القدم هي أبعد جزء من الطرف السفلي للإنسان. هذا يعني أنه أبعد ما يكون عن مركز الجسم. يتم حساب الحمولة الكاملة لكتلة الجسم على القدمين. لذلك ، للوهلة الأولى ، يكون لجزء صغير من الجسم بنية مدروسة للغاية. تفاصيل حول تشريح وإمداد الدم وتعصيب القدم - لاحقًا في المقالة.
تشريح طبوغرافي
يجب النظر في بنية أي بنية جسم الإنسان بشكل تدريجي. لذلك ، قبل الانتقال إلى تشريح تعصيب القدم ، من الضروري تفكيك أقسامها الأخرى. تتكون القدم ، مثل أي تكوين عضلي هيكلي آخر في جسم الإنسان ، من الأجزاء التالية:
- هيكل عظمي
- مفاصل ؛
- عضلات مخططة
- تكوينات الأوعية الدموية: الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية ؛
- أعصاب.
إطار العظام
لفهم التعصيب وإمداد الدم للقدم بشكل كامل ، يجب على المرء أن يفهم ما هي الهياكل العظمية الرئيسية من القدم.مكون. بعد كل شيء ، تقع الأوعية والأعصاب الكبيرة بشكل أساسي على طول العظام ولها أسماء متشابهة.
هناك ثلاثة أقسام على القدم:
- طرسوس ؛
- زائد ؛
- كتائب الأصابع
تقع منطقة عظم الكعب في أقرب مكان ، أي أسفل مفصل الكاحل مباشرة. الخط الذي يفصل بين هذين التكوينين هو في نفس الوقت الحافة العلوية للقدم البشرية. يمتد هذا الخط على طول الحافة الخلفية للعقب.
للرسغ صفان من العظام الصغيرة. يتكون الصف الأول ، الذي يقع بالقرب من حافة القدم ، من الكاحل والعقب. هم أكبر. في الصف الثاني ، الأقرب إلى مشط القدم ، توجد خمس عظام دفعة واحدة ، موضوعة في صفين آخرين. الأولى ممثلة بأربع عظام: ثلاثة مسمارية وواحد زورقي. لا يوجد سوى متوازي مستطيلات واحد في الصف الثاني.
يقع الجزء المشط من القدم في المنتصف بين القسمين الآخرين. يتكون من خمسة عظام من نفس الشكل والحجم تقريبًا. كل جزء من ثلاثة أجزاء: الرأس والجسم والقاعدة.
تتكون كتائب الأصابع من أصغر العظام. كل كتيبة تضم ثلاثة عظام. الاستثناء الوحيد هو إصبع القدم الكبير الذي يتكون من عظمتين فقط. يُطلق على هذا الإصبع أيضًا الاسم الأول ويُشار إليه بالرقم الروماني I. يُشار إلى الإصبع الصغير ، على التوالي ، بالرقم V.
العضلات الرئيسية
المهمة الرئيسية للأعصاب المشاركة في تعصيب القدم موجهة على وجه التحديدانتقال النبضات إلى هيكل العضلات. بعد كل شيء ، بسبب تلقي النبضات العصبية بالتحديد ، من الممكن تقلص العضلات ، وبالتالي المشي البشري.
هناك خمس مجموعات عضلية على القدم:
- جانبي ؛
- خلفي ؛
- أمام ؛
- الطبقة السطحية ؛
- طبقة عميقة.
تشمل المجموعة الجانبية العضلات الشظوية الطويلة والقصيرة. يوفر تقلصها الاختطاف والدوران الخارجي (الكب) وانثناء القدم.
تتكون المجموعة الأمامية من العضلات التالية:
- الباسطة الطويلة للإبهام ، والتي يمكن بسببها تمديد كل من إصبع القدم الأول والقدم ككل عن طريق رفع الحافة العلوية ؛
- الظنبوب الأمامي ، والذي يوفر تمديد للقدم ؛
- الباسطة الطويلة للأصابع ، بسبب إمكانية تمديد أصابع القدم من الثانية إلى الرابعة ، وكذلك رفع الحافة الخارجية والاختطاف إلى الجانب.
تشارك عضلات الطبقة السطحية في تكوين وتر العرقوب ، بسبب الحركات التي يتم توفيرها في مفصل الكاحل.
تتكون الطبقة العميقة من العضلات من الانثناء الطويل للأصابع (يوفر دوران القدم للخارج ويثنيها) ، والمرن الطويل لإصبع القدم الأول (يؤدي الوظيفة وفقًا للاسم) ، وعظم الظنبوب الخلفي عضلة (تثني القدم وتقربها للداخل)
ملامح إمداد الدم
تعصيب القدم ومجرى الشرايين فيه مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، لأنه في معظم الحالات يدخل الشريان والوريد والعصب في واحداتجاه. لذلك ، يجب أن تعرف الأوعية الرئيسية للأطراف البعيدة. وتشمل هذه:
- الشريان الظنبوبي الخلفي ؛
- الشريان الظنبوبي الأمامي ؛
- الشريان الأخمصي الوحشي ؛
- وسطي الشريان الأخمصي
- الشريان الظهري للقدم
الشرايين الأمامية والخلفية هي استمرار للشريان المأبضي.
الشرايين الأخمصية الجانبية والوسطى ، كما يوحي اسمها ، تنقل الدم إلى الجزء الأخمصي من القدم. الوعاء الإنسي له فرعين: عميق وسطحي. ينقل العمق الدم إلى العضلة التي تختطف إصبع القدم الكبير وإصبع القدم المرن. يزود الفرع السطحي بالدم فقط لعضلة الإبهام الخاطف.
يوفر الشريان الأخمصي الجانبي الدم لمعظم نعله. على مستوى قاعدة مشط القدم ، تشكل قوسًا أخمصيًا تمتد منه العديد من الفروع الصغيرة إلى هياكل مختلفة للقدم. من هذا القوس ، تتفرع الشرايين المشطية الأخمصية ، والتي بدورها تنتج فروعًا تسمى "التثقيب".
من الشريان المشطي الأخمصي على مستوى الكتائب في الأصابع ، يتم تشكيل الشريان الرقمي الأخمصي ، ثم ينقسم كل منهما إلى شريانين خاصين.
ينقل الشريان الظهري للقدم الدم إلى السطح الظهري. نتيجة لذلك ، ينقسم إلى فرعين: أول شريان مشط ظهراني وفرع أخمصي عميق. أيضًا ، تغادر الأوعية الرصغية: الجانبية والوسطى. ينقلون الدم إلى الأسطح الجانبية والمتوسطة ، على التوالي.قدم
فرع آخر من وعاء القدم الظهرية هو الشريان المقوس. منه ، قياسا على الأوعية الأخمصية ، تغادر الشرايين المشطية الظهرية ، والتي تنقسم إلى شرايين رقمية.
اعصاب القدم الظهرية
لنبدأ فحص أعصاب الطرف الأبعد مع تعصيب ظهر القدم. لكن عليك أولاً معرفة ما هي المعالم الخارجية لهذا الموقع. الحافة الداخلية محدودة بسبب حدبة القدم الزورقية ، ومن السهل ملامستها ، خاصة عند الأشخاص النحيفين. من السهل رؤية حدبة المشط الخامس على الحدود الخارجية.
تعصيب جلد القدم أي أقسامها الظهرية يتم عن طريق الأعصاب التالية:
- عصب صافن ؛
- عصب ظهر جلدي وسطي
- العصب الظهري الجلدي الوسيط
- العصب الجلدي الظهري الوحشي
الثلاثة الأولى هي فروع للعصب الشظوي السطحي ، وهي الفروع الأخيرة من العصب الظنبوبي. من النبضات العصبية الصافنة ، انتقل إلى الجزء الأوسط من الكاحل والجزء الإنسي من الكاحل. في بعض الناس يكون هذا العصب أطول وينتهي عند قاعدة إصبع القدم الأول.
العصب الجلدي الظهري الإنسي يمتد على طول المنطقة الوسطى للقدم وينقسم على طول مساره إلى فروع تنتقل إلى جلد ظهر الإبهام وجزئيًا إلى إصبع القدم الثاني والثالث.
العصب الجلدي الظهري ينقسم إلى فروع رقمية تمتد إلى الأجزاء المواجهة للاصبع الثالث والرابع ، وكذلك الإصبع الرابع والخامس.
العصب الجلدي الظهري الوحشييحمل النبضة إلى السطح الجانبي للإصبع الخامس.
ميزة تعصيب القدم البشرية ، أي مؤخرها ، هي تنوعها الكبير. على سبيل المثال ، يفتقر بعض الناس إلى العصب الجلدي الظهري.
اعصاب باطن القدم
تعصيب عضلات سفح الجزء الأخمصي يتم توفيره بواسطة الأعصاب الأخمصية: الإنسي والجانبي. ينشأ كلا جذوع العصب من العصب الظنبوبي.
يمتد العصب الإنسي على طول القناة الأخمصية الوسطى ويشكل قوسًا صغيرًا. تتطابق بداية هذا القوس مع قاعدة مشط القدم الأول ، ونهايته في منتصف مشط القدم الرابع. على طول العصب المتوسط ، تنحرف عنه الفروع العظمية الإنسي. أنها توفر انتقال النبضات العصبية إلى الجزء الأوسط من أخمص الكعب.
ينقل العصب الإنسي النبضات إلى العضلة التي تبتعد الإبهام ، وكذلك إلى الثني القصير للأصابع. ومن المثير للاهتمام ، في الأطفال الصغار ، أن العديد من الفروع تذهب إلى المثني السطحي مرة واحدة. ثم تغادر الفروع من العصب الأخمصي الإنسي ، والتي تعصب الأسطح التي تواجه بعضها البعض من الأصابع الأولى إلى الأصابع الرابعة. تسمى هذه الفروع الأعصاب الأخمصية الرقمية الشائعة الأولى والثانية والثالثة. يتم إجراء تعصيب أصابع القدم من نعل القدم إلى حد كبير على وجه التحديد بسبب هذه الفروع.
يقع العصب الجانبي بين العضلة المربعة والعضلة القصيرة للأصابع. كما أن لها فرعين: سطحي وعميق. ينحرفون عن العصب عند قاعدة عظم المشط. ينتج العصب السطحي عدة فروع: رقميةعصب الحافة الجانبية للإصبع الخامس ، العصب الرقمي المشترك. إنها تعصب الجلد على سطح الأصابع الرابعة والخامسة التي تواجه بعضها البعض.
ما هو الاعتلال العصبي؟
الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية ليس تشخيصًا ، ولكنه مفهوم جماعي للأمراض التي يتلف فيها الجهاز العصبي المحيطي. بادئ ذي بدء ، الأجزاء البعيدة من الأطراف تعاني - تعصيب أسفل الساق والقدم.
أسباب هذه المشكلة في الحقيقة كثيرة ، والأعراض السريرية متغيرة. تتجلى الاعتلالات العصبية من خلال اضطرابات الحركة ، والمجال الحسي ، والجلد والعضلات.
قد يصاب باعتلال العصب الأحادي (تلف عصب واحد) أو اعتلال الأعصاب المتعدد (تلف متعدد للعديد من الألياف العصبية في وقت واحد).
أسباب الاعتلال العصبي
يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي إلى انتهاك تعصيب القدم. أهمها مذكورة أدناه:
- تعاطي الكحول ؛
- تعاطي المخدرات ؛
- التعرض المطول للمواد السامة ، وخاصة أملاح المعادن الثقيلة: الرصاص والزئبق والزرنيخ ؛
- أمراض الغدد الصماء: داء السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ؛
- مرض كبدي حاد ؛
- نقص الفيتامينات و المغذيات لفترات طويلة
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية: أميودارون ، أيزونيازيد ، التثبيط الخلوي ؛
- الامراض المعدية الوخيمة: الدفتيريا ، الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، الوباءالنكاف ؛
- أمراض المناعة الذاتية التي يتم فيها إنتاج الأجسام المضادة ضد خلايا الجسم: الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجلد والعضلات ، التهاب المفاصل الروماتويدي ؛
- الاستعداد الوراثي.
أعراض الاعتلال العصبي
المظاهر السريرية للاعتلال العصبي تعتمد على وظيفة العصب المعطلة: الحسية أو الحركية أو الغذائية (الغذائية). يشار إلى أن الأقسام الأبعد هي أول من يعاني. لذلك ، فإن تعصيب أصابع القدم سيعاني في المقام الأول. مع استمرار تطور المرض ، ستنتشر الأعراض بشكل أكبر.
تتجلى الاضطرابات الحسية على النحو التالي:
- أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة شد أو مؤلمة تتوافق مع منطقة تعصيب العصب المصاب.
- ما يسمى تنمل - شعور بالزحف على الجلد ، وشد ، والتواء القدم. في بعض الأحيان تكون هذه الأحاسيس مزعجة لدرجة أن المرضى يفضلون آلام الساق عليهم.
- انتهاك الحساسية. علاوة على ذلك ، هناك خسارة متزامنة لجميع أنواع الحساسية في منطقة تعصيب العصب المصاب: الألم ، ودرجة الحرارة ، واللمس.
- في بعض الأحيان يتطور الرنح الحسي. وهي حالة ينزعج فيها الشخص من عدم الثبات عند المشي بسبب حقيقة أنه لا يشعر بوضعية قدميه. هذا بسبب انتهاك الإحساس العميق لاتجاه أجزاء الجسم في الفضاء.
تتميز اضطرابات الحركة بالمظاهر التالية:
- رعاش وتشنجاتعضلات ضعيف تعصيبها ؛
- مع عملية طويلة الأمد ، يتطور ضعف العضلات ؛
- شلل رخو - يفقد المريض القدرة على تحريك القدم
- انخفاض في ردود الفعل التي يتم الكشف عنها أثناء الفحص العصبي.
بسبب انتهاك تعصيب العضلات ، يتطور تشوه القدم بسبب ضمور العضلات. يحدث الضمور بسبب خمول العضلات أثناء الشلل ، وكذلك بسبب تلف الوظيفة الغذائية للعصب المقابل.
عواقب ضعف التعصيب
يمكن أن يؤدي الاضطراب المطول في تعصيب أصابع القدم وأجزاء أخرى من الأطراف السفلية إلى عواقب لا رجعة فيها. إن استعادة وظيفة العصب هي عملية معقدة إلى حد ما وليست مجدية دائمًا ، خاصة مع العلاج غير الصحيح وغير الصحيح.
التغيرات الضامرة في القدمين تؤدي أولاً إلى جفاف الجلد. ثم تظهر القرح والشقوق التي تلتئم بشدة. إذا لم تلتزم بقواعد النظافة الشخصية ، يمكن أن تصل العدوى.
مع عدم نشاط القدم لفترة طويلة ، من الصعب استعادة وظيفتها. لذلك ، يمكن أن يستمر شلل الأطراف السفلية حتى نهاية العمر. لذلك ، في علاج الاعتلال العصبي ، يتم الاهتمام ليس فقط بالطرق الطبية للعلاج ، ولكن أيضًا للعلاج الطبيعي.
يمكن أن يؤدي الألم والتنمل المزعج إلى مشاكل نفسية لدى المريض. لذلك ، في بعض الأحيان هناك حاجة لتناول مضادات الاكتئاب.
الخلاصة
الأقدام جزء مهم حقًا من جسم الإنسان.لذلك ، ليس فقط العامل الطبي ، ولكن أيضًا الشخص العادي يجب أن يعرف المبادئ العامة لتشريح القدم ، وخصائص إمدادات الدم والتعصيب. من الضروري أيضًا أن يكون لديك فكرة عن ماهية الاعتلال العصبي وكيف يتجلى من أجل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
