في كتاب جيروم ك. ما هذا؟ دعونا نكتشف ذلك في هذا المقال.
مجموعة من الأمراض التي تسببها العدوى المعدية للنساء في المخاض أثناء الولادة تسمى الإنتان التالي للوضع ، أو ، كما اعتادوا القول ، حمى النفاس (حمى).
معلومات عامة
نشأت حمى الأمومة في العصور الوسطى. كان أبقراط من أوائل من وصفوا حالة هذا المرض. حتى افتتاح أول مستشفى للولادة في القرن السابع عشر ، كانت حالات الإصابة بحمى النفاس وبائية بطبيعتها.
في منتصف القرن التاسع عشر ، وضع طبيب التوليد الهنغاري إجناز سيميلويس عددًا من الافتراضات حول أسباب حمى النفاس. كان أول من أشار إلى الحاجة إلى استخدام المحاليل المطهرة أثناء الولادة. ومع ذلك ، بدأ استخدامها على نطاق واسع في التوليد يطبق فقط في نهاية القرن التاسع عشر.
وفقًا للإحصاءات ، اليوم فقط 0.2-0.3 ٪ من الحالات من بين جميع مضاعفات الولادة هي الإنتان ، والذي يحدث على خلفية التهاب بطانة الرحم في 90 ٪ من النساء في المخاض.
غالبًا ما توصف حمى النفاس المذكورة في الكتب الكلاسيكية بأنهامرض خطير وغير قابل للشفاء. يؤدي استخدام المطهرات والمطهرات في الطب الحديث واستخدام العلاج بالمضادات الحيوية إلى حقيقة أن تعفن الدم بعد الولادة يتم علاجه بنجاح.
أنواع عدوى ما بعد الولادة تشمل:
- التهاب بطانة الرحم - التهاب الرحم.
- انقسام التماس عند المنشعب بعد الشق.
- تباعد خياطة بعد الولادة القيصرية.
- التهاب الضرع.
حمى الأبوة: الأسباب
ما هي أسباب حمى النفاس؟
- كقاعدة عامة ، تحدث الإصابة بمسببات الأمراض في جسم المرأة عندما لا يتم ملاحظة المطهرات أثناء الولادة.
- العدوى الأكثر شيوعًا تحدث مع سلالات البكتيريا "المستشفى" ، والتي تتميز بمقاومة متزايدة للأدوية.
- بسبب ضعف جهاز المناعة الناجم عن الإجهاد أثناء الولادة ، يمكن للنباتات الانتهازية للمرأة أن تنشط في الجسم وتسبب عملية معدية.
حول مسببات الأمراض
العوامل المسببة للإنتان التالي للوضع هي:
- بكتيريا ؛
- بروتين ؛
- المكورات العنقودية الذهبية ؛
- المكورات البنية ؛
- كولاي ؛
- كليبسيلا ؛
- العقدية الانحلالية
- Peptostreptococci وهكذا
لكن بالتأكيد ليس برغوثًا في حمى النفاس. هذا ليس من العوامل الممرضة ، ولكن ببساطة اسم أحد ظلال اللون ، ولا علاقة له بالمرض.
في أغلب الأحيان ، الإنتان التالي للوضع هو عدوى متعددة الميكروبات تسببهاعدة أنواع من مسببات الأمراض.
نقاط دخول الكائنات الحية الدقيقة هي:
- دموع المهبل وعنق الرحم والعجان
- منطقة تعلق المشيمة في تجويف الرحم.
تحدث العدوى ، كقاعدة عامة ، عن طريق ملامسة سطح الجرح للأيدي المتسخة والأدوات غير المعقمة. ثم يمر انتشار مسببات الأمراض عبر الأوعية اللمفاوية والدمية.
عوامل الخطر
عوامل الخطر للإنتان التالي للوضع:
- الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة عند النساء - خارج الجهاز التناسلي ، مثل التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية ، وأمراض النساء ، مثل التهاب بطانة الرحم والتهاب القولون والتهاب الفرج ؛
- استخدام طرق البحث الغازية في الفترة المحيطة بالولادة ؛
- تخطيط القلب المباشر للجنين ؛
- تطبيق التصحيح الجراحي لقصور عنق الرحم والبرزخ ؛
- استخدام الفحوصات المهبلية المتكررة أثناء الولادة ؛
- نزيف الرحم
- استراحة مبكرة للمياه ؛
- إجراء عمليات التوليد مثل دوران الجنين وتوسيع عنق الرحم بالملقط.
تتطور حمى Puupital بشكل متكرر في الولادات الأولية أكثر من الولادات الثانية.
الأعراض
يوم أو يومين بعد الولادة ، قد تظهر أعراض الإنتان التالي للوضع:
- ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- توعك عام ، أعراض أخرى للتسمم العام ؛
- عطش ، تراجعشهية ؛
- ألم في جميع أنحاء البطن ، وليس أسفل ؛
- نتنة ، مع شوائب من إفرازات صديد (هلابة) من قناة الولادة ، وأحيانًا لا يوجد إفراز ؛
- مع التهاب الضرع ، توقف تام أو تقليل الرضاعة.
بالإضافة إلى حمى النفاس تحدث أمراض أخرى.
أولاً ، لا تنتشر العملية الالتهابية إلى ما بعد جرح الولادة. ثم ، اعتمادًا على الآفة ، تظهر مظاهر محددة لحمى المخاض:
- قرح النفاس - جروح ذات قاع رمادي ، مع حواف متوذمة ومفرطة الدم ، وتقع على عنق الرحم ، والجدران المهبلية ، والعجان ؛
- التهاب القولون النفاسي هو التهاب في الغشاء المخاطي المهبلي.
العلامات الثانوية للمرض تنضم إلى انتشار العملية الالتهابية:
- التهاب بطانة الرحم الذي يصيب الأغشية المخاطية للرحم ؛
- التهاب حدودي يؤثر على الأنسجة المحيطة بالرحم.
- التهاب الملحقات ، وإلا التهاب الزوائد الرحمية.
- pelvioperitonitis - هزيمة صفاق الحوض ؛
- metrothrombophlebitis - التهاب أوردة الرحم ؛
- التهاب الوريد الخثاري - التهاب أوردة الحوض والأطراف السفلية.
تتميز المرحلة الثالثة من المرض بأعراض الإنتان المعمم وأعراض التهاب الصفاق العام. كيف يتم تشخيص حمى النفاس؟
التشخيص
يتم تشخيص "الإنتان النفاسي" على أساس الأعراض السريرية الحالية ، بعد فحص أمراض النساء وفحص الدم.
علاج
يعتمد علاج الإنتان النفاسي على شدة الحالة. الوجهات الرئيسية:
- مع الأخذ في الاعتبار الحساسية للمضادات الحيوية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. توصف الأدوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية وفي الحالات الشديدة تتوقف الرضاعة.
- الأدوية المحفزة للمناعة (الغلوبولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية ، T-Activin ، نقل البلازما المشار إليه ، إعطاء الذيفان).
- العلاج بالتسريب مطلوب لتخفيف التسمم واستعادة توازن الماء والملح (المحاليل القلوية ، hemodez ، البروتينات و reopoliglyukin).
- توصف مضادات الهيستامين ("Suprastin" ، "Tavegil").
- يشار إلى إدخال الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين).
في الشكل المعمم للإنتان ، توصف الجلوكوكورتيكويد والهرمونات الابتنائية.
يمكن تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي:
- التحفيز الكهربائي للرحم
- UHF ؛
- الأشعة فوق البنفسجية ؛
- ميكروويف
- الموجات فوق الصوتية
العلاج الموضعي للعدوى:
- غسل القرحات بمحلول كلوريد الصوديوم وبيروكسيد الهيدروجين ، للجروح الكبيرة - اقتطاع الحواف بالخياطة ؛
- مع التهاب بطانة الرحم ، عندما يتم الاحتفاظ بالدم في الرحم ، يشار إلى إزالة المشيمة المتبقية والمراجعة الآلية لتجويف الرحم.
مع التهاب الصفاق ، أي في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الاستئصال - إزالة الرحم مع الزوائد.
توقعات
نتيجة المرض بعدوى ولادةيعتمد على العديد من العوامل:
وقت بدء العلاج و مناعة المرأة في المخاض
درجات الإمراضية للبكتيريا
إذا اقتصرت عملية الالتهاب على الجرح ، فعادة ما يكون الشفاء كاملاً وبدون عواقب. مع شكل معمم من الإنتان ، تصل نسبة الوفيات إلى 65٪.
الوقاية
للوقاية من حمى النفاس يجب مراعاة الإجراءات التالية:
- تنقية من الالتهابات الحادة والمزمنة خارج الجهاز التناسلي وأمراض النساء ؛
- أثناء الولادة ، منع تمزق أنسجة قناة الولادة ؛
- التقيد الصارم بقواعد التعقيم والتعقيم
بطل الكتاب على ما يبدو عرف أعراض هذا المرض ، لأنه وجد فيه جميع الأمراض عدا حمى النفاس. حافظ على صحتك
