تسوس الأسنان عملية بطيئة لإزالة الاستقطاب وتدمير الأنسجة الصلبة للأسنان مع تكوين تجويف نخر في العاج. لا يزال العلماء غير قادرين على تقديم استنتاج دقيق حول أسباب تسوس الأسنان.
انتشار
آثار أمراض الأسنان تتعمق في الماضي. في سياق البحث الأثري ، ثبت أن مثل هذا المرض حدث لدى الأشخاص الذين عاشوا قبل حوالي 5000 عام. هذا المرض هو الأكثر شيوعًا اليوم (يصيب أكثر من 93٪ من الناس). في الأطفال ، يؤدي إلى الإصابة بالأمراض المزمنة ويحدث 6-8 مرات أكثر من الربو القصبي الذي يحتل المرتبة الثانية. بحلول الوقت الذي يغادرون فيه المدرسة ، 80٪ من المراهقين لديهم تسوس بالفعل ، و 98٪ من الناس لديهم حشوات. وفقا للإحصاءات ، تسوس الأسنان أقل في أفريقيا وآسيا.
مسببات الظاهرة
حاليًا ، يرتبط حدوث تسوس الأسنان بحقيقة أن درجة حموضة اللعاب تتغير على سطحه ، فهناك أسنانالبلاك مع البكتيريا ، يحدث تخمر الكربوهيدرات (تحلل السكر). يضاف إلى ذلك نشاط البكتيريا المسببة للحمض. وبالفعل تحت تأثير الأحماض العضوية ، يحدث تلف الأسنان في المستقبل.
تشمل بكتيريا الفم المسرطنة المكورات العقدية المكونة للحمض (Streptococcusmutans، Str. sanguis، Str. mitis، Str. salivarius) وبعض العصيات اللبنية.
على الرغم من أن مينا الأسنان تعتبر أقسى أنسجة الجسم ، مثل الفلسبار ، إلا أن هيدروكسيباتيتاته حساسة للغاية للأحماض وتبدأ في الانهيار بالفعل عند درجة الحموضة 4.5. بعد كل تعرض لهذه المواد للطلاء الواقي ، مكوناته غير العضوية تذوب وتبقى في هذه الحالة لمدة ساعتين. إذا حدث هذا بانتظام على مدار اليوم ، فسيظل الرقم الهيدروجيني في المنطقة الحمضية لفترة طويلة ، وفي مثل هذه البيئة لا يكون لخصائص اللعاب المؤقتة وقت لاستعادته ، ويبدأ المينا في الانهيار بشكل لا رجعة فيه.
يتشكل تجويف مسنن في المتوسط خلال 4 سنوات. ونظرًا لأن جذر السن أكثر نعومة ، فإن العملية تحدث 3 مرات أسرع. إذا كنت مغرمًا بمرض تسوس الأسنان الحلو يمكن أن يتشكل في غضون بضعة أشهر.
عوامل ظهور التسوس
العامل الرئيسي لحدوث التسوس هو 4 نقاط انطلاق:
- حساسية تسوس سطح السن ؛
- تحلل السكر ؛
- بكتيريا مسرطنة ؛
- مرة.
الرد على هذه العوامل السلبية هو:
- تفريش يومي لإزالة البلاك.
- تشبع وفلورة المينا - عن طريق تغيير تركيبة الماء بإضافة هذه المادة وكذلك بتواجدها في معجون الأسنان. من المهم بشكل خاص اتخاذ مثل هذه التدابير للأطفال. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، فإن فلورة مياه الشرب تؤدي إلى انخفاض في حدوث التسوس بنسبة 30-50٪.
نظريات اصل التسوس
حاليًا ، هناك أكثر من 400 نظرية للتسوس. كل واحد منهم لديه بعض الحقيقة ، لكن لا يمكن أن تؤثر على جميع جوانب التسبب في المرض.
ينظر المؤلفون في الأسباب الفردية فقط ، لذلك يمكن تقسيم جميع نظريات التسوس إلى مجموعتين. يشرح مبتكرو المفاهيم المحلية أصل التدمير بتأثير العوامل الخارجية (اللعاب ، البلاك والقلح ، البكتيريا ، التعرض للأحماض ، إلخ). يتحدث مؤلفو النظريات البيولوجية عن تأثير الاضطرابات الذاتية
حاول الأطباء القدماء - أبقراط وجالينوس سبب تسوس الأسنان.
في القرنين السابع عشر والثامن عشر. كانت النظرية الحيوية شائعة ، والتي بموجبها تحدث أمراض الأسنان نتيجة لتسوس الأسنان الداخلي.
في القرن الثامن عشر. ظهرت النظريات الكيميائية لحدوث تسوس الأسنان. لذلك ، تحدث بيردمار (1771) عن تأثير الأحماض غير العضوية من الطعام على الأسنان. سمح اكتشاف المجهر لـ A. Leeuwenhoek (1681) باكتشاف "أصغر الحيوانات" في أنسجة الأسنان المتعفنة.
بعد قرنين من الزمان ، وصف ليبر وروتينشتاين (1867) نوعًا معينًا من الميكروبات اعتقدوا أنه مسؤول عن التسوس.
كما أنهم لم ينفوا تأثير الأحماض. عليهمتم تشكيل الأساس في عام 1881 ، وهو مفهوم طفيلي كيميائي تقدمي للغاية لميلر في عصره. وفقًا لنظرية التسوس هذه ، فإن العملية التدميرية تمر بمرحلتين
في البداية يذوب الجزء غير العضوي من مينا الأسنان تحت تأثير حمض اللاكتيك الذي يتشكل في الفم نتيجة تخمر السكريات بمشاركة الكائنات الدقيقة المكونة للحمض.
علاوة على ذلك ، يقلل هذا المركب من درجة حموضة اللعاب ، ويتم نزع المعادن من الأنسجة الصلبة. وفي المرحلة الثانية ، يتم تدمير العاج بالفعل تحت تأثير الإنزيمات التي تنتجها البكتيريا.
لا يستطيع الحمض نفسه التأثير على العاج ، لأنه يتكون من جزيئات بروتينية معقدة.
لاحقًا ، تم الكشف عن خطأ ميلر - البكتيريا متورطة بالفعل من المرحلة الأولى من التدمير. لتأكيد افتراضاته ، أجرى العالم تجربة ممتعة للغاية: في عام 1884 تمكن من إنشاء تسوس في الأسنان بشكل مصطنع - أخذ أسنانًا صحية وتركها في مزيج من الخبز واللحم الممضوغ جيدًا ونسبة صغيرة من السكريات (2- 4٪) - لمدة 3 أشهر عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. وظهرت أمراض الأسنان نفسها.
يتطور تسوس الأسنان في كثير من الأحيان على الأسطح القريبة والمضغ ، أي حيث تبقى البكتيريا أكثر ويظل الطعام يتجول. لكن النظرية لا تفسر العديد من النقاط: فقد ثبت أن رد فعل اللعاب متعادل أو قلوي قليلاً (pH - 6.8-7.0) ، ولا يمكن أن يسبب تنقية المينا.
نظرية ميلر لا تشرح حقائق مثل تطور التسوس لدى الأشخاص الذين لا يأكلون الحلويات ، وعلى العكس من ذلك ، غيابها في أولئك الذين يأكلون مثل هذه الأطعمة بشكل كبير.كميات. وإلا: ظروف الفم غير مطابقة للتجربة
أسباب تسوس عنق الرحم هي أن الآفة الانتقائية في نقاط معينة على أسطح الأسنان ناتجة عن نزع المعادن ، والذي يحدث نتيجة للتكوين الموضعي للحمض في المناطق المغطاة بالبلاك الناعم (so- تسمى "لويحات الأسنان"). وهي تحدث في كثير من الأحيان في منطقة عنق الرحم. وفقًا لدراسات المؤلفين السوفييت (VF Kuskov et al.) ، ليس فقط العقديات ، ولكن أيضًا البكتيريا الأخرى لديها القدرة على تخمير السكريات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن "لويحات الأسنان" تخلق ظروفًا لتعرض أنسجة الأسنان ليس فقط للأحماض ، ولكن أيضًا للعديد من الإنزيمات من الميكروبات.
أسباب تسوس عنق الرحم وعلاجها تحدد بعضها البعض ، وبعد ذلك يبدأ العلاج بتنظيف عميق لأسطح الأسنان.
في عمل عام 1928 ، كشف د. أ. إنتين عن اعتماد وثيق للسن والمينا على التركيب الفيزيائي والكيميائي للعاب (عامل خارجي يؤثر على حالة الأسنان) والدم (عامل داخلي). هذا هو أساس نظريته في التسوس.
اللعاب والدم قيم غير مستقرة ، تتغير مع عمليات مختلفة غير مواتية في الجسم. في الأمراض ، تتعطل التغذية المثالية الطبيعية لأنسجة الأسنان ، وتصبح عرضة للبكتيريا المسببة للسرطان.
اعتبر العالم السن غشاءًا بيولوجيًا شبه نافذ على حدود بيئتين:
- خارجي - لعاب
- داخلي - الدم واللب الليمفاوي للأسنان.
اعتمادًا على تكوين وخصائص اللعاب ، فإنه يتغيرحالة غرويات المينا (تنتفخ أو تتجعد) ، كما تتغير نفاذية.
الطلاء الواقي في هذه الحالة يغير شحنته وتياراته الكهربية ، والتي تتحرك عادة بالطرد المركزي من لب الأسنان إلى المينا وتوفر تغذية طبيعية للأنسجة ، وهنا تبدأ الحركة المعاكسة - الجاذبية المركزية - من اللعاب إلى اللب.
عندما تتغير الاحتمالية ، تنجذب البكتيريا إلى المينا ، وتسهل نفاذيةها المتزايدة اختراقها.
لقد ثبت أن هذه العمليات تحدث بالفعل ، لكن بدون عوامل تسوس محلية لا تحدث. تقدم النظرية - في وصف العلاقة بين حالة الجسم والدمار ، ناقصًا - في اعتبار العملية الحيوية فقط تفاعلًا فيزيائيًا وكيميائيًا.
النظرية البيولوجية
في عام 1948 ، طرح العالم الروسي I. G Lukomsky نظريته عن حدوث تسوس الأسنان ، والتي جادل فيها بأن المرض يبدأ بنقص فيتامينات D و B1. وبالتالي فإن تغذية خلايا الأسنان (الخلايا المولدة للعاج) مضطربة ويحدث تسوس.
جوهرها هو أن المينا تبقى سليمة مع الأداء السليم للأرومة السنية. النظرية ذات أهمية تاريخية فقط.
هناك أيضًا مفهوم A. E. Sharpenak (1949) - جادل بأن الرابط الأساسي في تطور التسوس هو تدمير مصفوفة البروتين لأنسجة الأسنان الصلبة. يحدث عندما يكون هناك نقص في الأحماض الأمينية ليسين وأرجينين وكذلك فيتامينات ب.
لكن ثبت أن مثل هذه التغييرات في الأسنان لا تحدث في مرحلة الصبغة. تدميربروتينات العاج ليست العملية الأساسية ، ولكن لها دور مهم في تطور تسوس الأسنان. أكد سريريًا أيضًا التأثير المضاد للتسوس لفيتامين ب
أنشأZNIIS مفهومًا عمليًا للتسبب في تسوس الأسنان على أساس العديد من المواد المختلفة (AI Rybakov ، 1967). يعتمد على بيانات عن التطور غير المتكافئ للعملية في فترات الحياة المختلفة للتطوير. هنا ، لوحظ الترابط بين العوامل الداخلية والخارجية.
يبدأ تكوين نظام الأسنان السنخية في مرحلة التطور الجنيني ، ومن ذلك الوقت أصبح من الضروري النظر في دراسة التسوس.
4 فترات رئيسية مميزة:
- داخل الرحم (من 5 أسابيع إلى 5 أشهر) ؛
- وقت الطفولة والمراهقة أعظم إعادة هيكلة للجسم (من 6 شهور إلى 6 سنوات ثم حتى سن العشرين) ؛
- التوازن الفسيولوجي الأمثل في فترة البالغين (من 20 إلى 40 عامًا) ؛
- فترة من الزمن مصحوبة بقصور في بعض وظائف الجسم (بعد 40).
تعتبر عملية التسوس مرضية متعددة الأوجه.
في المرحلة الأولى (من 6 أشهر إلى 6 سنوات) ، يمكن أن تكون الأمراض السابقة مع نقص العناية بالفم وتشوهات العض والإصابات بمثابة خلفية للتسوس.
في سن 6-7 هناك زيادة في استهلاك الكربوهيدرات وهناك نقص في مادة الفلور في الجسم. هناك اضطرابات في إفراز اللعاب وتغيرات في درجة الحموضة في تجويف الفم
في الفترة من 12 إلى 14 عامًا ، أصبحت لويحات الأسنان أكثر أهمية ، ومتكررة جدًا في هذا الوقت. الدافع وراء ذلك هرمونيالبيريسترويكا.
في سن 17-20 ، تبدأ الأحمال الثقيلة على الكبد ، والجهاز المعزول
في سن 20-40 ، قد تحدث أمراض جسدية ، وأمراض الجهاز السنخي السنخي (عادة ما يكون تسنين ضرس العقل صعبًا ، وقد تحدث إصابات في الأنسجة ، وقد يحدث سوء إطباق).
فترة ذبول الجسم (40 سنة فأكثر) تتميز بانخفاض نشاط الجنس والغدد الصماء الأخرى وأمراض تجويف الفم.
آلية الزناد في هذه الحالة هي سوء التغذية والتغيرات الموضعية في تجويف الفم.
الخلاصة: تلعب الأسباب الاستفزازية العامة والمحلية دورًا كبيرًا في أصل التسوس.
عوامل التسوس شائعة:
- الحالة الوظيفية للجهاز العصبي ؛
- وجود أمراض شائعة تسبب تغيرات في عمليات التمثيل الغذائي ؛
- تكوين رديء الجودة للنظام الغذائي ؛
- ميول وراثي ؛
- الاضطرابات الهرمونية
العوامل المحلية:
- إنزيمات ؛
- الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسرطان ؛
- طعام يحتوي على كربوهيدرات زائدة ؛
- وجود لوحة أو لوحة ؛
- سوء التغذية ؛
- أسنان مبطنة مع الازدحام ؛
- تغيرات في نوعية وكمية اللعاب
- النقص في هياكل الأسنان.
لظهور علم الأمراض ، يجب تلخيص عوامل الخطر للتسوس إلى مستوى عتبة معين ، ثم يبدأ المينا في الانهيار. عيب مفهوم A. I. Rybakov هو وفرة الأسباب المسببة المسماة ، لكنها ليست سوىالمساهمة بدلاً من أن تكون السبب الجذري.
التفسيرات الحالية
النظرية الحديثة لحدوث تسوس الأسنان ، التي أسسها إي في بوروفسكي وغيره من المؤلفين المشاركين (1979 ، 1982) ، تشير إلى علم الأمراض كنتيجة لتأثير وتفاعل عدة مجموعات من العوامل - العامة والمحلية.
ماذا يعني هذا؟ بالنسبة للعمليات المدمرة ، هناك حاجة إلى آلية تحريك لحدوث تسوس الأسنان. هذه مشاركة إلزامية للنباتات الدقيقة في الفم مع تحلل السكر.
مبادئ العلاج
يتم تنفيذ العلاج بإعادة التمعدن في مرحلة البقع. يتكون مسار العلاج من 10 إجراءات ، يتم خلالها تغذية الأسنان بتطبيقات الكالسيوم ، ومحاليل Remodent (علاج طبيعي) والمستحضرات المحتوية على الفلور (فلوريد الصوديوم 2-4٪). من الأفضل أن تتم معالجتك من قبل طبيب أسنان في العيادة ، والذي يقوم أولاً بتنظيف السن ، ثم حفر السطح بحمض الستريك ، ثم يشطف بالماء ويضع محلول 10٪ غلوكونات الكالسيوم أو هيدروكلوريد لمدة 15 دقيقة.
ملء التجويف
نُفّذ بدرجات متفاوتة من العمليات السلبية: تسوس سطحي ومتوسط وعميق. تتم إزالة الأنسجة المصابة وإغلاق التجويف نفسه.
الخطوات:
- تنظيف لوحة المريض والأسنان اللاصقة المجاورة. هناك طرق مختلفة: الموجات فوق الصوتية للبلاك الصلب ، للبلاك الناعم - معاجين أو فرش كاشطة.
- يتم تحديد لون السن بمقياس خاص - وهذا ضروري للاختيار الدقيق للظل لمادة الحشو.
- تخفيف الآلام - تخدير موضعي
- حفر الأنسجة الملتهبة - يتم إعطاء التجاويف الشكل الصحيح مع حفر الحواف المتدلية للمينا.
- ثم تتم إزالة كل العاج. إذا بقي جزء على الأقل ، فإن التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن سوف يتطور تحت الحشوة.
- فصل الأسنان عن اللعاب مرحلة مهمة! في السابق ، كان يتم ذلك باستخدام لفائف القطن غير الفعالة ، على مدى السنوات العشر الماضية بواسطة Cofferdam. إنه فيلم لاتكس به فتحة للأسنان
- بعد ذلك ، يتم معالجة التجويف الموجود بالمطهرات.
- ثم نقش المينا بهلام حمض الفوسفوريك بحيث يمكن للمادة اللاصقة (مثل الغراء) أن تنتشر في أنسجة الأسنان. بعد النقع ، يضيء بمصباح البلمرة الضوئية.
- تطبيق حشية تحت الختم - يتم وضعها في الأسفل وتعمل كعازل. هذا ضروري لإنشاء الختم.
- حشوة - تعيد شكل السن وسطحه الذي يمضغه. يتكون التركيب من مواد مركبة فوتوبوليمر. يتم تطبيق كل طبقة بالتسلسل ومعالجتها بمصباح معالجة.
- طحن وتلميع حشوة السن يكمل عملية المعالجة
العلاج بالليزر
الإضافة الرئيسية هي أنه غير مؤلم تمامًا ولا توجد صدمات دقيقة للمينا. في موازاة ذلك ، يتم التعقيم ، لذلك لا تدخل الميكروبات تحت الختم.
علاج الأوزون
الأوزون يقضي على البكتيريا تمامًا. الأنسجة السليمة لا تتأثر. الطريقة المطبقةللتسوس الأولي.
تسلل
يتم وضع هلام خاص على السن المصابة ، وتتفاعل مكوناته كيميائياً مع المينا. هم ببساطة يذوبون المناطق المصابة. بعد ذلك ، يتم تنظيف السطح بالكحول وتجفيفه. لا يوجد ألم ، والعملية برمتها لا تستغرق أكثر من 15 دقيقة.
نفخ الهواء
إذا لم يكن التسوس في شكل متقدم بعد ، فيمكن تنظيف التجاويف الصغيرة بعمل كشط الهواء على المينا. إن النفث القوي لجزيئات أكسيد الألومنيوم مع نفاثة موجهة تحت الضغط تقضي على الأنسجة التالفة ، وتبقى الأجزاء السليمة. هذه الضربات أكثر فعالية من المثقاب.
الان تعرف اسباب التسوس وعلاج امراض الاسنان. التسوس هو مرض متعدد العوامل. اليوم ، العلاج باستخدام المثقاب هو السائد في كل مكان. الأساليب الحديثة تستخدم فقط للوقاية.
