المكورات السحائية مرض تسببه بكتيريا النيسرية السحائية. وهو شكل معمم من عدوى المكورات السحائية. يتميز المرض بمسار حاد ومجموعة متنوعة من الأعراض السريرية
مع المكورات السحائية أو ، بعبارة أخرى ، مع تعفن الدم بالمكورات السحائية ، وفقًا للإحصاءات ، يبلغ معدل الوفيات 75 ٪. ولكن حتى الناجين لم يعودوا يتمتعون بصحة جيدة كما كانوا من قبل. المرض يترك أثرا على شكل مضاعفات خطيرة:
- التخلف العقلي عند الأطفال ؛
- فقدان السمع ؛
- شلل العصب القحفي
- عيوب تجميلية اخرى
من النادر للغاية ملاحظة مسار مزمن أو متكرر للعملية المرضية. تموت البكتيريا من التعرض لأشعة الشمس المباشرة في غضون 2-8 ساعات ، والارتفاع الموسمي هو الشتاء والربيع.
في 80٪ من الحالات تصيب العدوى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 1 إلى 5 سنوات ، لذلك يعتبر المرض في الغالب عند الأطفال. 20٪ المتبقية هي جيل الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30.
أسباب التطوير وخطر
مرض المكورات السحائية هو مرض خطير لأنه يحدث فجأة ، ويستمر بسرعة ، وغالبا ما يقضي على حياة الشخص في غضون ساعات قليلة. حتى مع وجود مسار معتدل نسبيًا ، يتحمل الأطفال ذلك بشدة. العامل المسبب للمرض هو بكتيريا النيسرية السحائية ، ويمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا أو ناقلًا متماثلًا طور مناعة قوية. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير
فترة الحضانة 5-6 أيام. الفيروس ، مرة واحدة على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، يسبب عملية التهابية ، مما يؤدي إلى التهاب البلعوم الأنفي السحائي في 95 ٪ من الحالات. مع ضعف جهاز المناعة ، تنتشر الميكروبات المصابة باللمف بسرعة البرق في جميع أنحاء الجسم. يحدث التهاب السحايا القيحي ، وإذا لم يتم توفير رعاية طبية مؤهلة للمريض بشكل عاجل ، سيدخل القيح إلى الدماغ ويموت الشخص. إذا نجا المريض ، فقد يستغرق الأمر الكثير من الوقت لإعادة التأهيل والشفاء التام.
مظهر من مظاهر الأعراض
مرض المكورات السحائية هو مرض يتميز بمسار حاد وظهور مفاجئ وتطور الأعراض السريرية. أول علامة على أن الشخص لن ينتبه حتى هو ارتفاع درجة الحرارة. بعد بضع ساعات ، يظهر طفح جلدي مميز لهذا المرض فقط. في مسار نموذجي ، يكون نزفيًا ، نجميًا مع نخر في المركز. الدورة الشديدة مصحوبة بنخر في أصابع اليدين والقدمين ، يظهر نزيف مستمر. يظهر الطفح الجلدي المصاحب للمكورات السحائية في أي جزء من الجلد ، في البداية يكون لونه وردي-أحمراللون ، يغمق تدريجياً ويكتسب صبغة أرجوانية ، سوداء تقريبًا.
العناصر الأولى أكثر شيوعًا في الأرداف والساقين ، ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم. كما تتأثر أنسجة الأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية
حالة المريض تتدهور بسرعة كبيرة ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 41 درجة مئوية ، مع صداع شديد منتشر ، والإيقاع الطبيعي لضربات القلب ، وتظهر أمراض عضلية ومفصلية واضحة.
درجات الشدة
تحدث المكورات السحائية عند الأطفال بشكل متوسط ، شديد و مفرط السمية. يتجلى هذا الأخير في الأطفال الذين يتمتعون بمناعة جيدة ، مع التغذية السليمة والشباب الأقوياء والأصحاء جسديًا. تقريبا كل حالة مميتة. البداية حادة: ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، تظهر قشعريرة. الطفح الجلدي مع المكورات السحائية من الساعات الأولى يصل حجمها إلى 10-15 سم ، وتتشكل الغرغرينا الجافة في الأذنين وطرف الأنف والأصابع. في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة ، ستحدث الوفاة في غضون 20-48 ساعة من بداية المرض.
تعقيدات وعلامات
الأعراض الشائعة الأخرى للمكورات السحائية:
- ضعف شديد
- نزيف داخلي وخارجي (أنفي ، معدي معوي ، رحمي) ؛
- تسرع النفس (التنفس الضحل المتكرر) ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- آفة الجهاز العصبي المركزي ؛
- التهاب السحايا - في 50-88٪ من الحالات ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- تهيج السحايا
- فقدان الوعي
- التهاب الشغاف البكتيري ؛
- التهاب المفاصل الإنتاني
- التهاب التامور صديدي ؛
- نزيف في الغدد الكظرية (متلازمة Waterhouse-Friderichsen) ؛
- قيء متكرر
تتغير الحالة العصبية للمرضى: يصبحون منسحبين للغاية ، كما هو الحال في الغيبوبة ، أو على العكس من ذلك ، مفرطون في الإثارة.
الإسعافات الأولية لمكورات الدم السحائية
يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ على مرحلتين: في المنزل وفي المستشفى. في بعض الأحيان تكون مرحلة ما قبل المستشفى هي الأكثر أهمية. لذلك ، من الضروري معرفة ميزات مسار المرض ليس فقط للأخصائيين الطبيين ، ولكن أيضًا للمرضى ، وكذلك الآباء. مع شكل معمم من عدوى المكورات السحائية في المنزل ، يتم حقن المريض عضليًا لكل 1 كجم من وزن الجسم:
- سكسينات الصوديوم الكلورامفينيكول - بجرعة واحدة 25 ألف وحدة ؛
- بنزيل بنسلين - 200-400 ألف وحدة في اليوم ،
- بريدنيزولون - مرة واحدة 2-5 مجم.
أثناء النقل إلى المستشفى مع ظهور علامات الصدمة السامة المعدية ، يتم إجراء العلاج بالتسريب لإزالة السموم والجفاف.
تشخيص المرض
التشخيص النهائي بأن هذا هو مرض المكورات السحائية ، حتى مع الأعراض الواضحة ، لا يمكن إجراؤه إلا بعد الاختبارات المعملية. ومع ذلك ، فإن علم الأمراض يتقدم بسرعة البرق ويتميز بارتفاع معدل الوفيات ، لذلك من المعقول بدء العلاج دون انتظار نتائج الاختبار المخبري:
طرق التشخيص الأساسية:
- سي بي سي ؛
- دراسة السائل النخاعي
- الطريقة البكتريولوجية ؛
- اختبار مصلي ؛
- دراسة تفاعل البوليميراز المتسلسل - الكشف عن الحمض النووي للمكورات السحائية.
التحليل الاخير هو الادق ولكنه لا يتم في جميع العيادات وعيوب هذه الطريقة هو استحالة تحديد حساسية البكتيريا لمجموعة معينة من المضادات الحيوية.
علاج الطوارئ وإعادة التأهيل
يبدأ علاج مرض المكورات السحائية فور ظهور أول بادرة للاشتباه في المرض. يخضع المريض المصاب بنوع معمم من عدوى المكورات السحائية للعلاج في المستشفى في حالات الطوارئ. المضادات الحيوية إلزامية - سكسينات الكلورامفينيكول. مع مسار سريع للمرض ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد كل 4 ساعات. بعد استقرار ضغط الدم ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي. مدة العلاج 10 ايام او اكثر
أعراض تسمم الجسم تزول بالأدوية التالية:
- عوامل إزالة السموم: محلول رينجر ، محلول جلوكوز 5٪ ؛
- "فوروسيميد" - لمنع الوذمة الدماغية
- أدوية للتشنجات ("سيبازون") ؛
- فيتامينات ج ، ب ؛
- حمض الجلوتاميك
- الكورتيكوستيرويدات
الأدوية من مجموعة السيفالوسبورين تستخدم أيضًا: سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون.
العلاج بالمضادات الحيوية العرضية:
- شطف الأنف بالمطهرات
- أدوية خافضة للحرارة ؛
- محلول الجلوكوز (في الوريد) ؛
- منتجات هرمونية
- مجمعات فيتامين
- مضادات الهيستامين ومدرات البول.
علاج المكورات السحائية عند الأطفال ممكن فقط في المستشفى.
هام! في حالة وجود مشاكل في الكلى ، يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي. غالبًا ما يثير Levomycetin فقر الدم اللاتنسجي.
فرصة النجاة
حتى مع التطور السريع الخفيف والمسار الحاد للمكورات السحائية ، فإن المريض لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة ، بشرط أن يتم التشخيص على الفور دون أخطاء ، وأن يبدأ العلاج بالهرمونات والمضادات الحيوية على الفور. من أجل عدم تفاقم حالة الصدمة ، يتم إعطاء مضاد حيوي مبيد للجراثيم ويتم إجراء علاج التسريب المكثف.
مثبت ومثبت - الحمل البكتيري أثناء الإسعافات الأولية يحدد تشخيص مرض المكورات السحائية عن طريق زيادة انهيار المكورات السحائية في مجرى الدم. لذلك ، حتى قبل دخول المستشفى ، يتم إعطاء بنزيل بنسلين ، الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. تزداد فرص البقاء على قيد الحياة إذا كان لدى العيادة مجموعة كاملة من الأدوية المتاحة لتقديم رعاية الطوارئ للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.
تدابير الوقاية
المكورات السحائية عدوى يصعب للغاية التأمين ضدها. لا توفر الإجراءات الوقائية ضمانًا بنسبة 100٪ للسلامة. ومع ذلك ، يتم تقليل خطر الإصابة بشكل كبير. أكثر تدابير الوقاية فعالية:
- التطعيم في الوقت المناسب ؛
- تناول الفيتامينات
- تصلب عام للجسم
- الامتثال لنظام الحجر الصحي ؛
- تجنب انخفاض حرارة الجسم
- الوقاية الوقائية بالمضادات الحيوية
بأي شكل من الأشكال ، المكورات السحائية-مرض خطير للغاية. يتطلب تشخيصًا مؤهلًا وعلاجًا شاملاً فوريًا. بفضل المعدات التقنية الحديثة للعيادات وتوافر الأدوية المطلوبة ، فإن معدل الوفيات من هذا المرض آخذ في الانخفاض.
