سيتحدث المقال عن أحد أنواع العدوى التي يمكن السيطرة عليها - النكاف أو النكاف لدى الناس. منذ الستينيات من القرن الماضي ، عندما بدأ التطعيم الوقائي الشامل ، انخفضت العدوى بشكل كبير. ما هي أعراض النكاف عند الأطفال والبالغين ، وما هي عواقبه وما مدى فعالية التطعيم - سنجيب عن هذه الأسئلة وغيرها في المقال.
معلومات عامة
يحدث هذا المرض بسبب النكفية الفيروسة المخاطانية الممرضة ، وخزانه ليس سوى شخص مصاب. الناس معرضون بشدة لهذا العامل الممرض ، وغالبًا ما يتم تسجيل المرض عند الأطفال. في الوقت نفسه ، يعاني الأولاد من النكاف في كثير من الأحيان (1.5 مرة أكثر من الفتيات). يتلقى الرضع مناعة ضد المرض من أمهاتهم ، والتي تستمر حتى خمس سنوات. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، ولكن تحدث إصابة البالغين أيضًا. علاوة على ذلك ، كلما تقدم المريض في السن ، زادت حدة الأعراض السريرية وتزايدهاخطر حدوث مضاعفات. يمنح المرض المنقول مناعة مستقرة مدى الحياة ضد العدوى. فيما يتعلق بالأعراض الخارجية التي يتم التعبير عنها بوضوح ، يُطلق على النكاف مرض النكاف أو النكاف.
مرض شديد العدوى
منذ زمن أبقراط ، هذا المرض معروف للبشرية ، ويعود اسمه إلى حقيقة أن الشخص المريض يشبه الخنزير (كما هو موضح في الصورة). يؤثر مرض النكاف في المقام الأول على الغدد النكفية اللعابية ، التي تلتهب وتنتفخ أنسجة الغدد. ينتقل المرض فقط من المريض بواسطة قطرات محمولة جواً. الطريقة المنزلية لانتقال مرض النكاف مستبعدة تماما. ترتبط موسمية الحدوث بقدرة العامل الممرض على الحفاظ على العدوى في مواسم البرد والرطوبة من العام. في الوقت نفسه ، يتم إبطال مفعول الفيروس بسهولة عن طريق التجفيف والتعرض للأشعة فوق البنفسجية والمحاليل المطهرة.
ملامح النكاف
يمكن أن يحدث المرض في ثلاثة أشكال واضحة:
- Inaparat - يستمر المرض بدون أعراض مرئية وملموسة.
- غير معقد - الفيروسة المخاطانية تؤثر فقط على الأنسجة الغدية للغدد اللعابية.
- معقد - بالإضافة إلى الغدد اللعابية ، يخترق الفيروس غدد الأعضاء الأخرى (الغدد التناسلية والبنكرياس والجهاز العصبي).
اعتمادًا على شدة الأعراض ، يمكن أن يكون النكاف خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. التهاب الغدة النكفية خطير لمضاعفاته. يمكن أن تكون عواقب النكاف هي الصمم وضمور الخصية عند الرجال ،العقم والسكري.
مراحل تطور النكاف
خلال مسار المرض تميز الفترات التالية:
- حضانة. المدة من 10 إلى 25 يومًا. في الوقت نفسه ، يكون المريض معديًا في اليوم الرابع والخامس.
- الفترة الحادة أو ذروة المرض. المدة - ما يصل إلى 10 أيام. يتميز بزيادة الأعراض مع ذروتها في اليوم الثالث والخامس.
- إعادة التوازن. تستمر فترة النقاهة الكاملة من 10 أيام إلى شهر
أعراض النكاف
فترة النكاف الحادة تصاحبها حمى ، قشعريرة ، ضعف وصداع ، طنين ، ألم عند البلع وفتح الفم. علامة واضحة للمرض هي زيادة في الغدد النكفية اللعابية ، والتي تشمل أحيانًا الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان في عملية الالتهاب. ملامستها مؤلمة ، والالتهاب يبدأ من جانب واحد ، ولكن بحلول اليوم 2-3 من المرض ينتقل إلى مرحلة ثنائية. يبدأ الانتفاخ في الانخفاض في اليوم الرابع إلى الخامس ، ويمكن أن يظل النكاف منتفخًا عند البالغين فقط لمدة تصل إلى أسبوعين. في دورة غير معقدة ، بعد أسبوع تختفي الأعراض ويمكن اعتبار المريض قد تعافى.
شكل معقد من المرض
في اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، في 10٪ من الحالات ، تشارك أعضاء أخرى في الالتهاب.
عند تلف البنكرياس ، تظهر أعراض التهاب البنكرياس الحاد - ألم في الجزء العلوي من البطن ، وعسر الهضم ، والتقيؤ ، والغثيان. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا للمرضى البالغين وتحدث بنسبة 1 إلى14 حالة
يمكن أن يصيب فيروس باراميكسو الأذن الداخلية. يصاب المريض بطنين دائم ، ودوخة ، وضعف التنسيق والتوازن. غالبًا ما يكون من جانب واحد ويمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع أو فقدانه.
من المضاعفات النادرة - التورط في التهاب الغدة الدرقية - يمكن أن يؤدي إلى تنكس الأنسجة وضمورها والأورام.
في الحالات الشديدة ينتشر الالتهاب إلى أغشية الدماغ مسبباً تورمها وظهور أعراض سحائية (درجة حرارة فوق 39 درجة ، رهاب الضوء ، قيء ، تشنجات). في 10٪ من الحالات يؤدي المرض إلى الإصابة بالتهاب السحايا المصلي.
عواقب النكاف في المنطقة التناسلية
عند إصابة الأعضاء التناسلية ، قد يصاب الأولاد بالتهاب الخصية - تورم الخصيتين 2-3 مرات ، مصحوبًا بتصلب وألم في الفخذ. تعتبر عواقب النكاف بالنسبة للأولاد في سن 12 عامًا خطيرة بشكل خاص. تتأثر خلاياها الإنجابية بشكل لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى عقم لا رجعة فيه. في حالات أخرى ، تختفي وذمة الخصية في اليوم السابع ، ولكن مع عدم كفاية علاج النكاف عند الرجال ، قد يحدث ضمور الخصية وضعف تكوين الحيوانات المنوية والعقم الثانوي في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر. في بعض الحالات ، يمكن علاج العقم اللاحق للعدوى عند الرجال ، الأمر الذي يتطلب مجهودًا كبيرًا وتكاليف مادية.
عند النساء ، في حالات نادرة (كل عشرين سنة) قد يصابوا بالتهاب في المبايض ، يحدث بشكل شبه عَرَضي. هناك خطر من العقم.
تسجيل مرض في الحامل فيالفصل الأول هو مؤشر للإجهاض.
تشخيص النكاف
عادة ما يكون تشخيص النكاف المصحوب بأعراض سريرية شديدة أمرًا بسيطًا. لكن التشخيص النهائي يتم على أساس الاختبارات المعملية المؤكدة. تشمل الترسانة الحديثة من طرق التشخيص ما يلي:
- الاختبارات المصلية. عزل الفيروس عن إفراز الغدد اللعابية والبول والاحمرار من البلعوم. يتم استخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) واختبارات التثبيت التكميلي (RCC) واختبارات تثبيط التراص الدموي (RTGA). قد لا تكون هذه الاختبارات موثوقة بسبب التفاعل المتبادل مع فيروسات نظير الانفلونزا.
- تفاعل البوليميراز المتسلسل هو أحد أحدث الطرق وأكثرها دقة للكشف عن العدوى الفيروسية. تعطي هذه الطريقة فكرة عن مرحلة المرض وقابلية العامل الممرض.
التفريق بين تشخيص النكاف مهم جدًا ، حيث يمكن إخفاء الأمراض المختلفة تمامًا تحت الأعراض الخارجية. على سبيل المثال ، أحيانًا يكون تورم الغدد اللعابية المخاطية والعقد المجاورة للبلعوم اللمفاوية مصحوبًا بأمراض لا تقل خطورة - التهاب العقد اللمفية مع الدفتيريا السامة. قد تترافق هذه الأعراض مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية وعدوى فيروس الهربس.
علاج النكاف
عندما تظهر الأعراض الحادة لدى الطفل ، يجب استدعاء طبيب أطفال إلى المنزل. غالبًا ما يؤدي ظهور أعراض النكاف عند البالغين إلى زيارة أطباء الأسنان أو أطباء الأنف والأذن والحنجرة.
معظم المرضى لا يحتاجون إلى دخول المستشفى. يتم تنفيذه فقط في حالة الإصابة الشديدةمضاعفات مرض النكاف. يهدف العلاج إلى منع تطور المضاعفات وتقليل الأعراض وتخفيفها. يوصف للمرضى الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي من منتجات الألبان والخضروات ، وأدوية خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. في حالة التسمم الشديد بالجسم ، يمكن إعطاء أدوية إزالة السموم عن طريق الوريد (محلول ملحي ، محلول جلوكوز 5 ٪). مجمعات الفيتامينات موصوفة.
يشمل العلاج في المنزل الحجر الصحي لمدة تصل إلى 10 أيام. في مؤسسات الأطفال ، إذا تم الكشف عن النكاف ، يتم الإعلان عن الحجر الصحي لمدة تصل إلى 3 أسابيع.
تدابير الوقاية
لا توجد وقاية محددة من النكاف. نظرًا لأن الفيروسة المخاطانية تشبه فيروس الأنفلونزا ، فإن الإجراءات الوقائية العامة هي نفسها المستخدمة في انتشار العدوى الفيروسية العامة. التقوية العامة للجسم ، والقضاء على الاحتكاك مع المرضى يقلل بشكل كبير من مخاطر الإصابة بالأمراض
التطعيم هو الطريقة الأكثر موثوقية للوقاية من النكاف عند الأطفال. يتم إعطاؤه لأول مرة في عمر سنة واحدة بلقاح معقد ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية. يشار إلى التطعيم الثاني للأطفال من سن 6-7 سنوات الذين لم يصابوا بالنكاف.
التحصين: الإيجابيات والسلبيات
رأي الخبراء في هذا الموضوع غامض. هناك رأي مفاده أن الأولاد في سن البلوغ فقط (بداية سن البلوغ) الذين لم يصابوا بالنكاف في الطفولة يجب تطعيمهم. الأساس المنطقي لوجهة النظر هذه هو أن المناعة التي يكتسبها الصبي بعد النكاف في سن مبكرة هي مدى الحياة ، في حين أن اللقاحسيضمن توفرها لعدة سنوات.
يستأنف مؤيدو التحصين الإلزامي لجميع الأطفال في سن مبكرة حقيقة أنه لا يوجد أحد في مأمن من مضاعفات النكاف. وإذا كان من الممكن تجنب حتى أدنى فرصة إصابة الطفل بمرض السكري أو الصمم أو ضمور الخصية ، فعليك استخدامه.
موانع التطعيم
اللقاحات الحديثة تحتوي على فيروسات مخاطية موهنة ومكون بروتيني يعتمد على بيض الدجاج أو بيض السمان أو بروتين الماشية. تؤخذ ميزات اللقاحات في الاعتبار في حالة وجود الحساسية لدى الطفل. هناك اللقاحات الأحادية واللقاحات المتعددة. لطالما كانت اللقاحات الشاملة أولوية في الدول الغربية.
يتم إجراء التطعيمات في روسيا وفقًا لتقويم التحصين - في عمر سنة واحدة وفي عمر 6-7 سنوات. التطعيم فعال أيضًا في اليومين الأولين بعد الاتصال بالمريض ، وفي هذه الحالة يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وسير المرض الشديد.
فعالية التمنيع بالوسائل الحديثة عالية جدًا - تستمر المناعة لعدة سنوات ، وأحيانًا مدى الحياة. ولكن لا تزال هناك موانع للأطفال:
- أمراض الدم و الأورام
- حساس لكل من البيض و اللحم
- حالات نقص المناعة.
- عدم تحمل بعض المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد.
- الأمراض المعدية الحادة.
- تفاعلات تحسسيه للتطعيمات السابقة و تفاقم الامراض المزمنة
ترتبط جميع الآثار الجانبية للقاح بخصائص مسار النكاف (الحمى ، والجهاز التنفسي ، والجهاز التنفسي).المظاهر النزلية ، تورم الغدد). قد تظهر هذه المظاهر في اليوم العاشر - الثاني عشر بعد التطعيم ، وتستمر لمدة يوم أو يومين وتزول من تلقاء نفسها.
ما الذي يجب على الوالدين فعله
اليوم ، تطعيم الأطفال ضد النكاف ليس إلزامياً ، وللوالدين الحق في رفض تطعيم أطفالهم. على المرء فقط التعامل مع هذه المشكلة بمسؤولية ، بالنظر إلى الحقائق التالية:
- يموت ما يقرب من 1.5 مليون طفل كل عام في جميع أنحاء العالم ، وكان من الممكن منع وفاتهم بالتطعيم في الوقت المناسب.
- يمكن أن يعيش حوالي 17 من كل 100 طفل دون سن الخامسة إذا تم تطعيمهم ضد الأمراض الفيروسية الخطيرة.
- تطور التهاب السحايا ، وإن لم يكن قاتلاً ، يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه للأعصاب السمعية والصمم.
- معدل الوفيات في حالة التهاب الغدة النكفية الوبائي ، على الرغم من صغر حجمه ، هو حالة واحدة لكل 100 ألف مريض.
- حوالي 25٪ من حالات العقم عند الذكور مرتبطة بالنكاف الفيروسي الذي عانى منه في الطفولة.
- يمكن أن يؤدي التلف الشديد للبنكرياس إلى الإصابة بأشكال مختلفة من مرض السكري.
لطالما أصبح الموقف غير الموثوق به من التطعيم في المجتمع الحديث مشكلة عالمية. يتكون تحت تأثير الجوانب التالية: عدم الثقة في اللقاح على هذا النحو (فعاليته أو مورده) ، وغطرسة الشخص العادي (التقليل من مخاطر المرض) ، وإزعاج تنظيم التطعيم (البعد الجغرافي ، الإجهاد أو تكلفة عالية). أي من العوامل التالية يؤثر على القرارأحد الوالدين وهل أنت على استعداد للقول إنك اتخذت قرارًا لا يستند إلى افتراضات خاطئة؟
من الشك الي اليقين
انعدام ثقة الإنسان في اللقاحات موجود منذ اختراعها. وبحسب استطلاعات الرأي ، فإن 1/5 من السكان على استعداد للاعتراف بوجود مؤامرة طبية ، بموجبها تدعم الجهات الصحية الحكومية التطعيم رغم وجود آثار جانبية. يمكنك الجدال حول هذا الأمر لفترة طويلة ، ولكن سيتعين على كل والد تحمل مسؤولية صحة طفله. نتذكر فقط أنه في العالم اليوم ، بفضل اللقاحات ، تم إدراج أمراض مثل الكوليرا وداء الكلب والجدري وشكل من أشكال التهاب السحايا والدماغ وأكثر من 10 أمراض في فئة العدوى الخطيرة المختفية تمامًا. يعد إنتاج اللقاحات عملية معقدة للغاية ، وطرق الاعتماد الحالية صارمة للغاية. على أي حال ، يبقى الاختيار مسألة فردية.
