إذا لجأنا إلى إحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يمكننا أن نرى أنه من بين جميع أمراض الكلى ، يحتل التهاب الحويضة والكلية موقعًا مهيمنًا. يتم تشخيص كل شخص ثاني تقريبًا بمرض التهاب الحويضة والكلية المزمن. الخطر المباشر لهذا المرض هو أنه يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. هذا الأخير يقلل بشكل كبير من جودة الحياة ويؤدي في بعض الأحيان إلى الموت.
في المقالة سوف نقدم التصنيف الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). النظر في خصائص المرض والبيانات الإحصائية. دعونا نصف أشكال المرض المميزة في التصنيف
ما هذا؟
قبل النظر في تصنيف التهاب الحويضة والكلية ، دعونا نقدم وصفًا لهذا المرض. هذا هو اسم العملية الالتهابية ذات الطبيعة المعدية التي تتطور في الأنسجة الخلالية ونبيبات الكلى. في الوقت نفسه أو في وقت لاحق ، يمكن أن يؤثر أيضًا على الحمة وحوض الكلى. في مرحلته النهائية المرضيمتد إلى الكبيبات والأوعية الدموية للعضو.
غالبًا ما يشار إلى التهاب الحويضة والكلية على أنه مجموعة بكتيرية من التهاب الكلية الخلالي.
بيانات الإحصاء
بعد ذلك ، سوف نقدم تصنيف منظمة الصحة العالمية لالتهاب الحويضة والكلية. لكن أولاً ، دعنا نعلن عن إحصائيات منظمة الصحة العالمية حول هذا المرض:
- أمراض الكلى الأكثر شيوعًا في جميع الفئات العمرية. أما بالنسبة للأطفال ، فيحتل التهاب الحويضة والكلية المرتبة الثانية والثالثة من حيث الانتشار ، في المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي.
- بين السكان البالغين ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية في 100 من أصل 100 ألف شخص. بين الأطفال - 480-560 شخص من أصل 100 ألف
- 60-75٪ من الحالات هم من الشباب في منتصف العمر (30-40 سنة). غالبًا ما يتطور المرض فيهم بعد البكارة والحمل في فترة النفاس.
- عند الأطفال ، تحدث ذروة الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في سن 2-3 سنوات.
- أما "جنس" المرض فهو في الغالب من الإناث. يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الفتيات أكثر من الفتيان. يستمر هذا الاتجاه مع تقدم العمر. تعاني الشابات من المرض 4-5 مرات أكثر من الرجال. هذا ما يفسره السمات التشريحية للجهاز البولي التناسلي.
- يسبب التهاب الحويضة والكلية بشكل رئيسي تحص بولي ، تضيق مجرى البول ، التهاب البروستات المزمن ، التطور غير الطبيعي للكلى والمسالك البولية. أما بالنسبة للرجال الأكبر سنًا ، فيمكن أن يؤدي المرض إلى تضخم غدة البروستات لديهم ، مما يجعل من الصعب على البول أن ينضب من الكلى والمسالك البولية.فقاعة
المصنف الدولي للأمراض
إذا لجأنا إلى تصنيف التهاب الحويضة والكلية في التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، فسوف نلاحظ أن هذا المرض لم يتم تحديده في الكتاب المرجعي كمرض منفصل. إنه ينتمي إلى فئة فرعية من أمراض الجهاز الكلوي tubulointerstitial. يمكن العثور على التهاب الحويضة والكلية في ICD-10 تحت الرموز N10-N13.
لنتخيل حالات خاصة:
- N10. التهاب الكلية الحاد Tubulointerstitial. هناك التهاب الكلية الخلالي المعدي والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة.
- N11. التهاب الكلية المزمن Tubulointerstitial. تشمل الفئة نفس التهاب الكلية الخلالي والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة. هناك فئات فرعية إضافية من الأمراض المدرجة: N11.0 - أصل غير انسدادي ، مرتبط بالارتجاع ، N11.1 - أشكال الانسداد (باستثناء التهاب الحويضة والكلية ، المرتبط بتحصي المسالك البولية) ، N11.2 - أشكال أخرى من الأمراض ، N11. 3- البيانات الخطيرة تشكل أمراض مزمنة.
- N12. مرض Tubulointerstitial ، وفي هذه الحالة يستحيل تحديد شكله - حاد أو مزمن.
- N13. يبرز عدد من اضطرابات الانسداد ، من بينها التهاب الحويضة والكلية الانسدادي والتحصي البولي.
التصنيف السريري لالتهاب الحويضة والكلية
يتميز هذا المرض بعدة طرق للعدوى وأشكاله وطبيعة الدورة وغيرها من السمات المهمة للمختصين. لذلك ، قرر أطباء الكلى إدخال تدرج واحد.تم الإعلان عنه في عام 1974 في أول مؤتمر اتحاد لأطباء الكلى.
هذا هو تصنيف التهاب الحويضة والكلية وفقًا لـ Lopatkin N. A. و Rodman V. E. تتميز الأنواع التالية من المرض:
- أحادي الجانب ومزدوج الوجه.
- حاد و مزمن
- الابتدائية والثانوية.
- مصلي و صديدي.
- مولد الدم والبول.
- معرق وغير معوق.
هناك تصنيف منفصل لالتهاب الحويضة والكلية الحاد:
- الابتدائية الحادة.
- الثانوية الحادة
- التهاب الحويضة والكلية الحاد عند النساء الحوامل.
- Apostematous التهاب الحويضة والكلية.
- جمرة الكلى.
- خراج كلوي.
تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن على النحو التالي:
- في الواقع شكل مزمن
- التهاب الكلية.
- التهاب الحكمة.
- نخر الحليمة الكلوية
دعونا نتعرف على الفئات المعروضة للمرض بالتفصيل
عدد الكلى المصابة
وفقًا لعدد الكلى المصابة ، يكون تصنيف التهاب الحويضة والكلية على النحو التالي:
- من جانب واحد.
- على الوجهين.
في الحالة الأولى ، تتأثر كلية واحدة ، في الحالة الثانية - اثنتان. هذا التدرج نموذجي لكل من الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الحويضة والكلية.
بالطبع ، مع المسار الأحادي للمرض ، يكون تشخيصه أكثر ملاءمة ، حيث أن الكلية السليمة قادرة على توفير تطهير عالي الجودة نسبيًا للجسم من السموم أثناء المرض. خلاف ذلك ، غالبا ما يكون التهاب الحويضة والكليةيتحول الى تعقيدات
شروط حدوث
تصنيف التهاب الحويضة والكلية حسب ظروف الحدوث:
- الابتدائية.
- ثانوي
في الشكل الأولي ، يكون للعامل الممرض تأثير سلبي على الجهاز الكلوي فور دخوله الجسم. في حالة التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، فقد تطورت بالفعل عملية التهابية معدية في بعض مناطق الجسم. وبالتالي ، دخلت مسببات المرض منه ، عن طريق الهجرة ، إلى الكلى السليمة السابقة ، وأثارت التهابها.
مسار العدوى
وفقًا لهذا التصنيف ، يمكن أن تكون مسارات العدوى المسببة لالتهاب الحويضة والكلية على النحو التالي:
- مولّد للبول.
- متجانس.
من المهم ملاحظة أن المسار المتجانس (عن طريق الدم) للعدوى هو أكثر خصائص التهاب الحويضة والكلية الحاد. في هذه الحالة ، سيتم توطين العملية الالتهابية في القشرة ، بالقرب من الأوعية داخل الفصيص.
العدوى المسببة للبول (عن طريق البول) هي نموذجية ، على التوالي ، لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. تهاجر البكتيريا المسببة للأمراض هنا من المسالك البولية السفلية ، وتتحرك على طول جدار أو تجويف الحالب.
في هذه الحالة ، ستكون مواقع الالتهاب على شكل مروحة بالفعل. تبدو مثل أسافين ، تقع مع طرف نحو الحوض ، والقاعدة - على السطح الخارجي للكلى. عادة ، مع التهاب الحويضة والكلية البولي ، يسبقه التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.
سالكية المسالك البولية
هنا المرض أيضاممثلة في التصنيف شكلين:
- معرق.
- لا عائق.
في معظم الحالات ، يتم تشخيص الانسداد عندما تنتقل العوامل المعدية إلى الكلى على طول جدران الحالب. وهذا يؤدي إلى التهاب الأخير مما يؤدي إلى تضيق هذه الجدران وانخفاض تجويف الحالب.
وفقًا لذلك ، في الشكل الانسدادي ، يتطور التهاب الحويضة والكلية بشكل أسرع وأكثر حدة. قد يكون المرض مصحوبًا بتسمم أكثر وضوحًا في الجسم ، حيث يصعب التدفق الطبيعي للبول. يجب أن يقال أن توسع البول (ركود البول) يخلق ظروفًا مواتية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. وتسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي يضعف جهاز المناعة.
نوع من الالتهابات
هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية في هذه الفئة الفرعية:
- مصلي.
- صديدي. هذا النوع يشمل الشكل الرسولي ، والخراجات الكلوية والجمرات.
بالنسبة للإحصاءات ، تعتبر الفئة الأولى من المرض أكثر شيوعًا. التهاب الحويضة والكلية المصلي - 70٪ من جميع حالات المرض صديدي - 30٪ المتبقية. مع التهاب مصلي ، هناك سماكة وتورم في الكلى. الجسم متوتر بشكل واضح. في الحمة ، تتطور بؤر التسلل حول الأوعية. من المهم ملاحظة أن الشكل المصلي يمكن أن يتحول إلى شكل صديدي بمرور الوقت.
يتميز التهاب الحويضة والكلية القيحي بالدورة الرسولية ، والتي تتطور فيها التقرحات المتعددة. لوحظت الكريات البيض في المتسللين ،العدلات والخلايا الميتة. تضغط هذه الكتلة المرضية على الأنابيب الكلوية.
الجمرة هنا أحد أنواع التهاب الحويضة والكلية الرسغي. بتعبير أدق ، هذه هي مرحلتها النهائية الطبيعية. إنه تركيز صديدي متضخم. حتى مع الشفاء التام للمريض ، فإن هذه الدرجة من التهاب الحويضة والكلية محفوفة بالعواقب السلبية ، لأن خلايا الكلى الميتة يتم استبدالها بالنسيج الضام. وهذا يثير المزيد من الفشل الكلوي.
تصنيف الشكل الحاد
تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن عند البالغين ، سوف نقدم المزيد. الآن ضع في اعتبارك تدرج الشكل الحاد للمرض:
- الابتدائية حار. لذلك في البيئة الطبية يسمون التهاب الحويضة والكلية ، والذي تطور دون وجود مرض سابق للجهاز البولي أو الكلوي. مع هذا الشكل من المرض ، تدخل البكتيريا المسببة للأمراض الكلى عن طريق الدم (بمعنى آخر ، من خلال الدم) من أي بؤر معدية والتهابات موضعية في الجسم.
- الثانوية الحادة. قد يسبق هذا الشكل من التهاب الحويضة والكلية ما يلي: تشوهات المسالك البولية ، وحصوات المثانة ، والحمل ، وتضيق القناة البولية والحالب ، وتضخم البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تخصيص اضطرابات الدورة الدموية عند الأطفال.
- التهاب الحويضة والكلية الحاد عند النساء الحوامل. يتطور في النصف الثاني من فترة الحمل تقريبًا. يتسبب المرض في ضغط الرحم المتنامي على الحالبين ، وبيلة جرثومية بدون أعراض ، وتناقص نغمة المسالك البولية العلوية ، نتيجة للورم العصبي.التغييرات في الجسم.
- شكل رسولي. هذا هو التهاب ذات طبيعة قيحية. تتشكل بثرات عديدة في القشرة الكلوية. هذه مرحلة أو مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الثانوي الحاد. نتيجة لانتشار (انتشار) عدوى قيحية.
- جمرة الكلى. آفة نخرية قيحية في العضو. يتشكل ارتشاح محدود في القشرة الكلوية. قد يكون أيضًا مرضًا أوليًا ، نتيجة الهجرة البكتيرية الهائلة من بؤرة الالتهاب.
- خراج الكلى. شكل نادر جدا
تصنيف الشكل المزمن
لنتخيل تصنيف التهاب الحويضة والكلية المزمن:
- في الواقع شكل مزمن. نتيجة التهاب الحويضة والكلية الحاد. يتم تسهيل ذلك من خلال أسباب عرقلة تدفق البول التي لم يتم القضاء عليها في الوقت المناسب ، والعلاج غير المناسب ، وغير الكافي للشكل الحاد من المرض ، ونقص المناعة ، والأمراض العامة الخطيرة ، والعدوى بالبكتيريا المقاومة للعلاج ، شكل غير نشط.
- التهاب الكلية. المرحلة الحرارية لشكل صديدي مدمر للمرض ، محدد وغير محدد.
- التهاب الحكمة. انتشار التهاب النسيج الدهني حول الكلى.
- نخر الحليمات الكلوية. نتيجة تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن. نتيجة إما انسداد الأوعية الدموية بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض ، أو نتيجة ضغط هذه الأوعية عن طريق التسلل.
مراحل المرض
أنت على دراية بتصنيف منظمة الصحة العالمية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. في مساره ، يحدث هذا المرض فيثلاث مراحل:
- حار
- فترة الالتهاب الكامن
- مغفرة (قد تكون كاملة أو غير كاملة).
يتم التعرف على مرحلة المرض على أنها حادة بناءً على تحليل دم وبول المريض ، وتشخيص الأعراض الواضحة. أما المرحلة الكامنة ، ففي أثناء استمرارها لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال. لا يتم نطق الأعراض السريرية ، مما يجعل من الممكن الحكم على العمليات الالتهابية البطيئة.
خيارات إنهاء المرض كالتالي:
- شفاء المريض
- الانتقال من شكل حاد إلى شكل مزمن
- تطوير أمراض الكلى الثانوية.
- تشخيص الانكماش الكلوي الثانوي.
العواقب المحتملة للمرض هي كما يلي:
- تعفن الدم.
- بداية حادة من الفشل الكلوي.
- الحدوث المزمن للفشل الكلوي
تصنيف للأطفال
لا توجد فروق هنا. تصنيف التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مشابه لتصنيف البالغين. ينقسم المرض إلى نفس الفئات:
- الابتدائية والثانوية.
- حاد و مزمن
- معرق وغير معوق.
أنت بالفعل على دراية بخصائص الأنواع المدرجة من التهاب الحويضة والكلية.
التهاب الحويضة والكلية مرض خطير في الكلى. تعرف أصنافها الرئيسية التي لها خصائصها الخاصة.
