يؤدي العمود الفقري وظيفة مهمة: فهو يدعم الجسم في وضع مستقيم وهو رابط رئيسي في الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يكون لأي إصابة في العمود الفقري والحبل الشوكي عواقب وخيمة على الجسم بالكامل. تمثل الإصابات المختلفة للعمود الفقري أكثر من 10٪ من جميع إصابات الظهر. إنها شائعة في الأشخاص الناضجين بغض النظر عن الجنس. تحدث مشاكل الظهر عند الأطفال في بعض الأحيان ، ولكن ، كقاعدة عامة ، تكون هذه الإصابات من سمات منطقة عنق الرحم وتصنف على أنها إصابات الولادة. في النساء ، أصبحت إصابات العمود الفقري مؤخرًا أقل شيوعًا بسبب حقيقة أن عدد النساء في المخاض اللائي ولدن أطفالًا بعملية قيصرية قد زاد بشكل ملحوظ.
أسباب
إصابات الحبل الشوكي هي نوع خطير للغاية من الاضطرابات العضلية الهيكلية. في أغلب الأحيان ، تحدث إصابات العمود الفقري نتيجة الأحمال الشديدة والتأثيرات عليها. قد يكون هذا هو السقوط من ارتفاع ، والغوص اللامبالي إلى العمق ، وانهيار الأحمال الثقيلة على الشخص ، والحوادث وحوادث السيارات الأخرى.حوادث الطرق. في بعض الأحيان يمكن تحديد نوع الإصابة من خلال طبيعة التأثير الجسدي على العمود الفقري. على سبيل المثال ، في حوادث السيارات ، أكثر الإصابات شيوعًا هي العمود الفقري العنقي ، وعند السقوط من ارتفاع ، تكون كسور العمود الفقري العجزي أو السفلي أكثر شيوعًا.
مشاكل الحبل الشوكي لها طابع مختلف. في البالغين ، كقاعدة عامة ، تحدث إصابات العمود الفقري بسبب قوى خارجية تعمل على أجزاء مختلفة من الظهر. يمكن أن يؤدي التلف المرتبط بالعمر ، مثل تآكل الغضاريف ، إلى تضييق القناة الشوكية وتطور التضيق. هذا يؤدي إلى الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب الشوكية ، ونتيجة لذلك ، انتهاك وظائفهم. من المرجح أن تحدث إصابات الطفولة عندما يتمدد الحبل الشوكي بشدة أو بشكل مفاجئ.
أنواع إصابات العمود الفقري
علامات إصابة العمود الفقري تعتمد على نوعها وطبيعتها. تنقسم أنواع جميع الإصابات المحتملة إلى كدمات وتمزق وكسور وخلع وانضغاط. فهي تؤثر بشكل مباشر على طريقة الشفاء والعلاج وكذلك عواقب المرض وسرعة شفاء المريض.
- كسر العمود الفقري العنقي هو انتهاك لسلامة العظام ، على عكس الخلع الذي يتميز بمحاذاة غير صحيحة للفقرات على طول محورها. يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى إصابة الحبل الشوكي. يحدث كسر الانضغاط بسبب الضغط القوي على الجسم الفقري في أجزاء معينة من العمود الفقري ، حيث يتحرك جزء منه للأمام وللأسفل. فيفي هذه الحالة ، قد يتم إزاحة الأقراص الفقرية وتبرز في القناة الشوكية. الإصابة أكثر شيوعًا في حوادث السيارات أو عند دفع الجسم للأمام.
- عند حدوث خلع ، تتمزق الأربطة أو تتمدد بشدة. يمكن لمثل هذا الضرر "قفل" الفقرات فوق بعضها البعض على أحد جانبي العمود الفقري أو كلاهما. يمكن أن تحدث مشاكل في النخاع الشوكي اعتمادًا على مدى حركة الأربطة الممزقة. قد يحتاج المريض لعملية جراحية لاستعادة وظائف الفقرات
- يحدث الشلل النصفي بسبب تلف أسفل العمود الفقري الصدري من خلال كدمة.
- يحدث الشلل الرباعيأيضًا بسبب كدمة ، حيث تتأثر سلبًا الفقرات الصدرية وعنق الرحم. مثل هذه الإصابات في العمود الفقري تؤدي إلى فقدان الحركة في جميع الأطراف.
إصابات عنق الرحم: الميزات
العمود الفقري العنقي عرضة للتلف والإصابة. حوالي 20٪ من جميع إصابات العمود الفقري تحدث في هذه المنطقة ، وأكثر من 35٪ منها قاتلة. يحدث تلف في العمود الفقري العنقي بسبب حقيقة أنه أثناء الضربة الحادة ، يتحرك رأس وجذع الشخص في اتجاهين متعاكسين.
إصابات عنق الرحم خطيرة جدا وخطيرة. من بين جميع الأنواع المعروفة لمثل هذه الإصابات المميزة لهذا الجزء من العمود الفقري ، فإن الأكثر شيوعًا هو كسر في العمود الفقري العنقي ، أو إصابة "الإصابة". كيفكقاعدة عامة ، يحدث ذلك عند السائقين أو الركاب الذين تعرضوا لحادث سيارة. أثناء الكبح المفاجئ للمركبة ، تنتقل صدمة القصور الذاتي الحادة إلى جميع ركاب الكابينة. تتميز إصابة العمود الفقري العنقي بألم حاد حاد ، وظيفة حركية محدودة للرقبة ، دوار ، فقدان للوعي.
إصابات العمود الفقري في الصدر وأسفل الظهر
في كثير من الأحيان يتعرض العمود الفقري الصدري والقطني لأنواع مختلفة من الإصابات. الكسور الأكثر شيوعًا هي تلك التي تحدث نتيجة السقوط من ارتفاع أو حادث سيارة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كبار السن معرضون أيضًا لخطر الإصابة بهذه الأقسام بسبب تطور هشاشة العظام المرتبط بالعمر. يمكن أن يحدث تلف في النخاع الشوكي بسبب كسر شديد في العمود الفقري.
عندما يتضرر العمود الفقري الصدري ، يعاني الشخص من آلام الظهر المتوسطة إلى الشديدة التي تتفاقم بسبب الحركة. إذا تأثر الحبل الشوكي ، تضاف إلى الأعراض خدر في الأطراف ووخزها وضعفها وعدم قدرتها على التحكم في عمل المثانة والأمعاء. أكثر إصابات العمود الفقري الصدري والقطني شيوعًا هي:
- التواء المفاصل الفقرية في المفاصل الفقرية. يحدث عندما تضطر الفقرات إلى التحرك للأمام أو للخلف. يزداد الألم المتزايد مع الحركة الأمامية أو الخلفية للعمود الفقري.
- تمزق العضلات هو إصابة الظهر الشائعةالعديد من الرياضات ، حيث يمكن أن تؤدي الحركات المفاجئة إلى إصابة المشد العضلي والعمود الفقري نفسه. تتيح صور هذه الإصابات التي تم الحصول عليها بمساعدة التصوير المقطعي تحديد شدتها. تشمل علامات المرض الألم الحاد عند الانحناء ، وثني الجسم للخلف وللأمام والدوران.
- خلع المفاصل الضلعية ، والتي تحدث إما نتيجة الحركة القسرية للفقرات في منطقة الصدر ، أو نتيجة التهاب من التهاب المفاصل. في هذه الحالة يزداد الألم أثناء السعال والعطس والتنفس الصدري العميق.
- الكسور شائعة جدًا في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو السقوط أو الحوادث. يستمر الألم لفترة طويلة ويظهر حتى مع انعطاف طفيف في الجسم
- الجنف ، أو انحناء العمود الفقري ، هو أيضًا إصابة خطيرة. لا تظهر أعراض المرض دائمًا ويمكن أن تختلف من حالة إلى أخرى.
اصابات الولادة في العمود الفقري
غالبًا ما توصف مشاكل الظهر عند الأطفال بأنها إصابات الولادة في العمود الفقري العنقي. أحد العيوب هو السنسنة المشقوقة الطفولية ، حيث لا تغلق الفقرات الأعصاب الخام تمامًا. غالبًا ما يحدث عيب مشابه في المنطقة القطنية العجزية ، ولكن هناك استثناءات. يحدث تلف العمود الفقري العنقي أثناء الولادة في 40٪ من الحالات وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإصابات الدماغ الرضية عند الولادة. والسبب في ذلك هو الحالات التالية:
- تباين بين حجم رأس الجنين و حجم الأمالحوض ؛
- سوء عرض للجنين في تجويف الرحم ؛
- فاكهة كبيرة (أكثر من 4500 جم) ؛
- الحمل المبكر ؛
- قلة السائل السلوي (oligohydramnios) والأمراض الخلقية الأخرى.
على الرغم من شدة الإصابة ، فإن السنسنة المشقوقة عند الأطفال تتمتع عمومًا بتوقعات مواتية عندما تكون موضعية في المنطقة القطنية العجزية. خلال فترة النمو النشط ، لا يشعر الطفل بعدم الراحة في الظهر ، ولكن لهذا يجب على الوالدين مراقبة تغذيته ووزنه. تؤدي الزيادة في وزن الجسم إلى الضغط على الفقرات غير المشكّلة ، مما يؤدي إلى تفاقم المرض. هناك عدد من المشاكل مع إصابة الرقبة. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل في الأداء الأكاديمي ، ويعانون من اضطراب في الذاكرة ، ويصعب عليهم تركيز انتباههم على موضوع ما. في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب الشق شللًا وضعفًا في الساق وحركات غير طبيعية للعين ومشاكل في العظام والمزيد.
اصابة الحبل الشوكي
في بعض الأحيان ، مع إصابة العمود الفقري ، يمتد الضرر إلى النخاع الشوكي. يمكن أن يحدث هذا بسبب التأثيرات الخارجية مثل الكدمات الشديدة أو الضغط أو كسر العمود الفقري العنقي ، على الرغم من أن الضرر يمكن أن يحدث في أي مكان في العمود الفقري.
عادة ما يشار إلى إصابة الحبل الشوكي بالعلامات التالية:
- تنميل أو وخز في الأطراف
- ألم وتيبس في منطقة إصابة العمود الفقري ؛
- علامات الصدمة
- عدم القدرة على تحريك الأطراف ؛
- فقدان السيطرة على المسالك البولية ؛
- فقدان الوعي
- وضع رأس غير طبيعي.
غالبًا ما تكون مشاكل الحبل الشوكي نتيجة حوادث أو أعمال عنف غير متوقعة. أسباب الاصابة عادة:
- تقع ؛
- الغوص في المياه الضحلة (مشتق من ضرب القاع) ؛
- اصابات بعد حادث سيارة
- السقوط من ارتفاع
- TBI أثناء الأحداث الرياضية ؛
- إصابة ناتجة عن تيار كهربائي.
الإسعافات الأولية لإصابات العمود الفقري
يمكن أن تكون عواقب إصابات العمود الفقري خطيرة للغاية ، لذلك من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية للضحية في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. يعتبر أي ضرر يلحق بالعمود الفقري معقدًا وخطيرًا ويتطلب دخولًا فوريًا إلى المستشفى. تعتمد الإسعافات الأولية لإصابة العمود الفقري على طبيعة ودرجة الضرر نظرًا لمداها الكبير وتعقيدها الهيكلي وأهميتها الوظيفية. تعتمد العواقب على الجسم بعد إصابة الصدمة الحادة بشكل مباشر على مدى مهارة الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية في المواقف الصعبة.
تشمل الإجراءات لمساعدة الضحية بعد إصابة العمود الفقري:
- استدعاء فوري لسيارة إسعاف ؛
- تزويد الضحية بسطح مستوٍ صلب
- ضمان الجمود التام للضحية ، حتى لو كان يعتقد أنه يستطيع التحرك بشكل مستقل ؛
- تنفس صناعي في حالة عدم وجوده. حيثلا يمكنك إمالة رأس الضحية للخلف ، لكن من الأفضل محاولة دفع فكه السفلي للأمام.
التشخيص
عند نقل الضحية إلى المستشفى يقوم الأطباء بفحصه وإجراء فحص عصبي كامل لتحديد طبيعة ومكان الإصابة. تشمل طرق التشخيص الأكثر شيوعًا الأشعة السينية للعمود الفقري.
في حالة تلف العمود الفقري ، ستظهر صورة الأشعة السينية موقع الإصابة وتساعد في تحديد طبيعتها. في حالة الحاجة إلى فحص أكثر تفصيلاً ، وكذلك للكشف عن إصابات الحبل الشوكي ، يتم استخدام الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وعدد من الاختبارات لتحديد سرعة انتقال الإشارات العصبية إلى الدماغ.
علاج اصابات العمود الفقري
لسوء الحظ ، لا توجد طريقة لعكس إصابة الحبل الشوكي. ومع ذلك ، هناك علاجات متقدمة تعزز تجديد الخلايا العصبية ، وتحسن وظيفة الأعصاب ، وتجدد الجسم.
عند حدوث إصابة في العمود الفقري ، يركز العلاج على منع المزيد من تطور المرض وتمكين الضحية. يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم تقديم الأدوية أو العلاج الجراحي أو التجريبي للمريض من خلال وصف العلاج الطبيعي. تستخدم الأدوية لعلاج الأشكال الحادة من الأضرار التي تصيب النخاع الشوكي والعمود الفقري. لتثبيت العمود الفقري وإعادته إلى الوضع الصحيح ، سوف تحتاج إلى عمود فقري خاصدفع. في بعض الحالات ، يتم تثبيت رقبة المريض برقبة صلبة. يمكن أن يساعد السرير الخاص أيضًا في تثبيت الجسم.
في حالات التلف الشديد للعمود الفقري ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة شظايا العظام المحطمة والأجسام الغريبة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرعاية الجراحية ضرورية للأقراص المنفتقة أو للضغط المحتمل للفقرات الفردية. هذه الأنشطة مهمة لتثبيت محور العمود الفقري من أجل منع الألم والتشوهات.
الهدف من العلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي والنخاع الشوكي هو تحسين نوعية الحياة من خلال زيادة القدرة البدنية. تم تصميم برنامج العلاج الطبيعي لزيادة قدرة كل مريض على تحقيق المستوى الأمثل لوظيفة العمود الفقري. يتضمن المبادئ التالية:
- تقييم الانتهاكات الجسيمة وخطورتها
- تقييد أنشطة الضحية
- تطوير القياسات الفسيولوجية والرقابة على تنفيذ الإجراءات
تدخل العلاج الطبيعي هو الطريقة الأكثر فعالية في إدارة الإعاقة والحركية والحسية.
عندما تستقر حالة الضحية ، سيحتاج إلى دورة إعادة تأهيل ، والغرض منها الحفاظ على وظائف العضلات الموجودة وتقويتها والمهارات الحركية الدقيقة والتدريب على المهارات الحركية.إجراءات إعادة التأهيل يمكن أن تمنع المضاعفات المحتملة بعد الإصابة وتحسن نوعية الحياة.
الوقاية
لسوء الحظ ، يمكن أن تكون إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي غير متوقعة ، ولكن يمكن لأي شخص منع سوء الحظ إذا اتبع إجراءات أمان بسيطة.
- اربطوا أحزمة الأمان دائمًا عند القيادة.
- ارتداء معدات الحماية المناسبة عند ممارسة الرياضة.
- لا تغوص في مناطق سيئة الاستكشاف.
- الانخراط في تقوية مشد العضلات لتوفير الدعم المناسب للعمود الفقري.
- لا تشرب الكحول اثناء القيادة
