ضع في اعتبارك ما هي طريقة إزالة كيس المبيض - تنظير البطن ، ومراجعات العملية. تكيسات المبيض هي سبب شائع للعقم وألم أسفل البطن. إنها ذات بنية وطبيعة مختلفة من حيث الأصل ، ومع ذلك ، فإن أي نوع من الكيس في مرحلة معينة من تكوينه قد يتطلب علاجًا جراحيًا. طريقة جراحية حديثة وجيدة لإزالة تكيسات المبيض هي تنظير البطن ، والذي يسمح لك بتقصير إقامة المريض في المستشفى وتسريع فترة ما بعد الجراحة.
مفاهيم أساسية
الأكياس تسمى تشكيلات حميدة مجوفة مدورة في سمك أو على سطح المبيض ، تشبه فقاعة في الشكل. تعتمد محتويات الكيس وهيكل الجدران بشكل مباشر على أسباب الورم ونوعه. على الرغم من أن أكياس المبيض تصنف على أنهاالتكوينات الحميدة ، بعض أنواعها يمكن أن تولد من جديد مع ظهور خلايا الأورام ، مثل هذه العملية في الطب تسمى الورم الخبيث.
ويحدث أيضًا أن تكوينات مماثلة تحدث في سرطان المبيض ، عندما يتشكل تجويف داخل الورم نتيجة الاضمحلال المركزي. عند فحص المريض ، يمكن أيضًا اكتشاف الخراجات البارافارية. تشارك قناتا فالوب في عمليات تكوينهما ، بينما يبقى نسيج المبيض دون تغيير.
أصناف
جميع أورام المبيض الكيسية تنقسم إلى الأنواع التالية:
- كيس جرابي ينشأ من جريب لم ينفجر في مرحلة التبويض. أحيانًا يتم ملاحظة خطوط الدم في المحتويات الداخلية للكيس.
- بطانة الرحم ، ناجم عن نمو خلايا بطانة الرحم خارج بطانة الرحم. يخضع هذا الكيس لتغييرات دورية خلال الدورة الشهرية ويحتوي على سائل كثيف داكن. إزالة كيس المبيض الشبيه ببطانة الرحم عن طريق تنظير البطن أمر شائع جدا.
- الأصفري ، الذي يحدث في موقع تمزق الجريب أثناء الإباضة (في الجسم الأصفر) ، يحتوي الداخل على سوائل مصلية وشوائب دموية من الأوعية الصغيرة المصابة.
- كيس جلدي ، والذي قد يحتوي على أنسجة جرثومية ويتكون في موقع البويضة التي بدأت تتطور بشكل مستقل (خلقي في كثير من الأحيان). تتوفر مراجعات حول إزالة كيس المبيض الجلداني عن طريق تنظير البطن بشكل كبيرالكمية
- كيس مخاطي - متعدد الغرف يحتوي على مخاط. يمكن أن تصل هذه التكوينات إلى أحجام كبيرة - تصل إلى 40 سم.
الأكياس من النوع الجرابي متعددة ، وفي هذه الحالة نتحدث عن مرض مثل تكيس المبايض. في هذه الحالة ، لا يتم إباضة البويضة في كل دورة ، وينمو الجريب ويتحول إلى كيس تحت السطح الخارجي للمبيض. الأنواع الأخرى من الأكياس تكون في الغالب انفرادية.
متى يحتاج الكيس للعلاج؟
تعتبر الأكياس الأصفرية والجريبية تعتمد على الهرمونات ويمكن أن تحل من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، إذا وصلت إلى حجم كبير ولم يتم ملاحظة تطورها العكسي ، فيجب إزالة التكوينات. عند تشخيص تكوينات بطانة الرحم ، يتم إجراء العلاج المحافظ أولاً ، ولكن في حالة عدم فعاليته وفي وجود تكوين كيسي كبير ، يقرر المتخصصون ، كقاعدة عامة ، موعد العملية.
يتم علاج جميع أنواع التكيسات الأخرى عن طريق الجراحة فقط. في حالة العقم ، قد يوصى بإزالة الأورام الصغيرة ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج الهرموني.
الغرض الرئيسي من العملية هو إزالة الأورام المرضية. في المرضى في سن الإنجاب ، يحاول الأطباء الحفاظ على أنسجة المبيض قدر الإمكان ، وإجراء استئصالها فقط. وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث ، عندما لا يتم إنتاج الهرمونات الجنسية في الجسد الأنثوي عمليًا ، يمكن إزالة العضو بأكمله دون عواقب صحية سلبية.
تتم العملية بالطريقة الكلاسيكية(من خلال شق في جدار البطن) أو إزالة الكيس بالمنظار. وفي كلتا الحالتين يدخل المريض المستشفى.
مزايا هذه الطريقة
وفقًا للمراجعات ، فإن إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن فعالة للغاية. إنه ينتمي إلى فئة التدخلات اللطيفة. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال 3 ثقوب في جدار البطن. في هذه الحالة ، لا يتم تشريح عضلات البطن ، ويكون الغشاء المصلي الداخلي الرقيق للتجويف (الصفاق) مصابًا بأدنى حد من الإصابات ، ولا يضطر الأطباء إلى تحريك الأعضاء الداخلية يدويًا بعيدًا عن منطقة العملية.
كل هذا يحدد المزايا الرئيسية لتنظير البطن مقارنة بالجراحة الكلاسيكية:
- انخفاض خطر الإصابة بمرض اللصق في وقت لاحق ؛
- عدد قليل من الجروح الجراحية ، وسرعة شفاءها ؛
- فرصة ضئيلة للإصابة بفتق ما بعد الجراحة ، والذي قد يظهر بسبب إفلاس عضلات جدار البطن المشرحة ؛
- قيود أقل بعد الجراحة ، الخروج المبكر من المستشفى ؛
- تأثير تدني على الأعضاء المجاورة أثناء العملية ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية انخفاض ضغط الأمعاء بعد الجراحة ؛
- الغياب التام للندوب المشوهة - يمكن إخفاء آثار الثقوب أثناء تنظير البطن بسهولة تحت الملابس الداخلية.
جراحة استئصال كيس المبيض عن طريق تنظير البطن تسمح للمريضة بالعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية دون الشعور بالانزعاج من مظهرهاوبدون القلق بشأن التطور المحتمل للعواقب السلبية بعد الجراحة.
التحضير للجراحة
التعليقات حول إزالة أكياس المبيض عن طريق تنظير البطن إيجابية في الغالب. قبل العملية ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص تشخيصي ، والذي يتم إجراؤه في معظم الحالات في العيادة الخارجية. يمكن أيضًا إجراء التشخيص في المستشفى إذا تم إدخال امرأة على وجه السرعة إلى المستشفى بألم شديد في منطقة الحوض أو عند تمزق كيس.
يشمل الفحص اختبارات الدم المعملية: الاختبارات العامة والكيميائية الحيوية. يتم فحص البول أيضًا ، ويتم أخذ الدم من أجل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير ، وتصوير الرئتين بالفلور ، وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، وأخذ مسحة من المهبل ، مما يدل على وجود أمراض معدية. في حالات معينة ، هناك حاجة لعمل مخطط كهربية القلب ، ودراسة ميزات نظام تخثر الدم ، والحصول على استشارة من معالج حول عدم وجود قيود على التدخل الجراحي ، وتحديد الحالة الهرمونية. يتم تحديد حجم الدراسات التشخيصية من قبل الطبيب بناءً على الصورة السريرية للمرض.
قبل الجراحة الاختيارية بالمنظار لإزالة الكيس ، يوصى بأن تستخدم المرأة وسائل منع حمل موثوقة. في حالة الاشتباه في الحمل ، يجب إبلاغ الأخصائي مسبقًا.
يجب استبعاد التدخل قبل أيام قليلة منأطعمة الحمية التي تسبب تكوين غازات مفرط في الأمعاء: الكرنب والمشروبات الغازية والبقوليات والخبز الأسود. إذا كان هناك استعداد لانتفاخ البطن ، فقد يوصي الطبيب المرأة بتناول الأدوية الطاردة للريح والمواد الماصة ، وغالبًا ما يتم وصف التطهير العميق للأمعاء.
عشية العملية ، يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة الساعة 18:00. يمكنك تناول السوائل حتى الساعة 22:00. يمنع في يوم العملية الشرب والأكل ، فإذا كنت عطشان جدا يمكنك شطف فمك وتبليل شفتيك بالماء.
مباشرة قبل تنظير البطن ، من الضروري حلق الشعر في منطقة العجان والعانة ، والاستحمام الصحي. بعد ذلك ، يجب عدم وضع الكريمات والمستحضرات ومنتجات العناية الأخرى على البطن. كيف يتم إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن ، سنشرح أدناه.
كيف تتم الجراحة؟
يتم إجراء الجراحة بالمنظار لإزالة كيس المبيض تحت التخدير العام. في يوم هذا الحدث الطبي ، يجب استشارة المرأة من قبل جهاز الإنعاش وطبيب التخدير لتحديد موانع الاستعمال الممكنة وتحديد نوع التخدير. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التنبيب الرغامي ، والذي يسمح لك بالتحكم في تنفس المريض أثناء التدخل والحفاظ على المستوى المطلوب من الانغماس في التخدير. قبل ذلك ، يتم إجراء تمهيد للتخدير ، عندما يتم إعطاء المهدئات ذات التأثير المنوم عن طريق الوريد للمرأة. في هذه الحالة ، يتم استخدام المهدئات في أغلب الأحيان.
طاولة العمليات مائلة برأسها لأسفل بمقدار 30 درجة بحيث تتحرك الأمعاء قليلاً نحو الحجاب الحاجز وتوفر الوصول إلى المبايض. بعد ذلك ، تتم معالجة المجال الجراحي ، ويتم عمل ثقب في السرة ، يتم من خلاله ملء التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون. يتيح هذا الحدث زيادة المسافة بين الأعضاء الداخلية وخلق المساحة اللازمة للتلاعبات التشغيلية. يتم إدخال منظار البطن في نفس الفتحة - جهاز خاص مزود بمصدر ضوئي وكاميرا. يتقدم إلى أسفل الحوض الصغير ، حيث توجد المبايض. تحت سيطرة صورة الفيديو ، يتم عمل ثقبين آخرين في الأجزاء الجانبية من البطن ، في منطقة الفخذ ، وهي ضرورية من أجل إدخال بقية الأدوات.
بعد ذلك ، يقوم الجراح بإجراء فحص شامل للمبيضين والخراجات ويقرر ما إذا كان يجب مواصلة التدخل بالمنظار أو ما إذا كان من الضروري تنظيم وصول واسع إلى تجويف الحوض (وهو أمر نادر جدًا). في الحالة الأخيرة يتم إزالة جميع الأجهزة من تجويف البطن وتبدأ العملية الكلاسيكية.
أثناء تنظير البطن ، يمكن للأخصائي إجراء استئصال إسفين لجزء من المبيض بتكوين كيسي ، أو إزالة كاملة للمبيض ، أو استئصال الكيس. يتم تحديد حجم التدخل الجراحي ، كقاعدة عامة ، حسب نوع الكيس وحالة الأنسجة المحيطة به. في نهاية العملية ، يتم إجراء فحص لوجود النزيف. إذا لم تتضرر الأوعية الدموية ولا يوجد نزيف ، تتم إزالة الأدوات من جسم المريض ، ويتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون. يتم تطبيق طبقات خارجية على مواقع البزلويتم وضع الضمادات المعقمة.
بعد ذلك ، يقوم طبيب التخدير بإزالة الأنبوب الرغامي وفحص تنفس المريض وحالتها العامة. إذا كانت جميع العلامات الحيوية طبيعية ، فإن هذا الاختصاصي يعطي الإذن بنقل المريض إلى غرفة الإنعاش.
وضع المرأة في وحدة العناية المركزة في معظم الحالات غير مطلوب ، حيث لا تحدث انتهاكات لوظائف الأعضاء الحيوية وفقدان كبير للدم أثناء العملية ، كقاعدة عامة. تم تأكيد ذلك من خلال المراجعات حول إزالة كيس المبيض الشبيه ببطانة الرحم عن طريق تنظير البطن.
مدة العملية
مثل هذا التدخل هو عملية عالية الدقة تتطلب أقصى تركيز من الجراح ، حيث يتم إجراؤها تحت تكبير عالٍ وبعناية شديدة ، مما يقلل من مخاطر إصابة الأنسجة والأوعية الدموية.
ما هي المدة التي يستغرقها تنظير البطن لإزالة كيس المبيض ، فمن المستحيل الجزم بذلك. يعتمد ذلك على العديد من العوامل - شدة العملية المرضية ، وتنوعها ، وكذلك على الخصائص الفردية لجسم المرأة. في المتوسط ، تستغرق هذه العمليات من 15 دقيقة إلى ساعة. ومع ذلك ، مع إدخال التخدير وجميع الاستعدادات والخروج من حالة التخدير ، يمكن أن تستغرق العملية بشكل عام ما يصل إلى 3 ساعات. قد تعتمد مدته أيضًا على مؤهلات الجراح.
في المتوسط ، بالنسبة للنساء المصابات بأمراض معتدلة ، فإن التدخل الفعلي بالمنظار يستمر حوالي 40 دقيقة.
مع المراجعاتحول إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن وفترة ما بعد الجراحة ، من الأفضل أن تتعرف على نفسك مسبقًا.
ما هي فترة ما بعد الجراحة؟
بعد الجراحة ، يوصى بالخروج من السرير مبكرًا. مع استقرار ضغط الدم ، بعد بضع ساعات ، يُنصح المريض بالجلوس والنهوض والتحرك في الجناح. كما أنها تتبع نظامًا غذائيًا قليل الدسم يشمل منتجات الألبان والخضروات المطهية واللحوم والحساء والأسماك.
ماذا تتضمن فترة ما بعد الجراحة عند إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن؟ يتم علاج المريض كل يوم بخيوط ما بعد الجراحة ومراقبة درجة حرارة الجسم. يتم الخروج من المستشفى تقريبًا في اليوم الثالث إلى الخامس ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يُسمح للنساء بالعودة إلى المنزل بالفعل في اليوم الثاني. تتم إزالة الغرز في اليوم 7-10 في العيادة الخارجية. يحدث الشفاء التام عادة في غضون أسبوعين. وفقًا للمراجعات ، عادة ما تمر فترة ما بعد الجراحة عند إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن بسرعة ولا تسبب مشاكل.
احتمالية الحمل
بعد تنظير البطن لإزالة كيس المبيض حتى نهاية الدورة الحالية ، يُنصح باستبعاد الاتصال الجنسي. إذا لم يتم اتباع هذه التوصية ، يجب استخدام موانع الحمل. يمكن أن يحدث الحمل بعد الجراحة على الفور ، لكن هذا أمر غير مرغوب فيه للغاية. يمكنك التخطيط للحمل من الدورة التالية فقط. ومع ذلك ، في كل حالة ، هذه التوصيات فردية بحتة.قد يتم وصف علاج هرموني للمرأة بعد عملية تنظير البطن لإزالة كيس المبيض ، لذلك يجب تأجيل الحمل في هذه الحالة لعدة أشهر.
بعد القضاء على الأكياس الوظيفية (الجريبي والأصفر) ومع تكيس المبايض ، يُسمح في أغلب الأحيان بالحمل بعد الدورة الشهرية الأولى ، بشرط أن تستمر العملية وفترة النقاهة دون مضاعفات. بعد إزالة كيسات بطانة الرحم ، يتم وصف العلاج الدوائي في معظم الحالات.
وفقًا للمراجعات ، لا يتم أيضًا استبعاد عواقب إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن.
النتائج
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الألم. يمكن أن يكون الألم بعد إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن شدًا أو حادًا ، ولا يُلاحظ في منطقة البزل ، ولكن في المنطقة الصحيحة من الجسم. ويرجع ذلك إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون في منطقة الكبد ، مما يسبب تهيجًا شديدًا للعصب الحجابي. في الوقت نفسه ، قد تعاني النساء أيضًا من آلام في العضلات وتورم طفيف في الساقين. تؤكد مراجعات عواقب إزالة كيس المبيض عن طريق تنظير البطن هذا.
في الأيام الأولى بعد تنظير البطن ، يمكن ملاحظة انتفاخ الرئة تحت الجلد ، والذي يتميز بتراكم الغازات في طبقات الأنسجة الدهنية. يعتبر هذا نتيجة لانتهاكات تقنية العملية ولا يشكل خطرا صحيا جسيما. عادة لا تتطلب مثل هذه المضاعفات العلاج ويتم حلها من تلقاء نفسها.
في بعض الحالات ، في فترة ما بعد الجراحة ، يحدث أحيانًا مرض لاصق ، على الرغم من احتمال حدوثه بعد تنظير البطنأقل بكثير من بعد العلاج الجراحي التقليدي.
متى تأتي الدورة الشهرية بعد إزالة كيس المبيض بالمنظار؟
واحدة من العلامات المهمة لتطبيع الوظائف الإنجابية لجسم المرأة هي فترات زمنية. بحكم طبيعة تدفق الدورة الشهرية بعد تنظير البطن ، من السهل استنتاج الحالة الصحية للمرأة والحاجة إلى مزيد من العلاج.
يجب أن تكون دورة الحيض بعد تنظير البطن مستقرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العملية المخططة تتم في يوم معين من الدورة ، والذي لا يؤثر على الخلفية الهرمونية التي يعتمد عليها وصول الحيض. قد يظهر أيضًا إفراز دموي بحجم معتدل في الأيام الأولى بعد الجراحة ، لكن هذا يعتبر مظهرًا طبيعيًا يرتبط بانتهاك سلامة المبايض وإصابة الأوعية الدموية. في وقت لاحق تصبح عاقلة وتتخذ لونًا مصفرًا.
يلاحظ المتخصصون أنه قد يكون هناك تغيير طفيف في الطبيعة الدورية للحيض. يمكن أن تكون أيضًا غزيرة ، لكن لا ينبغي اعتبار هذا علم أمراض. تعتبر القاعدة أيضًا تحولًا في الدورة الشهرية لعدة أيام ، وتأخير طويل ، وفترات غزيرة أو هزيلة. إذا لم تتفاقم مثل هذه المظاهر بسبب المضاعفات ، فإن المرأة لا تتضايق من الألم الشديد ، فلا ينبغي أن يكون التأخير مصدر قلق ، لكن زيارة طبيب النساء إلزامية.
مراجعات حول تنظير البطن لإزالة أكياس المبيض
النساء اللواتي خضعن لهذا النوع من الجراحة الكيسيةالتعليم ، في المراجعات يصف هذا الإجراء بأنه فعال وغير مؤلم. وفقا لهم ، فإن الإجراء سريع ، والمضاعفات نادرة جدا. غالبًا ما يتم إجراء التدخل تحت التخدير فوق الجافية. بالفعل في اليوم الأول بعد العملية ، سُمح لهم بالنهوض وتناول الطعام والقيام بإجراءات النظافة.
ما المراجعات الأخرى التي يمكنك العثور عليها حول إزالة كيس المبيض الشبيه ببطانة الرحم عن طريق تنظير البطن؟ تتميز فترة الشفاء أيضًا بالسرعة والسهولة. يقول المرضى أنه يمكن بدء العمل في غضون أيام قليلة بعد التدخل. تلتئم الغرز في اليوم السابع.
