المرحلة الأخيرة من الموت تسمى العذاب. تتميز الحالة المؤلمة بحقيقة أن الآليات التعويضية تبدأ في العمل بنشاط. هذا صراع مع انقراض آخر حيوية للجسم.
الدول الطرفية
التغيرات التي لا رجعة فيها في أنسجة المخ ، والتي تبدأ بسبب نقص الأكسجة والتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي ، تسمى الحالات النهائية. وتتميز بحقيقة أن وظائف الجسم تتلاشى ، لكن هذا لا يحدث دفعة واحدة ، بل يحدث بشكل تدريجي. لذلك في بعض الحالات يمكن للأطباء استعادتها بمساعدة الإنعاش.
تشمل الحالات الطرفية النقاط التالية:
- صدمة شديدة (نحن نتحدث عن الدرجة الرابعة من الصدمة) ؛
- غيبوبة IV درجة (وتسمى أيضًا متعالي) ؛
- الانهيار ؛
- بريجوني ؛
- توقف حركات التنفس - وقفة نهائية ؛
- عذاب ؛
- الموت السريري.
يتميز العذاب كمرحلة من الحالة النهائية بحقيقة أن وظائف المريض الحيوية معطلة ، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن مساعدته. ولكن من الممكن القيام بذلك عندمالم يستنفد الجسم قدراته بعد. على سبيل المثال ، يمكنك استعادة الحيوية في حالة حدوث الوفاة نتيجة فقدان الدم أو الصدمة أو الاختناق.
جميع الأمراض مصنفة حسب التصنيف الدولي للأمراض. يشار إلى الحالة المؤلمة باسم R57. هذه صدمة لم يتم تعريفها في نماذج أخرى. بموجب هذا الكود ، يحدد التصنيف الدولي للأمراض عددًا من الحالات الحرارية ، بما في ذلك العذاب ، والعذاب ، والموت السريري.
بريداجونيا
تبدأ المشاكل باضطراب في الجهاز العصبي المركزي. يقع المريض في حالة فاقد للوعي. في بعض الحالات ، يتم الحفاظ على الوعي ، لكنه يكون مشوشًا. في الوقت نفسه ، ينخفض ضغط الدم بشكل كبير - يمكن أن ينخفض إلى أقل من 60 ملم زئبق. فن. بالتوازي مع هذا ، يتسارع النبض ، ويصبح مثل الخيط. يمكن الشعور به فقط على الشرايين الفخذية والسباتية ، وهو غائب عن الشرايين المحيطية.
التنفس في بريغوني ضحلة وصعبة. يتحول جلد المريض إلى شاحب. قد تبدأ الحالة المؤلمة مباشرة بعد نهاية هذه الفترة أو بعد ما يسمى بالتوقف الحراري.
تعتمد مدة هذه الفترة بشكل مباشر على الأسباب التي تسببت في بداية هذه العملية المرضية. إذا كان المريض يعاني من سكتة قلبية مفاجئة ، فهذه الفترة غائبة عمليًا. لكن فقدان الدم ، وفشل الجهاز التنفسي ، والصدمة الرضحية يمكن أن يتسبب في تطور حالة ما قبل النوبة التي ستستمر لعدة ساعات.
محطة توقف مؤقت
الدول السابقة والعصبية ليست دائمًا لا تنفصل. فمثلا،مع فقدان الدم في معظم الحالات ، هناك ما يسمى بالفترة الانتقالية - وقفة نهائية. يمكن أن تستمر من 5 ثوانٍ إلى 4 دقائق. يتميز بتوقف التنفس المفاجئ. يبدأ بطء القلب. هذه حالة ينخفض فيها معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ ، وفي بعض الحالات يحدث توقف الانقباض. إنها تسمى سكتة قلبية. يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء ، ويتوسعون ، وتختفي ردود الفعل.
في هذه الحالة ، يختفي النشاط الكهربائي الحيوي على مخطط الدماغ الكهربائي ، وتظهر نبضات خارج الرحم عليه. أثناء التوقف النهائي ، يتم تكثيف عمليات تحلل السكر ، ويتم منع العمليات المؤكسدة.
حالة من العذاب
بسبب النقص الحاد في الأكسجين ، والذي يحدث أثناء حالة ما قبل الألم والتوقف النهائي ، يتم إعاقة جميع وظائف الجسم. أهم أعراضه هو فشل الجهاز التنفسي
تتميز الحالة المناهضة بغياب حساسية الألم وانقراض المنعكسات الرئيسية (الحدقة ، الجلد ، الوتر ، القرنية). في النهاية ، يتوقف نشاط القلب أيضًا. قد تختلف هذه العملية حسب سبب الوفاة.
مع أنواع مختلفة من الموت ، يمكن أن تختلف مدة الألم بشكل كبير. على سبيل المثال ، تؤدي الصدمة المؤلمة أو فقدان الدم إلى حقيقة أن المرحلة الأخيرة من الموت يمكن أن تستمر من 2 إلى 20 دقيقة. مع الاختناق الميكانيكي ، لن يكون أكثر من 10 دقائق. أثناء السكتة القلبية ، قد يستمر التنفس المؤلملمدة 10 دقائق حتى بعد توقف الدورة الدموية
أكثر المعاناة التي لوحظت لفترات طويلة هي الموت الناتج عن التسمم لفترات طويلة. يمكن أن يكون مع التهاب الصفاق ، تعفن الدم ، دنف السرطان. كقاعدة عامة ، لا يوجد توقف نهائي في هذه الحالات. ويمكن أن يستمر الألم نفسه لعدة ساعات. في بعض الحالات ، يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.
الصورة السريرية المميزة
في المسام الأولية ، يتم تنشيط العديد من هياكل الدماغ. تتوسع بؤبؤ العين ، وقد يزداد النبض ، وقد تظهر الإثارة الحركية. يمكن أن يؤدي التشنج الوعائي إلى ارتفاع ضغط الدم. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة ، فإن نقص الأكسجة يتكثف. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط الهياكل تحت القشرية للدماغ - وهذا يؤدي إلى زيادة إثارة الموت. ويتجلى ذلك من خلال التشنجات والإفراغ اللاإرادي للأمعاء والمثانة.
في موازاة ذلك ، تتميز الحالة الندية للمريض بانخفاض حجم الدم في الأوردة ، مما يعود إلى عضلة القلب. ينشأ هذا الموقف بسبب حقيقة أن الحجم الكلي للدم يتم توزيعه من خلال الأوعية المحيطية. هذا يتعارض مع قياسات الضغط العادية. يمكن الشعور بالنبض في الشرايين السباتية ، أصوات القلب غير مسموعة.
التنفس في عذاب
يمكن أن تصبح ضعيفة مع حركات السعة الصغيرة. لكن في بعض الأحيان يستنشق المرضى ويزفرون بحدة. يمكنهم القيام من 2 إلى 6 حركات تنفسية كهذه في الدقيقة. قبل الموت ، تشارك عضلات الجذع والرقبة بالكامل في العملية. ظاهريا ، يبدو أنالتنفس فعال للغاية. بعد كل شيء ، يستنشق المريض الهواء بعمق ويطلق الهواء بالكامل. ولكن في الواقع ، فإن مثل هذا التنفس في حالة نذالة يسمح بتهوية قليلة جدًا للرئتين. حجم الهواء لا يتعدى 15٪ من المعدل الطبيعي
دون وعي ، مع كل نفس ، يرمي المريض رأسه للخلف ، ويفتح فمه على مصراعيه. من الجانب يبدو أنه يحاول ابتلاع أكبر قدر ممكن من الهواء
لكن الحالة المؤلمة مصحوبة بوذمة رئوية طرفية. هذا يرجع إلى حقيقة أن المريض في حالة نقص الأكسجة الحاد ، حيث تزداد نفاذية جدران الشعيرات الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض معدل الدورة الدموية في الرئتين بشكل ملحوظ ، وتتعطل عمليات دوران الأوعية الدقيقة.
تعريف بواسطة التصنيف الدولي للأمراض
مع العلم أن جميع الأمراض محددة من خلال التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، فإن الكثير من الناس مهتمون برمز الدول المؤلمة. تم سردها تحت القسم R00-R99. نجمع هنا جميع الأعراض والعلامات ، وكذلك الانحرافات عن القاعدة ، والتي لم يتم تضمينها في العناوين الأخرى. المجموعة الفرعية R50-R69 هي علامات وأعراض شائعة.
R57 يشمل جميع أنواع الصدمات غير المصنفة في مكان آخر. من بينها حالات حرارية. لكن تجدر الإشارة بشكل منفصل ، إذا حدثت الوفاة من أسباب أخرى ، فهناك أنواع منفصلة من التصنيف لذلك. يشير R57 إلى توقف مفاجئ للدورة الدموية والتنفس ، والذي حدث تحت تأثير عوامل خارجية أو داخلية. في هذه الحالة ، سيكون الموت السريري أيضًاالرجوع إلى هذا القسم
لذلك ، من الضروري فهم الأسباب التي أدت إلى تطور الحالة المؤلمة. يقترح التصنيف الدولي للأمراض 10 أنه من المهم تحديد ضغط الدم لتحديد العلامات الحرارية. إذا كان أعلى من 70 مم زئبق. الفن ، إذن الأجهزة الحيوية في أمان نسبي. ولكن عندما ينخفض عن مستوى 50 مم زئبق. فن. تبدأ عمليات الموت ، وتعاني عضلة القلب والدماغ قبل كل شيء.
الميزات الموضحة في أداة التقييم
التصنيف الطبي يسمح لك بالتحديد الدقيق للعلامات التي يتم من خلالها تشخيص الحالة الحرارية والنفسية. يشير رمز ICD 10 R57 إلى ملاحظة الأعراض التالية:
- خمول عام ؛
- وعي ضعيف ؛
- خفض الضغط عن 50 مم زئبق. الفن ؛
- ظهور ضيق شديد في التنفس
- لا نبض على الشرايين الطرفية.
لوحظت أيضًا علامات سريرية أخرى للعذاب. تتبعهم علامات الموت السريري. إنه ينتمي إلى نفس القسم مثل الحالة المؤلمة. يحدد كود ICD R57 جميع الأعراض التي يحتاج الطبيب إلى معرفتها من أجل تحديد انقراض الحياة.
موت سريري
الأعراض الأولية تحدث في غضون 10 ثوان من توقف الدورة الدموية. يفقد المريض وعيه ، ونبضه يختفي حتى في الشرايين الرئيسية ، وتبدأ التشنجات.
قد تبدأ الإشارات الثانوية بين 20-60 ثانية:
- تلاميذ يتوقفون عن الاستجابة للضوء ؛
- توقف التنفس ؛
- تحول بشرة الوجه إلى اللون الرمادي الترابي ؛
- تسترخي العضلات بما في ذلك العضلة العاصرة.
نتيجة لذلك ، قد تبدأ حركات الأمعاء اللاإرادية والتبول.
إجراءات الإنعاش
يجب أن تعلم أن الحالات الحرارية ، التي تشمل الألم والمرحلة النهائية - الموت السريري ، تعتبر قابلة للعكس. يمكن مساعدة الجسم في التغلب على هذه الحالة إذا لم يستنفد بعد جميع قدراته الوظيفية. على سبيل المثال ، يمكن القيام بذلك عند الموت من الاختناق أو فقدان الدم أو الصدمة.
تشمل طرق الإنعاش الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي. يمكن تضليل الشخص الذي يقدم هذه المساعدة من خلال حركات الجهاز التنفسي المستقلة للمريض وعلامات نشاط القلب غير المنتظم. من الضروري الاستمرار في اتخاذ إجراءات الإنعاش حتى يتم إخراج الشخص من حالة الألم حتى تستقر الحالة تمامًا.
إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، فيمكنهم استخدام مرخيات العضلات وإجراء التنبيب الرغامي. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين من الفم إلى الأنف أو الفم. في الحالات التي بدأت فيها الوذمة الرئوية الحرارية بالفعل ، لا غنى عن التنبيب.
في بعض الحالات ، على خلفية تدليك القلب غير المباشر ، تستمر حالة الألم. علاماته هي الرجفان البطيني لهذا العضو. في هذه الحالة ، يجب استخدام مزيل الرجفان الكهربائي. من المهم أيضًا إجراء عملية داخل الشراييننقل الدم وسوائل استبدال البلازما الضرورية ، إذا حدث الموت نتيجة لفقدان الدم ، صدمة رضحية.
الحالة بعد الإنعاش
بفضل الإجراءات الكاملة المتخذة في الوقت المناسب لاستعادة حياة المريض ، غالبًا ما يكون من الممكن القضاء على الحالة المؤلمة. بعد ذلك يحتاج المريض إلى مراقبة طويلة الأمد وعناية مركزة. تظل الحاجة إلى هذه التدابير قائمة حتى لو تم التخلص بسرعة من السبب الذي تسبب في الحالة الحرارية المشار إليها. بعد كل شيء ، جسد مثل هذا المريض عرضة لتكرار تطور الألم.
من المهم القضاء التام على نقص الأكسجة واضطرابات الدورة الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي. من الضروري منع التطور المحتمل للمضاعفات الإنتانية والقيحية. يجب أن يستمر العلاج بالتهوية ونقل الدم حتى يتم حل جميع علامات فشل الجهاز التنفسي ويعود حجم الدم المنتشر إلى طبيعته.
عذاب الحيوان
إخواننا الصغار لديهم أيضًا مواقف عندما يكونون على الحدود بين الحياة والموت. الحالة المؤلمة للحيوان ، وفقًا للعلامات السريرية ، لا تختلف كثيرًا عما يحدث في حالة مماثلة مع شخص.
أظهرت التجارب التي أجريت على الفئران أنه بعد توقف قلبهم ، زاد نشاط المخ بمقدار 30 ثانية. في الوقت نفسه ، أصبحت الموجات عالية التردد المنبعثة منها أكثر تواتراً ، وتم إطلاق الناقلات العصبية. تم تأسيس ذلك من خلال تقييم نشاط الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ وجهاز تخطيط كهربية القلب. الموت في الفئرانجاء نتيجة الاختناق.
بالمناسبة ، هذا هو نشاط الدماغ هذا الذي يشرح العلماء الرؤى التي يحب الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري التحدث عنها. يعزون ذلك إلى النشاط المحموم لهذا العضو.
