الالتهاب الذي تسببه العدوى ويؤثر على الحوض والكأس ونبيبات الكلى يسمى التهاب الحويضة والكلية المزمن. هذا هو المرض الأكثر شيوعًا الذي يحدث في 65٪ من حالات أمراض الكلى. النساء أكثر عرضة للإصابة به ، وذلك بسبب بنية مجرى البول ، مما يسهل على البكتيريا دخول الجسم. التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا لرمز ICD-10 له القيمة N11.
أسباب
هناك بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض. يعتبر العامل الأول في هذا المرض هو ظهور الجسم وازدهار الإصابة بما يسمى بالعامل. يعتبر الأطباء أن الإشريكية القولونية هي العامل المسبب الأساسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية ، لكن هذا لا يعني أن العدوى الأخرى لا تسببها. على سبيل المثال ، الالتهابات التي يمكن أن تسبب هذا المرض هي المكورات العنقودية المختلفة والمكورات العقدية والبروتينات والمكورات المعوية.
بالإضافة إلى البكتيريا ، يمكن أن تسبب العدوى الفطرية المرض أيضًا. يحدث انتقال هذه الكائنات الدقيقة بطريقتين:
- بولي ، أو تصاعدي. عدوى عند ملامسة مجرى البوليرتفع العضو. تحدث طريقة انتقال الكائنات الحية الدقيقة عند النساء.
- دموي المنشأ. طريق الانتقال يحدث من خلال تدفق الدم. تنتقل البكتيريا والفطريات من المنطقة المصابة إلى العضو الذي يمكن أن يصاب بالعدوى عن طريق الأوعية الدموية.
المرض غير قادر على مهاجمة الجسم السليم. في هذا الصدد ، هناك بعض العوامل التي يمكن أن تحدث التهاب الحويضة والكلية. العامل الأول هو انخفاض المناعة العامة. والثاني هو الضعف الخلقي أو المكتسب في الكلى أو أمراضها مما يؤدي إلى إعاقة تدفق البول.
علامات المرض
تعتمد أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن على مرحلته. التهاب الحويضة والكلية الأولي له أعراض أكثر وضوحًا من الأعراض الثانوية. مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تتميز الأعراض التالية:
- زيادة درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة
- ظهور الألم في منطقة الحوض ، بما في ذلك الألم يمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي.
- تحديد الاضطرابات البولية
- تدهور الجسم ، تعب
- قلة الشهية
- وجود صداع مستمر.
- ألم في البطن مع قيء وغثيان
- تغير بصري في الجسم اي وجود وذمة وانتفاخ
أثناء فترة الهدوء ، يكون تشخيص هذا المرض أكثر صعوبة. العلامات المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن لمثل هذه الدورة هي كما يلي:
- ألم طفيف ومتقطع في منطقة أسفل الظهر.
- ألمربما يسحب أو يتألم.
- المخالفات في التبول غائبة ، وإذا تم ملاحظتها ، فإنها على الخلفية العامة ليست حرجة بالنسبة للمريض.
- تبقى درجة حرارة الجسم دون تغيير تقريبًا ، ولكن قد يكون هناك ارتفاع طفيف إلى 37 درجة في المساء.
- زيادة ارهاق الجسم خاصة اذا تم اهمال المرض وعدم علاجه بشكل صحيح. أيضا ، يبدأ المرضى في ملاحظة النعاس وفقدان الشهية والصداع غير المبرر.
- مع تطوره ، هناك زيادة في مشاكل التبول والتقشير والجفاف وتغير لون الجلد.
- تظهر لوحة على تجويف الفم وتظهر جفاف عام في تجويف الفم.
- غالبًا ما يصاحب هذا المرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة في الضغط.
- نزيف في الأنف محتمل.
في المراحل المتقدمة من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتم الكشف عن ألم في العظام والمفاصل. يتجلى المرض في زيادة التبول (ما يصل إلى 3 لترات من البول في اليوم) والعطش الشديد.
مراحل
التهاب الحويضة والكلية المزمن له أربع مراحل من تطور الالتهاب في أنسجة الكلى.
تتميز المرحلة الأولى بضمور موحد للقنوات المتجمعة (أنابيب مصممة لإزالة البول). الكبيبات في هذه المرحلة صحية تمامًا ، ولا تحدث فيها عمليات مرضية. هناك أيضًا تسلل طفيف للكرات البيضاء للنسيج الضام في النخاع.
المرحلة الثانية تتميز بوجود تلف بالنسيج الضام وضمور صغيرعدد الكبيبات ، وبعد ذلك تذوب. بعد الكبيبات ، تبدأ الأنابيب الكلوية المحيطة بالموت. يتم تضييق بعض السفن بشكل ملحوظ ومقرصها وإغلاقها.
في المرحلة الثالثة ، يتم استبدال أنسجة الكلى السليمة بنسيج ندبي ، وتتقلص الكلية في الحجم وتتخذ مظهرًا مجعدًا مع الانتفاخات والاكتئاب.
المرحلة الرابعة حسب نشاط الالتهاب تنقسم الى التالي:
- نشط. هذه المرحلة قادرة على الانتقال إلى المرحلة التالية
- كامن (مرحلة الهدوء). قادر على الانتقال إلى التالي والعودة إلى السابق.
- مغفرة هي مرحلة الشفاء السريري ، أي عدم وجود علامات وجود المرض وتحسن في تحليل البول.
المضاعفات و العواقب
مع العلاج غير السليم لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، قد تحدث فترة تفاقم. مع فترة طويلة من التفاقم ، تظهر المضاعفات التي تنشأ وفقا لآلية التهاب الحويضة والكلية الحاد. المضاعفات ، في جميع أشكال التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تأخذ شكل الفشل الكلوي المزمن. ومن علامات ذلك زيادة كمية البول التي تفرز في اليوم ، وكذلك انخفاض تركيزه ، والعطش المستمر ، وجفاف الفم.
الفشل الكلوي المزمن له المراحل التالية:
- مخفي (كامن). في هذه المرحلة ، لا تظهر عمليا الأعراض على خلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- محافظ. التعب السريع ملحوظ مع طفيفنشاط بدني ، ضعف عام ، يظهر بشكل خاص في المساء ، انخفاض حاد في الوزن والشهية.
- تبدأ الأعراض الواضحة في الظهور فقط في المرحلة النهائية أو المرحلة النهائية. في نفس الوقت تنكشف رائحة الأمونيا من الفم ووجود صداع مستمر. يصبح الجلد شاحبًا وجافًا ومترهلًا. يتدهور عمل جميع أجهزة الجسم. من الصعب إزالة السموم من الجسم والتي يجب أن تفرز عادة في البول.
يمكن أن يؤدي المسار المطول لالتهاب الحويضة والكلية المزمن إلى تطور أمراض مثل التهاب الحويضة ، أي التهاب في منطقة بوابة الكلى ، وتصلب الكلى ، مما يؤدي إلى تشوه الكلى.
التشخيص
كقاعدة عامة ، يصعب تشخيص الأشكال المزمنة لالتهاب الحويضة والكلية. التشخيص معقد بسبب المسار الكامن للمرض. تسمح لنا المعلومات حول الأمراض الأخرى بتوضيح أسباب تطور هذه الحالة المرضية. في كثير من الأحيان ، عند تشخيص الأطباء ، فإنهم مهتمون بوجود أو عدم وجود الحالات الشاذة التالية:
- أمراض الكلى و الجهاز البولي
- الأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي الأنثوي.
غالبًا ما يختفي التهاب الحويضة والكلية المنحاز المزمن مع أعراض خفيفة ، مما يعقد اكتشافه. يعتمد التشخيص في مثل هذه الحالات على نتائج طرق البحث المخبرية والأدوات. قد لا يكشف الفحص البدني عن العمليات المرضية في الكلى. يتكون من فحص موضوعي لوجود شحوب في الجلد وتورم في الوجه والجفون ،عدم الراحة عند الاصطدام بالمنطقة القطنية ، ويساعد أيضًا في تحديد التسمم البصري.
الدراسات المعملية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (ICD-10: N 11) في المرضى هي كما يلي:
- تحليل البول الشائع. مع ذلك ، يتم الكشف عن مؤشر كمي للكريات البيض في الدم.
- تحليل البول بطريقة Zimnitsky. وفقًا للنتائج ، يتم تقييم الحالة الوظيفية للكلى ، ويتم تحديد كمية وكثافة البول في أوقات مختلفة من اليوم.
- يهدف تعداد الدم الكامل إلى تحديد كمية الهيموجلوبين ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء والتركيب الخلوي للدم.
- اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يكشف عن وجود تغيير في تركيب المنحل بالكهرباء في الدم.
الفحص الآلي عند المرضى كالتالي:
- تسمح لك الموجات فوق الصوتية للكلى بفحص كل من داخل الكلية وغشاءها.
- تسمح لنا الموجات فوق الصوتية للأوعية المحيطة بالكلى بتقييم انتهاك تدفق الدم للغشاء الكلوي.
- يمكن للفحص بالأشعة السينية (بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب) الكشف عن التشوهات واسعة النطاق في الكلى والمسالك البولية ، مثل التغيرات في حجم أو شكل الأعضاء.
- يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يمنعهم من إدخال عوامل التباين في الجسم.
التهاب الحويضة والكلية المزمن (ICD-10: N 11) مشابه في ميزاته لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، مما يعقد التشخيص عند استخدام الطرق المذكورة أعلاه. لذلك ، يعتمد التشخيص التفريقي علىمجموعة من بيانات سوابق المريض ، والتي يتم تنقيحها مرارًا وتكرارًا بالطرق المذكورة أعلاه. مع مثل هذا التشخيص ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة رواسب البول ، أي تحديد تركيبته البكتريولوجية.
العلاج الدوائي
وتجدر الإشارة إلى أنه بدون استخدام المضادات الحيوية ، لا يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء والرجال. لذلك ، عند اكتشاف هذه المرحلة ، يحاولون البدء في تناول المضادات الحيوية على الفور. يعتمد نوع الدواء على حساسية البكتيريا المسببة لالتهاب الكلى للمضاد الحيوي. يمكن فقدان الفعالية العالية للعلاج بمثل هذه الأدوية إذا تم تناول المضادات الحيوية بعد فوات الأوان أو إذا تم تناول دورة غير مكتملة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بمرور الوقت سيزداد عدد البكتيريا وكذلك المنطقة المصابة.
المطلب الرئيسي في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن للمضادات الحيوية: الحد الأدنى من السمية مع أقصى قدر من الكفاءة. أيضا ، يجب أن يتعامل المضاد الحيوي مع معظم البكتيريا المسببة للأمراض.
الأدوية التالية تستخدم لعلاج تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن:
- بنسلين ("أمبيسلين" ، "أوكساسيللين" ، "سلتاميسيلين" ، "أموكسيلاف") ؛
- السيفالوسبورينات ("Ceporin" ، "Kefzol" ، "Cefepime" ، "Ceftriaxone" ، "Cefotaxime" ، "Cefixime") ؛
- nalidixic acid ("Nevigramon"، "Negram") ؛
- أمينوغليكوزيدات ("Kolimycin" ، "Kanamycin" ، "Gentamicin" ، "Amikacin" ،"توبراميسين") ؛
- فلوروكينولونات ("موكسيفلوكساسين" ، "ليفوفلوكساسين" ، "سيبرينول" ، "أوفلوكساسين") ؛
- nitrofurans ("Furadonin"، "Furazolidone") ؛
- sulfonamides ("Etazol"، "Urosulfan") ؛
- مضادات الأكسدة (توكوفيرول أسيتات ، حمض الأسكوربيك ، الريتينول ، السيلينيوم).
على الرغم من كفاءتها العالية ، فإن للمضادات الحيوية عدد من الآثار الجانبية. إذا تم الكشف عن رد فعل سلبي ، فمن الضروري تعديل الجرعة أو استبدال الدواء. لاختيار واحد أو آخر من المضادات الحيوية ، يجب على الطبيب أن يكتشف عن طريق تحليل البول مدى حموضة المريض ، لأن فعالية العلاج بهذا الدواء أو ذاك تعتمد على هذا المؤشر.
في كثير من الأحيان يوصى باستخدام المضادات الحيوية لمدة شهرين على الأقل. في بعض الأحيان يكون التدبير الفعال هو تبديل المضاد الحيوي الأول مع الثاني خلال الدورة لكل منهما لمدة 10 أيام. تعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية لمريض معين على نتائج الدراسات. ينزلون إلى زرع مستعمرة مأخوذة من العضو المصاب ودراستها لحساسية المضادات الحيوية. إذا كان المرض متقدمًا وكانت حالة المريض شديدة ، يتم وصف مجموعة من المضادات الحيوية له. يتم تناولها على شكل أقراص عن طريق الفم وكحقن.
علاجات شعبية
البقدونس هو المساعد الرئيسي في مكافحة التهاب الحويضة والكلية المزمن. سيكون له تأثير مزيل للسموم ومضاد للتشنج ، ويعمل كمطهر ، والأهم أنه سيعزز وظيفة الجهاز البولي ، مما يساعد على إزالة السموم المتراكمة فيهيئة. بالإضافة إلى البقدونس ، يوصى أيضًا باستخدام الشبت والكرفس والبصل والكشمش والخس ، مما يساعد على تعزيز تأثير المكون الرئيسي على أنسجة الكلى. تحتاج إلى استخدام حفنة مرة واحدة في الأسبوع بدون خبز وملح.
عند علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء ، يجب رفض تناول الماء واستبداله بالتوت ، مثل:
- توت العليق ؛
- فراولة ؛
- توت بري ؛
- lingonberries ؛
- بلاك بيري.
سوف يساعدون على تجديد الرطوبة التي يحتاجها الجسم دون خلق عبء على الكلى.
تأثير مهم سيكون له صبغات. يجب أخذ الأعشاب المرغوبة بنفس المقدار وخلطها وصبها بالماء المغلي مع احتساب 200 مليلتر من الماء لكل 1 ملعقة كبيرة من المواد الخام. يترك لمدة ساعتين ويصفى. تحتاج إلى شرب نصف كوب أربع مرات في اليوم قبل وجبات الطعام بثلاثين دقيقة. يجب أن يؤخذ هذا الدواء دافئًا.
الرسوم العشبية المطلوبة:
- اليانسون ، أوراق البتولا ، نبتة سانت جون ، البنفسج ثلاثي الألوان.
- أوراق الكوبري ، شاي إيفان ، جذر البقدونس ، أوزة السنفرة ، جذر البقدونس.
حمية
يتم وصف المرضى بنظام غذائي يحتوي على كمية عالية من السوائل في التهاب الحويضة والكلية المزمن. يجب اتباع التوصيات السريرية بدقة ، وإلا فقد تتفاقم الحالة.
تحت الضغط الطبيعي ، يجب أن تكون القاعدة اليومية على النحو التالي: البروتينات - 95-105 جم ، الدهون - 75-85 جم ، الكربوهيدرات - 400 جم ، الملح - 7-9 جم ، السائل - حوالي 2 لتر ، المجموع يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في نفس الوقت2900 - 3100 سعر حراري. عدد الاستقبالات - 5 مرات.
مع الضغط العالي ، يكون المعيار اليومي للعناصر كما يلي: البروتينات - 70-80 جم ، الدهون - 55-75 جم ، الكربوهيدرات - 400 جم ، الملح - 3-5 جم ، السائل - حوالي 2 لتر ، إجمالي محتوى السعرات الحرارية - 2400-2900 سعرة حرارية. عدد الاستقبالات - 5 مرات.
ينصح أحيانًا بقضاء أيام الصيام. على سبيل المثال ، تناول المزيد من الفاكهة اليوم والمزيد من الخضار غدًا.
عند اتباع نظام غذائي يجب تناول الأطعمة التالية:
- درجات النظام الغذائي من اللحوم والدواجن والأسماك ، ويسمح لها بالسلق والبخار ؛
- شوربات مرق اللحم
- منتجات ألبان ؛
- خبز أبيض أو رمادي ؛
- معكرونة وحبوب ودقيق ؛
- الخضار النيئة
- بيض ؛
- فواكه و توت
- عسل ، مربى ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ؛
- أي شاي وعصائر.
في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تكون الإرشادات السريرية للأطعمة المحظورة كما يلي:
- أطعمة مدخنة و مالحة
- أي فطر ؛
- مرق دهني
- البقوليات ؛
- دهون حرارية ؛
- كعكة مع كريمات غنية ؛
- وجبات سريعة ووجبات خفيفة بالكثير من الملح
- قهوة وشوكولاته
- كحول
الوقاية
يجب أن تعلم أن التهاب الحويضة والكلية المزمن يسبب قدرًا كبيرًا من الإزعاج. لذلك ، من المهم اتخاذ تدابير وقائية ضد هذا المرض من أجل منع تطوره. لتجنب ظهور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من الضروري علاج المرحلة الحادة من هذا المرض تمامًا وبعد ذلك بانتظامزور طبيب. للوقاية من المهم حماية الكلى من البكتيريا.
للقيام بذلك ، من الضروري علاج الأمراض التالية تمامًا ، والتي تؤدي في معظم الحالات إلى تفاقم مسار الالتهاب في الكلى: التهاب القولون ، التهاب القولون المزمن ، التهاب المرارة. من المهم منع التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل. وفقًا للإحصاءات ، إذا تمكنت من هزيمة التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، فلن يحدث الشكل المزمن للمرض أبدًا.
أيضًا ، عند منع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ، لا تنس تدابير النظافة العامة ، والتغذية عالية الجودة والمتوازنة ، ووجود الأطعمة الغنية بالفيتامينات في النظام الغذائي. من المهم منع تطور الأمراض الأخرى في الوقت المناسب وإجراء دورات منتظمة مضادة للبكتيريا تهدف إلى تقليل الميكروبات المسببة للأمراض في الجسم.
علاج سبا
شكل العلاج المصحة يعطي نتيجة إيجابية في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن (رمز ICD-10 - N11). في هذه الحالة ، يتم استخدام أحدث الطرق للمساعدة في إزالة الالتهاب وتطهير الكلى وإعادة حالة المريض إلى طبيعتها. بفضل الإجراءات المعقدة التي يوفرها المصحة ، سيعود المريض إلى إيقاع الحياة الطبيعي بشكل أسرع.
كيف نعالج التهاب الحويضة والكلية المزمن في المصحة؟ وهذا يشمل أنشطة مثل:
- حمية
- حمامات الطين
- معالجة المياه المعدنية
- المعالجة المائية.
- العلاج الحراري.
يتم تنفيذ كل إجراء فقط بعد الموعددكتور
