في بعض الأحيان هناك مواقف مرتبطة بتأثير مؤلم ، بما في ذلك التلاعب الطبي مثل الحد من العصعص.
الإصابات التي أدت إلى نزوحه مقارنة بالوضع السابق مقسمة من قبل المتخصصين إلى خلع جزئي وخلع ، مع أو بدون تمزق في الأربطة العجزي العصعصية ، وكذلك الكسور والكسور.
حول الخلع
خلع العصعص مصحوب بإزاحة أسطح المفصل العجزي العصعصي فيما يتعلق ببعضها البعض. يتميز الخلع غير الكامل (خلع جزئي) بانتهاك جزئي للتطابق. يمكن توجيه الخلع والخلع الجزئي من الأمام (على سبيل المثال ، بعد سقوط الشخص في منطقة الألوية) والعكس (على سبيل المثال ، بعد الولادة). يمكن أن تسبب هذه الإصابات تمددًا بل وتمزقًا في الأربطة العجزي العصعصية ، مما يقوي المفصل الذي يربط بين العجز والعصعص.
علاج الخلع
يشمل علاج الخلع والخلع ما يليالأحداث:
- تخدير.
- تلاعب يهدف إلى الحد من التفكك.
- الامتثال للسرير أو الراحة اللطيفة لمدة أسبوع.
- استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية المسكنة الأخرى.
- علاج طبيعي
- تمرين علاجي
كسور
الكسور والخلع والكسور في العصعص أقل شيوعًا في الممارسة الطبية من الخلع الجزئي والخلع. هم نموذجي للمرضى المسنين. الفرق الرئيسي بين كسر عظم الذنب وخلعه هو أن الكسر مصحوب بإزاحة شظايا (عادة في الأمام ، وفي بعض الحالات بشكل جانبي وأمامي ، أي من الأمام إلى الجانب).
علاج الكسر
علاج كسر العصعص الجديد يتضمن:
- تخدير مناسب.
- عمليات تلاعب تهدف إلى إعادة الأجزاء إلى موقعها الأصلي.
- الامتثال للراحة في الفراش لمدة 2-3 أسابيع. تستعيد الحالة الصحية بشكل كامل بنهاية الشهر الأول أو الثاني بعد الإصابة.
- استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات الأخرى.
- تأثير العلاج الطبيعي.
- أداء تمارين العلاج الطبيعي.
اكتشف ما إذا كان من المؤلم ضبط العصعص.
ألم الإجراء
مباشرة قبل إجراء التخدير ، يجب أن يتلقى المريض تخديرًا كافيًا. هذا مرتبط بحقيقة أنيقع السطح العجزي الأمامي وسطح العصعص تشريحياً بالقرب من الضفيرة العصعصية للأعصاب. إصابة جديدة في هذه المنطقة تسبب ألمًا شديدًا للمريض ، بينما تندفع الضحية في كثير من الأحيان ، غير قادرة على اتخاذ أي وضع لطيف. يتم إجراء التخدير عن طريق حصار أو حصار novocaine باستخدام novocaine و lidocaine (أو الكحول) لخلق تأثير طويل الأمد.
لإجراء التخدير ، يتم وضع المريض على الجانب الأيمن ، بينما يتم إحضار الساقين إلى المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الوضع ممكنًا عندما يستلقي المريض على ظهره ، ويتم تثبيت ساقيه في حوامل خاصة لأعلى بزاوية قائمة. أولاً ، يتم تخدير الجلد والأنسجة تحت الجلد للمريض ، وبعد ذلك ، يتم التحكم في العملية بإدخال إصبع في المستقيم ، ويتم إدخال إبرة في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والعصعص (أولاً من خلال العضلات الكثيفة ، ثم عبر المستقيم الانسجة). يتم إدخال الإبرة على عمق 8 سم تقريبًا ، ويتم استخدام حوالي 100-120 مل من التخدير في حالة التخدير.
كيف يتم تصغير العصعص من خلال المستقيم؟
تقنية الحد من الاضطرابات
بعد تخدير المنطقة المصابة ، يوضع المريض في وضعية المعدة ، ثم يتم إدخال سبابة اليد اليمنى في المستقيم ويتم الضغط بلطف على منطقة العصعص بأصابع اليد اليسرى ، في محاولة لإعطاء العصعص الموضع الصحيح. بعد إجراء تغيير موضع العصعص ، يتم فحص النتيجة باستخدام فحص الأشعة السينية.
مع كسر جديد ، تغيير موضع الشظايابطريقة مماثلة ، فإن تقنية التلاعب تشبه تلك الخاصة بالخلع.
في حالة الاصابة القديمة
إصابات قديمة (أكثر من 6 أشهر بعد التأثير الرضحي) في المنطقة العجزي العصعصية تخضع بشكل أساسي للعلاج المحافظ. إذا كان المريض يعاني من متلازمة الألم الشديد ، فمن المستحسن استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات ومرخيات العضلات ذات النوع المركزي من العمل (Sirdalud ، Tolperison). في بعض الحالات ، يتم تنفيذ حصار وحواجز novocaine على أساس الهيدروكورتيزون أو GCS الأخرى.
لا يتم تنفيذ الإجراء الخاص بالخلع أو الخلع المزمن ، لأن الأربطة التي تقوي مفصل العصعص والعجز تتمدد ولا يمكنها تثبيت أسطح المفاصل في الوضع الطبيعي. وإمكانية تثبيتها لفترة معينة غائبة بسبب السمات التشريحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محاولة تقليل العصعص بخلع قديم يمكن أن تؤدي إلى تلف إضافي للجهاز الرباطي وحدوث متلازمة ألم واضحة.
يتم التعامل مع كسور العصعص التي لا معنى لها أيضًا بشكل متحفظ. أسباب ذلك كالتالي:
- تشكل المسمار بالفعل ، فيما يتعلق بهذا ، فإن اندماج الشظايا هو بالفعل أمر واقع.
- في الحالات التي لم يحدث فيها الاندماج بعد ، يتم تكوين مفصل زائف ، مما يسهل إمكانية الاستئصال (استئصال العصعص). هذا ، ببساطة ، استقامة ومطابقة الأجزاء.
إذا كان العلاج المحافظالإصابات المزمنة في منطقة العجز العصعصي لا تعطي التأثير المطلوب ، ويعاني المريض من ألم شديد يتعارض مع الحياة الطبيعية ، ويوصي الخبراء باستئصال العصعص.
الاختزال الذاتي
إذا لم يكن هناك تعليم طبي وممارسة ذات صلة ، فلا يجب أن تحاول تقليل العصعص بنفسك. هناك أسباب عديدة لذلك:
- الاصابة الحادة في العصعص تسبب الضحية ألما شديدا جدا يمنع تصغير الذات في حالة عدم وجود التخدير.
- من المستحيل تصحيح خلع أو وضع شظايا في مكانها دون استخدام كلتا اليدين. أي أن المريض ليس لديه عمليا الفرصة لإجراء هذا التلاعب بشكل مستقل.
- محاولة إعادة عظم الذنب من تلقاء نفسه ، إذا تم خلعه ، يمكن أن يؤدي إلى ضرر إضافي للأربطة العجانية العصعصية ، والتي سيكون تجديدها وشفائها بطيئين للغاية. قد تكون نتيجة هذا تطور ألم العصعص.
- محاولة مستقلة لمطابقة الأجزاء ذات الحواف الحادة في حالة حدوث كسر في العصعص (إعادتها إلى مكانها) محفوفة باحتمالية تلف جدران المستقيم. هذا يمكن أن يسبب عدوى في أنسجة المستقيم ، وتطور التهاب المشلك ، وتشكيل المسالك الناسور.
- شدة متلازمة الألم لا تسمح بتحديد نوع الإصابة: لا توجد شكاوى محددة لمثل هذه الإصابات. الكسر والخلع وكدمة بسيطة في العصعص أثناء السقوط لها نفس الشيءعلامات
بالإضافة إلى ذلك ، يلزم التحكم بالأشعة السينية بعد الإجراء ، وهو غائب بعد التصغير الذاتي.
مراجعات حول تصغير العصعص مع خلع جزئي
يستجيب المرضى بشكل إيجابي للغاية حول هذا الإجراء: مع التخدير الكافي ، لا يشعر بالألم عملياً ، الإجراء نفسه يستغرق القليل من الوقت. الشيء الوحيد الذي لا يناسب المرضى هو فترة إعادة التأهيل الطويلة ، لكن بدونها يستحيل استعادة الحالة الصحية بالكامل ، ونتيجة لذلك ، حياة كاملة.
راجع كيفية تعيين العصعص.
