الصداع ، والضعف ، وضيق التنفس ، والخفقان ، ونزيف في الأنف هي الشكاوى الشائعة التي يأتي المرضى لرؤية ممارس عام.
كل يوم ، ولكن أكثر من مرة ، يجب على الطبيب التعامل مع مثل هذه الشكاوى ، خاصة إذا كان الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم المهيمنون في قائمة الانتظار. يعرف البعض منهم بالفعل تشخيصهم ، بينما لم يتعلم الآخرون عنه بعد. مهما كان الأمر ، فالناس ليسوا في عجلة من أمرهم لمعرفة الحقيقة حول حالتهم الصحية ، وبالتالي فإنهم يؤخرون زيارة الطبيب لأطول فترة ممكنة. هذا ينطبق بشكل خاص على الرجال. لسوء الحظ ، حدث ذلك حتى "قرع الديك المشوي" ، حتى "يدق الجرس" ، لن تغريهم وتسحبهم إلى العيادة ، على الرغم من الصداع المتكرر والدوخة وضيق التنفس ونزيف الأنف.
معايير تشخيص ارتفاع ضغط الدم
- عند القياس بمقياس توتر ، تحديد أرقام الضغط الانقباضي 140 مم زئبق وما فوق ، الانبساطي - 90 مم زئبق وما فوق.
- ثلاثة أضعاف في الضغط خلال النهار.
- تثبيت مزدوج لارتفاع ضغط الدم في أسبوع
عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم
-
انخفاض النشاط البدني هو نتيجة الحوسبة الشاملة والاستخدام الواسع النطاق للأجهزة. مع نمط الحياة المستقرة ، لا يوجد تدريب طبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية ، والذي سيكون من خلال أسلوب حياة نشط ، والجري ، والرياضة ، وألعاب الأطفال في الهواء الطلق.
- الإجهاد النفسي والعاطفي ، المواقف العصيبة المتكررة في العمل ، في المدرسة ، المعهد يساهم في تنشيط الجهاز الودي-الكظري ، وظهور وتوطيد في نهاية المطاف صورة نمطية للسلوك الذي يلقي بجميع موارد الجسم إلى تحقيق الهدف المنشود. تحتوي المعلومات حول التأثير السلبي للضغط على الجسم على تاريخ بعيد عن الحالة الأولى. يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم تدريجياً وبشكل تدريجي.
- لقد نسى الناس كيفية الاسترخاء. بعد العمل ، يصعب على العديد من العاملين ذوي المسؤولية المفرطة الانفصال عن مشاكل الإنتاج ، وترك وراء عتبة المنزل كل ما كان مرتبطًا بيوم عمل مزدحم ، والاستماع إلى موجة من الفرح الهادئ من التواصل مع أحبائهم. الأمر نفسه ينطبق على أيام العطل. الخيار الأفضل ، بالطبع ، هو البقاء في الطبيعة ، في الهواء الطلق: في نزهة على الأقدام ، أو في الجبال ، أو بجوار البحر ، أو في النهر ، أو في الريف فقط! الاستجمام النشط ، جنبًا إلى جنب مع الهواء النقي النقي والنظام الغذائي الصحي ، يمكن أن يصنع العجائب للكائن الحي الذي يذبل في بيئة حضرية صاخبة.
-
عادات سيئة. يبدو أن الناس كانوا دائما معهم. أصبح إدمان الجسم للكحول والتدخين وباء في روسيا.يؤدي توافر هذه الأشكال الخيالية من الاسترخاء إلى انخفاض إضافي في قوة الإرادة المريحة بالفعل. يعد تدخين سيجارة "التخلص من التوتر" أسهل بكثير من تقطيع الخشب أو السباحة في المسبح أو تشغيل دائرتين حول الملعب لحرق الأدرينالين الزائد في أفران العمليات الكيميائية الحيوية بالجسم ، لذلك يلجأ معظم الناس إلى طريقة سهلة وبأسعار معقولة طرق لتخفيف التوتر ، وعدم الرغبة في الخوض في جوهر المشكلة وإبعاد الأفكار حول ضار عاداتهم. وبالتالي ، يظهر شرط مسبق لسجل حالة جديدة ، حيث يكون ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي.
- بعد مشاهدة الإعلانات ، يميل الكثيرون إلى الاستمتاع بفنجان من القهوة المعطرة أو الشاي المنشط قبل مغادرة المنزل أو في العمل قبل يوم العمل. أولئك الذين كانوا يمارسون هذه الطريقة في بدء اليوم لفترة طويلة اعتادوا على المشروبات المنشطة القوية. وفي الوقت نفسه ، أكدت العديد من الدراسات تأثير الكافيين الموجود في القهوة والشاي على زيادة ضغط الدم. هذه العادة ضارة بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها ارتفاع ضغط الدم قد بدأ للتو ، ولا يشعر الشخص بكل الأعراض السلبية التي يخفيها.
- الاستعداد الوراثي هو أحد العوامل التي لا يأخذها كثير من الناس في الاعتبار بسبب قلة الخبرة أو الجهل. إذا كان والداك أو أجدادك أو أحدهم على الأقل يعاني أو عانى من ارتفاع ضغط الدم طوال حياتهم ، فلديك كل فرصة لإدراك الاستعداد لهذا المرض. لم يبلغ جميع المرضى عن ذلك ، ولا يزال تاريخ الحالة غير مكتمل. يمكن ارتفاع ضغط الدمتتحقق من خلال عامل وراثي.
-
السمنة. في العقود الأخيرة ، انتشرت السمنة في جميع أنحاء العالم. يشكل البدناء 20-30٪ من سكان العالم.
التاريخ الطبي لعلاج ارتفاع ضغط الدم من بين هؤلاء ، 2 ٪ فقط لديهم وراثة مثقلة ، وجميع البقية حصلوا على أرطال إضافية مع الطعام ، مما يشكل انتهاكًا صارخًا للروتين اليومي ، دون التفكير في حجم ونوعية الطعام الذي يتم تناوله. هناك فئة من الأشخاص الذين يعانون من السمنة بسبب أمراض الغدد الصماء ، ولكن لا يوجد الكثير منهم بين الكتلة الكاملة للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن. تخلق السمنة عبئًا متزايدًا على الجسم بالكامل ، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية. يتعين على القلب بذل المزيد من الجهود لتزويد جميع الأعضاء والأنسجة بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة القيمة العليا لضغط الدم (الانقباضي). يعاني الشخص من ألم خلف القص ، وغالبًا ما ينتشر إلى الذراع اليسرى أو تحت نصل الكتف ، والشعور بنقص الهواء ، وانقطاعات في عمل القلب ، أو على العكس من ضربات القلب القوية. كل هذا يمكن أن يكون مصحوبًا بالخوف من الموت وهو أحد أعراض أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية. هذه هي الطريقة التي يتطور بها ارتفاع ضغط الدم: مرض الشريان التاجي ، التاريخ الطبي ، جناح المستشفى …
الاستهلاك المفرط للأطعمة المالحة والماء يؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم بسبب شفط السوائل من الأنسجة المحيطة بالأوعية إلى مجرى الدم. هذا ما كتب عنه الأطباء في تاريخ المرض ، الذي يحتل فيه ارتفاع ضغط الدم أكثر من غيرهأماكن الشرف
نقص الكالسيوم والمغنيسيوم في الغذاء. يشارك الكالسيوم في تقلص خلايا العضلات ، بما في ذلك عضلة القلب والعضلات الملساء الموجودة في جدران أوعية الشرايين ، ويقوم المغنيسيوم بإرخاء هذه العضلات ، مما يزيد من تجويف الأوعية الدموية ويخفض ضغط الدم. النسبة المثلى للكالسيوم والمغنيسيوم في الغذاء هي 2: 1. يؤدي نقص أحد العناصر الدقيقة إلى زيادة عنصر آخر بمرور الوقت ، ويحدث خلل في عمليات تقلص واسترخاء جدران الأوعية الدموية
السمات الحديثة لمسار ارتفاع ضغط الدم
حياتنا ديناميكية للغاية. منذ حوالي 20-40 عامًا ، تدفقت بشكل أكثر هدوءًا ، من غالبية المواطنين لم تكن بحاجة إلى البلى. الآن أصبحت المواقف العصيبة المستمرة هي القاعدة في سير العمل. يتوقف الشخص عن ملاحظة الصداع والتوعك والوخز في القلب ، لذلك ينتقل ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو غير المصحوب بأعراض إلى الدرجة الثانية. إذا كان المريض على دراية بخطورة وضعه ، وطلب المساعدة واتبع الوصفات الطبية بانتظام ، فسيكون قادرًا على معادلة الضغط وتجنب حوادث الأوعية الدموية. إذا تجاهل أعراض وتوصيات الطبيب ، فسوف ينتقل بسرعة إلى الدرجة الثالثة من المرض. وقد حدث هذا في الآونة الأخيرة أكثر فأكثر بسبب العمالة المزمنة وزيادة مسؤولية الناس. لذلك ، غالبًا ما يوجد مثل هذا التاريخ للمرض. العلاج: يتطلب ارتفاع ضغط الدم علاجًا معقدًا يهدف إلى الحفاظ على المستوى الطبيعي للضغط ،الوقاية من حوادث الأوعية الدموية والتغيرات الهيكلية في الأعضاء الداخلية
مراحل تطور المرض
- تحت تأثير الضغط المتزايد ، تدخل الأوعية الصغيرة في حالة تشنج. تعاني الكلى أكثر من غيرها ، حيث يتم تصفية الدم من خلال شبكة شعيرية صغيرة. تتلقى الكلى كمية أقل من الدم والأكسجين ، وتحدث حالة من نقص التروية.
- استجابةً للإقفار ، يتم تنشيط مركب الرينين: تبدأ الكلى في إنتاج مواد تزيد من ضغط الدم ، ويتم الاحتفاظ بالسوائل في قاع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وإغلاق الحلقة المفرغة.
التصنيف حسب درجات ارتفاع ضغط الدم
تتميز درجات المرض بأرقام ضغط الدم
- الدرجة الأولى - 140 إلى 160 ضغط انقباضي و 90 إلى 100 مم زئبق. فن. الضغط الانبساطي
- الدرجة الثانية - من 160/100 إلى 179/109 ملم زئبق.
- الدرجة الثالثة - فوق 180/110 ملم زئبق.
التصنيف حسب المراحل
انطلاق العملية يعكس حدوث تغيرات مرضية في الأعضاء والأنسجة.
- المرحلة الأولى - لا توجد مضاعفات للمرض وتغيرات هيكلية.
- المرحلة الثانية - هناك علامات على حدوث تغيرات وظيفية وهيكلية في الأعضاء الداخلية (تضخم الأجزاء اليسرى من القلب ؛ تنكمش الكلية بسبب نمو النسيج الضام) والأوعية الدموية (اعتلال دماغي غير منتظم ، تغيرات
- المرحلة الثالثة - حدوث حوادث الأوعية الدموية (سكتة دماغية ونوبة قلبية).
التصنيف حسب العواملخطر ارتفاع ضغط الدم
بالإضافة إلى درجة ومرحلة ارتفاع ضغط الدم ، هناك أيضًا عوامل خطر. إنها تعني خطر الإصابة بمضاعفات ارتفاع ضغط الدم لدى كل مريض على وجه الخصوص. تم تصميم هذا التصنيف الطبقي للمخاطر لتوفير تحكم أفضل لأولئك المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة بصحتهم بسبب الاحتمال الأكبر للإصابة بمضاعفات. ويشمل جميع العوامل التي تؤثر على مسار المرض وكذلك تشخيص المرض.
- خطر منخفض (أقل من 15٪) يحدث عند الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى ولا يوجد أي تلف في الأعضاء أو القلب.
- خطر معتدل (15-20 ٪) هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من 1-2 درجة مع الوجود المتزامن لعوامل الخطر 1-2 وغياب التغييرات في بنية الأعضاء الداخلية تحت تأثير المرض
- مخاطر عالية (من 20٪ إلى 30٪) نموذجية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بمقدار 1-2 درجة ، مع وجود 3 عوامل خطر أو أكثر ، والتغيرات الهيكلية في الأعضاء الداخلية ، والأنسجة ، والأوعية الدموية ، وخصائص ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية
- مخاطر عالية جدًا (أكثر من 30٪) نموذجية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية ، والعديد من عوامل الخطر التي تسببت في ظهور المرض ، ووجود تغييرات هيكلية في أعضاء وأنسجة الجسم تحت تأثير الضغط العالي.
أمثلة على التشخيص
دعنا نحلل ما تعنيه التشخيصات التي يحتويها التاريخ الطبي. "ارتفاع ضغط الدم المرحلة 2 درجة 2 خطر 3". لفهم هذا الترميز ، دعونا نتذكر التصنيف.
هذا التشخيص يتم إجراؤه لشخص فوق سن 55 ، والذي يتجاوز ضغط دمه عدة مرات في الأسبوع 160/100 ملم زئبق ، على سبيل المثال ، يصل إلى 170/120 ملم. لديه تضخم واضح في الأجزاء اليسرى من القلب ، ولا سيما البطين ، واعتلال الدماغ التنفسي ، والسمنة من الدرجة الأولى إلى الثانية. مثل هذا الشخص يشغل منصبًا قياديًا لفترة طويلة ، وهو متوتر كثيرًا ، ويدخن ، ويتعاطى الكحول أحيانًا ، ويأكل بطريقة غير عقلانية ، ويحب الطعام المالح والحار. هذه هي الحقائق التي يمكن أن يخفيها التاريخ الطبي (ارتفاع ضغط الدم المرحلة 2 ، الدرجة 2 ، الخطر 3). الخيارات الأخرى ممكنة.
سجلات الحالة. ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة
في كل عام ، يلاحظ الخبراء تجديدًا مطردًا لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. بالفعل في القرن الماضي ، سميت أمراض القلب والأوعية الدموية بلاء القرن. في القرن المقبل ، يستمر الاتجاه السلبي في اكتساب الزخم. الآن من الصعب بالفعل مفاجأة شخص مصاب بارتفاع ضغط الدم يبلغ من العمر 30 عامًا ، فبعض الأشخاص لديهم بالفعل "تجربتهم" الخاصة بهم بحلول سن العشرين. كل واحد منهم لديه تاريخه الطبي الخاص. يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم بسرعة كبيرة ، في غضون أسابيع ، أو ربما ببطء شديد ، وتدريجيًا ، مما يؤدي إلى اكتساب الأمراض المصاحبة أو الظهور كأحد أعراض المرض. نظرًا للاتجاه نحو التجديد ، يعاني الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا أيضًا من هذا المرض.
تاريخ الحالة. الشباب
في الممارسة الطبية ، هناك تاريخ حالة من العلاج: ارتفاع ضغط الدم المتطور فيشاب يبلغ من العمر 15 عاما. في سوابق الحياة ، هناك عدة عوامل تجذب الانتباه:
- الاستعداد الوراثي من جهة الأب ، الأجداد إلى جانبه ومن جهة الأم من الجد.
- قمع الصدر منذ الصغر لم يتم تصحيحه سواء بالتمارين العلاجية او الجراحة.
- عامل إضافي يثير المرض وهو التدخين ، ابتداءً من المراهقة وإدمان الكحول المعتدل بشكل دوري.
من تاريخ المرض: في مرحلة المراهقة ، يظهر الصداع وآلام الصدر وتصبح تدريجياً أكثر تواتراً ويتم تسجيل زيادة في ضغط الدم: يرتفع ضغط الدم الانقباضي إلى 130-140 ملم زئبق ، والانبساطي - حتى 90-110 ملم زئبق. لا يلتفت المريض لهذه "المكالمات" ، ويتناول المسكنات ولا يطلب المساعدة الطبية ، ولا يتم العلاج ، وتزداد الحالة سوءًا ، ويتم نقله إلى المستشفى في سن 18. هذا هو تاريخ المرض. المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، ظهرت لأول مرة في الحياة قبل المراهقة.
التالي مثال لشاب آخر. لديه تاريخ طبي معياري. تطور مرض ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية نتيجة لإهمال المرء تجاه صحة الفرد. هذا هو تاريخ حالة للعلاج. IHD: ارتفاع ضغط الدم 1 ملعقة كبيرة. تم تشخيصه في مريض يبلغ من العمر 14 عامًا. بحلول هذا الوقت ، كان يعاني بالفعل من السمنة (بلغ مؤشر كتلة الجسم 31) ، وضيق في التنفس مع القليل من الجهد البدني ، وتغيرات مرضية في مفاصل الركبة. على فكرة،عانى جميع أفراد الأسرة من السمنة ، لذلك بدأ الطفل يمرض منذ الطفولة. تجاهل الآباء توصيات أطباء الأطفال بشأن تصحيح التغذية ، والحفاظ على نمط حياة صحي ، وزيادة الحركة ، وضرورة زيارة المسبح أو غيرها من الأنشطة الرياضية واللياقة البدنية ، حسب العمر. مع مجموعة من وزن الجسم ، ساءت الحالة الصحية للطفل. في سن 15 سنة ، وصل ضغط الدم إلى 150 ملم زئبق ، وضعف بصري ، ألم في الصدر ، ضيق شديد في التنفس أثناء المجهود البدني. هنا تاريخ حالة العلاج. ارتفاع ضغط الدم شيء ماكر ولا يجب أن تبدأ به. بالطبع يريد الجميع التعافي دون بذل مجهود كبير ، لذلك فإن إهمال وصفات الطبيب للتناول اليومي للأدوية التي تحافظ على ضغط الدم الطبيعي يصابون بأزمة ارتفاع ضغط الدم. يبدأ التاريخ الطبي لبعض الناس معه.
كل الاتجاهات السلبية في الحالة الصحية لم تنبه الشباب ، ولم تجعلهم يفكرون في تطبيع نمط حياتهم. لسوء الحظ ، بدون تصحيح ، لن تتحسن الحالة الصحية ، والتشخيص لتطور علم الأمراض غير موات.
يعتقد الكثير من البدناء أنهم بالتدخين سيفقدون الوزن وكل شيء سيكون على ما يرام ، لكن هذا الرأي خاطئ. لا يؤدي التدخين إلا إلى تفاقم مسار المرض. حتى الآن ، لديه تشخيص (يحتوي على تاريخ طبي للعلاج) - ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية ، مرحلتان. بدون علاج منهجي ، والذي يعتبره معظم الناس اختياريًا ، سيحصل المريض على "باقة" من الأمراض المصاحبة. وسوف تحتويتشخيص تاريخه الطبي للعلاج: ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 3 ، المرحلة 3. ألا يستحق النظر؟
ارتفاع ضغط الدم. أكاديمية التاريخ الطبي
تم تسليم مريض يبلغ من العمر 58 عامًا إلى قسم الطوارئ بالمبنى العلاجي لمستشفى المدينة يعاني من آلام شديدة في الصدر وضيق في التنفس وخفقان القلب. لا يزول الألم بعد تناول النتروجليسرين. تم قياس BP عند 185/110 مم زئبق.
عند جمع سوابق المريض ، اتضح أن نوبات ألم مماثلة ظهرت فيه منذ أكثر من 20 عامًا ، وقد لوحظ ارتفاع ضغط الدم منذ سن 35. خلال هذا الوقت ، حدثت أزمة ارتفاع ضغط الدم مرتين مع زيادة في الضغط تصل إلى 210 ملم زئبق. شارع
8 سنوات عولجت في المستشفى لارتفاع ضغط الدم. كان هناك مثل هذا التاريخ للمرض: ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية. يتم تناول الحبوب الموصوفة عند الخروج من المستشفى ، بما في ذلك Enap ، بشكل غير منتظم. قبل هجوم حقيقي ، لم أتناولها لمدة أسبوع بسبب صحة جيدة. يعمل كمدير فني في شركة إنشاءات كبيرة ، ويرتبط العمل بضغوط نفسية وعاطفية. العادات السيئة - التدخين.
في الفحص الطبي الأخير ، كان هناك انخفاض في الرؤية بمقدار 0.4 وحدة ، بروتين ، كريات الدم الحمراء في البول ، زيادة في الجهد على مخطط كهربية القلب ، تحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. أرسل لفحص إضافي وعلاج في محل الإقامة لكن لم يصل الطبيب - عمل ، عمل.
خلال الفحص في المستشفى وجدت: احتشاء عضلة القلب الحاد ، عديدةالتغيرات الهيكلية في الأعضاء الداخلية ، الأوعية الدموية ، ECHO - CG - توسع الأجزاء اليسرى من القلب ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية - كشفت عن "تجاعيد الكلى".
بعد العلاج خرج بحالة مرضية. فيما يلي مثال على ذلك ، حتى بعد وقوع حادث في الأوعية الدموية ، تم حل الموقف بنجاح (سجل الحالة - ارتفاع ضغط الدم الدرجة 3 ، المرحلة 3).
الخلاصة
لاحظ التطور البطيء والتدريجي في معظم الحالات لارتفاع ضغط الدم. اجعل من المعتاد قياس ضغط الدم لديك عدة مرات في الأسبوع ، خاصةً عندما لا تكون على ما يرام ، ولا تهمل الوقاية: نمط الحياة النشط ، والتغذية السليمة ، وتجنب الإجهاد سيساعدك على البقاء بصحة جيدة وسعيدًا لفترة طويلة!
