الكشف في الوقت المناسب عن علامات أي مرض في المراحل المبكرة هو شرط مهم لعلاجه الفعال ، خاصة إذا كان هناك استعداد لهذا المرض. الأمر نفسه ينطبق على أمراض مثل الروماتيزم.
التشخيص الصحيح مهم أيضًا ، والذي يتم إجراؤه باستخدام طرق التشخيص المختلفة. في هذا المقال سنتطرق الى ماهية اعراض الروماتيزم وانواع المرض وعلاجه والوقاية منه.
مفهوم الروماتيزم
في المصادر الطبية الحديثة ، يُطلق على الروماتيزم مرض التهابي ذو طبيعة جهازية للنسيج الضام ، تتمركز العملية المرضية بشكل رئيسي في أغشية عضلة القلب أو في الأنسجة الرخوة حول المفصل ، ولكن يمكن أيضًا تؤثر على الأعضاء الأخرى.
غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال.كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان تكرار المرض أسوأ. من الضروري التعرف على الأعراض في الوقت المناسب ، وعلاج الروماتيزم عند الأطفال في هذه الحالة سيكون أكثر فعالية.
يمكن أن يظهر الروماتيزم في الأصناف التالية:
- أمراض القلب الروماتيزمية - آفة التهابية تصيب جميع أغشية عضلة القلب ، بما في ذلك عضلة القلب ؛
- ذات الجنب - تلف أعضاء الجهاز التنفسي ؛
- روماتيزم الجلد - التهاب الجلد ؛
- الرقص الروماتيزمي - علم الأمراض يتجلى في التهاب الأوعية الدموية للأوعية الصغيرة في الدماغ (في كثير من الأحيان عند الفتيات) ؛
- التهاب المفاصل - التهاب المفاصل.
مع الروماتيزم ، نادرا ما تتأثر أعضاء الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، قد تظهر آلام حادة في البطن مرتبطة بالتهاب الصفاق الروماتيزمي. احيانا هناك التهاب في الكبد او الكلى.
خطر المرض يكمن في حقيقة أنك إذا تجاهلت أعراض الروماتيزم والعلاج ، وكذلك المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب ، يمكن أن تتطور أمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي والقلب.
أسباب المرض
يلعب الاستعداد الجيني دورًا مهمًا في حدوث المرض.
غالبًا ما تظهر أعراض الروماتيزم بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الأحداث التالية:
- دخول جسم المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ ؛
- تفاقم الأشكال المزمنة من التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ؛
- مرض الحمى القرمزية
- حمى النفاس
يشكل جسم سبعة وتسعين بالمائة ممن أصيبوا بعدوى بالمكورات العقدية مناعة قوية. يطور الباقي استجابة التهابية عند الإصابة مرة أخرى.
العوامل الرئيسية التي تساهم في حدوث أعراض الروماتيزم (صور المظاهر يمكن رؤيتها في المقال) هي:
- مناعة منخفضة ؛
- مجموعات مع عدد كبير من الناس (المدارس ، النزل وغيرها) ؛
- الطفولة والشباب
- الظروف الاجتماعية السلبية للوجود ؛
- انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة.
المظاهر السريرية لأمراض القلب الروماتيزمية
هذا النوع من الروماتيزم خطير لأنه في عشرين بالمائة من الحالات يمكن أن ينتهي بمرض قلبي متكون. وإذا كان البالغون قادرين على وصف مظاهر المرض بوضوح ، فإن الأطفال ، كقاعدة عامة ، لا ينتبهون إليها.
أعراض روماتيزم القلب كالتالي:
- ضعف ، تعب ، صداع ؛
- التعرق المفرط
- فقدان الشهية الحاد
- آلام طعنات في منطقة القلب ؛
- زيادة درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية ؛
- انخفاض طفيف في الضغط ؛
- خفقان ؛
- أعراض شديدة من قصور القلب واضطراب في نظم القلب.
من المهم للغاية تحديد أعراض روماتيزم القلب في الوقت المناسب - علاج المرض في هذه الحالة سيكون أكثر فعالية.
عيادة الروماتيزم
شكل مفصلي حاديبدأ الروماتيزم عادة بعد 1-3 أسابيع من إصابته بالتهاب الحلق أو غيره من الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، التهاب الأذن أو الجيوب الأنفية). في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال والشباب. أعراض وعلاج روماتيزم المفاصل سيتم مناقشتها لاحقا
يشكو المرضى من الاعراض التالية:
- آلام المفاصل الشديدة ، غالبًا في الآلام الكبيرة - الكتف والركبة والكاحل وغيرها ؛
- انتفاخ في المفاصل
- استحالة الحركة بسبب الآلام المتقلبة ؛
- ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ؛
- يظهر تعرق شديد (خاصة الأشخاص المصابين بأمراض شديدة يتعرقون في الليل وفي الصباح الباكر) ؛
- تظهر الهزيمة بشكل متماثل ؛
- يظهر ضعف ، ضعف ، نزيف من الجيوب
في كثير من الأحيان يبدأ المرض بشكل حاد ، وفي كثير من الأحيان يتطور بشكل تدريجي. عند فحص المرضى ، فإن وضعهم غير المتحرك يجذب الانتباه - فهم يتجنبون أدنى الحركات بسبب الآلام الحادة في الأماكن الملتهبة. أعراض روماتيزم اليد مشابهة لأعراض أنواع أخرى من المرض.
عادة ما تتضخم المفاصل المصابة ، والجلد فوقها مفرط إلى حد ما ، وساخن عند اللمس ، ورطب ، وأحيانًا مغطى بطفح جلدي.
في الأيام الأولى لنظام القلب والأوعية الدموية ، باستثناء عدم انتظام دقات القلب المعتدل ، لم يلاحظ أي تغييرات. الألم في المفاصل متقلب بطبيعته ، وغالبًا ما يظهر في الشباب الأقوياء. هزيمة كل مفصل جديد تحدث في غضون ساعات قليلة
تتجلى أعراض الروماتيزم عند البالغين على النحو التالي: أولاً ، يتأثر مفصل أو مفصلان ، ثم يشارك المزيد والمزيد في العملية. في بعض الحالات ، يمكن أن تلتهب ثماني مفاصل مرة واحدة ، وأحيانًا أكثر من ذلك.
في الحالات الشديدة ، يتراكم السائل المتورم ليس فقط في تجويف المفصل ، ولكن أيضًا في العضلات حول المفصل والتكوينات الضامة. عندما يتم الشعور بها ، فإن أكثر الأماكن إيلامًا هي مواقع ارتباط اللفافة والأوتار الليفية بالعظام.
يجب التأكيد على أن المفاصل التي أصيبت بالمرض يمكن أن تلتهب مرة أخرى بعد أيام قليلة ، بحيث قد يتأثر بعضها عدة مرات أثناء الروماتيزم الحاد. هذا ينطبق بشكل خاص على روماتيزم الساق - الأعراض مشابهة للمظاهر العامة لأنواع أخرى من المرض.
عيادة لأشكال أخرى من الروماتيزم
كل نوع من أنواع الروماتيزم له خصائصه الخاصة. مزيد من النظر فيها.
يتميز مرض الروماتيزم بالأعراض التالية:
- ضعف المهارات الحركية الدقيقة ، والكتابة اليدوية ، وتنسيق الحركات - تظهر الأعراض فقط أثناء اليقظة ؛
- ظهور التجهم العفوي ، وضعف العضلات ، عدم القدرة على المشي والجلوس ؛
- اضطراب البلع ؛
- يتغير سلوك المريض في اتجاه عدم الاستقرار والتقلب - من العدوانية وعدم الاستقرار العاطفي يذهب المريض إلى شرود الذهن والسلبية ، وسرعان ما يتعب.
يتجلى شكل المرض الجلدي من خلال الأعراض التالية:
- معقدتتميز الحمامي بانضغاط محدود لمناطق الجلد (بشكل رئيسي على الأطراف السفلية) مع تغير اللون إلى الأحمر الداكن ، الحجم من نصف سنتيمتر إلى أربعة ؛
- الحمامي الحلقية تتميز بطفح جلدي وردي شاحب غير مؤلم على شكل حواف حلقية ؛
- ظهور عقيدات روماتيزمية كثيفة غير مؤلمة
- في حالات نادرة ، مع نفاذية شديدة الشعيرات الدموية ، قد تظهر نزيف شعري صغير ؛
- بشرة شاحبة ؛
- التعرق المفرط
العقيدات لا تسبب الانزعاج وتختفي في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
من المهم معرفة أعراض الروماتيزم من أجل استشارة أخصائي في الوقت المناسب لتحديد نوع المرض.
يتميز ذات الجنب الروماتيزمي بالخصائص التالية:
- زيادة درجة حرارة الجسم
- ألم في الصدر عند التنفس أسوأ عند التنفس ؛
- سعال جاف
- التعبير عن ضيق في التنفس ؛
- لا يسمع التنفس في الجانب المصاب.
أعراض الروماتيزم لدى البالغين تشبه في الغالب أعراض الأطفال.
تشخيص المرض
للكشف عن المرض في الوقت المناسب ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والذي سيجري الفحص اللازم. ستساعد نتائجه في تحديد التشخيص الصحيح ووصف العلاج. أعراض روماتيزم اليد ، مثل الأنواع الأخرى من المرض ، متشابهة في طبيعتها ، وبالتالي تتطلب تحليلاً دقيقاً.
المختبر والبحث الفعال.
المجموعة الأولى تشمل:
- فحص الدم. يشار إلى وجود المرض من خلال ظهور البروتين التفاعلي C ، وزيادة في ESR ، وفقر الدم ، وتحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار. تساعد النتيجة في تحديد درجة نشاط المرض. يحدد التحليل أيضًا فرط الحمضات وفقر الدم.
- تحليل سائل المفصل. تحدد النتيجة ما إذا كان الإفراز المصلي الفبرين موجودًا مع عدد كبير من الخلايا البطانية ، والعدلات ، وكريات الدم الحمراء المفردة ، ورقائق الفيبرين.
- تحليل السائل الجنبي. يدل على وجود إفرازات مماثلة تحتوي على عدد كبير من الخلايا الظهارية.
- تشويه. تحليل بعدد كبير من العدلات المجزأة والخلايا الليمفاوية ، وكذلك العدلات.
- تحليل البول. ويؤكد المرض وجود اثار بروتين وخلايا دم حمراء
- اختبار Diphenylamine (DPA) يكشف عن زيادة مستويات البروتينات المخاطية ومضادات الاستربتوكيناز ومضادات الاستربتوليسين ومضادات الهيالورونيداز.
تشمل الدراسات الآلية:
- مخطط كهربية القلب - يُظهر حدوث انتهاك لإيقاع عضلة القلب.
- فحص القلب بالموجات فوق الصوتية
- FCG - يحدد التغيير في الضوضاء وأصوات القلب.
- X-ray - يسمح لك بقياس ديناميات حجم عضلة القلب وتكوينها ووظيفتها الانقباضية.
مسار المرض
مسار الشكل النشط من الروماتيزم طويل جدًا ، على الرغم من أن آفات المفاصل غالبًا ما يتم التخلص منها بسرعة نسبيًا - من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة إلى ستة أشهر.
حتى مع وجود أعراض خفيفة من الروماتيزم ، فإن العملية في القلب والمفاصل بشكل غير محسوس للمريض وغالبا للطبيب تستمر بلا هوادة. تكمن مأساة مريض الروماتيزم في حقيقة أنه خلال هذه الفترة لا تزعجه المفاصل ، ويكون الانزعاج في منطقة القلب طفيفًا جدًا ، وتتحسن الحالة الصحية ، لذلك يتوقف الناس عن تناول الأدوية اللازمة. عندما يطلب المرضى المساعدة الطبية بعد بضع سنوات ، تظهر نتائج الفحص الموضوعي أن لديهم عيبًا واضحًا في القلب مع وجود التهاب في الشغاف والتهاب في الدورة الدموية.
تحدث أخطر التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية. الروماتيزم يؤثر على عضلة القلب ، شغاف القلب والتامور. بادئ ذي بدء ، تحدث تغييرات في عضلة القلب. سريريًا ، بعد سبعة إلى عشرة أيام من ظهور المرض ، في خضم آلام المفاصل ، يعاني المرضى من خفقان القلب وضيق في التنفس وثقل وانزعاج وألم في منطقة القلب.
يصعب في بعض الأحيان تحديد أعراض الروماتيزم عند الأطفال في المرحلة الأولية ، لأن الطفل لا يستطيع وصفها بشكل صحيح. لذلك ، يجب على البالغين الانتباه إلى العلامات الواضحة في شكل درجة حرارة وضعف وتورم المفاصل.
يتم تمييز الدرجات التالية من مسار المرض اعتمادًا على مدى وضوح الأعراض السريرية للروماتيزم:
- حاد ، يتجلى باستمرار ؛
- تحت الحاد (نشاط معتدل) ؛
- كامنة ، أي بطيئة ، مع الحد الأدنى من النشاط
يتميز الروماتيزم بهجمات متكررة - انتكاسات ناتجة عن تأثيرات ضارة خارجية: انخفاض حرارة الجسم ، والتهابات ، والإجهاد البدني. العلامات السريرية للالتهابات المتكررة تشبه العلامات الأولية ، لكنها أقل وضوحًا ، لكن أعراض تلف القلب ، على العكس من ذلك ، تسود.
التشخيص التفريقي للروماتيزم المفصلي
في الحالات الشديدة لا يجد الأطباء صعوبة في التشخيص خاصة مع مراعاة أمراض قلب المريض.
بادئ ذي بدء ، من الضروري التمييز بين التهاب المفاصل الروماتيزمي والروماتويدي (غير محدد ، معدي). يكمن تشابه هذه الأمراض في حقيقة أن كلاهما يمكن أن يبدأ بحدوث التهاب اللوزتين أو آفات التجاويف الإضافية للأنف والحمى.
بالإضافة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب أيضًا التمييز بين التهاب المفاصل الروماتيزمي والتهاب المفاصل المعدي المعدي لسبب معين. هنا يجب أن نضع في اعتبارنا السل ، والسيلان ، وداء البروسيلات ، والزحار ، والزهري ، والإنفلونزا ، والتيفوئيد ، والإنتان ، والتهابات الطفولة الحادة.
التشخيص والوقاية الأولية
يتم تحديد تشخيص الشكل المفصلي للروماتيزم من خلال درجة تلف القلب.
التغييرات في المفاصل نفسها غالبًا ما تنتهي بشكل إيجابي ، والتغييرات المتبقية في شكل ضيق في الحركة أو خلل نادر.
مع الكشف في الوقت المناسب عن أعراض الروماتيزم وعلاجها ، يفسح المرض نفسه جيدًا للتأثيرات العلاجية. الأصعب وغير المواتيتكرار حدوث الروماتيزم
يجب إعطاء أهمية كبيرة للظروف المعيشية التي يكون فيها الشخص الذي تعافى من الشكل الأولي أو الحاد للمرض. من المهم التعامل مع البرد والرطوبة والمسودات والإرهاق لمنع تكرار الروماتيزم.
للتدابير الوقائية الواسعة لعلاج أعراض روماتيزم المفاصل يجب أن تشمل تصلب الجسم لزيادة مقاومته للتبريد ، والتقلبات في درجة الحرارة الخارجية ، والرطوبة. التربية البدنية والتمارين الرياضية ستساهم في التدريب الضروري وتصلب الجسم.
الوقاية من المخدرات وعلاج الأمراض المصاحبة
الكشف عن جميع أنواع البؤر المعدية المزمنة في الجسم يتطلب علاجاً فورياً. من الضروري تطهير تجويف الفم وإزالة الأسنان المسوسة وعلاج التهاب اللوزتين المزمن والتهاب الأذن وتجويف الأنف.
إن وجود بؤر التهابية مزمنة لا يساهم فقط في انتشار العدوى في الجسم ، ويزيد من ردود الفعل التحسسية ، بل يغير تفاعلها أيضًا ، وبالتالي يخلق ظروفًا لظهور الروماتيزم.
إحدى الطرق التي تسمح للطبيب بتوضيح وجود الحساسية هي دراسة الدم المحيطي. يجب أن تجذب الزيادة في عدد الحمضات التي تزيد عن خمسة بالمائة الانتباه دائمًا وتؤدي إلى إجراء فحص شامل للجسم ، وإذا لزم الأمر ، استخدام عوامل إزالة التحسس (ديفينهيدرامين ، ديازولين ، كلوريد الكالسيوم ، وغيرها).
كإجراء وقائيخلال فترات التفاقم - في الربيع والخريف - يعالجون بمضادات الميكروبات ومضادات الالتهاب.
الوقاية الثانوية
الأنشطة التالية نموذجية للوقاية الثانوية:
- مع المسار النشط للمرض ، من الضروري المراقبة المستمرة للحالة من قبل طبيب القلب الروماتيزمي. في البداية تتم زيارته شهريًا لمدة ثلاثة أشهر من تاريخ اكتشاف أعراض الروماتيزم ، وبعد ذلك - مرة كل ربع سنة. من الضروري أيضًا طلب المشورة من المتخصصين مثل طبيب الأعصاب ، والأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب العيون ، وطبيب الأسنان ، وطبيب أمراض النساء.
- القاعدة اللازمة هي التبرع ببلازما الدم مرة كل شهرين والبول مرة كل ربع.
- أنشطة تشخيصية ربع سنوية.
- أربع مرات سنويًا تبرع بالدم لإجراء فحوصات الروماتيزم.
- عندما تتلاشى العملية وتتحول إلى شكل غير نشط ، تتم زيارة طبيب القلب الروماتيزمي مرتين إلى أربع مرات في السنة.
علاج الروماتيزم
المرحلة النشطة والحادة من الروماتيزم تعالج في المستشفى بالراحة التامة في الفراش
يتم وصف الأدوية للمرضى ذات التأثيرات المضادة للالتهابات و التحسس: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وهرمونات الكورتيكوستيرويد. أيضًا ، في حالة وجود بؤر معدية ، توصف المضادات الحيوية مع الصرف الصحي المتزامن (الأسنان المسوسة ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية).
بالتوازي مع العلاج الدوائي الرئيسي ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة والمهدئات للمرضى. في حالة الكشف عن آفات القلب ومدرات البول والقلبجليكوسيدات.
أعراض وعلاج الروماتيزم عند البالغين بشكل عام هي نفسها عند الأطفال.
إعداد العيادات الخارجية:
- يجب على المرضى مراعاة الراحة الصارمة في الفراش والتواجد في غرفة دافئة وجافة في بيئة هادئة ؛
- تحتاج إلى توفير تغذية جيدة بالفيتامينات الكافية (أ ، ج ، ب 1) ؛
- يوصى بإدخال كمية كافية من البروتين والكربوهيدرات مع الطعام ؛
- يجب أن يحد من تناول ملح الطعام (حتى 3-4 جم) ، والذي له تأثير إيجابي حقًا على مسار العملية الالتهابية ؛
- بسبب تعرق المريض يجب عدم الحد من تناول السوائل.
في الشكل المضعف للمرض من الأدوية ، يجب أن يكون المقام الأول هو استخدام الساليسيلات في صورة صوديوم الساليسيليك أو الأسبرين ، وكذلك المضادات الحيوية (البنسلين). بدلا من الصوديوم الساليسيليك ، يمكن وصف الأسبرين ، لكن تأثيره سيكون أضعف إلى حد ما.
كما تستخدم المستحضرات الهرمونية - ACTH ، الكورتيزون ومشتقاته. يكون التأثير إيجابيًا في معظم الحالات ، نظرًا لأن الأدوية المذكورة لها تأثير مضاد للحساسية مميز وقادر على قمع تفاعل الحساسية وتفاعلات الأنسجة المفرطة الحساسية لدى مرضى الروماتيزم.
للنظام الغذائي في هذه الحالات ، بالإضافة إلى تقييد الملح ، يجب وصف جرامين إلى أربعة جرامات من كلوريد البوتاسيوم يوميًا.
في حالة تفاقم التهاب اللوزتين المزمن أو بؤر العدوى الأخرى ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية القوية.
علاج طبيعيالإجراءات ، وكذلك الأشعة فوق البنفسجية ، يجب أن تستخدم لدورة مطولة من الحمى الروماتيزمية ، ويتم الإشارة إلى تمارين العلاج الطبيعي خلال نفس الفترة.
