التوائم ثنائية المشيمة السلوي ليست شائعة هذه الأيام. تشير الإحصاءات إلى أن مثل هذا الحمل المتعدد يحدث غالبًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 39 عامًا. أسباب هذا الإخصاب هي الاضطرابات الهرمونية في الجسم ، بما في ذلك التحفيز الهرموني في علاج الأمراض الأنثوية. يولد مثل هؤلاء التوائم في 30٪ من حالات الحمل المتعدد. إذا كان تواتر التوائم مرتبطًا بعدد حالات الحمل المفرد ، فهناك 4-5 توائم ثنائية المشيمة لكل 100 ولادة طبيعية.
ما هو التوأم ثنائي المشيمة؟
في الطب ، يتم تمييز أربعة أنواع من التوائم ، والتي تحدث فقط بطريقتين للحمل:
- عندما يتم تخصيب بيضتين في وقت واحد أو بفاصل يصل إلى أسبوع بواسطة نطافين منويتين مختلفتين. كليكون الطفل في كيس منفصل يحيط بالجنين وله مشيمة خاصة به. يسمى هذا الحمل بالتوائم ثنائية المشيمة. يمكن أن يكون للأطفال أجناس مختلفة ومظهر مختلف.
- عندما تنقسم البويضة إلى قسمين كاملين بعد فترة زمنية معينة بعد الإخصاب. إذا حدث الانقسام في غضون 2-3 أيام ، فقد يكون لكل جنين كيس سلوي منفصل ومشيمة خاصة به. إذا حدث الانقسام في فترة لاحقة ، فسيكون كلا من المشيماء والسلى شائعين عند الأطفال. المشيمة فقط أو الكيس الأمنيوسي فقط قد يكون شائعًا. يسمى هذا الحمل بالتوائم أحادية المشيمة (ثنائي المشيمة أو أحادي السلى). الأطفال لديهم نفس مجموعة الكروموسومات ونفس المظهر والجنس.
توائم ثنائية المشيمة حسب الأسبوع
من الممكن تحديد وجود التوائم بواسطة الأجهزة فقط من الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل. يمكن لطبيب أمراض النساء أن يشك في وجود طفلين عند الفحص فقط من الأسبوع التاسع إلى العاشر. فقط في هذا الوقت يبدأ الرحم بالنمو بشكل مكثف ولا يتوافق مع الحجم في الوقت المناسب. غالبًا ما يكون الحمل بتوأم مصحوبًا بالتسمم المبكر. إنه أكثر خطورة بكثير من الحمل المفرد ، ويمكن أن يعود في وقت لاحق. مثل هذا الحمل هو الأمثل للأم والأطفال أكثر من أحادي المشيمة. ضع في اعتبارك كيف تتطور التوائم ثنائية المشيمة ثنائية المشيمة أسبوعًا بعد أسبوع.
الثلث الأول
- 1-4 أسابيع لا تختلف عن الحمل المفرد ، الشيء الوحيد هو أن التسمم يمكنتظهر بعد أسبوع من الإخصاب.
- 5-8 أسابيع: يبلغ طول كل طفل حوالي 2 سم بحلول نهاية الأسبوع الثامن. تم تشكيل الأجسام بشكل كامل. ظهرت الأصابع ، لكن لا يزال لديهم أغشية. تشكل الحبل السري ، ولا تزال المشيمة تتطور. أمي مصابة بالتسمم. هذه أخطر فترة للإجهاض.
- 9-12 أسبوعًا: حان وقت الفحص بالموجات فوق الصوتية. سيؤكد الفحص أن المرأة لديها توأمان ثنائي المشيمة. عند الأطفال ، توضع الأسنان ، بحلول نهاية المصطلح ، تتشكل الأعضاء التناسلية. يبلغ طول الأطفال بالفعل 6 سم ويزنون 6-9 جم ، وبحلول نهاية الأسبوع الثاني عشر تقل فرصة الإجهاض.
الثلث الثاني
- 13-16 أسبوعًا: يبدو بطن المرأة الحامل أطول بصريًا من أسبوعين إلى أسبوعين مقارنة بالحمل المفرد ، وهو مرئي بالفعل بوضوح. الأطفال الصغار يتحركون بنشاط ، عبوس ، مص أصابعهم ، ينامون كثيراً ، يستيقظون مرة كل ساعة.
- 17-20 أسبوعًا: يدفع الأطفال جيدًا بالأرجل والذراعين ، ويبلغ طولهم حوالي 25 سم ويزن كل منهم 300 جرام. تعمل الأمعاء بالفعل بشكل كامل عند الأطفال ، ويتبولون بشكل مستقل في السائل الأمنيوسي ، والذي يتم تحديثه عدة مرات في اليوم. قد يحدث مَوَه السَّلَى.
- 21-24 أسبوعًا: تبدأ الرئتان بالنضوج. قد تعاني المرأة الحامل من آلام في الظهر وتورم في الساقين. يزن كل طفل 600 جرام خلال هذه الفترة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، ويمكنك تحديد الجنس ، وتشخيص وجود أو عدم وجود تشوهات خلقية ، والتوائم ثنائية المشيمة واضحة للعيان في الصورة.
الثلث الثالث
- 25-28الأسابيع: تتراكم الدهون عند الأطفال ، ويتكون الجهاز العصبي والرؤية والسمع والجهاز الدهليزي. عند الأم يرتفع قاع الرحم 30 سم من العانة
- 29-32 أسبوعًا: يبلغ طول الأطفال حوالي 37 سم ويزن 1.3-1.6 كجم. خلال هذه الفترة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي تتيح لك تحديد مدى استعداد الأطفال للولادة ، واكتشاف الانحرافات في المشيماء والقوم ، والتنبؤ بمسار نشاط المخاض والتخطيط له.
- 33-36 أسبوعًا: يزن الأطفال حوالي 2 كجم ويكون معدل ضربات قلبهم حوالي 120 نبضة في الدقيقة. ينخفض رأس أحد الأطفال ، وغالبًا ما يكون الثاني في عرض تقديمي. بحلول الأسبوع 36 ، يمكن للمرأة أن تلد في أي وقت.
- 37-40 أسبوعًا: الأطفال مستعدون تمامًا للولادة ، في الطول والوزن يتخلفون عن أقرانهم منفردين. في أغلب الأحيان ، سيظهر الأطفال في الأسبوع 37-38. هناك احتمال كبير للمحافظة المخطط لها للحمل قبل الولادة. بحلول هذه الفترة يزداد وزن الأم بمقدار 15-17 كجم
هل يمكن للمرأة أن تلد توأما بمفردها؟
إذا كانت المرأة مصابة بتوأم ثنائي المشيمة ، يمكن أن تحدث الولادة إما بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية مخططة. كل هذا يتوقف على مسار الحمل والمضاعفات المرتبطة به. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بشكل حاد من التسمم المتأخر ، وتسمم الحمل ، والدوالي الوريدية الحادة وغيرها من المشاكل المتفاقمة ، فهناك احتمال كبير لإجراء عملية قيصرية. يتم إجراء العملية القيصرية بعرض مستعرض أو حوضي لكلا الرضيعين. يتم اتخاذ القرار من قبل الأطباء بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية المتعددة وملاحظات الدورةحمل. الشرط الأمثل للولادة الطبيعية هو عرض رأس كلا الطفلين ، كما أن عرض رأس أحدهما وعرض قدم الطفل الثاني مقبول أيضًا. في حالات أخرى ، يكون احتمال الولادة القيصرية مرتفعًا.
التوائم والموجات فوق الصوتية
إذا اشتبه في وجود توائم ثنائية المشيمة ، فإن صورة الموجات فوق الصوتية تؤكد هذه الحقيقة فقط من 5-6 أسابيع. في المراحل اللاحقة (32-36 أسبوعًا) ، يمكنك "خسارة" طفل واحد في الأجهزة. وذلك لأن أحد الأطفال يتداخل مع الثاني أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ويصبح الأخير غير مرئي للجهاز. يتطلب الحمل بتوأم إجراء فحوصات أكثر بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر بسبب خطر الإصابة بأمراض ومضاعفات عند الأطفال. يسمح لك الاستطلاع بتعيين:
- نوع التوأم zygosity ؛
- قابلية الطفل للحياة ؛
- إدارة العمل في المستقبل ؛
- علم أمراض واضح للأطفال أو أحدهم ؛
- وجود مَوَه السَّلَى أو قلة السائل السلوي في كل منهما ؛
- المعلمات البيومترية ، ودرجة التطور ، والامتثال لسن الحمل ؛
- يتيح لك تلاشي أحد الأجنة في أي وقت إنقاذ الطفل الثاني في ظل ظروف مواتية ، ولا تزيد احتمالية الإصابة بأمراض وعيوب في طفل حي عن 10٪.
مخاطر على التوائم
التوائم ثنائية المشيمة تتطور بشكل أفضل من التوائم أحادية الزيجوت. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال منفصلينالأكياس التي يحيط بالجنين والمشيمة مستقلة عن بعضها البعض. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الأطفال في خطر أيضًا. واحد منهم هو تجميد إحدى الثمار. لا داعي للقلق بشأن هذا. إذا حدث الخبو في الثلث الثاني من الحمل وما بعده ، يتم تحنيط الجنين الميت ، وهو ما لا يشكل خطورة على المرأة في المخاض والطفل الثاني. الخطر الثاني هو احتمال وجود مَوَه السَّلَى بسبب حقيقة أنه من خلال التحويلة بين المشيمة ، يتم تصريف الدم إلى أحد الأطفال بقوة أكبر ، ولهذا السبب يتبول الطفل كثيرًا ، ويتكون موه السلى تدريجياً. في هذا الصدد ، قد يختلف وزن الأطفال. بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين ، يبدأ الأطفال في التخلف في الطول والوزن. بالنسبة للأطفال ، هذا ليس خطيرًا ؛ فهذه الحقيقة لا تؤثر على النمو العقلي والبدني بأي شكل من الأشكال. يرجع هذا التأخر إلى حقيقة وجود مساحة صغيرة في الرحم. بعد الولادة ، سيلحق الأطفال بسرعة بأقرانهم في الوزن والطول.
