الفنتانيل مسكن أفيوني اصطناعي. تشبه هذه المادة في تركيبها الكيميائي بروميدول. عندما يتم تطبيقه مرة واحدة ، يكون له تأثير قوي جدًا ولكنه قصير الأمد.
أثناء الجراحة باستخدام التخدير الموضعي ، يمكن استخدام الفنتانيل كمسكن إضافي للألم (عادةً بالاشتراك مع مضادات الذهان).
الأدوية التي تعتمد على هذه المادة توصف للمرضى لتخفيف الآلام الحادة في احتشاء عضلة القلب ، واحتشاء الرئة ، والذبحة الصدرية ، وكذلك المغص الكبدي والكلوي. عادة ما يتم إعطاء مستحضرات الفنتانيل عن طريق الوريد أو العضل لهذه الحالات.
ومع ذلك ، بالنسبة لأمراض معينة ، يتم استخدام الأدوية ذات المكون المذكور خارجيًا. أحد هذه المسكنات الموضعية هو لصقة الفنتانيل. الآثار الجانبية لهذاالدواء ، مؤشرات لاستخدامه ، نظائرها وغيرها من المعلومات تناقش أدناه.
الشكل والتعبئة والتكوين
تصحيح الفنتانيل هو نظام علاجي عبر الجلد. كيف يبدو مثل هذا التخدير للاستخدام الخارجي؟ هذه رقعة شبه شفافة مستطيلة ذات حواف مستديرة بها غشاء واقي شفاف قابل للإزالة (نصفه بقطع جيبي) أكبر من الرقعة نفسها.
الفنتانيل معبأ في كيس مانع للتسرب مصنوع من الورق والألمنيوم والبولي أكريلونيتريل. هناك خمسة أكياس في صندوق من الورق المقوى ، بالإضافة إلى تعليمات مفصلة للاستخدام.
تشتمل تركيبة الدواء المعني على عنصر نشط مثل الفنتانيل. أما بالنسبة للطبقة الواقية القابلة للإزالة ، فهي عبارة عن فيلم بوليستر مع طلاء بوليمر يحتوي على الفلور.
كيف يعمل؟
لصقة الفنتانيل عبر الجلد هي تركيبة موضعية توفر توصيلًا منهجيًا للعامل النشط لمدة 72 ساعة.
الفنتانيل هو مسكن أفيوني مرتبط بمستقبلات أفيونية المفعول في الجهاز العصبي المركزي والأنسجة الطرفية والحبل الشوكي. هذه المادة قادرة على زيادة نشاط الجهاز المضاد للألم وزيادة عتبة الألم. وبالتالي ، فإن الدواء المعني الذي يحتوي على الفنتانيل له تأثير مهدئ ومسكن.
خصائص أخرى للمادة
على الرغم من حقيقة أن لصقة الفنتانيل تستخدم خارجيًا إلا أنه يجب مراعاة أن المادة الفعالةيمكن أن يكون لهذا الدواء تأثير مثبط على مركز الجهاز التنفسي ، ويبطئ معدل ضربات القلب ، ويثير مركز القيء ومراكز n.vagus ، ويزيد من نبرة العضلات الملساء (بشكل رئيسي عضلات القناة الصفراوية والعضلات) ، ويحسن الامتصاص من الماء من الجهاز الهضمي. أيضا ، يمكن أن يقلل هذا المكون من ضغط الدم وتدفق الدم الكلوي وحركة الأمعاء. في البلازما ، يزيد الفنتانيل من تركيز الليباز والأميلاز ، ويقلل من تركيز هرمون النمو ، ACTH ، الكاتيكولامينات ، الكورتيزول والبرولاكتين.
يستحيل عدم القول إن المادة المعنية تسبب النشوة وبدء النوم (بسبب التخلص من الألم).
معدل تطور التسامح للعمل المسكن والاعتماد على المخدرات له اختلافات فردية. بالمقارنة مع المسكنات الأفيونية الأخرى ، من غير المرجح أن يثير الفنتانيل تفاعلات الهستامين.
ميزات حركية الدواء
ما هي خصائص الحرائك الدوائية لصقة الفنتانيل المسكنة؟ الحد الأدنى الفعال لتركيز الدم المسكن عند الأشخاص الذين يعانون من المواد الأفيونية السذاجة هو حوالي 0.3-1.5 نانوغرام / مل.
بعد الاستخدام الأول للدواء ، يزداد تركيز مادته الفعالة في البلازما تدريجياً وتنخفض المستويات بين 12 و 24 ساعة. يتم تخزين النتيجة لمدة 72 ساعة القادمة.
حسب التعليمات ، فإن تركيز الفنتانيل في دم المريض يتناسب مع حجم اللصقة. يمكن امتصاص هذه المادةتختلف حسب مكان التطبيق. أظهرت الدراسات أن انخفاض امتصاص الفنتانيل يحدث عند وضع اللاصقة على الصدر (مقارنة بأعلى الظهر والذراعين).
أفاد المتخصصون أن الفنتانيل قادر على عبور المشيمة و BBB إلى حليب الثدي. يرتبط هذا المكون ببروتينات البلازما بنسبة 84٪. كما أن لديها حركية خطية للتحول البيولوجي ويتم استقلابه في الكبد بواسطة إنزيمات CYP3A4.
بعد إزالة الرقعة المعنية ، تنخفض تركيزات المصل تدريجياً. يبلغ عمر النصف للفنتانيل بعد التطبيق 17 ساعة. تفرز هذه المادة مع البول والصفراء
حالات سريرية خاصة
قد يؤدي ضعف وظائف الكلى والكبد إلى زيادة مستويات الفنتانيل في الدم.
في كبار السن ، وكذلك المرضى المصابين بالوهن أو سوء التغذية ، قد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى انخفاض في تصفية الفنتانيل. في هذه الحالة ، من الممكن أن يكون عمر النصف أطول للمادة الفعالة.
وصفة طبية
ما هو استخدام التصحيح الفنتانيل؟ مؤشرات لاستخدام هذا العلاج هي الآلام المزمنة بدرجة قوية ومتوسطة ، مما يتطلب تخفيف الآلام بالمسكنات (الأفيون). عادة ، يتم وصف هذا الدواء الخارجي من أجل:
- الألم الناجم عن السرطان ؛
- متلازمات الألم غير السرطانية التي تتطلب تخدير متكررالمسكنات (على سبيل المثال ، لألم الأعصاب والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل والألم الوهمي بعد بتر الأطراف).
الاستخدام المحظور
قبل استخدام رقعة الفنتانيل ، التي تم ذكر المؤشرات الخاصة بها أعلاه ، يجب عليك بالتأكيد قراءة موانع الاستعمال. وتشمل هذه الحالات التالية:
- آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي
- الاكتئاب التنفسي الحاد ؛
- عسر الهضم السام ؛
- البشرة المتهيجة أو التالفة أو المعرضة للإشعاع في منطقة التطبيق المقصودة ؛
- الإسهال في التهاب القولون الغشائي الكاذب بسبب اللينكوساميدات والسيفالوسبورينات والبنسلين ؛
- قاصر ؛
- الآلام الحادة بعد الجراحة
- الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO ، وكذلك استخدام الدواء في غضون أسبوعين بعد انسحابهم ؛
- حساسية عالية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء.
بحذر شديد ، يتم استخدام الدواء المعني لأمراض الرئة المزمنة ، أورام المخ ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، إصابات الدماغ الرضحية ، تحص صفراوي ، بطء النظم ، إدمان المخدرات ، الفشل الكبدي / الكلوي ، قصور الغدة الدرقية ، الكلى / الكبد المغص ، الأمراض الجراحية لأعضاء البطن ذات الطبيعة الحادة (قبل التشخيص) ، إدمان الكحول ، الحالة الخطيرة الحادة ، تضيق البروستاتا الحميد ، تضيق مجرى البول ، ارتفاع الحرارة ، الميول الانتحارية ، الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات ، الأنسولين ، الخافضة للضغطوكذلك في المرضى المسنين والضعفاء وسوء التغذية
جرعة
تطلق لصقات الفنتانيل عبر الجلد مكوناتها النشطة في غضون 72 ساعة. في نفس الوقت ، معدل إطلاقه من 12.5 إلى 100 ميكروغرام / ساعة.
يتم تحديد الجرعة العلاجية المطلوبة من الفنتانيل على أساس فردي ويجب تقييمها بعد كل استخدام للرقعة.
يعتمد اختيار الجرعة الأولية للدواء على مستوى استخدام المسكنات الأفيونية في المرة السابقة ، مع مراعاة التطور المحتمل للتسامح ، وشدة المرض ، والعلاج المصاحب والحالة العامة للمرض. المريض
في حالة عدم فهم طبيعة رد فعل جسم المريض تجاه المواد الأفيونية بشكل كامل ، فيجب ألا تزيد الجرعة الأولية للعامل عن 25 ميكروغرام / ساعة.
كيف تتحول من المسكنات الأفيونية الأخرى؟
استخدام رقعة مسكن (فينتانيل) لعلاج الأورام بعد استخدام المسكنات الأفيونية الأخرى عن طريق الفم أو الحقن بحذر شديد. يجب أن نتذكر أن الجرعة الأولية من الأدوية التي تحتوي على الفنتانيل تحسب بطريقة خاصة. للحصول على جرعات دقيقة ، استشر أخصائي.
يمكن إجراء تقييم الحد الأقصى للتأثير المسكن للدواء المعني بعد يوم واحد فقط من التطبيق. يرتبط هذا القيد بزيادة تدريجية في تركيز الفنتانيل في الدم في أول 24 ساعة.
رعاية الصيانة
وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يجب استبدال رقعة الفنتانيل بأخرى جديدةبعد 72 ساعة. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي حتى الوصول إلى المستوى المطلوب من التخدير. في حالة حدوث انخفاض ملحوظ في تأثير المسكن بعد 48-72 ساعة بعد التطبيق ، يتم استبدال اللصقة بعد يومين.
توقف العلاج
إذا كان العلاج باللاصقة عبر الجلد بحاجة إلى التوقف ، فينبغي استبداله بمواد أفيونية أخرى تدريجياً (من جرعة منخفضة إلى زيادة بطيئة). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن محتوى الفنتانيل في الدم بعد إزالة اللصقة يتناقص بشكل خطي (خلال 17 ساعة).
كيفية استخدام التصحيح الفنتانيل
يتم استخدام الدواء المعني عبر الجلد. توضع اللاصقة على سطح مستوٍ من الجلد السليم غير المشع (على الجذع أو الكتف). بالنسبة لمكان التطبيق ، من المستحسن اختيار المناطق التي بها أقل كمية من الشعر. قبل وضع اللصقة على المنطقة المشعرة من الجسم يجب قصها (لكن ليس حلقها!)
في حالة الحاجة إلى غسل منطقة الجلد قبل تطبيق الدواء ، فمن الأفضل القيام بذلك بالماء العادي (بدون استخدام الصابون أو الزيوت أو المستحضرات أو الكحول أو غيرها من المنتجات التي يمكن أن تسبب تهيجًا أو تغيير خصائص الجلد). يجب أن تجف الأغلفة تمامًا قبل الاستخدام.
نظرًا لحقيقة أن رقعة الفنتانيل ، التي يتم بطلانها أعلاه ، بها طبقة خارجية واقية مقاومة للماء ، يمكن تركها قبل الاستحمام القصير.
يجب تطبيق الدواء المعنيفور إخراجه من العبوة. بعد إزالة الفيلم الواقي ، يتم الضغط على الرقعة عبر الجلد بإحكام على موقع التطبيق والاحتفاظ بها في هذه الحالة لمدة 30 ثانية تقريبًا. بعد ذلك ، تأكد من أن اللاصقة تلتصق بقوة بالجلد ، بما في ذلك الحواف. إذا لزم الأمر ، يلجأون إلى تثبيت إضافي للأموال.
مدة لصقة الفنتانيل 72 ساعة. لذلك يجب ارتداء الدواء باستمرار طوال الفترة المحددة ، ثم استبداله بآخر جديد. يجب تطبيق التصحيح الثاني عبر الجلد على منطقة مختلفة دون تغطية منطقة التطبيق السابق.
لا ينصح بالفنتانيل للتقسيم والقطع.
الآثار الجانبية
عند استخدام رقعة الفنتانيل للألم في الظهر وأجزاء أخرى من الجسم ، يجب أن يكون المرء على دراية بالآثار الجانبية المحتملة. قد يسبب هذا الدواء الآثار الجانبية التالية:
- اكتئاب تنفسي ، اضطرابات في الكلام ، نعاس ، خفقان ، فرط النوم ، بطء القلب ، صداع ، عدم انتظام ضربات القلب ، دوار ؛
- ارتباك ، عدم انتظام دقات القلب ، اكتئاب ، ضيق التنفس ، التهاب البلعوم ، قلق ، قيء ، عصبية ، التهاب الأنف ؛
- هلوسة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فقدان الشهية العصبي ، هذيان ، توسع الأوعية ، تقلصات عضلية لا إرادية ، تثاؤب ، نقص الحس ؛
- النشوة ، تشنج الحنجرة ، فقدان الذاكرة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الأرق ، آلام في البطن ، هياج ، انسداد معوي ، رعشة ، إمساك ؛
- تنمل ، غثيان ، غمش ، جفاف الفم ، وهن ، عسر هضم ، اختلال وظيفي جنسي ، ترنح ،نقص التهوية ، التشنجات الرمعية ، السقطات ؛
- نفث الدم ، حكة ، مرض الانسداد الرئوي ، إسهال ، نضح ، انتفاخ البطن المؤلم ، صدمة الحساسية ، طفح جلدي ، تفاعلات تأقية ، تعرق ، احتباس بولي ، تفاعلات تأقية ، تشنج الحالب ، طفح جلدي ؛
- تغير في مظهر الجلد ، الشقوق الدقيقة ، التهابات المسالك البولية ، تآكل الحَبَرات ، تقشير الجلد ، الخشخاش ، الحمامي ، قلة البول ، آلام المثانة ؛
- التهاب الملتحمة ، توعك ، تعب ، أعراض شبيهة بالأنفلونزا ، انتفاخ وشعور بالبرد
الاستخدام المطول لصقة الفنتانيل للألم في الظهر وأجزاء أخرى من الجسم قد يؤدي إلى الاعتماد العقلي والبدني ، والتسامح ، وتيبس العضلات على المدى القصير.
التفاعلات الدوائية
عند استخدام العامل المعني ، يجب استبعاد المدخول الموازي لمشتقات حمض الباربيتوريك ، وإلا فإن هذا الأخير قد يزيد من احتمالية الإصابة بالاكتئاب التنفسي.
الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (المواد الأفيونية ، المهدئات ، مزيلات القلق ، التخدير العام ، مرخيات العضلات ، مشتقات الفينوثيازين ، إلخ) قد يسبب نقص التهوية ، انخفاض ضغط الدم ، التخدير العميق أو الغيبوبة.
من المهم أن تعرف
يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الفنتانيل كجزء من إدارة الألم المعقدة ، وتخضع لتقييم اجتماعي وطبي ونفسي مناسب لحالة المريض.
مع تطور الآثار الجانبية الشديدة ، يجب على المريضتحت اشراف المختصين لمدة يوم بعد ازالة اللصقة
يجب إبقاء المنتجات عبر الجلد غير المستخدمة والمستخدمة والتي تحتوي على الفنتانيل بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار.
يحتاج الأشخاص المصابون بالحمى إلى مراقبة دقيقة من قبل الأطباء (اضبط جرعة الفنتانيل إذا لزم الأمر).
نظائرها فينتانيل التصحيح
نظائرها من العقار المعني ("Fendivia") هي عقاقير مثل "Fentanyl M Sandoz" و "Lunaldin" و "Fentadol Matrix" و "Dyurogesic Matrix" و "Fentadol Reservoir" و "Fentanyl" و " Dolforin ". وتجدر الإشارة إلى أنه لا يجوز استبدال الأداة الرئيسية بأخرى مماثلة إلا بعد استشارة الطبيب.
