أصبحت السمنة من مشاكل المجتمع في القرن الواحد والعشرين. المرض "يجند" أتباع جدد حول العالم. هذا بسبب سوء التغذية ونمط الحياة المستقرة وعدد كبير من أمراض الغدد الصماء المزمنة والعديد من العوامل الأخرى. تعني السمنة حرفيًا أن وزن الجسم لا يزداد بسبب انضغاط العضلات ، ولكن بسبب ترسب الدهون في أجزاء مختلفة من الجسم. لماذا السمنة خطيرة؟ بالنظر إلى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، فإن أي طبيب سيحدد عشرات الأسباب ، وفي المقام الأول ستكون هناك أمراض القلب والأوعية الدموية والمفاصل والعظام ، مما يمثل انتهاكًا لاستقلاب الماء والملح. إضافة إلى أن هذا المرض يجعل الحياة الاجتماعية صعبة ، حيث تهيمن الرياضة واتجاهات أسلوب الحياة الصحية على المجتمع الحديث.
المسببات
يمكن أن يتطور مرض "السمنة" لأسباب مختلفة. الأكثر وضوحًا هو الخمول البدني ، أي التناقض بين السعرات الحرارية المستلمة والطاقة المستهلكة. السبب الشائع الثاني للوزن الزائد هو انتهاك الجهاز الهضمي. قد يكون هذا نقصًا في إنزيمات البنكرياس ، وهو انخفاضوظائف الكبد ، مشاكل في هضم الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد خطر السمنة على المستوى الجيني.
هناك عوامل تساهم في زيادة الوزن ، وتشمل:
- شرب المشروبات السكرية أو اتباع نظام غذائي غني بالسكر ؛
- أمراض الغدد الصماء مثل قصور الغدد التناسلية ، قصور الغدة الدرقية ، ورم غدد البنكرياس ؛
- الاضطرابات النفسية (اضطرابات الأكل) ؛
- المواقف العصيبة الدائمة وقلة النوم ؛- تناول الأدوية الهرمونية أو المؤثرات العقلية.
تطور مليوني سنة وفر آلية لتراكم المغذيات في حالة حدوث نقص مفاجئ في الغذاء. وإذا كان هذا مناسبًا بالنسبة للقدماء ، فإن الإنسان الحديث لا يحتاج إلى مثل هذه "المتاجر". ومع ذلك ، فإن أجسامنا مصممة بطريقة تجعلها تتفاعل بشكل نمطي مع كل من التأثيرات الخارجية الإيجابية والسلبية. لذلك أصبحت مشكلة السمنة الآن حادة للغاية.
الإمراض
يتم تنظيم ترسب وتعبئة مستودعات الدهون نتيجة تفاعل معقد بين الجهاز العصبي والغدد الصماء. السبب الرئيسي لتراكم كمية كبيرة من الدهون هو عدم تطابق القشرة الدماغية والوطاء. هناك تقع المراكز ، تنظيم الشهية. يحتاج الجسم إلى طعام أكثر مما ينفقه من الطاقة ، لذلك يبقى كل الفائض "احتياطيًا" ، مما يؤدي إلى زيادة وزن الجسم وظهور الأنسجة الدهنية الزائدة.
مثل هذا الانتهاك للتنسيق من قبل المركز يمكن أن يكون خلقيًاالدولة ، والمكتسبة نتيجة التعليم. بالإضافة إلى ذلك ، مثل هذه المشاكل تكون في بعض الأحيان نتيجة الصدمة والالتهابات وأمراض الغدد الصماء المزمنة.
عندما تبدأ الغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية و- خلايا البنكرياس في إظهار نشاط مرضي ، وتنخفض كمية الهرمون الموجه للجسد بشكل حاد ، فإن كل الدهون والجلوكوز التي تدخل الجسم تقريبًا تترسب في الأنسجة والأعضاء. وهذا يؤدي إلى اضطرابات شكلية في الكبد والكلى والغدة الدرقية.
التصنيف حسب مؤشر كتلة الجسم
من الأفضل أن يبدأ تصنيف السمنة بالتصنيف المعروف لعامة الناس. كقاعدة عامة ، يتم التشخيص الأولي لهذا المرض بناءً على مؤشر مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI). هذه هي القيمة الخاصة التي يتم الحصول عليها بقسمة وزن الجسم بالكيلوجرام على مربع الارتفاع بالأمتار. بالنسبة لهذا المؤشر ، يوجد تصنيف للسمنة كالتالي:
- نقص الوزن - إذا كان مؤشر كتلة الجسم أقل من أو يساوي 18 ، 5.
- وزن الجسم الطبيعي - يجب أن يكون مؤشر الكتلة بين 18.5 و 25.
- ما قبل السمنة - يتراوح مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 30 نقطة. في هذه المرحلة ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة ، مثل ارتفاع ضغط الدم وتقرحات الفراش وطفح الحفاض.
- يتم تعيين درجة السمنة 1 إذا كان مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 35.
- السمنة 2 درجة - المؤشر يقترب من 40 نقطة
- يتم تشخيص السمنة 3 درجات عندما يتجاوز مؤشر الكتلة 40 نقطة بينماشخص لديه أمراض مصاحبة.
تصنيف مسببات الأمراض
التصنيف التالي للسمنة هو من أكثر التصنيفات تفصيلاً في هذا المجال ، لأنه يأخذ في الاعتبار أسباب وآلية تطور علم الأمراض. وفقا لذلك ، يتم تمييز السمنة الأولية والثانوية. كل منهم له فئاته الفرعية.
إذن ، السمنة الأولية تنقسم إلى:
- الألوية - الفخذ ؛
- البطن ؛
- بسبب اضطرابات الأكل ؛
- مرهقة ؛- ناتج عن متلازمة التمثيل الغذائي.
في السمنة الثانوية المصحوبة بأعراض ، يمكن اشتقاق أربعة أنواع فرعية:
- جين معيب وراثي
- دماغي ، ناتج عن الأورام أو الالتهابات أو تلف المناعة الذاتي للدماغ.
- الغدد الصماء ، بسبب عدم انتظام عمل الغدة الدرقية ، والغدة النخامية ، والغدد الكظرية ، والغدد التناسلية.
- الأدوية المرتبطة بتناول الأدوية الستيرويدية وموانع الحمل الهرمونية ومضادات الخلايا.
التصنيف السريري والممرض
إذا أخذنا الآليات التي تؤدي إلى ظهور زيادة الوزن كأساس ، فيمكننا عمل التصنيف التالي للسمنة:
- الغذائية الدستورية. زيادة الوزن مرتبطة بالدهون الزائدة في النظام الغذائي وقلة النشاط. يتجلى ، كقاعدة عامة ، في الطفولة وقد يرتبط باستعداد وراثي.
- تحت المهاد. تحدث زيادة في الأنسجة الدهنية بسبب تلف منطقة ما تحت المهاد ، ونتيجة لذلك ، انتهاكهاوظيفة الغدد الصماء
- الغدد الصماء. تعتمد السمنة على أمراض الغدد الصماء - الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الكظرية- علاجي المنشأ. السمنة ناتجة عن التدخل الطبي. يمكن أن يكون هذا الدواء ، أو إزالة عضو أو جزء منه ، أو تلف جهاز الغدد الصماء أثناء العلاج ، وغير ذلك الكثير.
التصنيف حسب موقع الأنسجة الدهنية
بعد فحص المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، لوحظ أنه لم يتم توزيعه بالتساوي على الجميع. لذلك ، بمرور الوقت ، تم اشتقاق تصنيف للسمنة ، بناءً على الموقع المميز لطبقة الدهون.
النوع الأول ، المعروف أيضًا باسم النوع العلوي ، أو النوع android ، يختلف في أن النصف العلوي من الجذع والوجه والعنق والذراعين متضخمان. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال ، ولكن يمكن رؤيته أيضًا عند النساء اللائي دخلن في فترة انقطاع الطمث. يدعي عدد من المؤلفين أن هناك صلة بين هذا النوع من السمنة وخطر الإصابة بمرض السكري ، بالإضافة إلى أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
النوع الثاني ، السفلي أو النسائي ، هو تراكم الأنسجة الدهنية على الفخذين والأرداف ، وهو أكثر شيوعًا في النصف الجميل من البشرية. تأخذ شخصية هؤلاء النساء شكل "الكمثرى". يمكن أن يتطور أيضًا منذ الطفولة ، إذا تفاقم بسبب انتهاك النظام الغذائي العادي. الأمراض المصاحبة في هذه الحالة ستكون أمراض العمود الفقري والمفاصل وشبكة الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
النوع الثالث هو السمنة المختلطة أو المتوسطة. في هذه الحالة ، يتم توزيع الوزن الزائد بشكل متساوٍ إلى حد ماالجسم وتنعيم خط الخصر والرقبة والأرداف
من أجل تحديد نوع السمنة التي يطلبها المريض ، من الضروري تحديد نسبة محيط الخصر والوركين. إذا كان هذا المؤشر عند النساء أكثر من 0.85 ، وكان عند الرجال أكثر من واحد ، فيمكن القول إن الشخص لديه البديل الأول لتوزيع الأنسجة الدهنية.
التصنيف الصرفي
في عملية السمنة ، تؤثر التغييرات على جميع مستويات تنظيم الحياة ، ليس فقط الجسم كله ، ولكن أيضًا الأعضاء والأنسجة الفردية وحتى الخلايا فقط. قد تخضع الخلايا الدهنية (الخلايا الدهنية) لتغييرات نوعية أو كمية. بناءً على ذلك ، يميزون:
- السمنة الضخامية. يتميز بزيادة مرضية في حجم الخلايا الدهنية بينما يبقى عددها كما هو.
- السمنة المفرطة ، حيث تنقسم الخلايا الدهنية بنشاط. يحدث هذا الشكل عند الأطفال ويتم التعامل معه بشكل سيء للغاية ، حيث لا يمكن تقليل عدد الخلايا إلا بطرق عدوانية.
- السمنة المختلطة ، كما من المنطقي أن نفترض ، هي مزيج من السابقتين. أي أن الخلايا لا تزيد فقط ، ولكن يوجد المزيد منها.
تصنيف السمنة عند الاطفال
وفقًا للإحصاءات ، يعاني الآن حوالي 12٪ من الأطفال في روسيا من زيادة الوزن. ومن بين هؤلاء ، هناك 8.5٪ من سكان الحضر و 3.5٪ في الريف. أصبحت السمنة لدى المراهقين والأطفال من الأمراض الشائعة لدرجة أن أطباء الأطفال قرروا إدخال قسم خاص في عملهم التربوي مع الآباء الصغار.فيما يتعلق بالنظام الغذائي. تعتبر السمنة حالة عندما يزيد وزن جسم الطفل عن 15٪ من المستحق في سنه. إذا ارتبط بمؤشر كتلة الجسم ، فستقترب قيمته من 30 نقطة.
هناك نوعان من السمنة لدى الاطفال: ابتدائي و ثانوي. ينتج الأولية ، كقاعدة عامة ، عن سوء التغذية أو الأطعمة التكميلية المبكرة أو رفض حليب الأم لصالح الأبقار. ولكن يمكن أيضًا أن يكون وراثيًا إذا كان الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم السائدون في الأسرة. ولكن مع ذلك ، لا يولد الطفل سمينًا ، بل يعاني من بطء في التمثيل الغذائي ، ومع اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة ، سيحافظ على وزنه ضمن الحدود الطبيعية. تعتبر السنوات الثلاث الأولى من العمر والبلوغ ضرورية للسمنة الأولية.
ترتبط السمنة الثانوية بوجود أمراض الغدد الصماء المكتسبة. لا تزال المعايير التي يتم من خلالها تحديد درجة زيادة الوزن قابلة للنقاش. تم اقتراح المقياس التالي:
- 1 درجة - وزن أكثر من 15-25٪ من المستحق ؛
- 2 درجة - من 25 إلى 49٪ من الوزن الزائد ؛
- 3 درجات - وزن أكبر بنسبة 50-99٪ ؛- 4 درجات - زيادة الوزن ضعف أو أكثر من معيار العمر.
الأعراض
علامات السمنة متشابهة بشكل أساسي مع بعضها البعض ، والفرق هو فقط في التوزيع المنتظم للألياف الزائدة ، فضلاً عن وجود أمراض مصاحبة أو عدم وجودها.
في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من السمنة الغذائية ، أي المرتبطة بانتهاك النظام الغذائي العادي. كقاعدة عامة ، هؤلاء الناس لديهم وراثيالاستعداد لزيادة الوزن ، والإفراط في تناول الطعام يؤدي إلى زيادة الوزن. تحدث الأعراض في جميع أفراد الأسرة ، حيث يأكلون جميعًا معًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النوع من السمنة يؤثر على المسنات اللائي يعشن نمط حياة خامل بسبب سوء صحتهن.
السمنة 1 درجة لوحظت في معظم الناس الذين ينتقلون بشكل منهجي ، خاصة في المساء. يحدث هذا لأنه لا يوجد وقت ورغبة في تناول الإفطار والغداء. الجياع يستهلكون السعرات الحرارية اليومية على العشاء وينامون
تتميز السمنة في منطقة ما تحت المهاد ليس فقط بزيادة الوزن ، ولكن أيضًا بوجود أعراض اضطرابات في الجهاز العصبي وتنظيم الغدد الصماء. تتطور السمنة بسرعة كبيرة ولا ترتبط عادة بتغيير النظام الغذائي. تظهر الدهون بشكل رئيسي على السطح الأمامي للبطن والفخذين والأرداف. ربما يكون ظهور التغيرات الغذائية: جفاف الجلد ، وعلامات التمدد ، وتساقط الشعر. يشكو هؤلاء المرضى من الأرق والصداع والدوخة. عادة ما يكون طبيب الأعصاب قادرًا على تحديد علم الأمراض في منطقته.
التشخيص
قلل الأشخاص المصابون بالسمنة من انتقاد حالتهم بشكل كبير ، لذا فإن إقناعهم أو إجبارهم على الذهاب إلى الطبيب حتى لإجراء استشارة بسيطة ليس بالمهمة السهلة. إنها مسألة أخرى تمامًا لمرضى الغدد الصماء أو أخصائي أمراض الأعصاب. هؤلاء هم أنفسهم يريدون أن يُفحصوا ويفقدوا الوزن من أجل الشفاء العاجل.
المعيار الأكثر استخدامًا لتشخيص زيادة الوزن هو مؤشر السمنة في الجسم. الذي - التيهناك مقدار الكتلة الفعلية أكثر من المستحقة. لتحديد الشدة ، من المهم ليس فقط إثبات حقيقة وجود الوزن الزائد ، ولكن أيضًا حقيقة أنه يتم إدراكه على حساب الأنسجة الدهنية ، وليس كتلة عضلية. لذلك ، في الممارسة الطبية ، يحاولون بنشاط تقديم طرق لتحديد كتلة الدهون بالضبط ، وليس وزن الجسم بالكامل.
يتم تحديد المعيار بناءً على البيانات الإحصائية التي تم جمعها من قبل الأطباء من مختلف التخصصات على مدار سنوات الممارسة. لكل جنس ، وعمر ، وندى ، ولياقة بدنية ، توجد جداول تحتوي على قيم معيارية وقيم محسوبة بالفعل. لقد وجد العلماء أن المعمرين لديهم وزن جسم أقل بنسبة 10٪ من المعتاد. يتم تشخيص السمنة المرضية في الحالة المعاكسة عندما يكون الوزن 10٪ فوق الحد الأعلى المسموح به
هناك عدة صيغ لحساب وزن الجسم المثالي. يعرف جميع مصممي الأزياء واحدًا منهم - يجب أخذ مائة بعيدًا عن الارتفاع بالسنتيمتر. سيكون الرقم الناتج هو القيمة المطلوبة. لكن هذه دراسة مشروطة للغاية وغير موثوقة. الأكثر دقة هو مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر Quetelet ، الذي تم تقديمه أعلاه. كما أن قياس نسبة محيط الخصر والوركين له أهمية كبيرة في توصيف السمنة ، حيث أن موقع الأنسجة الدهنية يعتمد على سبب زيادة الوزن.
علاج
مكافحة السمنة شرسة وواسعة الانتشار. تعمل وسائل الإعلام الآن بنشاط على الترويج لأسلوب حياة صحي وعبادة الجسم الرياضي الجميل. بالطبع لا يستحق الأمر أن يصل الأمر إلى حد العبثية ، لكن الاتجاه العام للحركة الشبابية أفضل منمذهب المتعة منحلة
المبادئ الأساسية لعلاج السمنة تشمل:
- نظام غذائي غني بالكربوهيدرات المعقدة والألياف والفيتامينات والمكسرات والخضر. تأكد من الحد من مشروبات الخبز والحلويات والمشروبات الغازية
- التمارين الجسدية التي يجب أن تقوي الجسم وتسرع عملية التمثيل الغذائي
- أدوية لفقدان الوزن والشهية ؛
- العلاج النفسي ؛ - العلاج الجراحي.
لتحقيق نتائج طويلة الأمد لأي نوع من العلاج ، تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي وتكرار الوجبات. هناك رأي مفاده أن الحميات الغذائية غير مجدية في مكافحة السمنة ، لكنها تساعد على ترسيخ الوزن المحقق وتمنع عودة المرض. توصي منظمة الصحة العالمية بحساب محتوى السعرات الحرارية في الطعام الذي يستهلكه المريض كالمعتاد والتقليل التدريجي لعدد السعرات الحرارية. لا بد من الوصول لعلامة 1500 - 1200 سعرة حرارية بشرط ألا يثقل الشخص نفسه جسديا.
يركز العلاج النفسي على تعزيز قوة الإرادة وضبط النفس فيما يتعلق بتناول الطعام وإدمان مطاعم الوجبات السريعة والصودا الحلوة. تساعد الأدوية في عملية إنقاص الوزن على تحقيق تأثير قصير المدى فقط. بعد التوقف عن تناول الحبوب ، يعود المريض إلى نمط حياته السابق ولا يتبع التوصيات التي تلقاها عند الخروج. على الرغم من حقيقة أن صناعة الأدوية لديها الآن مجموعة كبيرة من الأدوية للوزن الزائد ، إلا أن جميعها محظورة تقريبًا بسبب الآثار الجانبية التي تسببها.
طرق جراحية تشمل خياطة المعدةشعبية في الستينيات من القرن الماضي. جوهر العملية هو أن العضو ينقسم إلى جزأين غير متساويين ويتم خياطة الأمعاء الدقيقة إلى الجزء الأصغر. وبالتالي ، ينخفض حجم المعدة ، ويزداد معدل مرور الطعام. الخيار الثاني هو ربط المعدة. يتم تثبيت حلقة في الجزء القلبي مما يضيق تجويف المريء والطعام ملامسا هذا العائق الاصطناعي ويهيج مركز الشبع مما يسمح للمريض بتناول كميات أقل.
ما هو نوع السمنة الأكثر خطورة؟ ربما كل شيء. لا أحد يستطيع أن يقول أن الكتابة مفيدة لشخص ما. يعتمد مستوى الخطر على مقدار الوزن الفعلي الذي يتجاوز القاعدة ، والأمراض المصاحبة التي يعاني منها.
