محلول بلوري له خصائص محددة. يستخدم بنشاط في الجراحة والأغراض العلاجية. نظرًا لتكوينه النشط ، فإنه يخترق بسرعة الأنسجة والدم ، وينظم التمثيل الغذائي للقاعدة الحمضية والماء بالكهرباء.
ما هذا؟
المحاليل الغروية والبلورية تسمى أيضًا بدائل الدم ، لأنها تحل محل وظائف الدم المفقودة أو تطبيعها. يجب أن تفي بمتطلبات معينة:
- سلامة (غير سامة) ؛
- وظيفة (لها خصائص طبية) ؛
- استقرار (لا يجب أن يزيد مع الإدارة المتكررة).
بدائل الدم مقسمة إلى مجموعتين: محاليل غروانية وبلورية. الأول يشمل "لاكتوسول" و "ديسول" و "أتسيسول" ، والثاني - "بوليجلوكين" و "ريوجلومان" و "فوليكام" و "إنفوزول" وغيرها.
مؤشرات
محلول بلوري يستخدم لتجديد حجم الدورة الدموية إذا كانت السرعةالنزيف ضئيل ، وفقدان الدم أقل من خمسة عشر بالمائة. في هذه الحالة ، يتم استخدام حل Ringer. تستخدم البلورات كمذيبات للأدوية. الأكثر شيوعًا هي 5٪ جلوكوز ، "ستيروفوندين" ، أي محاليل مفرطة التوتر ومتساوية التوتر قليلاً. هناك حاجة إلى البلورات للتعويض عن نقص الإلكتروليتات والطاقة ، كعامل مرقئ.
الغرويات مصممة لتغيير الضغط الأسموزي في الأوعية الدموية. هذا يعمل على استقرار حجم الدورة الدموية وديناميكا الدم. يقومون بتطبيع ضغط الدم وإبقائه طبيعياً. تشمل المواد الغروية Venozol و Gelofuzin و Refortan و Stabizol و Voluven و Perftoran. في بعض الأحيان ، في ظروف تدفق الدم البطيء ، يتم استخدام المحاليل البلورية مع المحاليل الغروانية. إنها تقلل لزوجة الدم ، وتستعيد الدورة الدموية ، وتحسن ديناميكا الدم ، وتغذي الأنسجة والأعضاء ، وتستعيد الهيموجلوبين وتحافظ على طبيعته.
التصنيف
مواد التسريب لها تصنيف عملي. وهي مقسمة إلى مستحضرات من مكونات الدم والمحاليل البلورية والغرويات. يعتمد التقسيم على الانتماء إلى المواد والخصائص غير العضوية والعضوية. يجب أن تكون جميع المحاليل بالضرورة سائلة وآمنة للصحة وغير سامة وسهلة الجرعات ومحايدة لمختلف الأدوية ومستقرة. أنها تستند إلى كلوريد الصوديوم. تشتمل المواد البلورية على محاليل Ringer-Lock والإلكتروليتات(مفرط التوتر ونقص التوتر). تقسم بدائل الدم حسب آلية العمل العلاجي:
- الدورة الدموية.
- إزالة السموم.
- أبوي.
- المنظمين.
- بدائل الدم التي تحمل الأكسجين.
- مضادات التسريب.
- بدائل الدم ذات الإجراءات المعقدة.
- الغرويات.
- بلورات.
الغرويات تشمل المحاليل الطبيعية البديلة (البلازما ، الألبومين) وبدائل الدم الاصطناعية ، البلورية (الملح) - محاليل ناقصة التوتر ، مفرطة التوتر ومتساوية التوتر. تعيد الغرويات ملء حجم السائل خارج الخلية وتحافظ عليه أثناء الجراحة وتعالج نقص حجم الدم الخفيف.
موانع
على الرغم من التحمل الجيد للبلورات من قبل جسم الإنسان ، إلا أن لها موانع اعتمادًا على التركيب. محلول ملحي متساوي التوتر كلوريد الصوديوم ، يحتوي على تسعة غرامات من المادة الرئيسية. فيما يتعلق ببلازما الدم ، فهي مفرطة التوتر ، والتفاعل حمضي قليلاً. إذا قمت بإدخال كمية كبيرة من كلوريد الصوديوم ، يمكنك إثارة الحماض الأيضي. محلول رينجر مع اللاكتات له تركيبة فسيولوجية. يتم الجمع بين الدواء ، له نطاق واسع ، خاصة في حالة الإصابات مجهولة السبب. يمكن لأيونات K + الموجودة في المحلول أن تؤثر سلبًا على الغدد الكظرية والكلى إذا كان المريض يعاني من خلل وظيفي في هذه الأعضاء.
محلول "نورماسول" ، بالمقارنة مع الحل السابق ، له خصائص علاجية أكثر وضوحًا. يُعرف الدواء بتأثيره الموسع للأوعية ، ولكنه قد يمنع حدوث تضيق الأوعية ، مما يحافظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي على خلفية نقص حجم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محلول رينجر غير متوافق جزئيًا نسبيًا مع أدوية مثل الأمبيسلين ، فيبرامايسين ، مينوسكلين ، أميكاسين ، أورنيد ، أنابريلين ، أوروكيناز ، إلخ. للإعطاء عن طريق الوريد ، استخدم محلول الجلوكوز. يحافظ على مستوى الكربوهيدرات ، ويضمن الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تسريب الجلوكوز إلى ظهور حمض اللاكتيك في الأعضاء المصابة بمرض الشريان التاجي. بادئ ذي بدء ، هذا يتعلق بالجهاز العصبي المركزي.
كيفية استخدام
حلول بلورية مناسبة للعلاج بالتسريب واستبدال فقدان السوائل خارج الخلية. غالبًا ما يتم استخدامها لفقدان الدم بشكل كبير. على سبيل المثال ، في حالة الصدمة النزفية ، يتم إعطاء المحلول بحجم 3 مل لكل مليلتر من الدم المفقود بنسبة 3: 1. بالنسبة للمرضى البالغين ، يتم حقن المادة في تيار واحد لتر. يتم تعديل كمية المحلول مع مراعاة العمر ، وكذلك وجود أمراض القلب والأوعية الدموية. المراقبة الغازية إلزامية لتجنب الجرعة الزائدة.
للأطفال ، يتم إعطاء المحلول بواسطة طائرة بجرعة 20 مل / كجم.بعد إدخال كل جرعة من الدواء يتم تقييم حالة الطفل. إذا كانت المعلمات الديناميكية الدموية غير مستقرة بعد ثلاث جرعات ، يبدأ الطبيب على وجه السرعة في نقل الدم. في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخلي ، يتم إحالة المريض إلى غرفة العمليات.
الميزات
محلول بلوري ينتمي إلى مجموعة بدائل الدم. وهذا يشمل مواد التسريب من السكريات والإلكتروليتات. بفضلهم ، يتم استعادة توازن الماء والكهارل والحمض في الجسم. تنتقل الحلول من هذه المجموعة بسرعة من الأوعية إلى الخلايا ، اعتمادًا على التركيب. يتم تقسيمها تقليديًا إلى عدة مجموعات أخرى:
- استبدال (إذا فقد الشخص الكثير من الدم ويحتاج إلى استبدال الشوارد والماء) ؛
- أساسي (توفير التوازن) ؛
- تصحيحي (يرمم اختلال توازن الأيونات و الماء)
البلورات تضمن مرور السوائل إلى الفضاء خارج الخلية ، وتفرز بسرعة عن طريق الكلى ، ولها تأثير محدود ومدتها ، ويمكن أن تسبب نقص الأكسجة ، وذمة في الرئتين والأعضاء الداخلية. يجب استخدامها بحذر عند مرضى القلب والكلى.
الآثار الجانبية
يجب فحص المحاليل البلورية قبل الإعطاء في الوريد للتأكد من امتثالها. عادة ما يتحملها المرضى بسهولة ، ولا تؤثر على الجهاز المناعي أو الأعضاء الداخلية (إذا لم تكن هناك أمراض مصاحبة) ، وتحافظ على توازن الكهارل ، ولكن يمكن أن تسبب وذمة مفرطة التوتر بسبب إعادة التوزيع السريع منالأوعية الدموية في الخلايا والحاجة إلى إعطاء جرعات كبيرة. غالبًا ما تستخدم الغرويات في الممارسة الطبية.
الأكثر شيوعًا تشمل محلول الألبومين 25٪ و 5٪ ، هيتاستار 6٪ وديكستران -40. إذا تم حقن كمية كبيرة من الغرويات عن طريق الوريد ، فيمكن استفزاز اعتلال التخثر الوريدي والعدوى بفيروس التهاب الكبد (في حالات نادرة). الآثار الجانبية هي في بعض الأحيان ردود فعل تحسسية. يمكن لمحلول Hetastarch زيادة مستوى الأميليز في الدم عدة مرات. تستمر هذه الحالة لمدة خمسة أيام ، ولكنها لا تؤدي إلى التهاب البنكرياس. من المهم مراقبة حالة المريض أثناء العلاج.
الحجم الكبير من المحلول لا يسبب مشاكل تخثر الدم. يتسبب محلول ديكسترانس في حدوث نزيف ، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية ، ويعزز انحلال الفيبرين. في بعض الأحيان يعاني المرضى من رد فعل تحسسي. يمكن أن يجعل الدواء لفترة الاستخدام من المستحيل تحديد فصيلة الدم ، مما يؤدي إلى فشل كلوي. تمت تسمية المحاليل البلورية بعد خصائصها وتكوينها ، والذي يتضمن المادة الفعالة.
السعر
غالبًا ما تستخدم المحاليل الغروانية والبلورية في الطب. تعتمد تكلفتها على اسم المنتج والشركة المصنعة والحجم. على سبيل المثال ، زجاجة من محلول Reopoliglyukin 10 ٪ ، 400 مل تكلف 119 روبل. المحاليل الغروية للمريض باهظة الثمن ، والتأثير الإيجابي ليس مبررًا دائمًا.
