حتى الآن ، أصبحت أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أصغر سناً. إذا كان يعتقد قبل بضعة عقود أن كبار السن يعانون من مثل هذه المشاكل ، يمكنك الآن رؤية الكثير من الشباب بالقرب من مكاتب أخصائيي تقويم العظام وأخصائيي أمراض العظام وجراحة العظام. يعتبر هشاشة العظام المنتشر أيضًا مرضًا "متجددًا" يتطلب تشخيصًا وعلاجًا معقدًا.
ما هذا المرض؟
فقدان كثافة العظام ، وهشاشة الهيكل العظمي بأكمله ، وترقق أنسجة العظام - كل هذه هي المظاهر الرئيسية لهشاشة العظام المنتشرة. بالمقارنة مع الشكل المعتاد للمرض ، فإن التغييرات لا تتعلق بأي منطقة واحدة ، بل بالجسم ككل. يتميز المرض بمتلازمة الألم الواضحة ، والتي تقلق الشخص ليس فقط أثناء الحركة أو المجهود البدني ، ولكن أيضًا أثناء الراحة. في موازاة ذلك ، تزداد قابلية التعرض للإصابات والكسور.
منتشرهشاشة العظام خطيرة لأنه تم تشخيصها بالفعل خلال فترة التغيرات الحادة في الهيكل العظمي ، لأن المظاهر الأولية ليست محددة ، بل وقد تكون غائبة.
مسببات المرض
يرتبط الأداء الطبيعي للجسم بعمليتين متوازيتين: تكوين أنسجة العظام وتدميرها. يؤدي انتهاك هذا التوازن وتسريع الهدم إلى هشاشة العظام وانخفاض كثافة العظام. العوامل التالية تساهم في هذه العملية:
- عمر المريض - لم يتم إلغاء الشيخوخة البيولوجية للجسم. بعد سن الخمسين ، تتدهور حالة الجهاز العضلي الهيكلي ، كما تتدهور وظائف معظم الأعضاء.
- التغيرات الهرمونية المرتبطة بانقطاع الطمث ، وإزالة الأعضاء التناسلية الأنثوية والغدد ، والتغيرات في أداء الغدد الكظرية والغدة الدرقية.
- Hypovitaminosis D الذي يثير انتهاك امتصاص الكالسيوم من قبل نظام العظام.
- الأدوية طويلة الأمد (الهرمونات ، مثبطات المناعة ، مضادات الحموضة ، مضادات الاختلاج).
- تعاطي الكحول و التدخين.
- تمرين مفرط
- وجود الأورام.
- ميول وراثية
الصورة السريرية
لفترة طويلة ، لم تظهر أعراض المرض على أي مظاهر ، مما يعقد التشخيص المبكر. في معظم الحالات ، يتعرف المريض على حالته بعد التعرض لصدمة نفسية. يصاحب هشاشة العظام المنتشر في العمود الفقري الأعراض التالية:
- انخفاضعدة سنتيمترات طويلة ؛
- تشكيل سنام ، وضع سيء ؛
- متلازمة الألم المستمر
- تشوه في الصدر
- لا يوجد خط الخصر ؛
- انخفاض في الأداء ؛
- تعب.
هشاشة العظام المنتشرة في المفاصل تتجلى من خلال التورم ، والحركة المحدودة ، والألم المؤلم ، وتشنجات عضلات الأطراف السفلية.
كيف تشك في تطور المرض
ليس فقط المرضى ، ولكن أيضًا المتخصصين الذين لديهم سنوات عديدة من الممارسة ، يمكن أن يخلطوا بين هشاشة العظام وأمراض المفاصل الالتهابية. غالبًا ما تظهر هذه الأمراض في وقت واحد ، لكن هذان مرضان مختلفان تمامًا يتطلبان دراسة منفصلة.
للأسف ، هشاشة العظام المنتشرة تجعل نفسها محسوسة بعد الكسور. أكثر الإصابات المميزة هي الكسور الانضغاطية في العمود الفقري ، وكذلك عظم الفخذ أو نصف القطر ، والتي تحدث بعد التعرض لأدنى حد من عامل الصدمة. وفقًا للإحصاءات ، نصف المرضى الذين تعرضوا لإصابات ضغط غير مدركين لحدوثها. بالإضافة إلى آلام الظهر ، لا توجد أعراض مؤلمة
بعد بضعة أشهر تختفي حتى متلازمة الألم ، ولا يدرك المريض مشاكله حتى تعرضه للصدمة التالية. الحنان المستمر ليس له علاقة بهذه الكسور المحددة وقد يشير إلى ابيضاض الدم النقوي أو النقائل العظمية.
يتم عرض الفحص بالأشعة السينية لتحديد المظاهر الأولية للمرض لجميع الأشخاص المشمولين في مجموعة المخاطر. وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- انقطاع الطمث المبكر ؛
- استخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية ؛
- وجود كسور متكررة قبل سن 40 ؛
- مؤشر كتلة الجسم أقل من المعدل الطبيعي ؛
- تاريخ عائلي معقد لاضطرابات العضلات والعظام.
إجراءات التشخيص
هشاشة العظام المنتشر تتطلب علاجًا معقدًا كاملًا ، لكن هذا ممكن فقط بعد فحص كامل للجسم ، مما يسمح بتحديد حالة جميع عظام الهيكل العظمي. بعد جمع سوابق الحياة والمرض ، يوجه الأخصائي المريض إلى فحص بالأشعة السينية ، والذي يسمح بتقييم العلامات التالية لهشاشة العظام المنتشرة:
- انخفاض كثافة العظام ؛
- ترقق الفقرات
- الضغط على الأقراص الفقرية في الأجسام الفقرية ؛
- وجود النبتات العظمية (تكاثر أنسجة العظام على شكل درنات أو أشواك).
الأشعة السينية هي طريقة إعلامية للفحص ، ومع ذلك ، يتم تحديد التغييرات دون تحديد الفروق الدقيقة. يمكنك فقط رؤية الصورة الكبيرة. لمزيد من التشخيص المتعمق ، يتم استخدام قياس كثافة العظام لتحديد "كمية" أنسجة العظام.
يمكن إجراء مثل هذه الدراسة باستخدام أي من طرق التشخيص القياسية ، ولكن الأكثر شيوعًا هي الأشعة السينيةقياس الامتصاص ، والذي يسمح بتحديد كثافة المعادن في العظام. يوضع المريض على طاولة خاصة يتحرك على طولها الماسح الضوئي. الإجراء لا يتطلب تحضيرًا خاصًا. لدى التهاب المفاصل الروماتويدي طريقتان للتشخيص: يسمح لك الطرفي بتحديد كثافة عظام اليد أو الرسغ أو العقدة ، والطريقة المركزية - عظام الفخذ والعمود الفقري.
الطريقة التالية المستخدمة للتمييز بين المرض هي التصوير المقطعي. تسمح نتائج الفحص بحساب مؤشرات كثافة محددة حسب وزن الجسم وعمر المريض.
مبادئ العلاج
هشاشة العظام المنتشر ، التي يجب أن يتم علاجها في مراكز متخصصة ذات تركيز ضيق ، يتطلب مشاركة العديد من المتخصصين (أخصائي الغدد الصماء ، أمراض الروماتيزم ، طبيب الأعصاب). يعتمد اختيار مشاركة الأطباء على سبب تطور المرض. الاختصاصي الأكثر إحالة هو أخصائي الغدد الصماء.
يجب أن يتم علاج هشاشة العظام بالتزامن مع علاج المرض الذي تسبب في ظهوره (التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدد التناسلية ، إلخ). يتطلب هشاشة العظام المنتشر استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - تخفف الألم ، وتزيل التورم ، وتوقف علامات التفاعل الالتهابي ("Movalis" ، "Revmoxicam").
- الوسائل التي تعمل على إبطاء تدمير أنسجة العظام ("Osteochin" ، "Miacalcic").
- مستحضرات الكالسيوم.
- مشتقات فيتامين د.
- الأدوية التي تحفز بانيات العظم("أوسين").
- المنشطات التي تؤثر على تجديد العظام ("Teriparatide" ، "التستوستيرون").
- كالسيتونين لاضطرابات الغدة الدرقية
- يتم وصف مستحضرات الإستروجين والبروجسترون في سن اليأس كعلاج بديل.
- للتطبيق المحلي ، يتم استخدام المراهم ذات المكونات المضادة للالتهابات.
استخدام العلاج الطبيعي مسموح به ، على وجه الخصوص ، الرحلان الفائق ، الموجات فوق الصوتية ، العلاج المغناطيسي ، التدليك ، عناصر التمارين العلاجية.
الإجراءات الوقائية
تعتبر التغذية السليمة أحد العوامل في الوقاية ليس فقط من الانتشار ، ولكن أيضًا الأنواع الأخرى من هشاشة العظام. جنبا إلى جنب مع المنتجات ، يجب توفير كمية كافية من الفيتامينات والعناصر النزرة ، وخاصة الكالسيوم. يلعب الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية.
يجب أن يخضع كبار السن والمعرضون لخطر هذا المرض لفحوصات دورية لتحديد تطور المرض في مرحلة مبكرة.
الخلاصة
علاج هشاشة العظام المنتشر عملية معقدة وطويلة قد لا يكون لها دائمًا نتائج إيجابية. من الأسهل الوقاية من المرض باتباع نصائح الخبراء بدلاً من إنفاق مبلغ ضخم من المال والوقت والجهد لمكافحته.
