المضادات الحيوية هي مجموعة كبيرة من الأدوية ، كل منها يتميز بمدى تأثيره ، ومؤشرات استخدامه. يمكن لجميع المضادات الحيوية الموصوفة للعدوى البكتيرية أن تعمل كمبيد للجراثيم أو جراثيم على الكائنات الحية الدقيقة. في الحالة الأولى ، تموت البكتيريا ، وفي الحالة الثانية ، تُحرم الكائنات الحية الدقيقة من فرصة التكاثر. غياب النسل يؤدي إلى موت مسببات الأمراض واختفائها نهائيا
يمكن إعطاء المضادات الحيوية المستخدمة للعدوى البكتيرية في الجسم بعدة طرق. يتم إنتاج الاستعدادات لجميع طرق الإدارة الممكنة. توجد أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم ، محاليل للحقن في الوريد ، في العضل ، بخاخات ، مراهم ، تحاميل.
ميزات الاستقبال
تطبيقيجب إجراء المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية وفقًا للقواعد التالية:
- يجب وصف المضادات الحيوية من قبل الطبيب. يعتمد اختيار الدواء على طبيعة وشدة علم الأمراض.
- لا تستخدم مضادات الميكروبات لعلاج الالتهابات الفيروسية.
- يتم تقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية في الأيام الثلاثة الأولى من العلاج. إذا كان له التأثير المطلوب ، فستستمر الدورة. وإلا يقرر الطبيب استبدال الدواء.
- أثناء تناول الدواء ، قد تحدث آثار جانبية على شكل غثيان ، وظهور مذاق مزعج في الفم. لا تتطلب هذه المظاهر دائمًا التوقف عن تناول الدواء. غالبًا ما يكفي لضبط الجرعة لتقليل الآثار الجانبية للدواء. يتم تحديد الإجراءات الدقيقة لتحييد الآثار الجانبية للدواء من قبل الطبيب المعالج.
- قد يحدث الإسهال نتيجة الابتلاع. إذا ظهر براز رخو ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لا تحاول العلاج الذاتي للإسهال الذي يحدث أثناء تناول مضادات الميكروبات.
- لا تغير الجرعة بنفسك. في الجرعات الصغيرة ، يمكن أن تكون الأدوية خطيرة ، حيث تطور الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لها.
- يجب استخدام الدواء بصرامة في وقت معين للحفاظ على المستوى المطلوب لتركيز المادة في الدم.
- يجب استخدام المضادات الحيوية بشكل صارم إما قبل الوجبات أو بعدها - حسب نوع الدواء. خلاف ذلك ، سيتم امتصاص الدواء بشكل أسوأ. يجب توضيح ملامح الإستقبال مع الطبيب المعالج.
التصنيفالمضادات الحيوية
على مدى المائة عام الماضية ، تم إنشاء عدد كبير من المضادات الحيوية. مع عدوى بكتيرية ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية. يتم إدخال بعض المضادات الحيوية فقط في الممارسة السريرية ، وبعضها لم يعد يستخدم.
جميع مضادات الميكروبات مقسمة إلى الأنواع التالية:
- حسب الأصل. تخصيص الأدوية الطبيعية وشبه الاصطناعية والاصطناعية. يتم الحصول على الخلايا الطبيعية من الخلايا النباتية والحيوانية. شبه اصطناعي - عن طريق تعديل الجزيئات الطبيعية ، بينما يتم الحصول على الجزيئات الاصطناعية في المختبر.
- التقسيم في اتجاه العمل. يمكن استخدام المضادات الحيوية في التهابات الأمعاء والجراحة العصبية وأمراض الجهاز التنفسي والمسالك البولية والجهاز التناسلي والجلد والأنسجة الرخوة وما إلى ذلك.
المقاومة
يمكن أن تحدث المقاومة عند الأطفال والبالغين عند تناول المضادات الحيوية لعدوى بكتيرية. الآلية الرئيسية لتطور هذه الظاهرة هي الطفرة الجينية التي تحدث في البكتيريا. تتلقى البكتيريا معلومات حول المقاومة الجينية وتحمل هذه المعلومات إلى الأجيال القادمة. نتيجة لذلك ، يتغير التمثيل الغذائي للكائنات الحية الدقيقة ، وتظهر المناعة تجاه مادة معينة. الهدف المضاد الحيوي يختفي.
تحدث المقاومة بسبب الاستخدام غير المنتظم للأدوية خلافا للتعليمات. قد يكون السبب أيضًا العلاج الذاتي دون استشارة الطبيب.
عمل المضادات الحيوية
متىعدوى بكتيرية أو فيروسية ، توصف المضادات الحيوية ، وبالتالي مفهومة. ليس لها أي تأثير على الفيروسات ، ولكن يمكن وصفها عند ربطها بعدوى بكتيرية فيروسية.
تنقسم المضادات الحيوية إلى مجموعتين كبيرتين:
- جراثيم. تمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- مبيد للجراثيم. الأدوية التي تسبب موت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
تعتمد آلية العمل البيولوجي لكلا المجموعتين على ما يلي:
- تخليق جدار الخلية مكبوت - البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفوسفوميسينات ، الجليكوببتيدات ، الكاربابينيمات ، المونوباكتام تعمل على البكتيريا بطريقة مماثلة ؛
- يؤثر بشكل كبير على وظائف الحمض النووي: وهذا يشمل مستحضرات مجموعات تريميثوبريم ، نيتروإيميدازول ، أنساميسين ، نتروفوران ؛
- قمع تخليق البروتين على الريبوسومات: الماكروليدات ، اللينكوزامين ، الليفوميسيتين ، الأمينوغليكوزيدات ، التتراسيكلين ؛
- خلل وظيفي في الغشاء: إيميدازول ، بوليميكسينز ، جراميسيدين ، أدوية بوليين.
مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا
تعالج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية التي يجب اختيارها بشكل فردي لكل مريض.
يعتمد تصنيف المضادات الحيوية على التركيب الكيميائي. لذا ، هناك مجموعة واحدة تشمل الأدوية التي لها تركيبة متشابهة ، لكنها تختلف في بعض الأجزاء.
مجموعة البنسلين
هذه واحدة من أولى مجموعات الأدوية المشتقة من البنسلين. تشمل هذه المجموعة:بنزيل بنسلين الطبيعي الذي تنتجه الفطريات ؛ الأدوية شبه الاصطناعية "ميثيسيلين" ، "نافسيلين" ؛ أدوية اصطناعية مثل Carbenicillin و Ticarcillin.
تشمل هذه المجموعة أدوية البنسلين الأخرى: أموكسيسيلين ، أوكساسيلين ، أمبيسيلين ، أموكسيلاف. كل منهم لديه مجموعة واسعة من الأنشطة ، وهي آمنة للاستخدام من قبل الأطفال والنساء الحوامل ، ولكن غالبًا ما تسبب الحساسية.
مجموعة السيفالوسبورين
المضادات الحيوية من السيفالوسبورين للعدوى البكتيرية عند الأطفال والبالغين تستخدم في الحالات التي لا تعطي سلسلة البنسلين النتيجة المرجوة أو يكون لدى المرضى رد فعل تحسسي.
السيفالوسبورينات تنتج عن طريق الفطريات وهي قادرة على قتل الكائنات الحية الدقيقة. هناك عدة أجيال من الأدوية المضادة للبكتيريا:
- الجيل الأول: سيفالكسين ، سيفرادين ، سيفازولين ؛
- الجيل الثاني: سيفسولودين ، سيفاماندول ، سيفوروكسيم ؛
- الجيل الثالث: Cefotaxime، Cefodizim، Ceftazidime؛
- الجيل الرابع: "Cefpirom".
الفرق بين الأجيال في طيف العمل. الأدوية الأحدث لها مجموعة واسعة من الإجراءات وتعتبر أكثر فعالية.
الماكروليدات
للعدوى البكتيرية ، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد. تعتبر أكثر الوسائل أمانًا التي يمكن حتى للنساء الحوامل استخدامها. ممثلو المجموعة هم: "أزيثروميسين" ، "جوساميسين" ،Leukomycin ، روفاميسين.
ميزة أدوية المجموعة هي القدرة على اختراق خلايا جسم الإنسان. بسبب هذه الخصوصية ، تستخدم الماكروليدات لعلاج داء المفطورات ، الكلاميديا.
أمينوغليكوزيدات
يتم التعامل مع العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية مع مجموعة من الإجراءات التي تسمح لك بتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وبالتالي ، فإن أدوية مجموعة الأمينوغليكوزيد فعالة ضد البكتيريا الهوائية سالبة الجرام. هذه الأدوية سامة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يتم وصفها في حالات نادرة لعلاج التهاب الغدة الدرقية ، وهو عدوى في الجهاز البولي التناسلي. تشمل عقاقير المجموعة Gentamicin و Amikacin و Kanamycin.
مجموعة التتراسيكلين
العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى البكتيرية لدى الأطفال والبالغين يتضمن استخدام مجموعة التتراسيكلين. وتشمل الأدوية الاصطناعية وشبه الاصطناعية ، مثل التتراسيكلين ، مينوسكلين ، دوكسيسيكلين. فهي فعالة ضد معظم مسببات الأمراض.
عيب الأدوية أنها يمكن أن تسبب مقاومة للبكتيريا. علاوة على ذلك ، إذا حدث هذا ، فستكون الكائنات الحية الدقيقة مقاومة لجميع أدوية المجموعة.
الفلوروكينولونات
تشمل هذه المجموعة الأدوية الاصطناعية بالكامل التي لا تحتوي على نظير طبيعي. تنقسم جميع الفلوروكينولونات إلى مجموعتين. الأول يشمل أدوية مثل Pefloxacin و Ciprofloxacin و Norfloxacin. المجموعة الثانية تشمل Levofloxacin، Moxifloxacin.
تستخدم الفلوروكينولوناتالأكثر شيوعًا في العلاجالجهاز التنفسي وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
نطاقات أخرى
وما هي المضادات الحيوية التي لا يزال من الممكن وصفها للعدوى البكتيرية؟ بالإضافة إلى ما سبق هناك المجموعات التالية:
- لينكوساميد. يشمل المضاد الحيوي لينكومايسين ومشتقاته كليندامايسين. التأثير المتحقق يعتمد على تركيز الدواء.
- كاربابينيمز. الأدوية الحديثة التي لها تأثير على الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تنتمي مستحضرات هذه المجموعة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية وتستخدم في الحالات الصعبة عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. ممثلو المجموعة هم "Imipenem" ، "Ertapenem".
- في مجموعة منفصلة تخصص المضادات الحيوية التي تؤثر على عصية السل. وتشمل هذه: "ريفامبيسين" و "أيزونيازيد" وغيرها.
- لعلاج الالتهابات الفطرية ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا المضادة للفطريات: نيستاتين ، فلوكونازول.
التطبيق
عند اختيار العلاج ، يجب على الطبيب تحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية في علاج العدوى البكتيرية. بعد ذلك ، يتم تحديد شكل الدواء ونظام التطبيق. تشمل الطرق الرئيسية لإدارة الدواء ما يلي:
- طريقة الفم. يقترح تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم. خذ الدواء على شكل أقراص ، كبسولات ، شراب ، مسحوق. يعتمد تواتر الإعطاء على الدواء. على سبيل المثال ، يتم استخدام البنسلين أربع مرات في اليوم ، قرص واحد ، و "أزيثروميسين" - قرص واحد في اليوم. كل دواء له خصائصه الخاصة في تناوله: أثناء أو بعد الوجبة ، قبل الوجبات. يعتمد على الاستخدام الصحيح.فعالية الدواء ، وشدة الآثار الجانبية. غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية للأطفال على شكل شراب. هذا لأنه من الأسهل عليهم تناول جرعات سائلة من الأقراص أو الكبسولات.
- الحقن. يكون الدواء أكثر نشاطًا عند تناوله عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. عيب الطريقة هو وجع الحقن. تستخدم طريقة الإعطاء هذه للأمراض الشديدة والمتوسطة.
- استخدام محلي. تتوفر المضادات الحيوية في شكل مراهم ، وهلام ، وكريمات مخصصة للاستخدام الموضعي. تستخدم هذه الطريقة لإيصال المادة الفعالة مباشرة إلى موقع الالتهاب على الجلد أو الأغشية المخاطية. تستخدم العلاجات المحلية في طب العيون والأمراض الجلدية.
ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعدوى بكتيرية لمريض معين ، يقرر الطبيب فقط. كما يحدد طريقة التطبيق مع مراعاة مستوى الامتصاص والحالة العامة للمريض. يتم إعطاء بعض الأدوية طريقة واحدة فقط.
حساسية الدواء
يعتاد كل كائن حي على أي ظروف ، والكائنات الحية الدقيقة ليست استثناء. مع التعرض المطول لمضادات الميكروبات ، تكتسب البكتيريا مقاومة. بسبب هذه الميزة ، تم تقديم مفهوم الاستدامة.
يعتمد اختيار الدواء على معرفة العلماء بحساسية البكتيريا للمضاد الحيوي. في ظل الظروف المثالية ، يختار الأطباء الأدوية التي تؤثر على البكتيريا التي أدت إلى علم الأمراض. ومع ذلك ، من أجل القياميستغرق التحليل لتحديد حساسية العامل الممرض للدواء عدة أيام ، وخلال هذا الوقت يمكن أن تؤدي العدوى إلى مضاعفات خطيرة قد تصل إلى الوفاة. حتى لا يضيع الوقت ، يختار الأطباء الدواء مع مراعاة الوضع الوبائي في المنطقة. عادة ما تستخدم الأدوية واسعة الطيف.
بمجرد أن تكون نتيجة التحليل جاهزة ومعرفة العامل الممرض ، يمكن للطبيب تغيير الدواء إلى عقار أكثر فعالية. أيضا ، يتم إجراء استبدال الدواء إذا لم يكن هناك تأثير في اليوم الثالث من العلاج.
فاعلية الأدوية
هل من الضروري تناول المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية وهل هي تساعد دائما؟ مع عدوى بكتيرية وفطرية ، من الضروري تناول دواء مضاد للميكروبات. هذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص من مسببات الأمراض.
هناك بكتيريا تتواجد بسلام في جسم الإنسان. تعتبر مسببات الأمراض الانتهازية. لكن في ظل ظروف معينة ، تصبح هذه البكتيريا "غير الضارة" سبب المرض. مثال على ذلك هو تغلغل الإشريكية القولونية في البروستاتا من خلال المسالك البولية.
الكحول والمضادات الحيوية
عند تناول الكحول والمضادات الحيوية في نفس الوقت ، يزداد الحمل على الكبد. يؤدي وجود عقار مضاد للبكتيريا ومشروب يحتوي على الكحول في الدم إلى حمل شديد على الكبد - وليس لديه وقت لتحييد الكحول. نتيجة لذلك ، تزداد احتمالية ظهور أعراض مزعجة مثل الغثيان وعسر الهضم والقيء.
بعض الأدوية تتفاعل كيميائيا مع الكحول. وتشمل هذه Metronidazole و Levomycetin وغيرها. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول والمضادات الحيوية المماثلة إلى تشنجات وضيق في التنفس وحتى الموت.
