في عام 1911 ، حدد طبيب الأعصاب روبرت فوستر كينيدي متلازمة غير موصوفة سابقًا من خلال تحليل السجلات الطبية. يتألف جوهرها من التدهور التدريجي للعصب وانخفاض حدة البصر لمقلة العين الأولى مع التطور الموازي لركود العصب القرصي في الثانية.
أسباب علم الأمراض
يمكن أن تحدث متلازمة فوستر كينيدي من خلال الشروط التالية:
- أورام أو التهاب صديدي للدماغ ؛
- نتوء جدار شرايين المخ
- التهاب السحايا
- TBI نوع مفتوح أو مغلق ؛
- داء المشوكات في الدماغ ؛
- تصلب الأبهر
بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه ، يمكن أن يحدث علم الأمراض تحت تأثير أمراض المدار:
- ورم الظهارة العنكبوتية ينمو في الجمجمة من خلال الشق العلوي ؛
- صمغ خلفي مرتبط بالتهاب السحايا.
المرض يمكن أن يكون سببها تغيرات كارثية في الدماغ في أيالمنطقة (القذالي ، الصدغي ، الجبهي أو الجداري) كعرض في الحي أو من الأعراض عن بعد. يشير المصطلح الأخير إلى إزاحة الدماغ بواسطة ورم أو تضخم الجهاز البطيني.
آلية المرض
تتميز متلازمة فوستر كينيدي بالضغط الأولي للجزء داخل الجمجمة من العصب البصري. نتيجة لذلك ، يتشكل ضمور طبيعي. إذا تقدم علم الأمراض ، يزداد الضغط داخل الجمجمة. وهذا بدوره يؤدي إلى احتقان الحلمة في العين الأخرى. في الوقت نفسه ، لا تظهر ظاهرة مماثلة في العين المصابة في البداية بسبب ضمور القناة البصرية.
غالبًا ما تكون العين الهزيلة عرضة لتكوين ورم عتامي مركزي عليها ، والذي يعتمد على انخفاض جودة إمداد الدم إلى الحزمة الحليمية الحليمية في المنطقة داخل الجمجمة من العصب البصري.
يمكن أن يحدث ركود حلمة العين الأخرى ليس فقط من خلال قفزة في الضغط لأعلى داخل الجمجمة ، ولكن أيضًا بسبب تأثير علم الأمراض الرئيسي على الجزء داخل الجمجمة من العصب البصري الثاني - التصالب. لذلك ، مع متلازمة فوستر كينيدي ، يميز علم الأعصاب احتقان الحلمة البسيط والمعقد. المضاعفات تتميز بتضييق المجال البصري
مراحل
يمر مسار علم الأمراض بالمراحل التالية:
- العتمة المركزية يتم تشخيصها في مقلة واحدة ، قاع العين خالية من الشذوذ. العين الأخرى لديها احتقان بالحلمة
- إلى العتامة المركزية لمقلة عين واحدةيضاف نضوب العصب البصري. لا يزال هناك احتقان في العين الأخرى.
- تصاب مقلة العين الأولى بالعمى بسبب الموت الكامل للعصب. الهزال الثانوي يتطور في العين الأخرى.
تجدر الإشارة إلى أن المراحل المذكورة أعلاه لا يمكن أن تكون فقط مراحل من متلازمة فوستر كينيدي ، ولكن ببساطة سلالاتها التي تطورت بشكل مستقل عن بعضها البعض.
علم الأمراض "العكسي"
في بعض الأحيان ، مع تطور أورام الدماغ ، قد تحدث متلازمة فوستر كينيدي العكسية. أي احتقان الحلمة من ورم حميد أو خبيث ونضوب الأعصاب المعتاد في مقلة العين الأخرى. هذا نتيجة لمتلازمة القناة البصرية المتغيرة. أثناء النمو ، ينقل الورم الدماغ إلى الجانب الآخر ، مما يضغط على الجزء داخل الجمجمة من العصب البصري. تؤدي الزيادة اللاحقة في الضغط داخل الجمجمة إلى ركود الحلمة من جانب خلع الورم. وبالتالي ، فإن متلازمة فوستر كينيدي العكسية هي انسحاب أعراض.
التشخيص
لإجراء التشخيص ، ستحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب وجراح أعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اجتياز عدد من الاختبارات:
- منظار العين ؛
- قياس مجال الرؤية بكل من القياس اليدوي والآلي ؛
- قياس البصر ؛
- التصوير المقطعي للدماغ
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ؛
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (كما هو موضح).
إذا كان التشخيص المتمايز لمتلازمة ما قبل الولادة ضروريًا ، فإنه يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع التهاب العصب البصري ، وكذلك الضمور البقعي والاعتلال العصبي الإقفاري الخلفي.
علاج متلازمة فوستر كينيدي
يعتمد علاج علم الأمراض على توطين الورم أو تمدد الأوعية الدموية المكتشفة. يتم عادة إما عن طريق الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
أمراض مماثلة
إذا أصيب أحد مقلة العين باحتقان في الحلمة ، والآخر به هزال ثانوي (أو المرحلة الخامسة من احتقان الحلمة) أو ضمور القرص مع الركود المتبقي (المرحلة الرابعة) ، فهذه مجرد حلمات مصحوبة بركود لها مضاعفات. هذا المرض ليس له علاقة بمتلازمة فوستر كينيدي.
أيضًا ، لا تخلط بين هذه الحالة المرضية وحالات موت العصب البصري المرتبط بوذمة قرصية لتفاحة أخرى ، والتي نشأت على خلفية العصب الإقفاري أو التهاب العصب الخلفي.
