في الآونة الأخيرة ، بدأ الأطباء يعتقدون أنهم سيكونون قادرين قريبًا على هزيمة الحصبة ، الفيروس الذي ، لديه قابلية بنسبة مائة بالمائة ، تسبب في أوبئة لمئات السنين وكان السبب الرئيسي لوفاة الأطفال الصغار. لقد تمكنت منظمة الصحة العالمية بالفعل من تحقيق خفض بمقدار عشرين ضعفًا في معدل الوفيات الناجمة عن هذا المرض وخططت للقضاء تمامًا على مخاطر العدوى في العديد من المناطق الخاضعة بحلول عام 2020.
لكن الإنسانية لا تبحث عن طرق سهلة. الموضة العامة بين الأمهات الشابات لرفض التطعيم ، والدعاية للخطر الوهمي لهذا الإجراء وببساطة الموقف غير المسؤول للآباء الصغار لحماية أطفالهم ، ونقص الأموال للتطعيمات المجانية من حكومات العديد من الدول - كل هذا يعرض الصحة للخطر وحياة الأطفال والكبار حول العالم.
ما هي الحصبة
هذا المرض معروف منذ العصور القديمة. بالفعل في القرن التاسع بالتفصيلالوصف السريري للمرض. ولكن حتى القرن العشرين ، لم يكن أحد يعرف ما إذا كانت الحصبة ناجمة عن فيروس أم عن بكتيريا. تمكن كل من D. Goldberger و A. Enderson في عام 1911 من إثبات أن المرض ناجم عن فيروس ، وفي عام 1954 قام T. Peebles and D. Enders بعزل فيروس RNA له شكل خاص من كرة بقياس 120230 نانومتر وينتمي لعائلة الفيروسة المخاطانية
كيف تصاب بالعدوى
فيروس الحصبة معدٍ بنسبة 100٪ تقريبًا. الشخص الذي ليس لديه مناعة ضد هذا المرض (الذي لم يتم تطعيمه ولم يكن مريضًا من قبل) ليس لديه أي فرصة عمليًا للإصابة بالعدوى في حالة الاتصال بشخص مريض.
تنتقل العدوى من شخص مريض من خلال البيئة إلى كل من حوله. يبدأ الشخص المريض ، بدءًا من الأيام الأخيرة من فترة الحضانة (قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي) والأيام الأربعة التالية ، بإطلاق فيروس الحصبة أثناء التنفس والسعال والعطس (عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء). علاوة على ذلك ، من خلال خلايا الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي ، فإنه يدخل مجرى الدم ويؤثر على العقد الليمفاوية والشعيرات الدموية (خلايا الدم البيضاء). يظهر الطفح الجلدي نتيجة موت الخلايا الشعرية. علاوة على ذلك ، تتطور متلازمة نقص المناعة الثانوية ، كما أن المضاعفات البكتيرية شائعة.
وتجدر الإشارة إلى أن العامل المسبب لفيروس الحصبة لا يمكنه البقاء لفترة طويلة في الهواء الطلق والأشياء والملابس. على الرغم من وجود حالات إصابة مُبلغ عنها من خلال نظام التهوية. يموت في درجة حرارة الغرفة بعد ساعتين في المتوسط ، وبعد ثلاثين دقيقة تمامًايفقد القدرة على الإصابة. يموت الفيروس على الفور عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية وفي درجات حرارة عالية. لذلك ، أثناء الوباء ، لا داعي لتطهير المباني.
من يمرض ومتى
الضحايا الرئيسيون للحصبة هم الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وخمسة أعوام. كما أنني أسجل بشكل متزايد حالات المرض لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا.
يصاب البالغون بالحصبة بمعدل أقل بكثير. لكن على الأرجح ، هذا يرجع إلى حقيقة أنه في مرحلة البلوغ ، غالبًا ما توجد بالفعل مناعة من التطعيم أو من مرض سابق.
من المستحيل الإصابة بالحصبة مرة أخرى. يمكن اعتبار الحالات المبلغ عنها بمثابة تشخيص خاطئ للمرض الأول أو انتهاك خطير لجهاز المناعة البشري.
في روسيا ، لوحظ أكبر عدد من الحالات في فترة الربيع والشتاء ، من أواخر نوفمبر إلى مايو ، بمعدل تكرار كل عامين إلى أربعة أعوام.
هل يمكن أن يمرض الطفل
يتمتع المواليد الجدد خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر بحصانة مستعارة مستقرة من الأم ، إذا كانت مريضة في وقت سابق. الأطفال الذين لم تمرض أمهاتهم ولم يتم تطعيمهم ليس لديهم مناعة ويمكن أن يمرضوا. من الممكن أيضًا أن تصيب الرضيع أثناء الولادة أثناء مرض الأم.
فترة الحضانة
مثل معظم الأمراض ، لها فترة حضانة في الجسم والحصبة. لا يظهر الفيروس ظاهريًا لمدة 7-17 يومًا. في هذا الوقت ابتداء من اليوم الثالث من فترة الحضانة فقط من خلال تحليل مفصليمكن العثور عليها في الطحال واللوزتين والعقد الليمفاوية النموذجية للخلايا الكبيرة متعددة النوى. ظاهريا لا تظهر أعراض المرض إلا بعد أن يتكاثر الفيروس في الغدد الليمفاوية ويدخل إلى مجرى الدم.
فيروس الحصبة: الأعراض
- ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 38-40.5 درجة ؛
- سعال جاف
- رهاب الضياء ؛
- صداع
- بحة في الصوت أو بحة في الصوت
- وعي ضعيف ، هذيان ؛
- اضطرابات معوية
- تورم الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
- أعراض التهاب الملتحمة: تورم الجفون ، احمرار حول العينين ؛
- ظهور بقع حمراء في الفم - في السماء السطح الداخلي للخدين ؛
- في اليوم الثاني من المرض ، تظهر بقع بيضاء صغيرة على الأغشية المخاطية لتجويف الفم ؛
- الطفح الجلدي نفسه يظهر في اليوم الرابع أو الخامس ، ويكون حدوثه مميزًا في الوجه والرقبة ، وخلف الأذنين ، ثم على الجسم وفي ثنايا الذراعين والساقين والأصابع والنخيل والقدم.
الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة هو حطاطات خاصة ، تحيط بها بقعة وتميل إلى الاندماج (وهذا ما يميزها عن الحصبة الألمانية ، حيث لا يميل الطفح الجلدي إلى الاندماج). بعد اليوم الرابع من الطفح الجلدي ، عندما يتم هزيمة الفيروس ، يختفي الطفح تدريجياً: يصبح داكنًا ، ويصبح مصطبغًا ، ويبدأ في التقشر. ستبقى المناطق المصابة بطفح جلدي لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
الحصبة عند الأطفال
الحصبة من أكثر أمراض الطفولة شيوعًا وخطورة. غالبًا ما يصيب الفيروس الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية.
من قبلمنذ أن أطلقت روسيا إنتاج اللقاحات وبدأت برنامجًا وقائيًا مجانيًا ، في المتوسط ، مات كل طفل رابع بسبب هذا الفيروس ومضاعفاته. اليوم ، يتم تلقيح جميع الأطفال الأصحاء نسبيًا في عمر سنة وست سنوات (وفقًا لجدول التطعيم الوطني). إذا لم يتم تطعيم الطفل ، فإن خطر إصابته بالمرض عند مقابلة حامل للعدوى يصل إلى مائة بالمائة. الاطفال الملقحين اما لا يمرضون اطلاقا او يتحملون المرض بسهولة جدا
يمكن أن تختلف فترة حضانة الطفل المصاب وتتراوح في المتوسط من 10 إلى 15 يومًا. في هذا الوقت ، لا توجد أعراض للمرض ، ولكن قبل يومين من ظهور الصورة السريرية ، سيكون الطفل معديًا للآخرين.
في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال بمرض خطير. أولاً ، هناك علامات على وجود عدوى فيروسية حادة شائعة (ARVI):
- درجة الحرارة 38-40 درجة ؛
- سعال جاف شديد
- سيلان الأنف
- ضعف ؛
- قلة الشهيه
- حلم سيء
في اليوم الثالث إلى الخامس من المرض ، يبدأ ظهور طفح جلدي - بقع وردية صغيرة مدمجة. يحدث عند الأطفال بسرعة وينتشر في جميع أنحاء الجسم. أثناء ظهور الطفح الجلدي ، قد تبدأ درجة الحرارة بعد التحسن الظاهر في الارتفاع مرة أخرى.
الحصبة خطيرة بشكل خاص في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات. جسم الطفل ، الذي لم ينمو بعد ، يتكيف ببطء مع الفيروس ، وغالبًا ما تنشأ مضاعفات بسبب العدوى البكتيرية التي انضمت إلى:
- التهاب الأذن الوسطى ؛
- الالتهاب الرئوي القصبي ؛
- عمى
- التهاب الدماغ ؛
- التهاب حاد في الغدد الليمفاوية ؛
- التهاب الحنجرة
تحديدا بسبب هذه المضاعفات من المهم جدا أن يظهر الطفل للطبيب في الوقت المناسب و السيطرة على مسار المرض. غالبًا ما تبدأ المضاعفات بالظهور بعض الوقت بعد أن يتعافى الطفل.
الحصبة عند البالغين
الحصبة لدى البالغين مرض نادر. ولكن إذا أصيب الشخص بالفعل ، فلا يمكنه تجنب المشاكل. يعاني البالغون بعد سن العشرين من مرض خطير ولفترة طويلة. يمكن أن تستمر الفترة الحادة للمرض لمدة تصل إلى أسبوعين. في أغلب الأحيان ، يتسبب المرض في حدوث مضاعفات مختلفة ، وهناك أيضًا احتمال كبير لحدوث عدوى بكتيرية.
أنواع المضاعفات عند البالغين:
- الالتهاب الرئوي البكتيري ؛
- التهاب رئوي الحصبة ؛
- التهاب الأذن الوسطى ؛
- التهاب القصبات الهوائية ؛
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي
- التهاب الحنجرة ؛
- الخناق (تضيق الحنجرة) ؛
- التهاب الكبد
- التهاب العقد اللمفية (التهاب العقد الليمفاوية) ؛
- التهاب أغشية الدماغ - التهاب السحايا والدماغ (40٪ من حالات المرض الذي ينتهي بالموت).
لذلك نحن نفهم أن الحصبة ، وهي فيروس يُعتقد عمومًا أنه خطير على الأطفال فقط ، يمكن أن يسبب مرضًا خطيرًا لدى البالغين وقد يؤدي حتى إلى الإعاقة أو الوفاة.
الحصبة أثناء الحمل
من السهل التكهن بأن المرض الذي يسبب الكثير من المشاكل لا يمكن أن يحدث بسهولة للمرأة الحامل. لكن أعظم التجارب للأم الحامل تسبب مشاكل للطفل. وليس عبثا.
الحصبة: كلما كانت أكثر خطورة على الجنين ، كلما كان عمر الحمل أقصر. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، المرأة المريضة التي لديها احتمال يصل إلى 20٪ ستصاب بإجهاض تلقائي ، أو الأسوأ من ذلك ، أن المرض سيؤدي إلى تشوهات جنينية خطيرة (قلة قلة في الشخصية ، تلف في الجهاز العصبي ، إلخ). لسوء الحظ ، لا يمكن ببساطة تحديد هذه العيوب في الموجات فوق الصوتية المبكرة للجنين وحتى في الفحص الأول ، وغالبًا ما يتم تقديم الإجهاض للنساء.
إذا مرضت امرأة حامل بعد الأسبوع السادس عشر ، فإن التشخيص يكون أكثر اطمئنانًا. في هذا الوقت ، تكون المشيمة ناضجة بالفعل بدرجة كافية لحماية الجنين تمامًا من مرض الأم ، وبالتالي فإن احتمال حدوث مشاكل في الجنين منخفض جدًا.
الخطر يظهر مرة أخرى إذا مرضت الأم قبل الولادة مباشرة. لن يقتصر الأمر على أنها ببساطة لن تتمتع بالقوة الكافية للولادة نفسها بسبب الفيروس ، ولكن مخاطر إصابة الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة عالية جدًا. بالطبع ، لدى الأطباء اليوم كل الوسائل لإنقاذ حياة الطفل: الإنعاش والمضادات الحيوية القوية. وعلى الأرجح ، سيكون الطفل قادرًا على العلاج. لكن لماذا تخاطر إذا كانت هناك فرصة لحماية نفسك والطفل مقدمًا؟ من الضروري لكل امرأة إجراء تحليل للأجسام المضادة لفيروس الحصبة حتى قبل التخطيط للحمل. بعد كل شيء ، إذا كنت تعتني بصحتك الآن وحصلت على التطعيم في الوقت المحدد ، فلن تكون هناك فرصة للإصابة بالمرض أثناء الحمل.
طرق التشخيص
في أغلب الأحيان ، يتم التشخيص على أساس النتائج السريرية بعد ظهور طفح الحصبة المميز.ولكن من الممكن في المختبر إجراء تشخيص مبكرًا (أو تأكيده) من خلال تحديد مكان وجود فيروس الحصبة. يسمح علم الأحياء الدقيقة بعزل الخلايا الفيروسية من الدم ومخاط الفم والأنف والبول في اليوم الأول للمرض (حتى قبل ظهور الطفح الجلدي) وحتى في نهاية فترة الحضانة. تحت مجهر خاص يمكنك رؤية الخلايا البيضاوية العملاقة المضيئة مع الادراج
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المريض:
- تحليل عام للبول والدم لاستبعاد إضافة عدوى بكتيرية وتطور المضاعفات ؛
- فحص دم محدد للكشف عن الأجسام المضادة (اختبار مصلي لفيروس IgG لفيروس الحصبة) ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة السينية في حالة الاشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي الناتج عن الحصبة.
لكن في اغلب الاحيان تشخيص المرض لا يسبب صعوبات للطبيب و يتم اجراؤه بدون وصف فحوصات اضافيه
كيفية تحديد مستوى IgG لفيروس الحصبة
بعد الاتصال بمريض الحصبة ، يبدأ كل شخص في تذكر ما إذا كان قد تم تطعيمه أو ربما كان مريضًا في طفولته. وإذا غفلت ، فاتك ولم تغرس طفلك في الوقت المحدد؟ كيف تعرف؟ هناك أيضًا مخاطر من أن اللقاح تم تخزينه بشكل غير صحيح ، ومن ثم يمكن أن يموت مثل هذا الفيروس الدقيق قبل إدخاله إلى الجسم.
الآن يمكن لكل مختبر اختبار الأجسام المضادة لفيروس الحصبة (IgG). تتيح هذه الطريقة مائة بالمائة للتأكد مما إذا كان الشخص لديه مناعة ضد هذا المرض.
علاج
لا يوجد علاج محدد لفيروس الحصبة. كما هو الحال معجميع الالتهابات الفيروسية ، سيقدم الطبيب علاج الأعراض الذي يخفف من الحالة ويمنع مخاطر حدوث مضاعفات. يوصف عادة:
- الأدوية التي تقلل الحمى وتخفف من الشعور بالضيق العام والألم والحمى ("ايبوبروفين" ، "باراسيتامول") ؛
- الهباء الجوي ضد الالتهابات و الغرغرة بالبابونج "الكلورهيكسيدين" ؛
- سائل للبلغم و مقشع للسعال الجاف ؛
- لتخفيف أعراض التهاب الأنف وتقليل خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى - قطرات الأنف المضيق للأوعية (حتى 5 أيام) والشطف بمحلول ملحي ؛
- لتخفيف التهيج والحكة من الطفح الجلدي ، اشطفه بالديلاكسين ؛
- لعلاج التهاب الملتحمة - "البوسيد" و "ليفوميسيتين" ؛
- لتقليل مخاطر الإصابة بالعمى ، ينصح المرضى بتناول فيتامين أ طوال فترة المرض ؛
- وصف المضادات الحيوية في حالة تطور الالتهاب الرئوي.
إنتباه! في علاج الحصبة ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الأسبرين ، خاصة في علاج الأطفال دون سن 16 عامًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي - اعتلال الدماغ الكبدي.
الوقاية
في سن عام واحد ، يتم تطعيم جميع الأطفال مجانًا ضد أخطر ثلاث إصابات بالطفولة (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف). تتم إعادة التطعيم ضد هذه الأمراض في سن 5-6 سنوات قبل المدرسة. يلاحظ الأطباء أن هذا اللقاح جيد التحمل من قبل الأطفال ، خاصة أنه لا يُعطى إلا للأطفال الأصحاء ، لذا فإن مخاطر حدوث ردود فعل سلبية ضئيلة.
يمكن للجميع التحقق بسهولة من نجاح اللقاح. للقيام بذلك ، تحتاج إلى اجتياز تحليل خاص لبعض الوقت بعد الحقن. الأجسام المضادة لفيروس الحصبة موجودة إذا تم تطوير المناعة بعد التطعيم.
