اليوم ، تم تشخيص ثلاثة من بين مائة بالغ واثنين من كل خمسمائة طفل باضطراب الوسواس القهري. هذا مرض يتطلب علاجًا إلزاميًا. نقدم لكم التعرف على أعراض متلازمة المتلازمة التنفسية الحادة وأسباب حدوثها بالإضافة إلى خيارات العلاج الممكنة.
ما هو ACS؟
متلازمة الوسواس القهري (أو الاضطراب) - تكرار نفس الأفكار و (أو) الأفعال (الطقوس) الوسواسية اللاإرادية. تسمى هذه الحالة أيضًا اضطراب الوسواس القهري.
جاء اسم الاضطراب من كلمتين لاتينيتين:
- هوس وهو يعني حرفيا حصار ، حصار ، فرض ؛
- إكراه - إكراه ، ضغط ، إكراه على الذات.
بدأ الأطباء والعلماء يهتمون بمتلازمة اضطراب الوسواس القهري في القرن السابع عشر:
- ه. أعطى بارتون وصفًا للخوف المهووس من الموت عام 1621.
- بحث فيليب بينيل عن الهواجس في عام 1829.
- إيفانقدم بالينسكي تعريف "الأفكار الوسواسية" في الأدبيات الروسية للطب النفسي ، وما إلى ذلك.
وفقًا لبحث حديث ، تتميز متلازمة الوسواس بأنها عصاب ، أي أنها ليست مرضًا بالمعنى الحقيقي للكلمة.
يمكن تصوير متلازمة الوسواس القهري بشكل تخطيطي على أنها التسلسل التالي من المواقف: الهواجس (الأفكار الوسواسية) - الانزعاج النفسي (القلق ، المخاوف) - الإكراه (الأفعال الوسواسية) - الراحة المؤقتة ، وبعد ذلك يتكرر كل شيء مرة أخرى.
أنواع ACS
اعتمادًا على الأعراض المصاحبة ، هناك عدة أنواع من متلازمة الوسواس:
- متلازمة الرهاب الوسواس. ويتميز بوجود أفكار وسواسية فقط أو مخاوف ومخاوف وشكوك لا تؤدي إلى أي أفعال في المستقبل. على سبيل المثال ، إعادة التفكير المستمر في المواقف في الماضي. يمكن أن تظهر أيضًا كنوبة ذعر.
- متلازمة الوسواس المتشنج - وجود أفعال قهرية. قد تكون مرتبطة بإنشاء أمر دائم أو مراقبة أمنية. بمرور الوقت ، يمكن أن تستغرق هذه الطقوس ما يصل إلى عدة ساعات يوميًا وتستغرق الكثير من الوقت. في كثير من الأحيان يمكن استبدال طقوس بأخرى.
- متلازمة الوسواس الرهاب مصحوبة بالتشنج ، أي أن هناك أفكار وسواسية (أفكار) وأفعال.
يمكن أن يكون ACS اعتمادًا على وقت الظهور:
- عرضي ؛
- تقدمية ؛
- مزمن
أسبابمتلازمة الوسواس
المتخصصون لا يعطون إجابة واضحة عن سبب ظهور متلازمة الوسواس. في هذا الصدد ، هناك افتراض فقط أن بعض العوامل البيولوجية والنفسية تؤثر على تطور ACS.
الأسباب البيولوجية:
- وراثة
- عواقب إصابات الدماغ الرضية ؛
- مضاعفات في المخ بعد الامراض المعدية
- أمراض الجهاز العصبي ؛
- انتهاك للعمل الطبيعي للخلايا العصبية ؛
- انخفاض مستويات السيروتونين والنورادرينالين أو الدوبامين في الدماغ.
أسباب نفسية:
- العلاقات الأسرية المؤلمة
- تعليم أيديولوجي صارم (على سبيل المثال ، ديني) ؛
- تعرض لمواقف عصيبة خطيرة ؛
- عمل مرهق
- انطباع قوي (على سبيل المثال ، المبالغة في رد الفعل على الأخبار السيئة).
من يتأثر بـ ACS؟
خطر كبير للإصابة بمتلازمة الوسواس لدى أفراد الأسرة الذين واجهوا بالفعل مثل هذه الحالات - الاستعداد الوراثي. بمعنى ، إذا كان هناك شخص في العائلة مصاب بالـ ACS ، فإن احتمال إصابة أقرب نسله بنفس العصاب هو من ثلاثة إلى سبعة بالمائة.
أيضًا OCs عرضة لأنواع الشخصيات التالية:
- اشخاص مريبون جدا
- من يريدون إبقاء كل شيء تحت سيطرتهم ؛
- الأشخاص الذين عانوا من صدمات نفسية مختلفة في الطفولة أو في أسرهم كانت خطيرةالصراعات ؛
- الأشخاص الذين تعرضوا لحماية زائدة في الطفولة أو ، على العكس من ذلك ، لم يتلقوا سوى القليل من الاهتمام من والديهم ؛
- ناجين من اصابات الدماغ المختلفة
حسب الاحصاءات لا يوجد تقسيم في عدد مرضى اضطراب الوسواس القهري بين الرجال والنساء. ولكن هناك ميل إلى أن العصاب غالبًا ما يبدأ في الظهور عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا.
أعراض ACS
من الأعراض الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري ظهور الأفكار المقلقة والأنشطة اليومية الرتيبة (على سبيل المثال ، الخوف المستمر من الكلمة الخاطئة أو الخوف من الجراثيم ، مما يجبرك على غسل يديك كثيرًا). قد تظهر العلامات المصاحبة أيضًا:
- ليال بلا نوم ؛
- كوابيس
- فقدان شهية ضعيف أو كامل ؛
- كآبة ؛
- انسحاب جزئي أو كامل من الناس (العزلة الاجتماعية)
فئات الناس حسب نوع القهر
في معظم الحالات ، يخضع الأشخاص للفئات التالية وفقًا لأنواع الإكراهات (الإكراهات القسرية):
- نظيف او لمن يخاف من التلوث. أي أن المرضى لديهم رغبة مستمرة في غسل أيديهم وتنظيف أسنانهم وتغيير الملابس أو غسلها وما إلى ذلك. أولئك الذين يتم إعادة تأمينهم باستمرار. ينزعج هؤلاء الأشخاص من الأفكار حول حريق محتمل ، وزيارة لص ، وما شابه ، لذلك غالبًا ما يتعين عليهم التحقق مما إذا كانت الأبواب أو النوافذ مغلقة ، وما إذا كانت الغلاية مطفأة ، أو الفرن مغلق.مجلس الوزراء والموقد والحديد وهلم جرا.
- مذنبون يشكّون. مثل هؤلاء الناس يخشون التعرض للعقاب من قبل السلطات العليا أو وكالات إنفاذ القانون حتى لأن شيئًا ما لا يتم بشكل لا تشوبه شائبة كما يعتقدون.
- تقريبا الكمال. إنهم مهووسون بالترتيب والتناسق في كل شيء: الملابس والمناطق المحيطة وحتى الطعام.
- المجمعين. الأشخاص الذين لا يستطيعون التخلي عن الأشياء ، حتى لو لم يكونوا بحاجة إليها ، خوفًا من حدوث شيء سيء أو سيحتاجون إليها يومًا ما.
أمثلة على مظاهر ACS عند البالغين
كيف نشخص "متلازمة الوسواس القهري"؟ يمكن أن تظهر أعراض المرض في كل شخص على طريقته الخاصة.
أكثر الهواجس شيوعًا هي:
- أفكار مهاجمة أحبائهم ؛
- للسائقين: قلق من أن يصدمك أحد المشاة ؛
- القلق من إمكانية إيذاء شخص ما عن طريق الخطأ (على سبيل المثال ، إشعال حريق في منزل شخص ما ، أو حدوث فيضان ، وما إلى ذلك) ؛
- الخوف من أن تصبح شاذ جنسيا ؛
- الخوف من أن تصبح مثليًا ؛
- أفكار مفادها أنه لا يوجد حب للشريك ، شكوك ثابتة حول صحة اختيار المرء ؛
- الخوف من قول أو كتابة شيء خاطئ بالصدفة (على سبيل المثال ، استخدام مفردات غير لائقة في محادثة مع الرؤساء) ؛
- الخوف من العيش خارج الدين أو الأخلاق ؛
- أفكار قلقة حول حدوث مشاكل فسيولوجية (على سبيل المثال ، مع التنفس ، والبلع ، وعدم وضوح الرؤية ، وما إلى ذلك) ؛
- الخوف من ارتكاب الأخطاء في العمل أو التخصيصات
- الخوف من فقدان الرفاه المادي ؛
- خوف من الإصابة بالفيروسات
- أفكار مستمرة عن الأشياء السعيدة أو غير المحظوظة ، والكلمات والأرقام ؛
- آخر.
تشمل الدوافع الشائعة:
- التنظيف المستمر والحفاظ على ترتيب معين للأشياء ؛
- غسل اليدين بشكل متكرر ؛
- فحص أمني (هل أقفال مغلقة ، أجهزة كهربائية مطفأة ، غاز ، ماء ، إلخ) ؛
- كثيرًا ما يكرر نفس مجموعة الأرقام أو الكلمات أو العبارات لتجنب الأحداث السيئة ؛
- مراجعة مستمرة لنتائج عملهم
- حساب خطوة ثابتة.
أمثلة على مظاهر ACS عند الأطفال
الأطفال أقل عرضة للإصابة بمتلازمة الوسواس القهري من البالغين. لكن أعراض المظاهر متشابهة ، تتكيف فقط مع العمر:
- الخوف من التواجد في مأوى
- الخوف من التخلف عن الأهل و الضياع ؛
- القلق بشأن الدرجات التي تتطور إلى أفكار وسواسية ؛
- غسل اليدين بشكل متكرر ، تفريش الأسنان ؛
- مجمعات أمام الأقران ، تطورت إلى متلازمة الوسواس وما إلى ذلك.
تشخيص ACS
تشخيص متلازمة الوسواس القهري هو تحديد تلك الأفكار والأفعال المهووسة للغاية التي حدثت على مدى فترة طويلة من الزمن (نصف شهر على الأقل) ويصاحبها حالة من الاكتئاب أوالاكتئاب.
من بين خصائص أعراض الوسواس للتشخيص ، يجب إبراز ما يلي:
- لدى المريض فكرة أو فعل واحد على الأقل ويقاومه ؛
- فكرة تحقيق الدافع لا تمنح المريض أي فرحة ؛
- تكرار الفكر المهووس مقلق
تتمثل الصعوبة في إجراء التشخيص في أنه غالبًا ما يكون من الصعب فصل متلازمة الوسواس الاكتئابي عن متلازمة ACS البسيطة ، نظرًا لأن أعراضها تحدث في وقت واحد تقريبًا. عندما يكون من الصعب تحديد أي منها ظهر في وقت سابق ، فإن الاكتئاب يعتبر الاضطراب الأساسي.
سيساعد الاختبار نفسه في تحديد تشخيص "متلازمة الوسواس القهري". كقاعدة عامة ، يحتوي على عدد من الأسئلة المتعلقة بنوع ومدة الإجراءات والأفكار المميزة للمريض المصاب بالـ ACS. على سبيل المثال:
- مقدار الوقت اليومي الذي يقضيه التفكير في الأفكار المتطفلة (الإجابات المحتملة: لا على الإطلاق ، بضع ساعات ، أكثر من 6 ساعات ، وما إلى ذلك) ؛
- مقدار الوقت اليومي الذي يقضيه في القيام بالإكراه (نفس إجابات السؤال الأول) ؛
- مشاعر من أفكار أو أفعال مهووسة (إجابات محتملة: لا شيء ، قوي ، معتدل ، إلخ) ؛
- هل لديك سيطرة على الأفكار / الأفعال المهووسة (الإجابات المحتملة: نعم ، لا ، قليلاً ، وما إلى ذلك) ؛
- هل تواجه مشكلة في غسل يديك / الاستحمام / تنظيف أسنانك / ارتداء الملابس / الغسيل / الترتيب / إخراج القمامة ، وما إلى ذلك (الإجابات المحتملة:نعم ، مثل أي شخص آخر ، لا ، لا أريد أن أفعل هذا ، الرغبة الشديدة المستمرة وما شابه ذلك) ؛
- مقدار الوقت الذي تقضيه في الاستحمام / تفريش أسنانك / القيام بشعرك / خلع الملابس / التنظيف / إخراج القمامة وما إلى ذلك (الإجابات المحتملة: مثل أي شخص آخر ، ضعف ذلك ؛ عدة مرات ، إلخ..)
لتشخيص الاضطراب وتحديد شدته بدقة أكبر ، يمكن أن تكون قائمة الأسئلة هذه أطول من ذلك بكثير.
النتائج تعتمد على عدد النقاط المسجلة. في أغلب الأحيان ، كلما زاد عددهم ، زادت احتمالية الإصابة بمتلازمة الوسواس القهري.
الوسواس القهري - العلاج
للمساعدة في علاج ACS ، يجب عليك الاتصال بالطبيب النفسي الذي لن يساعد فقط في التشخيص الدقيق ، ولكن أيضًا يكون قادرًا على تحديد النوع السائد لاضطراب الوسواس.
وكيف يمكنك هزيمة متلازمة الوسواس بشكل عام؟ يتكون علاج ACS من سلسلة من الإجراءات العلاجية النفسية. تحتل الأدوية مقعدًا خلفيًا هنا ، وغالبًا ما يمكنها فقط دعم النتيجة التي حققها الطبيب.
كقاعدة عامة ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات (على سبيل المثال ، Melipramine ، Mianserin وغيرها) ، وكذلك مضادات الاختلاج.
إذا كانت هناك اضطرابات أيضية ضرورية لسير الخلايا العصبية في الدماغ بشكل طبيعي ، فإن الطبيب يصف أدوية خاصة لعلاج العصاب. على سبيل المثال ، فلوفوكسامين ، باروكستين وهلم جرا.
كعلاجلا يشمل التنويم المغناطيسي والتحليل النفسي. في علاج اضطراب الوسواس القهري ، يتم استخدام الأساليب المعرفية السلوكية ، وهي أكثر فعالية.
الهدف من هذا العلاج هو مساعدة المريض على التوقف عن التركيز على الأفكار والأفكار الوسواسية وإغراقها تدريجياً. مبدأ العملية هو كما يلي: يجب ألا يركز المريض على القلق ، بل على رفض أداء الطقوس. وبالتالي ، فإن المريض لا يشعر بالراحة بسبب الهوس ، بل من نتيجة التقاعس عن العمل. ينتقل الدماغ من مشكلة إلى أخرى ، بعد عدة طرق من هذا القبيل ، تنحسر الرغبة في القيام بالأفعال القهرية.
من بين طرق العلاج الأخرى المعروفة ، بالإضافة إلى العلاج السلوكي المعرفي ، يتم استخدام تقنية "إيقاف التفكير" في الممارسة العملية أيضًا. ينصح المريض وقت حدوث فكرة أو عمل مهووس ليقول لنفسه عقلياً "توقف!" وتحليل كل شيء من الخارج ومحاولة الإجابة على أسئلة مثل:
- ما مدى احتمالية حدوث ذلك بالفعل؟
- هل تتداخل الأفكار الوسواسية مع الحياة الطبيعية وإلى أي مدى؟
- ما هو حجم الشعور بالانزعاج الداخلي؟
- هل ستصبح الحياة أسهل بدون هواجس و إكراه؟
- هل ستكون أسعد بدون هواجس و طقوس؟
قائمة الأسئلة تطول. المهم أن هدفهم يجب أن يكون تحليل الموقف من جميع الجهات.
من الممكن أيضًا أن يقرر الطبيب النفسي استخدام طريقة علاج أخرى كبديل أو كمساعدة إضافية. إنه يعتمد بالفعل على الحالة المحددة وخطورتها.على سبيل المثال ، يمكن أن يكون هذا العلاج عائليًا أو جماعيًا.
المساعدة الذاتية لـ ACS
حتى لو كان لديك أفضل معالج في العالم ، فأنت بحاجة إلى بذل جهد بنفسك. لا يقول الكثير من الأطباء - أحدهم ، جيفري شوارتز ، وهو باحث مشهور جدًا في ACS - إن الإدارة الذاتية لحالتهم مهمة جدًا.
لهذا تحتاج:
- ابحث بنفسك عن جميع المصادر الممكنة حول اضطراب الوسواس: الكتب والمجلات الطبية والمقالات على الإنترنت. اجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول العصاب.
- مارس المهارات التي علمك إياها معالجك. بمعنى ، حاول قمع الهواجس والسلوكيات القهرية بنفسك.
- ابق على اتصال مع أحبائك - العائلة والأصدقاء. تجنب العزلة الاجتماعية لأنها لا تؤدي إلا إلى تفاقم اضطراب الوسواس
والأهم من ذلك ، تعلم الاسترخاء. تعلم على الأقل أساسيات الاسترخاء. استخدم التأمل أو اليوجا أو طرق أخرى. يمكن أن تساعد في تقليل تأثير وتكرار أعراض الوسواس.
