمية؟ نحن لا نتحدث عن تغييرات كبيرة في الحياة اليومية ، ولكن من المستحيل أيضًا تجاهل مظاهر المرض تمامًا. يجب على المرأة التي لديها تشخيص مشابه أن تلتزم بعدد من القيود حتى لا تثير نمو الورم. ما الذي لا يمكن فعله مع الأورام الليفية الرحمية؟ يحظر رفع الأثقال التي يزيد وزنها عن ثلاثة كيلوغرامات ، والعمل على الساقين ، والنشاط البدني المفرط غير مرغوب فيه. لا يمكنك إرهاق. يجدر الحد من تناول السوائل في الليل. خلاف ذلك ، سيكون هناك تراكم للسوائل في الأنسجة. الأفضل أن تأكل تفاحة أو برتقالة لتروي عطشك
لا بد من تناول موانع الحمل ، لكن بدون نشاط ذاتي. لا يُسمح بالحماية الذاتية إلا بوسائل الحاجز ، أي بمساعدة الواقي الذكري. يجب أن تحاول تجنب المواقف العصيبة والإجهاد العاطفي ، لأن هذا يثير تغييرات في التوازن الهرموني ، مما يسرع من نمو الورم. ماذا لا يمكن أن يكون مع الأورام الليفية الرحمية؟ يحظر الإجهاض ، لأن هذا سيؤدي إلى طفرة هرمونية ، مما يزيد من نمو الأورام الليفية. من المهم تحديد المرض في المراحل الأولية لمراقبة النموالأورام ، من حين لآخر زيارة الطبيب والخضوع للفحوصات اللازمة
قضايا منع الحمل
ما هو الخطأ مع الأورام الليفية الرحمية الصغيرة؟ لا يمكنك اختيار واستخدام وسائل منع الحمل بشكل مستقل دون استشارة الطبيب. موانع الحمل الفموية ليس لها تأثير طويل الأمد أو واضح ، ولا تقلل من حجم الورم ، ولكن عند استخدامها ، تقل احتمالية الإصابة بالورم بنسبة 27٪. يصف أطباء أمراض النساء موانع الحمل ليس فقط كحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن أيضًا للوقاية من الورم العضلي لدى المرضى الصغار الذين لم يولدوا بعد. حبوب منع الحمل تقلل من إفراز الدورة الشهرية ، أي أنها علاجات للأعراض.
ما الذي لا يمكن فعله مع الأورام الليفية الرحمية؟ لا يُسمح بالإجهاض ، لذلك تستخدم موانع الحمل أيضًا للغرض المقصود منها ، أي منع الحمل غير المرغوب فيه. مانع الحمل الوحيد الذي يمكنك استخدامه بأمان دون استشارة الطبيب هو الواقي الذكري.
الحمل مع أورام الرحم الليفية
تفسر الصعوبات في إنجاب طفل بسبب هذا المرض من خلال عوامل مختلفة. يمكن أن يحدث هذا عن طريق ضغط قناتي فالوب ، وهو انتهاك للتبويض. الورم العضلي في حد ذاته ليس سببًا للعقم ، والإزالة تزيد بشكل كبير من احتمالية نجاح الإخصاب. هذا ينطبق على الأورام الليفية التي يقل حملها عن اثني عشر أسبوعًا. إذا كان الورم الليفي كبيرًا ، فمن الصعب جدًا الحفاظ على الوظيفة الإنجابية بعد إزالة الورم ، لأن العملية قد تكون معقدة بسبب النزيف الذيسيتطلب استئصال الرحم
تأثير الحمل على الأورام الليفية يعتمد بشكل كبير على المنطقة التي يقع فيها الورم. من المقبول عمومًا أن الأورام الليفية تنمو خلال فترة الحمل ، ولكن هناك رأي مفاده أن هذا نمو وهمي مرتبط بزيادة الرحم ككل. عادة ما يتم ملاحظة زيادة طفيفة في حجم الأورام الليفية في الثلث الأول والثاني من الحمل ، وفي الثلث الثالث ، تنخفض جميع الأورام تقريبًا.
في أغلب الأحيان أثناء الحمل ، لوحظ تنكس الورم الليفي ، أي التدمير. هذا بسبب العمليات السلبية: نخر الأنسجة ، تكوين الخراجات والوذمة. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت أو في فترة ما بعد الولادة - كل هذا يتوقف على موقع الورم. أسباب هذه العملية ليست مفهومة بالكامل حتى الآن. التغيرات الهرمونية والميكانيكية والأوعية الدموية التي تحدث في جسم الأنثى أثناء الحمل مهمة.
علاقة حميمة
ما هو الخطأ مع الأورام الليفية الرحمية الكبيرة؟ لا يتم بطلان العلاقة الحميمة في مثل هذا التشخيص. إن التأكيد على نطاق واسع على أن الدم يندفع إلى أعضاء الحوض أثناء الجماع ، مما يؤدي إلى نمو الورم ، هو خرافة. إذا كانت المرأة مصابة بورم ، فقد تشعر بعدم الراحة أثناء الجماع ، لكن هذا ليس عرضًا محددًا. عادة هذا لا يشير على الإطلاق إلى الأورام الليفية ، بل يشير إلى مرض آخر.
نشاط بدني
مع الورم العضلي ، لا يتم بطلان النشاط البدني المعتدل ، ولكنه مفيد حتى. لكن تحت وجه اليقينالشروط محدودة. على سبيل المثال ، يجب التوقف عن ممارسة الرياضة إذا كنت قد أجريت مؤخرًا عملية جراحية ، أو تضغط العقد الكبيرة على الأعضاء الداخلية ، مما يسبب الألم ، أو إذا أدت الأورام الليفية إلى فقر الدم ودورة شهرية مؤلمة.
ما هي التمارين التي لا يمكن القيام بها مع الأورام الليفية الرحمية؟ تأثير غير مرغوب فيه على الصحافة. الرياضات المثلى هي تلك التي تعتمد على الكارديو: التزلج ، السباحة ، المشي السريع ، معدات التمرين ، ركوب الدراجات.
يمكن لأولئك الذين لم يمارسوا الرياضة من قبل أن يبدأوا بتمارين العلاج الطبيعي. من الأفضل اختيار أخصائي مؤهل سبق له العمل مع المرضى الذين لديهم نفس التشخيص. يعرف الأخصائي بالضبط ما هي التمارين التي لا يمكن إجراؤها مع الأورام الليفية الرحمية وأيها مقبول. عادة العلاج الطبيعي واليوجا لهما تأثير إيجابي على ديناميات المرض
ساونا وحوض استحمام ساخن
ما هو الخطأ مع الأورام الليفية الرحمية الصغيرة؟ كان من المعتاد أنه مع مثل هذا التشخيص ، يجب أن تنسى الحمام والساونا والحمامات الساخنة. اليوم ، في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية ، يمكنك أخذ حمام ساخن دون قيود ، وزيارة الحمام والساونا. خلال فترة الحيض (خاصة إذا كانت بكثرة) فمن الأفضل رفض ذلك.
علاج طبيعي
ما هي الإجراءات التي لا يمكن القيام بها مع الأورام الليفية الرحمية؟ بالنسبة لمعظم العلاج الطبيعي ، الأورام الليفية ليست موانع ، ولكن العلاج الطبيعي غير فعال ضد العقد نفسها.
سنبيرن والاستلقاء تحت أشعة الشمس
لماذامع الأورام الليفية الرحمية ، لا يمكنك الذهاب إلى مقصورة التشمس الاصطناعي؟ من الأفضل رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي ، لأن التعرض للأشعة فوق البنفسجية يمكن أن يؤدي إلى نمو العقد. إذا كانت المرأة لا تزال تقرر تسميرًا صناعيًا ، فأنت بحاجة إلى اتباع بعض القواعد: علاج الجلد بكريم واقي قبل الإجراء ، واختيار الحد الأدنى من التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، وعدم البقاء في المقصورة لأكثر من ثلاث دقائق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تهوية المقصورة لتقليل تأثير الحرارة.
حمامات الشمس أمر غير مرغوب فيه للغاية. لماذا لا يمكن أخذ حمام شمس مع الأورام الليفية الرحمية؟ لأن حمامات الشمس لها تأثير حراري. للسبب نفسه ، من الأفضل تجنب كل إجراءات الإحماء. لا يمكن الحصول على سمرة كاملة مع وجود الأورام الليفية إلا بعد بداية انقطاع الطمث ، لأنه خلال هذه الفترة ينخفض إنتاج الهرمونات ويتوقف الورم عن النمو.
الاستحمام الشمسي مع الأورام الليفية ممكن باعتدال (يكاد يكون من المستحيل القضاء تمامًا على التعرض لأشعة الشمس). من الأفضل الذهاب إلى الشاطئ في الصباح أو في ساعات المساء ومراقبة درجة الحرارة. من المستحسن ألا تتجاوز درجة حرارة الهواء 25 درجة. لا تمكث في الشمس لفترة طويلة. يفضل ألا تزيد مدته عن 30 دقيقة. من الضروري أيضًا الخوض في الظل مع أي إزعاج في أسفل البطن. احرصي على وضع كريم واقي من الشمس
تدليك الأورام الليفية الرحمية
ما هي الإجراءات التي لا ينبغي إجراؤها مع الأورام الليفية الرحمية؟ يُعتقد أن المساج ممنوع ، ولكن في الواقع ، يتم فرض قيود فقط على زيارة صالون التدليك أثناء الحيض.
هذا ، بالمناسبة ، لا ينطبق علىفقط النساء المصابات بالأورام الليفية ، ولكن أيضًا النساء اللائي يتمتعن بصحة جيدة. يحظر التدليك المكثف في الأرداف والبطن والفخذين والتصريف اللمفاوي والوخز بالإبر والتجويف - التعرض لمناطق المشاكل بالموجات فوق الصوتية. هذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية ، وهو بطلان في الأورام الليفية الرحمية.
الكحول و التدخين
ما هي مشكلة الأورام الليفية الرحمية؟ يجب الإقلاع عن التدخين بأي حال من الأحوال (حتى بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم أورام ليفية في الرحم) ، ومن الأفضل تناول الكحوليات فقط بكميات معتدلة موصى بها. غياب العادات السيئة بأي حال من الأحوال سيفيد الجسم.
تصحيح التغذية
ما هي الأطعمة التي لا يمكن تناولها مع الأورام الليفية الرحمية؟ من الضروري الحد من استخدام الدهون الحيوانية (استبدالها بالخضروات) ، واستبعاد الحلويات والكعك والوجبات السريعة. يُنصح بإثراء النظام الغذائي بالخضروات والفواكه الطازجة ، وتناول وجبات صغيرة 5-6 مرات في اليوم ، وتشمل الأطعمة التي تساعد في التخلص من السموم في القائمة ، وتناول حوالي 2 لتر من الماء يوميًا ، وتناول الأسماك أو المأكولات البحرية ثلاث مرات على الأقل أسبوع. يجب استبدال الشاي الأسود والقهوة بالشاي الأخضر والأعشاب.
المخدرات
ما هي المضادات الحيوية غير المسموح بها للأورام الليفية الرحمية ، والطبيب المعالج يعرف وسيخبر. بشكل عام ، مع مثل هذا التشخيص ، يُحظر استخدام أي أدوية دون تعيين طبيب نسائي. اعتمادًا على مسار المرض ، قد يوصى بالتصحيح الهرموني بالأدوية ، لكن لا يمكنك اتخاذ أي قرارات بشأن هذه المشكلة بنفسك.
تكتيكات توقع
هناك رأي مفاده أنه يجب علاج الأورام الليفية ، وإذا لم يكن بالجراحة ، فعلى الأقل بالحبوب الثابتة. في الواقع ، الأورام الليفية الرحمية لدى المرأة التي لا تخطط للحمل في المستقبل القريب لا تتطلب العلاج. لا تنمو جميع الأورام بنشاط خلال فترة الإنجاب. يمكن أن ينمو بعضها إلى حجم معين ثم يتوقف عن النمو. إذا كانت العقد لا تشوه منطقة الرحم ، ولا توجد مظاهر للأورام الليفية ، أي أن المرض لا يؤثر على نوعية الحياة ، فلا داعي للعلاج. يكفي الملاحظة في الديناميات.
ومع ذلك ، قد لا تلاحظ المريضة شكاوى محددة لأنها معتادة على الأعراض غير السارة. وتشمل هذه الدورة الشهرية الشديدة ، والشعور بالضغط على المثانة ، وزيادة في البطن. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الخضوع لفحص وفحص بالموجات فوق الصوتية وتقييم مستوى الهيموغلوبين في الدم. قد يشير انخفاض الهيموجلوبين ، على سبيل المثال ، إلى تقييم غير صحيح لكثرة الدورة الشهرية ، وقد يتم الخلط بين الزيادة في البطن وزيادة الوزن وليس نمو الورم الليفي في الحجم. يتم استخدام تكتيكات التوقع في كثير من الحالات ؛ هذا لا يشكل أي تهديد لصحة المرأة إذا تم التحكم في العملية من قبل أخصائي.
يشار إلى العلاج المحافظ لأحجام الورم الليفي المقابلة لـ 12 أسبوعًا من الحمل أو أقل ، بالإضافة إلى معدلات نمو بطيئة للأورام. هذا يساعد في الحفاظ على الرحم حتى تتمكن من إنجاب طفل في المستقبل. عادة ما يتم استخدام المستحضرات الهرمونية ، ويشار إلى علاج الأعراض (تقليل الألموالحيض الغزير). يشار إلى العملية للأورام الكبيرة ، ومعدلات النمو السريع ، والأعراض الشديدة للمرض. هناك عدة أنواع من العمليات. يمكن لطبيب أمراض النساء إخبارك بأفضل طريقة.
جراحة
استئصال الرحم ليس العلاج الرئيسي للأورام الليفية لدى النساء اللواتي لا يخططن للحمل. هذا ليس إجراءً بسيطًا يمكن أن يكون له عواقب على المريض ، بما في ذلك الوفاة. على أي حال ، من الصعب للغاية التنبؤ بتطور المضاعفات الخطيرة ، لذا فإن أفضل عملية هي التي تم تجنبها. أي تدخل يجب أن يتم حسب الدلائل وفي الحالات التي لا يوجد فيها بديل وإذا لم يتم القيام به فهناك خطر على حياة المريض أو جودته.
عادة ، يتم استئصال الرحم للمرضى الذين يعانون من الأورام الليفية دون أن يُعرض عليهم أي بديل. في الوقت نفسه ، تتم دراسة عواقب إزالة الأعضاء جيدًا اليوم. هؤلاء المرضى أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات الغدد الصماء ، واحتمال الإصابة بأورام خبيثة ، ومشاكل الوزن ، والاكتئاب واضطرابات عصبية أخرى. وبالتالي فإن استئصال الرحم هو العنصر الأخير في قائمة خيارات العلاج الممكنة ، والتي يجب اللجوء إليها كملاذ أخير فقط.
لا تتم الإشارة إلى إزالة العقد العضلية الحصرية في جميع الحالات. تعيد هذه العملية مؤقتًا تشريح الرحم ، مما يسمح للمرأة بالحمل والولادة بنجاح لطفل سليم ، لكن التدخل مرتبط بذلكاحتمالية عالية للتكرار (تصل إلى 10-15٪ في السنة الأولى). إذا كان المريض لا يخطط للحمل ، ففي معظم الحالات ، يجب إعطاء الأفضلية ليس لإزالة الورم ، ولكن لإصمام الشرايين الرحمية. في 96-98٪ من الحالات هذا يزيل الأعراض أي يحل مشكلة المريض.
نمط الحياة بعد الجراحة
ما الذي لا يمكن فعله بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية؟ يسمح للأطباء بالخروج من الفراش بعد العملية في اليوم الثاني أو الثالث. يمكنك القيام بذلك عن طريق التقليب على جانبك والاعتماد على مرفقك. يُنصح بالتحرك أكثر لتقصير فترة النقاهة بعد الجراحة. بعد تنظير البطن ، يمكنك الاستيقاظ في اليوم التالي. في الأيام الأولى بعد العملية ينصح بعمل تمارين خاصة تسمح لثاني أكسيد الكربون الذي يحقنه الأطباء في تجويف البطن أثناء العملية بالذوبان السريع.
بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية ، لا يمكنك القيام بعمل بدني شاق ورفع الأوزان (أكثر من 3 كجم). من المهم التناوب بين العمل والراحة ، لمراقبة النظام. بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية ، لا يمكنك ممارسة الجنس لمدة شهر ونصف إلى شهرين بعد التدخل. تجنب الإجهاد العصبي والإمساك لأنها تسبب زيادة في الضغط داخل البطن (وهذا يمكن أن يسبب تباعد خياطة). من المهم اتباع نظام غذائي يضمن حسن سير الأمعاء.
مع الحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، يجب التخطيط للحمل في الوقت الذي يوصي به الطبيب الذي يراقب المرأة. سيساعدك طبيب أمراض النساء في اختيار موانع الحمل التي تحتاجين إلى تناولها وفقًا للتعليمات. علاج مفيد في المصحات ولكن معمن الضروري التخلي عن السباحة وبعض الإجراءات المائية. عندما يمكنك البدء في السباحة ، سيخبرك طبيب أمراض النساء. ينصح بإجراءات العلاج بالمياه المعدنية وحمامات الرادون في المصحات.
