متلازمة الكمثري - مجموعة من الإحساس بالألم في منطقة الألوية. ليس بالضرورة أن يكون للألم طابع موضعي ، يمكن أن ينتشر إلى منطقة الأعضاء التناسلية وحتى إلى أسفل الساق ، بطريقة تجعله يشعر بأنه مؤلم في مكان ما أدناه.
سمع الجميع تقريبًا عبارة "التهاب (اعتلال عصبي) العصب الوركي" أكثر من مرة. دعونا نرى ما هي الأرداف وما هي الأعصاب التي يمكن أن تلتهب هناك
حول المشكلة
الاعتلال العصبي في العصب الوركي مشكلة شائعة جدا. كما أشرنا أعلاه في التعريف ، في الواقع ، هذا ألم شديد في منطقة الحوض ، والذي يمكن أن يحدث تمامًا فجأة من اللون الأزرق وسيتقدم بمرور الوقت فقط. أي نشاط بدني ، حتى وإن كان أقل أهمية ، والذي يحدث فيه توتر في الأرداف ، يساهم في زيادة الألم. وفوق ذلك ينتشر الألم إلى الأطراف السفلية وهذا بدوره يمنع الشخص من الحركة بشكل طبيعي على الإطلاق.
ماذا يأتي معها؟
كل أعراض الألم المذكورة أعلاه قد يصاحبها شعور بالإرهاق أو حرقان أو وخز في منطقة الحوض.
هذا يرجع إلى حقيقة أنه نتيجة لانتهاك الأداء الصحيح للعصب الوركي والأوعية المحيطة به ، يتم إنشاء الكثير من الضغط ، مما يؤدي بدوره إلى انتهاك الدورة الدموية من المغذيات في الجسم. إذا تعرضت عضلة الكمثري لإزاحة طويلة المدى ، فإن هذا يؤدي إلى حدوث مجموعة متلازمات الألم الشديدة الموصوفة أعلاه. هذا هو متلازمة الكمثري.
بعض الحقائق التشريحية
عضلة الكمثري هي عضلة منطقة الحوض الداخلية. إنه جهاز عضلي يربط بين عظام المفصل الحرقفي العجزي. يتم تمثيل هذه العضلة في جسم الإنسان على شكل مثلث ، وهي في الواقع تشبه شكل الكمثرى ، ومن هنا جاءت تسميتها. وهو متصل بعظام الحوض بمساعدة الأوتار.
الكمثري تقع تحت عضلة الألوية ، وهي أكبر عضلة في جسم الإنسان. بجانب عضلة الكمثري يوجد رباط يربط العمليات المقدسة ، أو بالأحرى نهاياتها. بين عضلة الكمثري والرباط في الثقبة الإسكية توجد أوعية دموية تغذي العضلات والأعصاب التي نتحدث عنها عن الالتهاب. لذلك ، إذا فجأة ، لسبب ما ، والذي سننظر فيه بمزيد من التفصيل أدناه ، تبدأ عملية التهابية في عضلة الكمثري ، ثم تجويف هذه الثقبة الوركية جدًا يمكنيتقلص بشكل ملحوظ. من السهل تخمين أنه بهذه الطريقة ، تبدأ جدران اللومن في الضغط على العصب نفسه. هذا هو نقص تروية العصب الوركي. في اللغة الشائعة ، يحدث انضغاط العصب ، مما يؤدي إلى ألم لا يطاق.
أعراض متلازمة الكمثري وعلاجها مترابطة.
نظرًا لأن دور عضلة الكمثري هو الاحتفاظ بعظام منطقة الحوض ، فإن أي خلل وظيفي يؤدي إلى حدوث إجهاد مفرط. الألم الذي يحدث أثناء الإجهاد المفرط لهذه العضلة هو الأقوى. ولهذا السبب يتميز هذا الألم والمتلازمة الالتهابية بتشخيص منفصل يسمى متلازمة الكمثري.
أسباب الحدوث
كما أشرنا أعلاه ، غالبًا ما تحدث متلازمة الكمثري فجأة تمامًا ، على ما يبدو من فراغ. يمكن أن تكون أسباب هذه المتلازمة عوامل منزلية أولية تمامًا. وقد يكون لهذه العوامل طبيعة منشأ معقدة نوعًا ما. يمكن أن تسبب متلازمة الكمثري نشاطًا بدنيًا مفرطًا. يؤدي إلى زيادة الحمل العضلي.
تلخيص المتطلبات التشريحية لتطور متلازمة الكمثري:
- عضلة ملتهبة تضغط على العصب في الثقبة الوركية نفسها ؛
- هناك عصب وركي مقروص يمر عبر عضلة الكمثري ؛
- العمليات العصبية في العمود الفقري العجزي تحت الضغط
يمكن تمييز الأسباب التالية لهذه المتلازمة:
- خطأطعام ؛
- تمرين خاطئ ومفرط
- المواقف العصيبة والمزمنة
- انخفاض حرارة الجسم ؛
- أحمال ثابتة طويلة ؛
- تمتد ؛
- اصابات مختلفة في هذه المنطقة
- الداء العظمي الغضروفي للعجز والقطني ؛
- عمليات الورم من أي نوع تؤدي إلى تشوهات تشريحية ؛
- الحقن العضلي غير الصحيح.
التصنيف
في الممارسة الطبية ، من المعتاد تصنيف متلازمة الكمثري إلى ابتدائي وثانوي.
- يحدث الالتهاب الأولي بسبب الأسباب التي ذكرناها أعلاه.
- يحدث الالتهاب الثانوي عندما تنتقل العملية الالتهابية من تقاطع الحرقفة والعجز أو أعضاء الحوض إلى عضلة الكمثري. بمعنى آخر ، لم يبدأ الالتهاب الأولي في الكمثري ولكن في أي مكان آخر.
أعراض المرض
لقد لاحظنا أعلاه أن متلازمة الكمثري تصاحبها دائمًا متلازمة ألم واضحة لا يمكن التغاضي عنها. المرض ليس له شكل كامن من الدورة. تتمثل الأعراض في علامات عملية التهابية موضعية ، وعلامات نقص تروية العصب الوركي (القرص) ، وكذلك ضامرة ناتجة عن ضغط أوعية العصب والشريان السفلي للأرداف.
متلازمة الكمثري غالبا ما تكون مصحوبة بمتلازمة جذرية.
علامات العمليات الالتهابية المحلية
- ألم حاد في منطقة الحوض يميل إلى الزيادة في وضعية الوقوف وكذلك عند المشي وعند محاولة تحريك الورك إلى الداخل عند محاولة وضع رجل واحدة على سبيل المثال. عند فرد الرجلين في وضع أفقي يقل الألم بشكل ملحوظ
- الألم متغير. فهي مملة ، ومؤلمة ، ويمكن أن تطلق النار. يؤدي تفاقم متلازمة الألم إلى حدوث تغيرات في الطقس أو وضع طويل في الدفء ، على سبيل المثال ، تحت بطانية أثناء النوم ليلاً. ما هي الأعراض الأخرى لمتلازمة الكمثري؟
- أعلاه لاحظنا أن التعدي على العصب الوركي يشع. قد تشعر وكأنها تؤذي سطح الفخذ بالكامل ومنطقة الألوية ويمكن أن ينتشر الألم حتى أصابع القدم. وذلك لأن العصب الوركي من أكبر التكوينات العصبية في جسم الإنسان ، وهو الذي يعصب منطقة الحوض بأكملها والأطراف السفلية.
- تتميز المنطقة التي يمر بها العصب أيضًا بمجموعة معقدة من متلازمات الألم: وخز وتنميل.
- يتم تقليل حساسية اللمس في الحوض والأطراف السفلية. قد لا يشعر المريض حتى بالوخز أو اللمس الساخن.
- يمكن للألم أن ينتشر إلى الأعضاء الداخلية ، مثل صعوبة التبول.
- ظهور العرج الشديد نتيجة انضغاط الوعاء. يصبح الجلد في هذه المنطقةشاحب بسبب ضعف إمدادات الدم.
يمكن أن يكون علاج متلازمة الكمثري في المنزل فعالاً للغاية. المزيد عن ذلك لاحقًا.
أعراض نقص تروية العصب الوركي
- طبيعة الألم ملحة. قد يكون هناك شعور بقشعريرة أو حرقان أو شعور بأن المنطقة المصابة مصنوعة من الخشب.
- هناك فقدان في منعكس أربطة أخيل ، وكذلك انخفاض في حساسية الجلد.
- تتركز أحاسيس الألم بشكل رئيسي في منطقة تعصيب الظنبوب - الكبيرة والصغيرة. جس عضلات مفصل الكاحل وكذلك المشي يؤدي الى زيادة ملحوظة في الالم.
- كما هو الحال مع الأعراض ذات الأهمية المحلية ، فإن الأعراض المزعجة لنقص تروية العصب الوركي ناتجة عن التغيرات في الظروف الجوية ، وكذلك التعرض للحرارة لفترات طويلة.
أعراض ضغط الشريان الألوي السفلي والأوعية
- على غرار الأعراض السابقة ، يتسبب الوضع الرأسي في زيادة الألم: يظهر التشنج الوعائي والعرج الشديد. في وضعية الجلوس الأفقية ، يهدأ الألم.
- نتيجة ضعف تدفق الدم ، هناك شحوب واضح في الجلد في الأرداف والأطراف.
طرق التشخيص
تهدف طرق التشخيص للعمليات الالتهابية لعضلة الكمثري إلى التمايز مع الأمراض الأخرى ذات مجموعة الأعراض المماثلة. على سبيل المثال ، التهاب المفاصل ، تنخر العظم ، الفتق الفقري ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الأخرى في منطقة الحوض ،وجود أعراض مشابهة.
في تشخيص متلازمة الكمثري على اليمين واليسار ، نادراً ما يلجأون إلى الأساليب الآلية ، حيث لا توجد معايير تحدد بوضوح درجة الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد معايير محددة بوضوح لنسبة العضلات والأوعية الدموية والضفائر العصبية في منطقة الألوية. ترتبط أسباب استحالة تطوير مثل هذه المعايير بالميزات التشريحية التي لا تسمح للأجهزة بتصور هذه المنطقة.
أيهما أرخص؟
قائمة بأساليب التشخيص المتاحة:
1. يكشف الفحص اليدوي عن بعض المظاهر المميزة:
- صعوبة الدخول في وضع القرفصاء ؛
- مد الرجلين بالمقاومة يسبب مغص شديد و ارهاق بالساق و رعشة
- متلازمة بونيت ؛
- اختبارات المحرك الاستفزازي تكشف عن قصر في ألياف العضلات ؛
- الأعراض وفقًا لطريقة فيلينكين ؛
- أعراض بطريقة غروسمان ؛
- أصعب الحالات قد تتطلب فحص المهبل أو المستقيم.
2. المعيار التشخيصي الأكثر أهمية هو استخدام حصار نوفوكائين: حقنة في عضلة الكمثري لعقار مجموعة نوفوكائين. بعد الحقن ، هناك ضعف ملحوظ أو اختفاء لجميع متلازمات الألم. إن إجراء الفحوصات اليدوية المذكورة أعلاه بعد حصار نوفوكائين لا يكشف أيضًا عن أي متلازمات للألم.
3. طرق التطبيقيشار إلى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات التي يكون فيها من الضروري استبعاد أو تأكيد وجود الأورام التي تخلق ضغطًا على منطقة الحوض. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتوضيح صورة مفصلة عن درجة الضرر الذي لحق بألياف العضلات في الفترة الحادة من المرض. تظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح مناطق الوذمة والآفات الضامرة والتسلل.
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتمييز متلازمة الكمثري عن الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، مثل الانزلاق الغضروفي.
علاج
العلاج معقد عادة:
الأدوية تتضمن:
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. من الأمثلة الأدوية التي تعتمد على ديكلوفيناك: Voltaren ، Meloxicam ، Dicloberl ، Ketanov. توصف الأدوية للحقن العضلي أو عن طريق الفم. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب.
- لتسكين الآلام تستخدم مضادات التشنج والمسكنات: بارالجين ، تيمبالجين ، سيدالجين وأدوية أخرى تزيل التشنجات العضلية وتقلل الضغط على العصب والأوعية الدموية ، وكذلك نو-شبا المعروف وهو تدار عضليا.
- في حالة حدوث مضاعفات التهاب في شكل تشوه العظام ، يتم استخدام مرخيات العضلات. في مثل هذه الحالات ، لا تتعامل مضادات التشنج المذكورة أعلاه مع تسكين الآلام. تعمل مرخيات العضلات على تخفيف توتر العضلات ، وبالتالي إطلاق الأوعية الدموية والأعصاب المختنق. مثال على ذلك هو في أغلب الأحيان Mydocalm.
تدليك. فيجنبا إلى جنب مع تمارين شد العضلات ، فإنه يساعد على تخفيف التوتر المؤلم ، وكذلك يحسن غذاء الأوعية الدموية ، ويسرع عمليات التمثيل الغذائي لللييفات العضلية. يمكن إجراء تدليك الكمثري على شكل تدليك ذاتي ، وتدليك للمستقيم ، بالإضافة إلى تمارين الشد. لا يعرف الجميع كيفية علاج متلازمة الكمثري.
العلاج اليدوي. إنها طريقة بديلة للطب البديل. في الآونة الأخيرة ، أصبحت طريقة شائعة بشكل متزايد لعلاج أمراض العمود الفقري والعضلات. يتم إجراء العلاج اليدوي من قبل طبيب تقويم العظام ، ويجب اختيار اختياره بعناية فائقة.
العلاج الطبيعي لمتلازمة الكمثري. إجراءات العلاج الطبيعي الأكثر شيوعًا مع تأثير الاحترار الجيد هي: الرحلان الكهربائي ، الرحلان الصوتي ، النبضات و UHF.
علم المنعكسات. تنتمي هذه المجموعة من الأساليب أيضًا إلى طرق العلاج غير التقليدي للعديد من الأمراض. فهو يجمع بين طرق الطب الشرقي القديم والممارسة الحديثة في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. بشكل عام ، يعد علم المنعكسات مفهومًا موحدًا لعدد من التقنيات: الوخز بالإبر ، والحصار ، والعمل بالنقاط النشطة ، والتدليك ذي الطبيعة الخطية ، والعلاج بالليزر والنبض ، وما إلى ذلك.
LFK (تمرين علاجي). هناك عدد من التمارين العلاجية لمتلازمة الكمثري التي تساعد في التغلب على أعراض الألم وتساهم في تطبيع الحالة العامة للجسم أثناء عملية التهابات العضلات. لا ينبغي أن تسبب الألم.الأحاسيس.
ارتداء ملابس وأحذية تصحيحية خاصة: ضبانات لتقويم العظام ، وسادات أرداف خاصة ، إلخ.
في الآونة الأخيرة ، تم اعتبار الجمع بين كل من طرق العلاج الدوائي لتخفيف متلازمات الألم الحاد ، والعلاج الطبيعي والممارسات الصحية العامة للأغراض الوقائية ، شائعة وفعالة.
متلازمة الكمثري - العلاج المنزلي
العلاجات الشعبية المختلفة للطحن فعالة للغاية:
- صبغة أمانيتا. لإعداده ، هناك حاجة إلى الفطر الطازج ، ويتم غسله ووضعه في جرة. كل شيء مليء بالفودكا في الأعلى. يملأ لمدة أسبوع. كما يتم تطبيق الكمادات لمدة أسبوع.
- صبغة كستناء الحصان. يُنقع 50 جرامًا من كستناء الحصان في 0.5 لتر من كحول النبيذ. ينقع الشاش ويوضع بين عشية وضحاها. استمر لمدة عشرة أيام.
- التربنتين (1 ملعقة كبيرة) والبروتين. يتم خلط كل شيء ووضعه على القماش ووضعه على المنطقة المؤلمة. قم بتغيير الضمادة مرتين في اليوم.
- مرهم الفجل - يفرك الجذر ، 2 ملعقة كبيرة. ل. جذر مخلوط مع 1 ملعقة كبيرة. ل. عسل. يوضع على الشاش ويطبق لمدة أربع ساعات.
اطلعنا على أعراض متلازمة الكمثري وعلاجها.
