اختراق العين هو أحد أنواع إصابات مقلة العين ، حيث يتعرض جسمها للتلامس المباشر مع جسم غريب مما يؤدي إلى تشوهها نتيجة لذلك. تقريبا كل حالة من هذه الاصابة في طب العيون شديدة.
الاختلافات الرئيسية في الإصابات
الأطباء يصنفون نوعين من إصابات العين: اختراق و ليس اختراق. مع الضرر غير المخترق ، تتشوه الصلبة أو القرنية ، لكن الجسم الغريب لا يخترق سماكة عناصر العين. وتجدر الإشارة إلى أن الضرر من هذا النوع لا يسبب أي مضاعفات خاصة ، كما أن عمل العضو البصري لا يتأثر. في 8 من أصل 10 حالات ، تحدث إصابة غير مخترقة بعد إصابة في العين.
يختلف الجرح النافذ في قرنية العين من حيث أن الجسم الغريب يخترق عدة طبقات من العين دفعة واحدة مما يؤدي إلى تشوهها وتعطيل سلامتها. في هذه الحالة ، قد يبقى جسم غريب في جسم مقلة العين ، مما يتطلب إزالته عن طريق الجراحة. وفقًا لـ ICD ، فإن إصابة العين المخترقة لها رمز SO5.
انواع الاصابات
جميع الجروح المخترقةيمكن تقسيمها إلى:
- إصابة كبيرة بالعين مخترقة (صدمة تخترق فيها مادة غريبة جدار مقلة العين) ؛
- تشوه في مقلة العين ، حيث لم يعد من الممكن استعادة وظائف العضو المرئي ؛
- اختراق الجرح - يؤدي إلى مضاعفة الضرر لكل قشرة من العضو المرئي.
على الرغم من حقيقة أن جميع الحالات الموصوفة مصنفة على أنها شديدة ، إلا أنه في بعض الحالات لا يزال المريض قادرًا على استعادة بصره بالكامل تقريبًا مع الحفاظ على الوظائف الأساسية للعين.
في بعض الأحيان يحدث العكس - إصابة طفيفة تؤدي إلى عواقب وخيمة ومضاعفات لإصابة نفاذة في العين ، على سبيل المثال ، فقدان كامل للرؤية دون إمكانية الشفاء.
اعراض الاصابة
علامات إصابة العين المخترقة واضحة ويسهل التعرف عليها إلى حد ما. من الممكن الحكم على وجود مثل هذا المرض من خلال العلامات المطلقة (الموثوقة) والنسبية.
العلامات المطلقة لتلف الأعضاء تشمل:
- وجود جرح نافذ واضح وفتحة دخول ؛
- جسم غريب مرئي في العين
- تسقط الأغشية الداخلية لمقلة العين
الميزات النسبية
علامات المرض النسبية كما يلي:
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض في ضغط العين) ؛
- تصغير حجم الحجرة الأمامية للعين أو غيابها التام ؛
- تغيير شكل التلميذ نفسه (لا يحدث دائمًا) ؛
- تتعمق الغرفة الأمامية نتيجة للضرر الذي لحق بسلامة الصلبة ؛
- تشرد القزحية والعدسة (تبدأ في الالتصاق بالجزء الخلفي من العين).
وعلى الرغم من أن العلامات الموصوفة واضحة ، إلا أنه في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد الجرح النافذ. يحدث هذا غالبًا عندما يكون الجسم الذي تسبب في الإصابة صغيرًا أو حادًا جدًا. هذا يؤدي إلى تكيف حواف الجرح والالتصاق بها ، الغرفة الأمامية لديها الوقت للتعافي في غضون أيام قليلة.
ما هي اسباب الاصابة؟
السبب الرئيسي لاختراق الجروح هو تأثير الأشياء الحادة أو المثقوبة أو المقطوعة على جسم مقلة العين.
من المهم أن نتذكر أنه اعتمادًا على الجانب المتضرر من العين ، يمكن أن يكون الجرح قرنية (تشوه القرنية) ، والصلبة (استئصال الصلبة نفسها) وحوفي (تلف حدود حجرة العين)
ما هو المحظور
مع اختراق الجرح ، من المهم أن يقدم المريض المساعدة الطبية المهنية ، ولكن في وقت انتظار فريق الإسعاف أو عند تسليم الضحية مباشرة إلى المستشفى ، هناك شيء ممنوع القيام به. التلاعب الموانع لاختراق إصابات العين:
- ضع قطعة قطن على منطقة العين المؤلمة. في هذه الحالة ، يمكن أن تخترق ألياف صغيرة من القطن عن طريق الخطأ الجرح نفسه ، مما يؤدي إلى رد فعل سلبي.
- اضغط على العين المؤلمة ، افركها بلطف.
- اشطف العين بأي سائل (استثناءحالة يوجد فيها خطر حدوث حرق كيميائي مع وجود جرح نافذ).
- حاول إزالة الجسم الغريب الذي بقي في عينك بنفسك.
ساعد الضحية
في حالة وجود جرح نافذ في العين من الضروري وضع قطرات ضعيفة من المضادات الحيوية في العين وشطفها برفق بمحلول "Furacioin" أو "Rivanol" ، ولكن تجنب أي فرك.
يمكن أن تكون العوامل المضادة للبكتيريا هي القطرات التالية: Vigamox أو Gentamicin أو Albucid أو Levomycetin.
إذا لم يكن الجرح كبيرًا جدًا ، فيمكنك أيضًا تقطير محلول "نوفوكايين" أو "ليدوكائين" في العين لتخفيف الآلام. على الرغم من أن بعض الخبراء يوصون بعدم إزعاج العضو المشوه ، ولكن بإعطاء حقنة عضلية من analgin أو دواء آخر له تأثير مماثل. بعد ذلك يتم وضع شاش نظيف على العين المؤلمة.
بعد الوصول إلى العيادة ، يتم إعطاء المريض أشعة سينية للمدار للكشف عن جسم غريب. الرعاية الطارئة لجرح مخترق في العين هي إجراء عملية فورية. أثناء الإجراء ، يتم استئصال الأنسجة التالفة. الهدف الرئيسي للطبيب في هذه الحالة هو توفير أكبر قدر ممكن من الأنسجة القابلة للحياة.
بعد تحديد موقع الجسم الغريب ، يتم إزالته. إذا كان جسمًا معدنيًا ، فسيتم استخدام مغناطيس للتخلص منه. خلاف ذلك ، تستمر العملية معباستخدام الأدوات الجراحية.
تضميد الجروح
الإسعافات الأولية لإصابة العين النفاذة تتمثل في التطبيق الإلزامي للضمادة على العين المصابة ، بغض النظر عن اليمين أو اليسار - ترتيب التطبيق هو نفسه. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الضمادة معقمة وناعمة ومرنة ومرطبة (تمتص الرطوبة). الشاش النظيف هو الأفضل لهذا
إذا كان ذلك ممكنًا ، يوصى بكي المواد الإضافية من الخارج والخلف بمكواة ساخنة. يجب طي الشاش إلى النصف ، وتوزيع القطن بالتساوي بين الطبقات. يمكنك فقط لمس المادة باليدين المعالجين بالكحول. يتم تثبيت الضمادة النهائية بجص بسيط (على جلد الجبهة). يمكنك أيضًا تضميد رأسك بضمادة بسيطة معقمة.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
بالإضافة إلى حقيقة أن الإصابة المخترقة في العين يمكن أن تحرم الشخص تمامًا من القدرة على الرؤية بشكل طبيعي بسبب التشوه الشديد في مقلة العين ، فهناك عدد من المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث حتى مع وجود إصابة صغيرة. إصابة
يحدث هذا عندما تبقى أجسام حديدية غريبة في العين - يمكن للقزحية تغيير لونها إلى اللون الأحمر بمرور الوقت. في أغلب الأحيان ، تنتشر هذه التغييرات في الجزء الأمامي من العدسة. هذه علامة واضحة على تطور اعتلال الشبكية السام ، والذي يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى ظهور العمليات المرضية التي تؤثر على العصب البصري. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى العمى التام.
إذا كان الجسم الغريب من النحاس أو يحتوي علىشوائب مثل هذا المعدن ، عندها قد يبدأ الشخص في الإصابة بالمرض (تغيير في أنسجة العين بسبب الآثار السلبية للنحاس). مع مرض مشابه ، تتشكل عتامة لون أخضر مصفر داخل عدسة العين. الاسم الشائع الثاني لهذا المرض هو إعتام عدسة العين النحاسي. يمكن أن تتطور مضاعفات من هذا النوع في غضون أسابيع ، ولكن في بعض الحالات سوف يستغرق الأمر سنوات حتى تتطور.
رعاية العيون المتخصصة
رعاية متخصصة لأطباء العيون على الفور للمريض في أي وقت من النهار أو الليل في مركز صدمات العيون الموجود في أي مدينة. تشمل قائمة خدمات رعاية طب العيون المتخصصة تشخيصًا إضافيًا وتوطين الأشعة السينية ، وإزالة الأجسام الغريبة داخل العين ، والعلاج الجراحي الأولي للجرح.
بعد تأكيد التشخيص رسمياً يقوم الطبيب بعمل مسح بالأشعة السينية للمدارات في عدة إسقاطات - جانبية و خلفية خلفية.
لهذا ، من المهم وضع المريض بشكل صحيح. مع الأشعة السينية الأمامية الخلفية للمحجر ، يستلقي المريض على وجهه لأسفل بطريقة تلامس الطاولة بنهاية الأنف والشفتين. مع وضع الرأس هذا ، يتم عرض ظل العظم الهرمي من إسقاط المدار. في المنظر الجانبي ، يدير المريض رأسه حتى يتمكن من الوصول إلى العين المريضة.
إذا كان ظل جسم غريب مرئيًا على الصور الشعاعية للمسح في منطقة مدار العين المريضة ، فمن المهم إجراء تحديد الموقع الإشعاعي للجسم الغريب من أجل تحديد موقعه.على هذا العامل ستعتمد الإجراءات الأخرى للطبيب في مساعدة المريض.
إذا كان الجسم الغريب موجودًا في ألياف المدار ولم يكن كبيرًا ، فلا داعي للقضاء عليه. تتم الإزالة الكيميائية للأجسام الكبيرة فقط مما يؤدي إلى ظهور الألم في المدار.
يتم إزالة الأجسام الغريبة داخل العين على الفور. إذا بقي الجسم الغريب داخل مقلة العين لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى بعض الصعوبات في إزالته بسبب تلوث النسيج الضام. في أنسجة العين ، يتأكسد الجسم الغريب بسرعة ، وتؤثر منتجات الأكسدة سلبًا على الهياكل الحساسة للعضو. إلى جانب ذلك ، يمكن أن يؤدي وجود جسم غريب إلى انتشار عدوى قيحية ، الأمر الذي يتطلب علاجًا إضافيًا.
نزيف زجاجي للعين
إصابة الجسم الزجاجي للعين تؤدي إلى ظهور نزيف. الدم في الفضاء الخلفي من الجسم الزجاجي يزيد من حجمه ، وإفرازات الدم في الفضاء المداري تؤدي إلى تكوين حافة (شريط) معين يحيط محيط العدسة على الجانب الخلفي.
يستغرق حل النزف خلف العين وقتًا أطول بكثير من النزف المداري. في بعض الحالات ، لا يمكن تشخيص النزيف الصغير إلا عندما ينتقل إلى الغرفة الأمامية السفلية. الهيموفثالموس هو نزيف حاد في الجسم الزجاجي ، ونتيجة لذلك يمتلئ الأخير بكمية كبيرة من الدم.
في اليوم الثالث بعدبداية النزف في الجسم الزجاجي ، يبدأ انحلال الدم بفقدان الهيموغلوبين بواسطة كريات الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك تصبح عديمة اللون ، وفي المستقبل تختفي تمامًا. الهيموغلوبين ، بدوره ، يأخذ شكل الحبوب ، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك بواسطة البالعات.
يتكون Hemosiderin مما يسمم الشبكية. في بعض الحالات ، لا يحل الدم تمامًا ويبدأ تكوين الجلطة الدموية باستبدالها بخيوط النسيج الضام.
تشوه الجسم الزجاجي
مع الهيموفثاليما ، حالات فقدان حدة البصر من إدراك الضوء إلى العمى الكامل شائعة. تساعد الإضاءة البؤرية والفحص المجهري الحيوي في تحديد وجود حبيبات بنية داكنة خلف العدسة ، وأحيانًا تكون بها جلطات حمراء ، وهي كتلة من الدم تشرب الجسم الزجاجي.
تنظير العين يساعد في تحديد عدم وجود منعكس من قاع العين. علاوة على ذلك ، أثناء ارتشاف الجلطة الدموية ، يمكن للمرء أن يرى تشوهًا في الجسم الزجاجي ، يليه تميع. الهيموفثالموس مهم للتمييز عن النزف الجزئي في الجسم الزجاجي ، والذي يتم حله بسرعة وبشكل كامل.
إذا لم تبدأ في علاج الأمراض في الوقت المناسب ، فستبدأ قريباً العملية التنكسية للجسم الزجاجي.
ميزات العلاج
الإسعافات الأولية لإصابة العين المخترقة مهمة للغاية. مع نزيف في الجسم الزجاجي ، يصف الطبيب للمريض الراحة في الفراش وضمادة مع البرد على العين المؤلمة. يستخدمون الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم (أقراص ، قطرات للعين ، حقن عضلي) ، مرقئ ("فيكاسول").
لتسريع عملية امتصاص الجلطات الدموية ، استخدم "الهيبارين" (1-2 يوم) ، "يوديد البوتاسيوم" والأدوية الأنزيمية. أثناء النوم ، يجب أن يكون رأس المريض في وضع مرتفع. كما يتم إعطاؤه ضمادة منظار لمدة 2-3 أيام
مرة في اليوم يشرب المريض "كلوريد الكالسيوم" ، "بيلوكاربين" 1٪ ، جلوكوز مع حمض الأسكوربيك ، محلول من "ديسينون" يتم حقنه بشكل ثانوي. بعد 2-3 أيام ، يبدأون دورة من الأدوية القابلة للامتصاص: Dionina و Lidaza و Potassium Iodide. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات والفيبرينوليسين. في مرحلة متأخرة من العلاج ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي والموجات فوق الصوتية جيدًا.
