إنالابريل دواء مشهور يصفه الأطباء غالبًا لتثبيت ضغط الدم. الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. نادرا ما يسبب آثارا جانبية. يعد نموذج الإفراج عن إنالابريل مناسبًا ، مما يسمح لك بأخذ الدواء معك للعمل وفي الإجازة وفي رحلة. يتم تحديد مسار العلاج والجرعة من قبل الطبيب على حدة لكل مريض. للدواء موانع استعمال فلا يجوز استعماله من تلقاء نفسه بغير وصفة طبيب.
"Enalapril": نموذج الإفراج ، التكوين
هذا الدواء ينتمي إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. المكون النشط هو إنالابريل ماليات.
شكل إطلاق إنالابريل - أقراص بجرعة 5 و 10 و 20 ملغ. الحبوب بيضاء ومستديرة الشكل. ثنائي التحدب. من ناحية ، هناك خطر. مغلف بـ PVC مغلف. كل شريط يحتوي على 10 أقراص. معبأة بثورتين في كرتونمربع مع تعليمات للاستخدام.
يتطلب نموذج إصدار Enalapril الامتثال لوضع تخزين معين. يجب أن يتم تخزين الدواء عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية في مكان محمي بشكل جيد من أشعة الشمس وبعيدًا عن متناول الأطفال.
الخصائص الدوائية
شكل الجهاز اللوحي من Enalapril يجعل من السهل تناوله وتحديد الجرعة. يعتبر هذا الدواء "عقارًا أوليًا": في عملية التحلل المائي ، فإنه ينتج إنالابريلات. هذه المادة تمنع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
ترتبط آلية العمل بانخفاض في تكوين أنجيوتنسين 2 من أنجيوتنسين 1. تؤدي هذه الخاصية إلى انخفاض في إفراز الألدوستيرون. ينتج عن هذا انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. ينخفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. يقل التحميل المسبق على عضلة القلب.
يوسع الدواء الأوعية الشريانية أكثر من الأوعية الوريدية. خلال هذا لا يوجد زيادة في معدل ضربات القلب.
يظهر التأثير الخافض للضغط بشكل أفضل فقط عند الوصول إلى مستوى عالٍ من الرينين في البلازما. مع انخفاض مؤشر الرينين ، يتم التعبير عن الخاصية الخافضة للضغط بشكل ضعيف. لا يؤثر خفض ضغط الدم على الدورة الدموية الدماغية. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على تدفق الدم في أوعية الدماغ عند المستوى المناسب ، حتى عند انخفاض الضغط. يمكن للأقراص أن تزيد من تدفق الدم في الكلى والشرايين التاجية.
مع الاستخدام المطول للأقراص ، ينخفض تضخم عضلة القلب البطين الأيسر ويقل تضخم الخلايا العضليةجدران الشرايين من النوع المقاوم. هناك تأثير مماثل للدواء يمنع تطور توسع البطين الأيسر ويمنع تطور قصور القلب. يقلل الدواء من تراكم الصفائح الدموية ويحفز إمداد عضلة القلب بالدم. له تأثير مدر للبول.
بعد تناول الحبوب ، يظهر التأثير الخافض للضغط في غضون ساعة. تظهر أقوى خاصية خافضة للضغط للدواء بعد 4-6 ساعات. يستمر عمل الأجهزة اللوحية ليوم واحد. يحتاج جزء معين من المرضى إلى علاج طويل الأمد ، يستمر من ستة أشهر ، لتطبيع ضغط الدم.
بعد تناول الدواء عن طريق الفم ، يتم امتصاص ما يصل إلى 60٪ من المادة الفعالة. لا يؤثر الطعام على درجة امتصاص الدواء. 50٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلاب "إنالابريل" في الكبد بسرعة كافية. هذا يخلق مستقلب نشط من إنالابريلات. يعتبر مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر فعالية من المادة الفعالة إنالابريل. لوحظ أعلى تركيز من إنالابريل في الدم بعد ساعة ، إنالابريل - بعد ثلاث ساعات. بسهولة وبدون أي مشاكل ، يمر إنالابريلات عبر حواجز هيستيماتوجينوس. الاستثناء هو الحاجز الدموي الدماغي. جزء صغير من الدواء يمر في المشيمة ويمر في حليب الثدي.
عمر النصف للدواء 11 ساعة. حوالي 60٪ من الدواء تفرز عن طريق الكلى و 33٪ تفرز عن طريق الأمعاء.
مؤشرات وموانع
يتم استخدام شكل إطلاق Enalapril في الأجهزة اللوحية في العلاجارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى الدواء لاستخدامه في قصور القلب في المرحلة المزمنة من التطور. في هذه الحالة ، يتم استخدام الدواء كجزء من العلاج المعقد.
شكل الافراج عن Enalapril والجرعة يصفها الطبيب. وفقط في حالة عدم وجود موانع. الدواء غير موصوف:
- بحساسية خاصة للمادة الفعالة ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ؛
- وذمة وعائية عصبية مرتبطة بعلاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
- مرض البورفيرين ؛
- حمل
- الرضاعة ؛
- تحت سن الثامنة عشر
بحذر ، تحتاج إلى استخدام الدواء لفرط الألدوستيرونية الأولية. المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي وتضيق الأبهر وتحت الأبهر والتضيق التاجي يجب أن يكونوا حذرين. خلال فترة العلاج مع إنالابريل ، يجب أن يكون المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى ، والذين يعانون من أمراض جهازية والذين يعانون من مرض السكري ، تحت الملاحظة. قد يكون الدواء خطيرًا على الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي وأمراض الأوعية الدموية الدماغية. تشمل هذه الفئة مرضى غسيل الكلى ، وكذلك كبار السن الذين بلغوا سن 65.
"Enalapril": تعليمات للاستخدام
التعليقات أشاد نظائرها من هذا الدواء. يقال إنها أكثر كفاءة ، على الرغم من أنها أغلى ثمناً. على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يستخدم الأطباء إنالابريل في ممارستهم.
المخدراتخذ الداخل. عند استخدام الدواء في العلاج الأحادي ، تكون الجرعة الأولية 5 ملغ. يشرب مرة واحدة في اليوم. إذا لم يتحقق التأثير السريري باستخدام هذه الجرعة ، فإن كمية الدواء تزداد بمقدار 5 ملغ. بعد استخدام الجرعة الأولية ، يخضع المرضى لإشراف طبي مستمر لمدة ساعتين بعد تناول حبوب منع الحمل ولمدة ساعة أخرى حتى يستقر ضغط الدم بشكل نهائي.
إذا كان الدواء جيد التحمل وإذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 40 ملغ / يوم. تنقسم هذه الكمية من الدواء إلى جرعتين. بعد أربعة عشر يومًا ، يتم تحويل المرضى إلى جرعة الصيانة ، والتي يمكن أن تتراوح من 10 إلى 40 مجم / يوم. يتم استهلاك هذه الكمية من الدواء في الصباح والمساء. في حالة حدوث ارتفاع معتدل في ضغط الدم الشرياني ، تكون الجرعة اليومية 10 ملغ. الجرعة القصوى المسموح بها هي 40 ملغ / يوم
إذا تم وصف الأقراص للمرضى الذين يتناولون مدرات البول ، فيجب إلغاء تناولهم قبل ثلاثة أيام من العلاج باستخدام إنالابريل. إذا تعذر إيقاف العلاج بمدرات البول ، فيجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 2.5 مجم / يوم. يجب تناول هذه الجرعة مرة واحدة.
عند التشخيص بارتفاع ضغط الدم الوعائي ، تتراوح جرعة البدء من 2.5 إلى 5 ملغ / يوم. الحد الأقصى المسموح به من البدل اليومي هو 20 ملغ
مع قصور القلب في المرحلة المزمنة من التطور ، جرعة البداية هي 2.5 ملغ ، ثم يشرب مرة واحدة. يتم زيادة الجرعةبالتدريج كل أربعة أيام بجرعة 2.5-5 مجم. عند زيادة الجرعة ، يجب الانتباه إلى استجابة المريض والتأثيرات السريرية وضغط الدم. الجرعة القصوى المسموح بها لفشل القلب هي 40 ملغ / يوم. وهي مقسمة إلى جرعتين. مع انخفاض الضغط الانقباضي ، يبدأ العلاج بـ 1.25 مجم / يوم. يتم تحديد جرعة "إنالابريل" (شكل الإفراج عن الدواء - أقراص) من قبل الطبيب بشكل فردي لمدة شهر. تتراوح جرعة المداومة من 5 إلى 20 مجم / يوم وتعتمد على حالة المريض.
في علاج كبار السن ، يمكن ملاحظة تأثير خافض للضغط قوي. الدواء يؤثر عليهم لفترة أطول من المرضى الأصغر سنا. هذا يرجع إلى انخفاض معدل التخلص من المخدرات. لذلك ينصح الأطباء كبار السن ببدء العلاج بـ 1.25 مجم من إنالابريل.
يمكن استخدام هذا الدواء كدواء مستقل بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
إذا لم يكن هذا الدواء مناسبًا للعلاج لسبب ما ، فيمكنك دائمًا استبدال Enalapril بتناظرية. توضح التعليمات بالتفصيل الآثار الجانبية التي يستحق فيها التخلي عن استخدام هذا الدواء.
الآثار الجانبية
"Enalapril" ونظائره من الجيل الأحدث مع الاستخدام المطول يمكن أن يسبب رد فعل سلبي من الجسم. إذا كانت الآثار الجانبية طفيفة وشعر المريض بشكل عام بصحة جيدة ، فلا داعي لسحب الدواء. في حالة حدوث تفاعلات سلبية شديدة ، توقف عن تناول الأقراص واطلب المشورة الطبية.مساعدة طبية.
كقاعدة عامة ، عند تناول إنالابريل ، يمكن ملاحظة مشاكل من نظام القلب والأوعية الدموية. من بينها - انخفاض قوي في ضغط الدم ، والانهيار ، وألم خلف القص. قد يعاني المرضى من عدم انتظام ضربات القلب ، والخفقان ، والجلطات الدموية الرئوية الشريانية.
العلاج مع إنالابريل يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يكون صداعًا ، ضعفًا متزايدًا في الجسم ، دوخة. قد يكون هناك قلق واضطراب في النوم وارتباك. عند تناول الدواء بجرعات كبيرة ، عانى المرضى من عصبية وتنمل واكتئاب.
من بين ردود الفعل السلبية انتهاك الجهاز الدهليزي ، ومشاكل في السمع والإدراك البصري ، وطنين الأذن. قد يعاني المرضى من جفاف الفم وفقدان الشهية والغثيان والإمساك والإسهال. قد يكون هناك رد فعل هفوة ، ألم في البطن ، انسداد معوي. كان بعض المرضى قلقين من التهاب البنكرياس ، ووظائف الكبد غير الطبيعية ، وزيادة نشاط ترانس أميناس الكبد.
أثناء العلاج بـ Enalapril ، قد يحدث سعال جاف وضيق في التنفس وتشنج قصبي والتهاب رئوي والتهاب البلعوم وسيلان الأنف. قد ينزعج المرضى أثناء العلاج بسبب تفاعلات الحساسية ، بما في ذلك الشرى والطفح الجلدي والحكة والوذمة الوعائية.
جرعة زائدة
إذا كان الدواء غير مناسب للعلاج ، فيجب على الطبيب اختيار نظير إنالابريل للضغط. إذا تم استخدام جرعات عالية للعلاجالمخدرات ، قد تحدث أعراض الجرعة الزائدة. وتشمل هذه انخفاض حاد في ضغط الدم ، والذي يمكن أن يسبب الانهيار ، واحتشاء عضلة القلب ، وعدم استقرار الدورة الدموية الدماغية. في هذه الحالة ، هناك احتمال حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي. قد يكون هناك ذهول أو تقلصات في الأطراف.
عند علاج أعراض الجرعة الزائدة ، يوضع المريض في وضع أفقي ، دائمًا مع لوح أمامي منخفض. قم بغسل المعدة بمحلول ملحي. إذا كان الوضع حرجًا ، فإنهم يحاولون أولاً تثبيت ضغط الدم. المحلول الملحي وبدائل البلازما عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، استخدم أنجيوتنسين 1 أو قم بغسيل الكلى.
عندما تظهر ردود فعل سلبية وأعراض جرعة زائدة ، ينصح المريض باستبدال Enalapril بنظائره الحديثة من الجيل الجديد.
نظائرها الرخيصة
في حالة الآثار الجانبية ، فإن نظائرها الرخيصة ستساعد في استبدال إنالابريل. الروس ليسوا أسوأ من الأجانب ، وهم يتصرفون بسرعة. الأكثر شيوعًا هي:
- "Renipril". أنتجت في أقراص. يتم استخدامه لعلاج جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يكلف من 40 روبل.
- Enap L Combi. التحضير المشترك للإنتاج الروسي. يحتوي على مكونين نشطين: إنالابريل و lercanidipine. يريح الأنسجة العضلية للأوعية الدموية. يعطي تأثير خافض للضغط طويلاً. سعره 100 روبل
- انافارم. دواء روسي آخر يمكن أن يحل محل إنالابريل. الدواء جيد التحمل من قبل الجسم. لا يؤثرعلى الدورة الدموية الدماغية. يزيد من تدفق الدم التاجي والكلوي. يشار في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. سعر 10 أقراص 20 روبل.
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، فإن الأدوية التالية هي نظائرها الرخيصة
- "إنام". يتم تصنيع الدواء في الهند. يكلف حوالي 30 روبل لـ 10 أقراص.
- رينيتك. أنتجت في هولندا. يمكن شراء خمس حبات مقابل 30 روبل.
- "Ednit". بلد المنشا - المجر. تكلفة 10 أقراص حوالي 30 روبل.
- "Enap". صنع في سلوفينيا. تكلفته تبدأ من 120 روبل
المرادفات أعلاه ونظائرها من Enalapril ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن تكون بمثابة بدائل. يجب أن يتم اختيارهم من قبل الطبيب المعالج على حدة لكل مريض.
نظائرها من أحدث جيل
يمكن أن تحل نظائرها الحديثة للجيل الجديد محل إنالابريل. من بين هذه الأدوية الجدير بالذكر:
- كاردوسال ؛
- Rasilez ؛
- فوسينوبريل ؛
- "كابتوبريل" ؛
- "ليسينوبريل" ؛
- راميبريل ؛
- "بيريندوبريل" ؛
- جوبتن ؛
- لوتنسين.
تستمر نظائر إنالابريل من الجيل الأخير في علاج المرضى إذا حدثت ردود فعل سلبية من الجسم أو لم تتحقق الفعالية السريرية.
أيهما أفضل - إنالابريل أم نظائرها؟
بعض نظائرها من Enalapril متشابهة بينأنفسهم في التكوين وعمليا لا يختلفون في آلية العمل. البدائل الأخرى لها تركيبة مختلفة تمامًا ، ولكنها تعمل على الجسم بطريقة مماثلة وتنتمي إلى نفس مجموعة الأدوية مثل إنالابريل. فيما يلي بعض المقارنات.
إذا قارنا Lisinopril و Enalapril ، فإن كلا الدواءين لهما تأثير مماثل. لكن الدواء الأول له فترة عمل أطول ويمكن استخدامه مرة واحدة في اليوم ، بينما يشرب إنالابريل مرتين في اليوم. ويعتقد أن العقار الأول يضر بالجسم أقل من الثاني.
الاختلافات بين "Enap" و "Enalapril" ضئيلة. يحتوي الدواء الأول على مجموعة جرعات أكثر شمولاً ، بما في ذلك أقراص 2.5 مل. لذلك ، عند وصف جرعات صغيرة ، يكون من الأنسب تناولها. خلاف ذلك ، فإن تأثير الأدوية مشابه ، على الرغم من أن مراجعات المرضى تدعي أن Enap أكثر فعالية من Enalapril.
الأدوية "Captopril" و "Enalapril" تنتمي إلى نفس المجموعة الصيدلانية ، لكن تأثيرها يختلف عن بعضها البعض. يعمل "كابتوبريل" بسرعة ولفترة قصيرة. مناسب فقط للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم. وعلى عكس إنالابريل فإنه لا يوصف للإستعمال المتواصل بل يستعمل من حين لآخر.
إنالابريل و إنالابريل N مختلفان قليلاً عن بعضهما البعض. لديهم نفس النظائر والبدائل. لكن الدواء الثاني يعتبر أفضل ، حيث يحتوي على عنصر مدر للبول هيبوثيازيد. بسبب ما يعمل بشكل أسرع وأكثر كفاءة.
أيهما أفضل - "إنالابريل" أم نظائرها؟ على هذا السؤاليمكن للطبيب المعالج فقط الإجابة. بعد كل شيء ، هو الذي يجب أن يشارك في اختيار نظائرها بعد تقييم شامل لحالة المريض.
السعر وتعليقات المستخدمين
"إنالابريل" دواء متاح للجميع. تكلفتها حوالي 50 روبل مقابل 20 حبة وحوالي 200 روبل مقابل 50 حبة.
تعتبر نظائرها من مراجعات Enalapril أكثر فعالية. يلاحظ المرضى أن "Enap" يعمل بشكل أكثر ليونة ولكنه أكثر تكلفة. يوصي بعض المرضى بشرب Renitek للضغط. يقولون أن الفرق بين إنالابريل ورينيتيك هائل والطب الأول يخسر في الثاني. كثير من الناس يعتبرون إنالابريل عفا عليه الزمن ويوصون باستخدامه في حالة الطوارئ. وفقا لهم ، فالز ، بيرليبريل ، نوليبرل يمكن أن تكون بديلا جيدا له.
على الرغم من المراجعات أعلاه ، كان Enalapril مثاليًا للعديد من المرضى. يساعد في الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. لا يسبب اعراض جانبية. يخفف من حالة مرض السكري وفشل القلب. إنه غير مكلف. غالبًا ما يلعب هذا العامل دورًا حاسمًا عند اختيار إنالابريل.
